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MODIFICACION DE LOS CONOCIMIENTOS DE LAS MADRES
ADOLESCENTES SOBRE LOS CUIDADOS BASICOS AL RECIEN NACIDO
DESPUES DE LA APLICACIÓN DE UN PROGRAMA EDUCATIVO, LOCALIDAD
DE CIUDAD BOLIVAR, BOGOTA D.C., PRIMER SEMESTRE DE 2009
Nota de aceptación
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Firma presidente Jurado
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Firma del Jurado
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Firma del Jurado
Desde que uno nace se ve inmiscuido en una sociedad, en una familia, en un espacio y
en un tiempo determinado, lo cual va a influir de manera directa y/o indirecta en la
formación de cada uno como ser humano, que algún día debe enfrentarse a la vida con
los parámetros que en todas las etapas del desarrollo se aprendieron ya sea por convicción
propia o por tradición de la sociedad. Es así como a lo largo de mi vida son muchas las
personas que me han acompañado y apoyado en las diversas etapas, las cuales se han
convertido en el motor de mi vida.
A través de los años le agradezco cada día mas a Dios por la compañía y familia que
tengo, seres tan maravillosos con los que comparto mi vida; por mi papa, un grandioso
ser que con su alegría llena los días de felicidad; por mi mama, una mujer
emprendedora, luchadora, una excelente esposa e intachable madre que trabaja todos los
días de su vida por hacer de nosotras las mejores personas, gracias también a mis
hermanas, Isabel por ser una mujer integra pero ante todo por su humildad y nobleza, a
Lina que con su gracia, picardía y locura me ha enseñado lo lindo que es soñar.
Igualmente a todos los que de una u otra manera han aportado en mi formación en el
transcurso de mi vida, los cuales han hecho a la persona que soy hoy y que seguirá
formándose para un mejor mañana.
Hoy quiero dar las gracias infinitas y dedicar este triunfo como el inicio de muchos
otros, a mis padres Alfonso Enrique Martínez y Ana Beatriz Pérez, quienes con mucho
esfuerzo han convertido mi sueño en realidad, apoyándome de manera incondicional en
esta etapa llena de aprendizajes y enseñanzas tanto buenas como malas pero que llega a
su fin y el comienzo de otra etapa en mi vida.
De manera especial quiero dar mis agradecimientos a mi asesora de tesis Luz Stella
Medina quien con su saber me enseño el camino por el cual debo seguir para ser mejor
cada día.
FORMULARIO PARA LA DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO DE GRADO
AUTOR
DIRECTOR (ES)
FACULTAD: ENFERMERIA
TIPO DE ILUSTRACIONES:
Gráficos y tablas
DESCRIPTORES O PALABRAS CLAVES EN ESPAÑOL E INGLÉS:
ESPAÑOL INGLÉS
SUMMARY
INTRODUCTION: Throughout the history of our society, teenage pregnancy has had a progressive increase; it
has being treated by many knowledge areas. This situation not only puts at risk mother and newborn during
pregnancy, but also after birth, the newborn is totally helpless and depends completely on the mother to satisfy
basic needs in order to create a bond between mother and child, which is fundamental to welfare of both.
GOAL: Identify which is the knowledge modification in adolescent mothers about basic care of the newborn,
after the implementation of an educational program in Ciudad Bolivar, Bogota DC, first half of 2009.
METHODS: This study is quantitative, its design is quasi-experimental, the purpose is to modify a condition of
a study population which consisted in the implementation of an educational program with a sample of 30
adolescent mothers who met inclusion criteria.
RESULTS: The presentation of results begins with a socio-demographic characterization of teenage mothers,
in terms of age, education, marital status and occupation. Then, pre-test and post-test are shown, determining
the change percentage in terms of knowledge modification of teen mother on basic care of the newborn.
Results analysis is shown graphically using descriptive statistics, according to data obtained after topic review.
CONCLUSIONS: The educational program "Cuidando a mi recièn nacido" (Caring my newborn) increased the
skills of teenage mothers on basic care of the newborn in terms of needs: food, hygiene, temperature control,
affection, sleep, accident prevention and warning signs, with a result of 90%, indicating a positive contribution
of education programs targeting this population.
KEYWORDS: adolescent mothers, basic newborn care, educational program.
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCION 1
1. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACION 4
3.1 MODIFICACIÓN 10
3.2 CONOCIMIENTO 10
4. OBJETIVOS 13
5. PROPOSITOS 14
6. MARCO TEORICO 15
6.5.1.2 Ventajas de la lactancia materna 24
6.5.2. HIGIENE 30
6.5.3. TERMORREGULACION 32
6.5.4. AFECTO 34
6.5.5. SUEÑO 35
7. DISEÑO METODOLOGICO 40
8.1 CARACTERISTICAS SOCIO-DEMOGRAFICAS DE LAS MADRES
ADOLESCENTES 44
CONCLUSIONES 68
RECOMENDACIONES 70
BIBLIOGRAFIA 71
ANEXO 1. 75
ANEXO 2 84
ANEXO 3 87
ANEXO 4 92
LISTADO DE GRÁFICOS
Gráfico No. 2: Distribución porcentual del grado del estado civil de las madres
adolescentes, Ciudad Bolívar, 2009. 46
Gráfico No. 14: Conocimientos pos-test de las madres adolescentes sobre el
afecto del recién nacido, Ciudad Bolívar, 2009 64
INTRODUCCION
describir la modificación de los conocimientos por parte de las madres
adolescentes sobre los cuidados básicos al recién nacido, en cuanto a:
Alimentación, higiene, termorregulación, sueño, afecto, prevención de accidentes y
signos de alarma, mediante la aplicación de un cuestionario pre-test y pos-test a
las madres adolescentes del barrio Caracolí, Ciudad Bolívar, en el primer
semestre de 2009, el cual inicia con las características sociodemográficas y
continua con preguntas de selección múltiple que abarca aspectos importantes
sobre los cuidados básicos al recién nacido según sus necesidades básicas.
Teniendo las respuestas de las madres adolescentes se ingresó a una base de
datos y se determino por medio de la comparación del pre-test con el pos-test, con
1 mes de diferencia, cual fue la modificación de conocimientos sobre cada uno de
los aspectos valorados y así dar respuesta a la pregunta de investigación.
En cuanto al sueño en el recién nacido se encontró de manera positiva la
modificación de conocimientos por encima del 90% en aspectos como horas de
sueño, posición para dormir y precauciones durante el sueño en el recién nacido.
Así mismo el afecto como cuidado básico en el recién nacido se encontró por
encima de 96% en cuanto a formas de expresión e importancia del mismo en el
bienestar del recién nacido.
1. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACION
3
CARDOZO ARIAS, Johanna Paola. Conocimientos de madre adolescente sobre cuidados básicos al recién
nacido, localidad de Ciudad Bolívar, Bogotá D.C., I semestre 2008.
precauciones durante el sueño y finalmente deficiencia en relación con la salud
del recién nacido.
Estos conocimientos deben suplir el cuidado para con el recién nacido, lo cual se
adquiere en un proceso continuo e integral, en donde se ve involucrada la madre
adolescente y por ende su proceso en el ciclo vital. Dentro de este proceso de
ciclo vital se hace necesario resaltar aspectos importantes que van a contribuir al
cuidado básico del recién nacido supliendo sus necesidades y la adopción del rol
materno, ya que no es fácil debido a su situación de inmadurez.
En el desarrollo psicosexual propuesto por Sigmund Freud, en el que se
determinan los sentimientos en relación con el sexo al cual pertenecen,
generándose patrones de conducta con el mismo sexo y con el sexo opuesto,
aumentando el inicio de las relaciones sexuales y con ello los embarazos en esta
etapa. Dentro de este desarrollo se encuentran 3 etapas fundamentales que dan
las pautas para el comportamiento de las adolescentes y que se encuentran
relacionadas con factores de riesgo para la madre adolescente contribuyendo así
a una problemática social.
emocional y sexual, sumando a ello la no culminación de las etapas propias de la
adolescencia, siendo un factor de riesgo para el cuidado adecuado del recién
nacido, determinando así un alto grado de inmadurez e inexperiencia para afrontar
el rol de madre, influyendo en los conocimientos que tienen las madres
adolescentes sobre los cuidados básicos al recién nacido.
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Dentro del cuidado que la madre adolescente debe brindar al recién nacido se
encuentra la satisfacción de sus necesidades básicas, lo cual esta ligado
directamente con la calidad de vida del recién nacido y es el cuidador quien debe
propender por ello.
Por tal motivo surge la pregunta ¿Cuál es la modificación de conocimientos en las
madres adolescentes sobre los cuidados básicos al recién nacido después de la
aplicación de un programa educativo en la localidad de Ciudad Bolívar en Bogotá,
durante el primer semestre del año 2009?
3. DEFINICION DE TERMINOS OPERATIVOS
8
Real Academia Española. Definición de conocimiento. Disponible en: http://www.rae.es/rae.html
Consultado Agosto de 2008.
3.4 CUIDADOS BASICOS: Son las acciones, destrezas o costumbres que
permiten al cuidador, brindar un cuidado al recién nacido manteniendo su salud y
previniendo la enfermedad.
Para fines de esta investigación se tomarán los cuidados básicos como acciones
que le permiten a la madre adolescente cuidar al recién nacido, previniendo la
enfermedad y manteniendo su salud, específicamente: Alimentación, higiene,
afecto, sueño, termorregulación, prevención de accidentes y signos de alarma,
para la satisfacción de sus necesidades básicas.
3.5 RECIEN NACIDO: Se define como la etapa del ciclo vital que comprende el
período desde el nacimiento hasta los 30 días de vida, determinada por cambios
físicos que ocurren en el bebé en su proceso de adaptación. En esta etapa el
recién nacido es un ser totalmente indefenso, por lo cual necesita del total cuidado
materno para vivir.
Para esta investigación se tomará al recién nacido dentro de la etapa del ciclo
vital, la cual va desde el nacimiento hasta los 30 días de vida, determinado por su
proceso de adaptación, como ser indefenso y que necesita de total cuidado
materno para suplir sus necesidades básicas.
3.7 LOCALIDAD CIUDAD BOLIVAR: La localidad de Ciudad Bolívar es la
numero 19 de Bogotá DC y se ubica en el sur de la ciudad, esta limita al Norte:
con la localidad de Bosa, al Sur: con la localidad de Usme, al Oriente: con la
localidad de Tunjuelito y Usme y al Occidente: con el municipio de Soacha 9 .
Ciudad Bolívar tiene una extensión total de 12.998,46 hectáreas, de las cuáles
3.237,87 se clasifican en suelo urbano, 204,65 corresponden a suelo de expansión
y 9.555,94 (73.51%) se clasifican en suelo rural. Es la tercera localidad más
extensa después de las localidades de Sumapaz y Usme. Figura con un total de
252 barrios.
Con una población residente de 6.687.120 habitantes, que representan el 9.4% del
total de población de la ciudad, con una composición residente por edad muestra
una localidad con una población eminentemente joven, en donde el 33.6% de ésta
es menor de 15 años y tan solo un 2.7% es mayor de 64 años; por sexo la
composición es del 48.1% de hombres y 51.9% mujeres; la localidad de Ciudad
Bolívar tiene un total de 2.835,22 hectáreas urbanizadas, presenta una densidad
de 222 habitantes por hectárea..
9
Localidad No. 19: Ciudad Bolívar. Disponible en:
www.veeduriadistrital.gov.co/es/download.php?uid=0&grupo=253&leng=es&det=10387. Consultado
febrero 2009.
4. OBJETIVOS
5. PROPOSITOS
• Aportar una mejor calidad del cuidado por parte de la madre adolescente
para el desarrollo armónico e integral del recién nacido, por medio de la
aplicación de un programa educativo que abarque cuidados básicos al
recién nacido.
6. MARCO TEORICO
10
PROFAMILIA 2006. Salud sexual y reproductiva. Encuesta Nacional de Demografía y Salud, 2005. Bogotá.
Printex impresores Ltda.
11
PROFAMILIA 2006. Salud sexual y reproductiva. Encuesta Nacional de Demografía y Salud, 2005. Bogotá.
Printex impresores Ltda.
Aunque las tasas de fecundidad de las adolescentes han descendido en la
mayoría de los países en vías de desarrollo durante los últimos 20 años, la
conducta reproductiva de este grupo de edad se considera de gran preocupación,
las reducciones en la fecundidad de adolescentes son principalmente obtenidas
mediante la postergación de la primera unión, a pesar de esto en nuestro país las
mujeres menores de 20 años vienen aumentando su tasa de fecundidad en los
últimos 20 años: en 1990 se estimó alrededor de 70 por mil, mientras en 1995
subió a 89 y en el 2005 se estima en 90 por mil según la Encuesta Nacional de
Demografía y Salud (ENDS) 12
De acuerdo con el nivel educativo se observa que entre las mujeres con primaria
han aumentado las proporciones de alguna vez embarazadas en 9 puntos
porcentuales; las de secundaria aumentan 2 puntos porcentuales y las de
educación superior tienen 6 puntos más que en la encuesta anterior. La mayor
proporción de adolescentes en embarazo de su primer hijo se tiene en Caquetá y
Guaviare 9%, Chocó y Vaupés 8% y Guainía 7%.
12
PROFAMILIA 2006. Salud sexual y reproductiva. Encuesta Nacional de Demografía y Salud, 2005. Bogotá.
Printex impresores Ltda.
En cambio, las menores proporciones de embarazadas menos del 2%, se
encuentran en Caldas, Atlántico, Nariño, Vichada y Casanare. Los departamentos
con los menores porcentajes de adolescentes alguna vez embarazadas son
Nariño, Atlántico, Boyacá y La Guajira entre 13 y 15%, alrededor de la mitad de lo
observado en Guainía, Meta, Guaviare y Caquetá, donde 30% o más de las
adolescentes han estado alguna vez embarazadas.
Los conocimientos que debe tener una madre para suplir sus cuidados pertinentes
y por ende los del recién nacido, se adquieren a través de un proceso de
desarrollo continuo y armónico, relacionado con la etapa del ciclo vital pertinente,
la edad y todo el contexto sociocultural y psicológico que vivencia la madre.
13
Revista de psicología y medicina CEPVI. Sección de psicología. Psicología evolutiva: Las etapas del
desarrollo. Desarrollo cognitivo. Pág. 3. Disponible en:
http://www.cepvi.com/articulos/desarrollo_cognitivo2.shtml. Consultado junio 28 de 2008.
Igualmente, la adolescente tiene la capacidad de formular hipótesis y probarlas
hallándole soluciona a ésta. Siendo característico en esta etapa la capacidad de
razonar sobre un hecho, es decir utilizando situaciones para hacerles un
razonamiento critico y discutir sobre esto. Con estos elementos la adolescente es
capaz de crear sus propias teorías acerca del mundo, aunque no se da este
proceso en el 100% de las adolescentes y se puede ver obstaculizado por causas
familiares, personales, psicológicas, sociales y biológicas.
de decisiones precipitadas creando confusión en la adolescente, es desde esta
perspectiva donde partimos para convertir este proceso de desarrollo y
crecimiento como factor de riesgo para presentarse de forma apresurada los
embarazos a temprana edad, contribuyendo de esta manera a la no culminación
de sus procesos y pasar a otros sin terminar los mismos, los cuáles van a
repercutir de manera directa en los conocimientos para brindar los cuidados
básicos al recién nacido.
El recién nacido se encuentra en un rango de edad entre los 0 días luego del
nacimiento hasta 30 días, en un rango de peso de 2500 a 4000 gramos, una talla
entre 48 y 53 aproximadamente, esperándose un aumento de peso al mes de 600
gramos, y 4 centímetros de longitud en aumento con respecto a la medida
anterior. “Las temperaturas normales que se pueden presentar en el Recién
Nacido varían entre 36.5º C y 37 º C, siendo la temperatura rectal 0.5 º a 1º C
mayor que la temperatura axilar” 15 .
15
MUÑOZ, Juan José. BAENA, Gloria. VENZALA, María José. Guía de cuidados al recién nacido. Hospital
Universitario Reina Sofía. Dirección de Enfermería. Imprenta Vista alegre. Colombia.
En esta etapa, la confianza básica estudiada por Erick Erickson, es fundamental
para el desarrollo del recién nacido, lo cual se manifiesta a partir de las caricias,
los besos, los arrullos, y cualquier actitud que exprese afecto, protección,
demostrando así preocupación por el bienestar del niño, enmarcado siempre en
un contexto de amor 16 . Este vínculo que genera la madre con su recién nacido en
este proceso es positiva en la medida en que la madre se siente mejor con su hijo,
siente la necesidad de cuidarlo y brindarle todas las herramientas para su
bienestar y satisfacer sus necesidades, así como el bienestar y satisfacción del
recién nacido.
Esta creación del vínculo madre e hijo inicia con un proceso de familiarización
entre los padres y el recién nacido, influenciada por las expectativas hacia su hijo,
la actitud de los padres frente al niño y principalmente la etapa del ciclo vital en
que se encuentren los padres para enfrentar su nuevo rol de padres, aspecto que
se ve vulnerado en la situación planteada al inicio de este trabajo como lo son las
madres adolescentes, en las cuáles se dificulta este proceso de vinculación con el
recién nacido.
• Necesidad de seguridad
• Necesidad de estima
A medida que se suplen las necesidades del recién nacido existe un mayor nivel
de supervivencia debido al perfeccionamiento y desarrollo del ser humano, siendo
relevantes en el recién nacido principalmente por la dependencia que tiene el niño
para satisfacer sus necesidades y cuidados que deben ser realizados
principalmente por la madre, debido al vínculo madre e hijo.
Los cuidados al recién nacido que se van a tener en cuenta en la aplicación del
programa son: Alimentación, higiene, termorregulación, afecto, sueño, prevención
de accidentes y signos de alarma, factores determinantes en el bienestar del niño
y de la satisfacción de sus necesidades básicas.
Calostro: “Es un fluido espeso y amarillento, que secreta la mama, durante la
primera semana después del parto. La composición del calostro es diferente de la
composición de la leche madura” 17 .
17
Curso de medicina naturista, 2003. Composición y propiedades de la leche materna. Disponible en:
http://www.unizar.es/med:naturista/lactancia%203/Composición%20eche%20materna.pdf. Consultado
julio 2008.
• Es rico en anticuerpos, que pueden proteger contra bacterias y virus
presentes en el canal del parto, o asociados con otros contactos humanos.
• Los leucocitos del calostro pasan al intestino del niño y allí siguen
fabricando IgA, pues no perecen con la digestión.
• El calostro tiene más anticuerpos que los producidos por la placenta. Las
inmunoglobulinas o anticuerpos de la madre que formó como respuesta a
las enfermedades, pasan al bebé a través del calostro, sin embargo esta
inmunidad solo lo protege hasta que empieza a madurar su sistema
inmunitario, hacia los tres años.
Por otro lado, las proteínas como la caseína, el nitrógeno no proteico ayudan en la
creación de anticuerpos en el recién nacido, así como en el adecuado desarrollo
del mismo. Específicamente en la formación de anticuerpos, en la leche materna
18
Curso de medicina naturista, 2003. Composición y propiedades de la leche materna. Disponible en:
http://www.unizar.es/med_naturista/lactancia%203/Composicion%20eche%20materna,.pdf
se encuentran Anticuerpos tipo IgA contra patógenos comunes como E. Coli,
Shigella, Salmonella, Haemophilus pneumoniae, Rotavirus, Virus sincitial
respiratorio, Virus de la poliomielitis, Cándida Albicans, entre otros agentes
fundamentales en el desarrollo de enfermedades específicamente prevalentes en
menores de 5 años y con complicaciones mortales.
Otros componentes de la leche materna son las liso enzimas que es una enzima
bacteriolítica contra las enterobacterias y bacterias gran-positivas, contribuyendo
al desarrollo y al mantenimiento de la flora intestinal específica del niño
amamantado.
El primer requisito para que la lactancia sea exitosa es que la madre reciba
información completa, eficaz y amable de parte del personal de salud para que
pueda tomar una opción libre. Esto le dará confianza en que puede amamantar a
su hijo. En seguida necesita recibir estímulo y apoyo familiar y social, en especial
del esposo o compañero y de la familia, pero también de la gente amiga, de los
grupos organizados de mujeres que dan apoyo madre a madre para la lactancia y
la crianza, de los medios de comunicación y de las organizaciones patronales en
los sitios de trabajo (Maldonado, 2007) 19 . De este modo se favorecen las
condiciones sociales que hacen posible la práctica de la lactancia materna:
nutrición, salud, apoyo en las tareas del hogar, mensajes sociales a través de los
medios y cumplimiento a la legislación laboral.
19
MALDONADO, Josefa, SERRANO, Pilar, CALERO, Carmen. MARTINEZ, Ana, RELLO, Consuelo, MONTE,
Covadonga. Lactancia materna. Suplemento de salud entre todos. Otoño 2002 No. 85. Disponible en:
http://www.sid.cu/galerias/pdf/puericultura/lme.pdf. Consultado Julio 2008.
• Las madres que amamantan, contribuyen a que el país tenga niños más
sanos, inteligentes y seguros de sí mismos.
El bebé debe ser alimentado cada vez que quiera, desde el mismo momento del
nacimiento y hasta que suelte el pecho; sin tener en cuenta el tiempo, ya que cada
bebé tiene su propio ritmo y es normal que mame también por la noche; la
cantidad de leche será mayor cuantas más veces se dé el pecho.
Para que la lactancia sea efectiva se debe dar un pecho hasta que no quiera más,
ofreciéndole el otro, aunque no siempre lo querrá; en general, el inicio suele ser de
manera muy irregular. Siendo habitual que el niño mame muy frecuentemente en
los primeros días y luego tienda a espaciar la toma, aproximadamente cada 2-3
horas el niño debe alimentarse.
Es importante en la libre demanda que el niño este bien sujeto al pecho, tanto la
madre como el niño en una adecuada posición y la toma debe durar el tiempo que
quiera el bebé, y aunque la mayoría termina en pocos minutos, algunos pueden
succionar hasta media hora; hay que recordar que los que succionan lentamente
reciben la misma cantidad que los que succionan rápidamente.
6.5.1.3.2. Posturas de la madre para lactar:
La comodidad permite que el bebé se coja con mayor facilidad y que la madre este
cómoda, facilitando y manteniendo la lactancia. Por lo general se utilizan dos
posturas importantes en las cuáles tanto la madre como el bebé están cómodos,
pero se puede usar cualquier posición si se está seguro que la madre esta
cómoda y que el bebé tiene la posición adecuada con el pezón para una lactancia
eficaz.
mover el brazo apoyado en la cama, es preferible usar el libre para aproximar
el bebé al pecho que para sujetar el pecho y llevarlo a la boca del niño.” 20
“Lógicamente, el niño se sostiene con el brazo del mismo lado que el pecho que
se le va a dar, utilizando el otro para sujetar el pecho si es preciso. En esta
posición, muchas madres lo hacen formando la letra C con los dedos, con el
pulgar por encima y los otros dedos por debajo. Si hay que levantar mucho el
antebrazo para que la boca del bebé quede a la altura del pezón, será más
cómodo apoyarlo en unas almohadas puestas sobre la falda. Es importante que la
madre no se eche hacia atrás, sino más bien hacia adelante, para que el pecho no
quede plano, y suele ser conveniente poner un cojín para sostener la espalda. A
menudo resulta más cómodo tener los pies algo elevados. En todo caso, los pies
deben tener apoyo.” 21
Si hace falta sujetar el pecho, en este caso se hace formando la letra U, con el
pulgar a un lado y los demás dedos al otro. Esta posición puede ser útil cuando los
pechos son muy grandes, tras cesáreas y en niños prematuros y con bajo peso de
nacimiento.
20
FUNDAMENTOS DE LA LACTANCIA MATERNA. Guía practica Lactancia. Posturas para dar de mamar.
Disponible en: http://bebé.consumer.es/la‐lactancia/posturas‐para‐dar‐de‐mamar
21
FUNDAMENTOS DE LA LACTANCIA MATERNA. Guía practica Lactancia. Posturas para dar de mamar.
Disponible en: http://bebé.consumer.es/la‐lactancia/posturas‐para‐dar‐de‐mamar
6.5.1.3.3. Como poner el bebé al pecho:
Se coloca la mano bajo el pecho, con cuatro dedos por debajo y el pulgar por
encima, lejos de la areola, descansando ligeramente y sin presionar. Sujetar el
pecho y elevarlo un poco para facilitarle al niño el agarre; en general, el pecho
puede soltarse en cuanto el niño succione bien.
La madre debe sentir que el bebé utiliza la lengua y la mandíbula inferior, así se
sabe que el pezón está bien situado dentro de la boca y no sufrirá ningún roce;
vigilar que los labios, sobre todo el inferior, estén evertidos, no hacia dentro.
“En resumen, el niño debe estar muy cerca del cuerpo de la madre, bien apoyado
y agarrado; tener la boca por debajo del pezón mientras se prepara para colocarse
al pecho. Una vez colocado, lo que se debe es acercar el bebé al pecho, no el
pecho al bebé. Comprobar que está perfectamente agarrado.” 22
Para que el niño aguante la noche, hay que darle un biberón. La libre demanda del
bebé es durante todo el día, se debe recordar que aproximadamente el bebé
necesita alimento cada 2 horas y durante los primeros 6 meses lactancia
exclusiva.
Un biberón es una ayuda para la madre y permite que los pechos se llenen mejor.
No para que la producción de leche aumente es necesario que el niño succione,
esto estimula la producción de la misma.
Los pechos pequeños no son buenos para dar de mamar. No, durante la gestación
y luego durante el parto, los pechos de la mujer se adaptan para dar inicio a la
lactancia según los requerimientos necesarios del bebé.
Es normal que duela dar pecho. Al iniciar la lactancia puede doler un poco pero
esto se debe precisamente a la postura tanto de la madre como del bebé, por lo
tanto el agarre del bebé al pezón debe ser correcto para que el pecho no duela.
22
MALDONADO, Josefa. SERRANO, Pilar. CALERO, Carmen. MARTINEZ, Ana. RELLO, Consuelo. MONTE,
Covadonga. Lactancia materna. Suplemento Salud entre todos. Otoño 2000 Nº 85. Disponible en:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/puericultura/lme.pdf
Cuando un niño llora es por hambre. No necesariamente, también puede ser por
incomodidad, por dolor, porque necesita cambio de pañal, etc.
6.5.2. HIGIENE
Es uno de los cuidados indispensables para mantener una salud óptima en el
recién nacido, teniendo en cuenta la nariz, los oídos, los genitales, el muñón
umbilical y la piel en general.
Así mismo el cuidado del muñón umbilical, que se desprende entre el 5 y 10 día se
debe realizar a diario, vigilando la presencia de sangrado, secreciones con o sin
olor fétido y la piel enrojecida alrededor de esta zona. Para evitar estas
características que indican infección en el ombligo del recién nacido (onfalitis) es
indispensable mantenerlo seco, y realizarle limpieza con Clorhexidina o una
solución yodada en cada cambio de pañal mientras el muñón umbilical se cae y
tres días posteriores a esto. Una vez que el muñón se halla caído realizar
limpieza diaria con agua y jabón.
Es importante tener en cuenta que “se debe dejar el pañal por debajo del muñón
umbilical para evitar la contaminación con orina o deposiciones. Además de la
limpieza propia del muñón umbilical es necesario realizar una limpieza de la piel
alrededor para evitar contaminación por esta zona” 23 .
Cortar las uñas al recién nacido se debe realizar después de la primera semana,
cortándolas en forma recta sin hacerlo muy al ras para evitar la infección, siempre
usando tijeras de punta roma o cortaúñas para los recién nacidos.
23
WHALEY, L.F., WONG, D.I. Tratado de enfermería pediátrica, Segunda edición. Interamericana. Mc Graw
Hill.
Los cambios de pañal debe realizarse cuando haya orinado o tenga deposición, el
contacto prolongado de la piel con orina y/o deposiciones son el factor de riesgo
principal para presentar dermatitis de pañal, caracterizado por el enrojecimiento de
los genitales, es importante tener en cuenta que la dermatitis de pañal puede ser
considerada una patología de manejo médico si no se tienen las medidas de
prevención adecuadas.
En cuanto al baño, que es una de las actividades más importantes para la higiene
adecuada del niño, puede realizarse desde los primeros días de nacimiento,
usando agua tibia, jabón neutro sin perfumes ni otras sustancias irritantes para la
piel, evitar que el nivel del agua llegue hasta el nivel del ombligo, asegurándose
quitarle totalmente el jabón. Sostener siempre la cabeza del recién nacido con una
de las manos y el cuerpo sentado en la tina inclinado un poco.
El baño, fuera de ser una actividad de higiene también llega a “facilitar el vínculo
padres-niño, estimular su desarrollo psicomotor, brindar experiencias sensitivas-
caricias, frío, calor, humedad-, e introducirlo como elemento de juego. Además,
sirve para estimular la circulación y los sentidos, brindar relajación y producir
sueño. El baño de sol, fuente importante de vitamina D, se debe hacer diariamente
en la mañana.” 24
El recién nacido, cada vez que haga una deposición se debe cambiar y realizar
una limpieza con agua tibia, preferiblemente sin usar cremas ni aceites ya que
pueden impedir la evaporación de sustancias a través de la piel, y más importante
aun recordar que los talcos están contraindicados en niños pequeños por el riesgo
de aspiración, por el acumulo de estos en los pliegues de la piel del niño causando
factor de riesgo para dermatitis de pañal o infección.
24
CORREA, Hernández. Ana Cecilia. Puericultura del recién nacido. Sociedad Colombiana de
Pediatría. Volumen 34 No 4. 1999. Disponible en: http://encolombia.com/pediatria34499‐
crianza.htm
Durante el baño se deben tener en cuenta ciertos aspectos que previenen
accidentes como la presencia de enfermedades en el recién nacido:
• Si el recién nacido tiene piel seca se puede usar una loción sin perfume en
cantidad moderada.
El cambio de ropa se debe realizar cada vez que este sucio para evitar la irritación
de la piel, por ejemplo luego de alimentarlo o cuando elimine, de lo contrario se
debe cambiar diariamente con ropa previamente lavada, sin residuos de
detergentes ni perfumes que puedan irritar la piel del niño.
6.5.3. TERMORREGULACION
El recién nacido no controla fácilmente la temperatura por lo tanto es necesario
controlar todas las formas de pérdida de calor o ganancia excesiva del mismo para
evitar condiciones de riesgo para el bebé, es necesario recordar que la
temperatura óptima corporal debe ser un equilibrio entre la producción de calor y
la pérdida del mismo, por tanto no se debe alterar ninguno de estos mecanismos.
Las formas como el recién nacido puede ganar o perder calor son las siguientes:
• Conducción: “Es la pérdida de calor a través de dos cuerpos en contacto
con diferente temperatura”. En el recién nacido es la pérdida de calor hacia
las superficies que están en contacto directo con su piel: ropa, colchón,
sábanas, etc.
• Radiación: se da entre cuerpos a distancia por ondas del espectro
electromagnético (ej. típico, el sol, radiadores, vidrios, etc.) El recién nacido
perderá calor hacia cualquier objeto más frío que lo rodee: paredes,
ventanas. Ganará calor de objetos calientes a los que esté expuesto: rayos
solares, radiadores de calefacción, fototerapia etc. La pérdida de calor es
inversamente proporcional al cuadrado de la distancia.
• Convección: es propia de los fluidos (ej. el aire, el flujo sanguíneo, etc.), El
recién nacido pierde calor hacia el aire que lo rodea o que respira. Por
estos tres mecanismos también se puede ganar calor.
• Evaporación. “Es la pérdida de calor por el gasto energético del paso del
agua a vapor de agua. Un gramo de agua evaporada consume 0.58
calorías”. 25
En general, no es el frío o el calor lo que puede perjudicar al niño, son los cambios
bruscos y frecuentes de temperatura sin la debida protección y vigilancia por parte
de una persona que conozca y pueda identificar condiciones adversas para la
termorregulación del recién nacido.
25
VENTURA, Junca. Patricio. Manual de pediatría. Neonatología. Termorregulación. Pontificia Universidad
Católica de Chile. 2007. Disponible en:
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/ManualPed/RNTermorreg.html
temperatura del niño en el cuello, o tomando temperatura con termómetro en
condiciones de difícil identificación de temperatura.
6.5.4. AFECTO
El desarrollo del vínculo afectivo del recién nacido con sus padres inicia desde el
momento en que es deseado o no, principalmente este vínculo esta más ligado a
la madre ya que durante los 9 meses de gestación la relación de dependencia es
completa, y continua así luego del embarazo debido a los estrechos lazos que
genera la madre con su hijo durante la lactancia, pero en esto proceso afectivo es
muy importante la vinculación del padre, el cual la debe realizar integrándose a
todas las actividades del cuidado del niño para ir generando este estrecho vínculo
madre - padre e hijo que influye no solamente en el bienestar y estabilidad familiar,
si no en un desarrollo óptimo del niño.
Para suplir esta necesidad básica que tiene el recién nacido de afecto es
fundamental que cada una de las actividades que se realice con él se hagan con
amor, ya sea alimentarlo, bañarlo, acariciarlo, entre otros. Propender por el
bienestar del niño en todos los aspectos que puedan influir en este con amor es la
principal forma de establecer un vínculo afectivo y de generar el afecto que tanto
necesita un bebé.
26
SADLER, Michelle, AGUAYO, Francisco. Gestación adolescente y dinámicas familiares. Centro
interdisciplinarios de estudios del género. Universidad de Chile. Marzo 2006.
adecuados, duraderos y verídicos, porque de allí desprende todo el actuar de la
madre con su hijo.
6.5.5. SUEÑO
Por lo general los recién nacidos duermen la mayor parte del día y se despiertan
para comer o cuando se sienten cansados o incómodos, pero luego de la primera
o segunda semana identifican el sueño con la noche y el estar despierto con el
día.
En los primeros días después del nacimiento, el sueño del recién nacido es
superficial, esto se evidencia con el parpadeo del niño, quejidos, movimiento de
las manos, movimientos de sobresalto, acciones que son muy normales y no tiene
relación con que este soñando o se asuste. El ciclo de sueño y actividad es
diferente en cada niño. En este proceso es importante reconocer los signos de
comunicación del niño y su ritmo del sueño y vigilia.
El niño se despierta cada vez que tiene hambre sea en el día o durante la noche,
aproximadamente en el día duerme de 18 a 20 horas. Es importante durante estas
horas de sueño velar porque el niño este en un lugar seguro y confortable,
abrigado pero no en exceso y cobijarlo preferiblemente con mantas o cobertores
de algodón, en una posición preferiblemente de lado o de espalda, evitando una
posición boca abajo, ya que se asocia con la aparición de apneas.
Uno de los cuidados más importantes que se debe tener con el recién nacido es la
vigilancia constante, ya que la dependencia del niño por su madre hace que la
realización de actividades sean por parte de ella y tanto en la cuna, en la cama de
los padres, en la tina, los riesgos son muy altos si no se manipula con cuidado y
se vigila constantemente 27 .
• Inquietud
• Mala alimentación
• Letargo
• Convulsiones
Por otro lado la deshidratación en el recién nacido es una condición que se puede
presentar con mayor frecuencia cuando el recién nacido no es alimentado con
leche materna teniendo en cuenta los requerimientos básicos para garantizar una
nutrición adecuada. Los signos de alarma que pueden presentar el recién nacido
son:
• Sed
• Piel y mucosas secas: Labios, lengua, ausencia de salivación
• Fontanelas hundidas
• Vómito
• Tos
• Rinorrea
• Fiebre o hipotermia
• Tiraje intercostal
• Cianosis
• Aleteo nasal
28
MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL. INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. Protocolo de mortalidad por EDA.
Diciembre de 2007.Disponible en http://www.ins.gov.co/pdf/vcsp/Protocolo 12dic2006 EDA2007.pdf.
Consultado marzo de 2008.
Otros signos de alarma que deben considerar en el recién nacido son:
• Fiebre o hipotermia
• Flacidez
• Quejido constante
• Vómito
• Alteración en la respiración
En conclusión, los cuidados que se deben realizar al recién nacido son actividades
diarias para mantener su bienestar, pero lo más importante para realizar estos es
que la madre adolescente sea quien los realice por el vínculo afectivo que tiene
ella con su hijo, y más aún porque la característica principal para que sean
totalmente efectivos y promuevan el bienestar del recién nacido es que se realicen
con amor, sin olvidar que se deben realizar con todo el conocimiento del caso,
para evitar errores que pueden ser fatales.
7. DISEÑO METODOLOGICO
Por otro lado, el diseño fue cuasi experimental, este tipo de diseño se caracteriza
por: la selección de la muestra no es de manera aleatoria y se realiza una
intervención, cuyo propósito es prevenir o modificar una condición a una
población de estudio; que en la situación del presente trabajo, la intervención fue
un programa educativo a una muestra de madres adolescentes, con el fin de
identificar la modificación de sus conocimientos sobre cuidados básicos al recién
nacido en la localidad de Ciudad Bolívar, Bogotá D.C. I semestre de 2009.
7.4 CRITERIOS DE INCLUSION
Para efectos de la investigación la población de referencia deberá cumplir como
requisitos de inclusión para este estudio:
• Ser primigestantes
TABLA No. 1: Parámetros para determinar la modificación de conocimientos
sobre cada uno de los cuidados básicos al recién nacido. (Anexo 3)
MODIFICACION
CUIDADO PREGUNTA RESPUESTA
CONOCIMIENTO
1 B 1
2 B,C, D. 3
ALIMENTACION
3 A 1
4 A, C. 2
1 A 1
2 A,B,C,D. 3
3 A,D,E. 3
HIGIENE 4 C, D. 2
5 B, C. 2
6 A, D. 2
7 A, C. 2
1 A,B,C,D. 3
TERMOREGULACION 2 A,B,C,D. 3
3 C. 1
1 Cuidar, caricias,
masajes, hablar,
AFECTO juegos, tocarlo.
2 B, C,D. 3
1 C,D. 1
SUEÑO 2 B,C. 1
3 A, C, D.
PREVENCIÓN DE 1. A,C, D. 3
ACCIDENTES
SIGNOS DE ALARMA 1. A-J 10
7.6 ASPECTOS ETICOS
Previo a la aplicación del programa educativo se le informó a la madre
adolescente los objetivos y beneficios de la investigación, su participación de
manera voluntaria, sin generar ningún tipo de riesgo para ella o para el recién
nacido, la confidencialidad y privacidad de sus datos durante la investigación y la
posterior presentación de los resultados, para ello antes y luego de la aplicación
del programa educativo se llevó a acabo la aplicación del consentimiento
informado (Anexo 4) a cada una de las asistentes al programa educativo, y el pre-
test y pos-test.
Luego de la realización del pos-test, se llevó a cabo con cada una de las madres
adolescentes la retroalimentación en cuanto a la modificación de conocimientos
sobre el cuidado básico del recién nacido previa revisión de la literatura y de
conocimientos adquiridos de manera científica.
8. PRESENTACIÓN Y ANALISIS DE LOS RESULTADOS
La presentación de los resultados se inicia con la caracterización socio-
demográfica de la muestra que hizo parte de este trabajo de investigación, como
son: edad, escolaridad, estado civil y ocupación de las madres adolescentes. Así
mismo el análisis se muestra con los respectivos gráficos de manera porcentual
utilizando la estadística descriptiva, de acuerdo a los datos obtenidos y previa
revisión del tema.
Teniendo en cuenta los resultados obtenidos (Gráfico No. 1), se identifica que el
6.7% de las madres adolescentes se encuentran en un rango de edad de 10 a 13
años, lo cual, según el desarrollo psicosexual, corresponde a la adolescencia
temprana, que se caracteriza por una inmadurez emocional y la continua
búsqueda de identidad individual, de roles y de relación con grupos de pares del
mismo sexo, así como el interés por el sexo opuesto. Como la madre adolescente
no está preparada para asumir su nuevo rol de madre, pues lo que le preocupa en
esta etapa son las relaciones personales con los pares buscando una identidad
propia, descuida y pone en riesgo al recién nacido.
29
MERCER, Ramona. Estimulación y asesoramiento a madres adolescentes durante el periodo
perinatal en el cuidado del recién nacido. Clínicas de enfermería de Norteamérica. Vol. 2 Cap. 1.
Asistencia sanitaria en adolescentes. Editado Interamericana. Febrero 2, 1984
El 43.3% de las madres adolescentes se encuentran en un rango de edad de 14 a
16 años que corresponde a la etapa media de la adolescencia, que según el
desarrollo biopsicosexual, se caracteriza por el inicio de la exploración sexual y
las relaciones amorosas de corta duración, lo cual es preocupante por el riesgo
de embarazos ya que es a la madre a quien corresponde el total cuidado del
recién nacido, sin el apoyo de una pareja estable.
El estado civil que predomina en las madres adolescentes de este estudio (Gráfico
No. 2) es la unión libre, en un 60%, que conviven con el padre de su hijo, lo cual
es muy positivo para el desarrollo y crecimiento del recién nacido, creando
vínculos familiares entre padres e hijo y fortaleciendo la responsabilidad y el apoyo
en sus nuevos roles como padres.
muy relacionado con la etapa del ciclo vital, es decir, la adolescencia temprana,
media ó final, pero que según refieren las madres adolescentes les es difícil
continuar con sus estudios durante el embarazo y luego durante los primeros 3
meses deberán estar junto a sus recién nacidos. Esta situación retrasa su
proceso educativo y por ende afecta la calidad de vida tanto para ella como para
su hijo.
diversas labores de estudiante ó trabajadora, en muchos casos. La ocupación
que prevalece en las madres adolescentes (Gráfico No. 4) es ama de casa con un
66.7%, lo cual indica que las madres adolescentes por su condicion les es difícil
estudiar o trabajar, pero al mismo tiempo se convierte en un factor protector para
el recien nacido que sean ellas mismas quienes se encarguen de sus cuidados,
favoreciendo el optimo desarrollo, crecimiento y lazos afectivos en el recien
nacido, según confirma la revisión de la litaratura.
Por otra parte, el 13.3% de las madres adolescentes continuan estudiando, lo cual
es muy beneficioso, por ser un proceso continuo en el cual día a día se estan
capacitando no solo en diferentes areas sino en valores, y competencias básicas
que pueden verse reflejados en el cuidado a sus recien nacidos, siempre y cuando
no se vea afectada su salud y la de su bebé.
8.2 ESTIMACION PORCENTUAL DE LA MODIFICACION DE CONOCIMIENTOS
EN LAS MADRES ADOLESCENTES SOBRE CUIDADOS BASICOS AL
RECIEN NACIDO
30 30
MALDONADO, Josefa, SERRANO, Pilar, CALERO, Carmen. MARTINEZ, Ana, RELLO, Consuelo, MONTE,
Covadonga. Lactancia materna. Suplemento de salud entre todos. Otoño 2002 No. 85. Disponible en:
http://www.sid.cu/galerias/pdf/puericultura/lme.pdf. Consultado Julio 2008.
contrario, el 30% restante desconoce la frecuencia en la alimentación siendo una
constante en cuanto a menos de 1 hora y mas de 7 horas, poniendo en riesgo el
bienestar del recién nacido.(Gráfico No. 5).
A partir de la aplicación de un programa educativo es significativo para esta
investigación los resultados obtenidos en el pos-test, ya que el 93.3% de las
madres adolescentes identifican el tipo de alimentación con la lactancia materna
de manera exclusiva, lo cual llama la atención por la modificación del conocimiento
por parte de ellas. El 6.7% restante incluye en la alimentación del recién nacido, la
lactancia materna alternándola con agua de diferentes productos como anís,
canela y las hierbas en general. Cabe anotar que este porcentaje, aunque es
bajo, se debe a creencias culturales de las madres adolescentes. También
debemos mencionar que el rango de diferencia entre el Pre-test y el Post-test es
del 23.3% de modificación de conocimientos. (Gráfico No. 6)
Así mismo es revelador que los conocimientos de las madres adolescentes sobre
la importancia de lactancia materna, se vieron reflejados en un incremento del
96.7% siendo beneficioso para la salud del recién nacido, y aunque se presentó un
3.3% en el cual las madres adolescentes no identifican esa importancia, la
lactancia materna hace parte de la alimentación al recién nacido por simple
costumbre y no porque verdaderamente conozcan los beneficios de la misma. El
rango de diferencia a partir del Pre-test es del 53.4% con respecto a la
modificación de conocimientos identificados en el Post-test. (Gráfico No. 6)
de su hijo, y aunque el 6.7% de las madres adolescentes no identificaron ninguna
de las posiciones para lactar, velan por proporcionar lactancia materna de la
manera mas cómoda posible para ellas y para su bebé. Siendo del 46.6% el rango
de diferencia que determina la modificación del conocimiento teniendo en cuenta
el pre-test y pos-test en las madres adolescentes. (Gráfico No. 6).
Una de las actividades más importantes para la higiene adecuada del niño, es el
baño que puede realizarse todos los días, desde los primeros días de nacimiento,
usando agua tibia y jabón neutro. Se encontró que un 83.3% de las madres
adolescentes poseen conocimiento en cuanto a la frecuencia del baño, lo cual es
significativo, según la literatura, ya que aporta bienestar al recién nacido, y el
16.7% desconoce la frecuencia del baño, encontrándose respuestas de cada
tercer día, una noche si otra no, debido al desconocimiento y temor para realizar
esta actividad diaria.
Además de ser una actividad de higiene, el baño diario facilita el vínculo padres e
hijo, estimula el desarrollo psicomotor, brinda experiencias sensitivas y es un
elemento de juego, cuya importancia desconocen las madres adolescentes, ya
que se identificó un 73.3% de desconocimiento por parte de ellas. En cuanto a las
precauciones que se deben tener a la hora de bañar al recién nacido la encuesta
arrojó que un 63.3%, desconoce este cuidado lo cual pone en riesgo la salud del
recién nacido, ya que lo expone a pérdida de temperatura, golpes, alergias,
quemaduras, irritaciones, ahogamiento por descuido de la madre, entre otros.
Así mismo las precauciones que se deben tener en cuenta en el cambio de pañal
son desconocidas por parte de la madre adolescente ya que solo el 60% de las
madres adolescentes las conocen y el 40% restante ni siquiera habían pensado en
estas precauciones para con sus recién nacidos.
Por último, otro de los aspectos importantes en la higiene y la salud del recién
nacido, según diversos autores, son las precauciones al vestir al bebé,
considerándose una actividad que es inherente a la cotidianidad de la madre
adolescente, en donde el recién nacido debe usar ropa cómoda, amplia, limpia y
adecuada para el clima, preferiblemente de algodón, con botones o broches que
faciliten la manipulación del niño en momentos como el cambio de pañal,
encontrándose un conocimiento pre-test en las madres adolescentes del 60%
garantizando una salud y bienestar en el recién nacido, pero un 40% no identifica
el conocimiento sobre las precauciones en el recién nacido aumentando el riesgo
de producir alergias en la piel, enfermedades, infecciones y probablemente
accidentes.
en las madres adolescentes de 70% y 56.4% respectivamente en relación con el
pre-test. (Gráfico No. 8)
Así mismo otra condición de higiene en el recién nacido son las precauciones en
el cambio de pañal, que luego de la aplicación del programa educativo se modificó
considerablemente, ya que el 93.3% de las madres adolescentes identificaron el
lavado de manos con agua y jabón, enjuagando y secándose cuidadosamente
para evitar la contaminación de agentes microbianos que pueden ser perjudiciales
para el recién nacido. Con un rango de modificación de conocimientos de 33%
teniendo en cuenta el cuestionario pre-test. (Gráfico No. 8)
El recién nacido no controla fácilmente la temperatura por lo tanto es necesario
tener muy en cuenta todas las formas de pérdida de calor o ganancia excesiva del
mismo, conocer la temperatura normal y la importancia de la termorregulación,
evitando condiciones de riesgo para el recién nacido, siendo la temperatura óptima
corporal un equilibrio entre la producción de calor y la pérdida del mismo 31 .
Para tener en equilibrio al recién nacido la madre adolescente debe conocer las
formas como el bebé puede ganar o perder calor, a partir de ello los resultados
obtenidos en el pre-test, en cuanto al conocimiento de las madres adolescentes
sobre la termorregulación en el recién nacido no sobrepasa el 23%, lo cual llama
la atención debido al bajo conocimiento que presentan las madres adolescentes
para el cuidado de la salud del bebé colocándolo en riesgo.
En cuanto a los mecanismos de pérdida y ganancia de calor por parte del recién
nacido se identificó el conocimiento pre-test de las madres adolescentes en un
13.3%, ya que sólo 4 de las 30 madres adolescentes conocen estos mecanismos
de conducción, convección, radiación y evaporación; mientras que el 86.7%
31
VENTURA, Junca. Patricio. Manual de pediatría. Neonatología. Termorregulación. Pontificia Universidad
Católica de Chile. 2007. Disponible en:
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/ManualPed/RNTermorreg.html
desconoce totalmente los mecanismos de pérdida y ganancia de calor en el recién
nacido, generando un riesgo para la su salud. (Gráfico No. 9)
A partir de la aplicación del programa educativo en donde se enfatizó de manera
reiterada los cuidados del recién nacido, específicamente la termorregulación, se
evidenció la modificación de conocimientos de manera significativa, teniendo en
cuenta que en el pre-test los conocimientos están por debajo del 23%; se identificó
un 90% de conocimientos como un gran avance para el cuidado óptimo del bebé,
en cuanto a los mecanismos de pérdida y ganancia de calor, por cuanto se
identifican situaciones en las cuáles se pone en riesgo al recién nacido como
ponerlo junto a una pared o tener la ventana abierta entre otros y solo el 10% no
identificó de manera clara la terminología aunque las actividades quedaron claras.
Siendo 76.7% el rango de modificación de conocimientos por parte de las madres
adolescentes, teniendo en cuenta sus conocimientos identificados en el pre-test.
(Gráfico No, 10)
En cuanto a los resultados post-test, se identificó que los conocimientos de las
madres adolescentes sobre temperatura normal en el recién nacido se encuentra
en 93.3% indicando la modificación y apropiación del conocimiento a partir de la
información suministrada en el programa educativo, aportando de manera
significativa, a la prevención de enfermedades del recién nacido, reafirmando
planteamientos del marco teórico. En donde el rango en cuanto a la modificación
de conocimientos partiendo de los resultados obtenidos en el pre-test fueron de
83.3%. (Gráfico No. 10)
Por lo general los recién nacidos duermen la mayor parte del día y se despiertan
para comer o cuando se sienten cansados o incómodos, pero poco a poco van
identificando el sueño con la noche y el estar despierto con el día, por ello la
importancia que la madre adolescente reconozca el patrón de sueño y vigilia de su
recién nacido. Identificando los resultados pre-test solo el 16.7% de las madres
adolescentes identifican las horas de sueño del bebé, las cuáles se encuentran
aproximadamente entre 18 a 20 horas, pero, contrario a ello, es preocupante que
el 83.3% de la madres adolescentes no identifiquen las horas de sueño de su hijo,
encontrándose un común en las respuestas de 6 a 8 horas, lo cual indica que el
patrón de sueño y vigila del bebé es similar al del adulto. Esto colocaría en riesgo
al niño ya que el sueño es primordial para su edad. (Gráfico No. 11)
A partir del pos-test, se identificó que las madres adolescentes se apropiaron de
los conocimientos proporcionados en el programa educativo, acerca de las horas
de sueño en el recién nacido, ya que el 90% de las madres adolescentes
identifican de manera apropiada las horas de sueño de su hijo, lo cual indica el
interés por el bienestar del niño y aunque el 10% de las madres adolescentes no
identifican de manera puntual las horas de sueño del bebé, cabe aclarar que las
respuestas se acercan más al patrón de sueño en los niños mas grandes y no
como se identificó en el pre-test con relación al adulto; cabe resaltar que el rango
es de 73.3% de modificación de conocimientos por parte de la madre adolescente
teniendo en cuenta los resultados identificados en el pre-test. (Gráfico No. 12)
El desarrollo del vínculo afectivo del recién nacido con sus padres inicia desde el
momento de la concepción, principalmente ligado a la madre ya que durante los 9
meses de gestación la relación de dependencia es completa y continúa así luego
del embarazo debido a los estrechos lazos que genera la madre con su hijo
durante la lactancia, pero es muy importante la vinculación del padre, el cual debe
integrarse a todas las actividades del cuidado del niño para ir generando este
estrecho vínculo madre padre e hijo que influye no solamente en el bienestar y
estabilidad familiar, si no en un desarrollo óptimo del niño, según la revisión de la
literatura.
Para suplir esta necesidad básica de afecto descrita por Maslow que tiene el
recién nacido, es fundamental que la madre adolescente conozca la diversas
formas de expresión y la importancia del afecto en el hijo. Los resultados
obtenidos a partir de la aplicación del pre-test evidencia que el 86.7% de las
madres adolescentes identifican las caricias, el cuidado, los masajes y los juegos,
como formas de expresión de afecto, que contribuye de manera directa al
desarrollo optimo del bebé, mientras que el 13.3% restante no identifica las formas
de expresión al recién nacido sino las actividades diarias que realizan como
medio de afecto, lo cual no está errado ya que mediante las actividades se puede
brindar afecto al niño.(Gráfico No. 13)
De manera opuesta a los resultados obtenidos sobre las formas de expresión, los
conocimientos acerca de la importancia de afecto en las madres adolescentes se
encuentran en un 40% y de manera preocupante un 60% con total
desconocimiento de la importancia del mismo como estímulo para el crecimiento y
desarrollo del niño, la satisfacción de necesidades básicas y emocionales y la
principal forma de establecer un vínculo entre madre e hijo, lo cual pone en riesgo
al bebé, en lo anteriormente mencionado.(Gráfico No. 13)
Es significativo para el bienestar del recién nacido los resultados obtenidos en el
pos-test a partir de la aplicación de un programa educativo, ya que el 100% de las
madres adolescentes identifican la manera de expresar afecto a su hijo,
contribuyendo de esta manera a un óptimo bienestar, crecimiento y desarrollo. Lo
cual es muy gratificante ya que hay apropiación y modificación del conocimiento
por parte de las madres adolescentes; de manera similar la proporción de
modificación de conocimientos en cuanto a la importancia del afecto en el recién
nacido fue de 96.7% aportando de manera puntual a la creación del vínculo
madre e hijo como medio para su desarrollo afectivo, que no solo se da cuando se
tiene al niño en las manos sino que empieza a crearse desde el embarazo,
consolidándose la sobrevivencia y su desarrollo óptimo, con rango de 13.3% y
56.7% de modificación de conocimiento respectivamente, tomando como base los
resultados obtenidos en el pre-test. (Gráfico No.14)
Uno de los cuidados mas importantes que se debe tener con el recién nacido es la
vigilancia constante, ya que está propenso a todo tipo de accidentes, por lo cual la
madre adolescente debe conocer las precauciones previniendo un daño a la salud
del bebé, Dentro de los conocimientos del pre-test por parte de las madres
adolescente identifican precauciones como: evitar anillos, pulseras, objetos
pequeños, colocar ganchos, con una proporción de 46.7% siendo alarmante la
situación de riesgo a la que esta expuesto el niño, siendo evidente la falta de
conocimiento por parte de las madres adolescentes en un 53.3%, encontrándose
el 100% respuestas en blanco.(Gráfico No. 15)
A partir de la aplicación del programa educativo, se modificaron los resultados en
cuanto a la prevención de accidentes en el recién nacido, en un 86.7%, un
porcentaje no tan alto pero significativo para la satisfacción de necesidades en el
bebé, debido al desconocimiento identificado en el pre-test de las madres
adolescentes, logrando un avance para el bienestar del niño, previniendo
situaciones de salud desfavorables. El rango de diferencia comparando las
respuestas obtenidas en el pre-test en cuanto a modificación de conocimientos
identificado en el pos-test fue de 40%.(Gráfico No, 16)
Respiratoria Aguda (IRA) u otras enfermedades como hipoglicemia y
deshidratación.
modificación. Cabe resaltar que el rango en cuanto a modificación de
conocimientos por parte de la madre adolescente con respecto a los resultados del
pre-test fue de 53.3%. (Gráfico No. 18)
CONCLUSIONES
A partir del planteamiento del problema para esta investigación, desarrollo del
proceso investigativo, objetivos, propósitos, revisión de la literatura y análisis de
resultados, se concluye que:
Con respecto a los cuidados básicos del recién nacido, la modificación de los
conocimientos en las madres adolescentes, identificadas en el pos-test se
evaluaron en un 90% en cuanto a frecuencia en la lactancia materna, en el cambio
de pañal, los mecanismos de pérdida de calor y horas de sueño en el recién
nacido.
Los cuidados que se deben realizar al recién nacido son actividades que se deben
hacer de manera diaria para mantener su bienestar, pero lo más importante para
realizar estos cuidados básicos, es que la madre adolescente conozca y sea quien
los realice por el vínculo afectivo que tiene ella con su hijo, y más aún porque la
característica principal para que sean totalmente efectivos y promuevan el
bienestar y la salud del recién nacido es que se realicen con amor, sin olvidar que
se deben efectuar con todo el conocimiento del caso, para evitar errores que
pueden ser fatales.
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFIA
Curso de medicina naturista: Composición y propiedades de la leche materna.
2003. Disponible en:
http://www.unizar.es/med_naturista/lactancia%203Composición%20eche%20m
aterna.pdf. Consultado Julio 2008.
MUÑOZ, Juan José. BAENA, Gloria, VENZALA, María José. Guía de cuidados
del recién nacido. Hospital Universitario Reina Sofía. Dirección de enfermería.
Imprenta Vistaalegre. Colombia.
PITA FERNANDEZ, S. Metodología de la investigación. Tipos de estudios
clínicos epidemiológicos. 2001. Disponible en:
http://www.fisterra.com/mbe/investiga/6tipos_estudios/6tipos_estudios.asp.
Consultado Agosto 2008.
VALDIVIA, VALDIVIA, Verónica. Conocimiento de las madres adolescentes
sobre cuidados maternos del recién nacido. Servicio de Ginecobstetricia.
Hospital Universitario “Antonia María Pineda”. Venezuela. 2000.
VITORA, Isidro. Cuidados del bebé, mitos y errores. Tercera Edición. 2006.
Disponible en: http://www.aguainfant.com. Consultado Junio de 2008
ANEXO 1.
PROGRAMA EDUCATIVO SOBRE CUIDADOS BASICOS AL RECIEN
NACIDO DIRIGIDO A LAS MADRES ADOLESCENTES, LOCALIDAD
CIUDAD BOLIVAR, BOGOTA D.C., PRIMER SEMESTRE DE 2009.
MATRIZ DE PLANIFICACION MARCO LOGICO
NOMBRE DEL PROGRAMA: Cuidados básicos al recién nacido RESPONSABLE: Ángela Patricia Martínez
UBICACIÓN: Barrio Caracolí, localidad 19: Ciudad Bolívar.
PERIODO DE EJECUCIÓN: I semestre de 2009
MARCO LOGICO
FUENTE DE
DESCRIPCION INDICADORES SUPUESTOS
VERIFICACION
FINALIDAD U OBJETIVO
GENERAL
PROPOSITO U OBJETIVO
ESPECIFICO
• Frecuencia de la durante el
lactancia materna. programa
• Importancia de educativo.
lactancia materna.
• Posiciones para
lactar: madre, R.N.
Para final del primer • Cuestionario pre- • Asistencia al
3. Modificación de
semestre de 2009 se test y pos-test al programa
conocimientos sobre habrá incrementado la grupo estudio, educativo por
proporción de constituido por 30 parte de las
cuidados al recién nacido:
conocimientos en las madres madres
Termorregulación madres adolescentes adolescentes. adolescentes sea
sobre cuidados básicos superior al 85%.
al recién nacido:
Termorregulación. • Participación
• Parámetros activa de las
normales: madres
Temperatura R.N. adolescentes
• Medios de pérdida durante el
de calor del R.N. programa
• Importancia de la educativo.
termorregulación
en el R.N.
• Importancia del adolescentes
afecto para el R.N. durante el
programa
educativo.
Prevención de activa de las
accidentes. madres
• Precauciones con adolescentes
el R.N. durante el
• Aspectos programa
importantes a educativo.
tener en cuenta en
la prevención de
accidentes en el
R.N.
ACTIVIDADES
I SEMESTRE DE 2009
6. Aplicación del Pos-test. Instalaciones, mesas,
sillas, rotafolio, folletos, X
cuestionario pos-test.
ANEXO 2.
SESIONES EDUCATIVAS SOBRE CUIDADOS BASICOS AL RECIEN
NACIDO: “CUIDANDO A MI RECIEN NACIDO”
OBJETIVO GENERAL:
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
METODOLOGIA:
1. En un primer acercamiento (primera sesión) se realizó una actividad para
conocer a las madres adolescentes participantes de este estudio, que
consistió en una dinámica llamada tingo-tingo-tango, en donde se ubicó a
las madres adolescentes en mesa redonda y se le dio una pelota a una de
ellas para que la fuera rotando por todo el grupo de participantes y cada vez
que cayera en tango, la madre adolescente que tuviera la pelota se
presentó, diciendo su nombre, edad y cuanto meses tenia de embarazo, así
sucesivamente hasta que se presentaron las 30 madres adolescentes
participantes de este estudio. Luego se dierón a conocer los objetivos,
propósitos, su participación de manera voluntaria y su aceptación con el
consentimiento informado para este trabajo investigativo. Posteriormente
se realizo el cuestionario pre-test de manera individual, para identificar los
conocimientos de las madres adolescentes sobre los cuidados básicos al
recién nacido en cuanto a: Alimentación, higiene, termorregulación, afecto,
sueño, prevención de accidentes y signos de alarma. Esta sesión tuvó una
duración de 1 hora el día 1 de abril de 2009.
2. Luego durante el mes de Abril todos los días Martes y Jueves, se realizarón
7 sesiones educativas dirigidas a las madres adolescentes participantes en
este trabajo investigativo, sobre cuidados básicos al recién nacido, en
donde se incluyerón los temas contenidos en el marco teórico en su orden:
Alimentación, higiene, termorregulación, afecto, sueño, prevención de
accidentes y signos de alarma, cada una de las sesiones con una duración
de 1 hora, por cada uno de los temas anteriormente mencionados. Estas
sesiones educativas se llevaron a cabo por medio de diferentes
metodologías como: conversatorios, rotafólios y folletos que permitió el
desarrollo de la temática incluida en el programa educativo. De manera
puntual al finalizar cada una de las sesiones educativas se resolvían
preguntas o dudas que realizaban las madres adolescentes sobre el tema
tratado en cada una de las sesiones educativas.
EVALUACION:
Durante cada una de las sesiones educativas independientemente del cuidado al
cual se hacia referencia, se realizaba la evaluación de la sesión por medio de la
resolución de preguntas de las madres adolescentes y se hacia una conclusión del
tema con los puntos clave acerca del tema. Esta actividad se realizaba 5 o 10
minutos antes de terminar la sesión educativa de cada una de las sesiones
educativas.
ANEXO 3.
CUESTIONARIO PRE-TEST Y POS-TEST
CONOCIMIENTOS DE LAS MADRES ADOLESCENTES SOBRE CUIDADOS
BASICOS AL RECIEN NACIDO
La decisión de participar en esta investigación es completamente voluntaria y no
conlleva ningún riesgo para la madre. Los datos obtenidos en la investigación se
guardaran en la base de datos de la investigación a la cual tiene acceso la
investigadora y asesora de la investigación. Los datos personales de las madres
no serán públicos en la presentación de resultados, se tendrá total privacidad de
la información.
I. CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS
Edad: _______________________
Estado civil: __________________
Escolaridad: __________________
Ocupación: ___________________
ALIMENTACION:
4. ¿En cual o cuales de las siguientes posiciones se debe alimentar al recién
nacido?
a) La mama se acuesta de lado apoyada en almohadas y pone al recién
nacido acostado de lado acercándole al seno, sujetando al recién nacido si
es necesario.
b) La madre esta sentada apoyando sus brazos en la silla, sin necesidad de
apoyo de la espalda, ella sujeta al bebé acostándolo en su brazo y le
acerca el seno sin necesidad de sujetar este.
c) La madre esta sentada en una silla sin apoyabrazos, teniendo un apoyo
recto de la espalda, coge al bebé como para llevarlo en un solo brazo
sujetándole las nalgas con la mano y con la cabeza a la altura del codo
cuidando que el cuerpo del bebé no este hacia arriba. Se sujeta el pecho si
es necesario y se acerca al bebé, introduciendo no solo el pezón si no la
mayoría de la areola.
d) Se tiene el bebé en los brazos, inclinado y el cuerpo hacia arriba, la
madre se inclina acercándole el seno, introduciendo el pezón.
e) Otros, cual ________________________
HIGIENE
1. ¿Con que frecuencia se debe bañar al recién nacido?
a) Diariamente
b) Cada tercer día
c) 2 veces al día
d) En cada cambio de pañal
e) Otros, cual ________________________
2. ¿Es importante bañar al recién nacido porque?
a) Fortalece el vinculo madre e hijo
b) Estimula el desarrollo del recién nacido
c) Protege de enfermedades
d) Mantener la temperatura del recién nacido
e) Otros, cual _________________
3. ¿Cual o cuales de las siguientes precauciones debe tener en cuenta al
bañar al recién nacido?
a) Sostener siempre la cabeza del recién nacido y el cuerpo en la tina
b) Usar jabones o cremas con perfumes
c) Recostar al niño en la tina si la mama necesita salir de la habitación
donde lo baña
d) Probar previamente que el agua esta tibia
e) Evitar corrientes de aire en la habitación donde se baña
f) Otros, cual______________________
4. ¿Cuáles son cuidados que se le deben realizar al ombligo del recién
nacido?
a) No es necesario realizar algún cuidado especifico
b) Se debe limpiar diariamente con isodine o Clorhexidina y algodón
c) Se debe limpiar en cada cambio de pañal con isodine o Clorhexidina y
gasa
d) Vigilar la presencia de secreciones, olores fuertes y/o irritación en el
ombligo
e) Otros, cual_____________________
5. ¿Con que frecuencia se debe realizar el cambio de pañal del recién nacido?
a) Cada vez que sienta el pañal pesado
b) Cada vez que el recién nacido orina
c) Cada vez que el recién nacido haga deposición
d) De 3 a 4 veces al día
e) Otros, cual_____________________
6. ¿Que precauciones debe tener en cuenta al cambiar de pañal al recién
nacido?
a) Usar talcos con olor.
b) Poner el pañal de tal forma que cubra el muñón umbilical del recién
nacido
c) Lavar los genitales del bebé en cada cambio de pañal.
d) Lavarse las manos con agua y jabón antes y después del cambio del
pañal.
e) Otros, cual__________________
7. ¿Cual o cuales de las siguientes recomendaciones tiene en cuenta para
vestir al recién nacido?
a) Ponerle siempre ropa abrigada aunque no este haciendo frio
b) Aplicarle perfume antes de vestirlo
c) Ponerle ropa limpia sin residuos de detergente.
d) Poner ganchos de ropa, por ejemplo nodrizas, si la ropa le queda
grande.
e) Otros, cual_________________
TERMOREGULACION
1. ¿En cuál o cuales de los siguientes condiciones su recién nacido puede
perder temperatura?
a) Poner el recién nacido cerca a una pared
b) Bañar al recién nacido con agua fría.
c) Tener la ventana abierta en la habitación del recién nacido
d) En situaciones donde el recién nacido sude
e) Otros, cual___________________
2. ¿Proteger al bebé del frio o del calor excesivo es importante porque?
a) El recién nacido no puede regular su temperatura
b) Evitar enfermedades
c) Evitar convulsiones
d) Mantener siempre caliente al recién nacido
e) Otros, cual__________________
3. ¿Cual es la temperatura normal del recién nacido?
a) 35 a 36°C
b) 36 a 37°C
c) 36.5 a 37.5°C
d) 37 a 38°C
e) Otra, cual______________________
AFECTO
1. ¿Las diferentes maneras para expresar afecto a su hijo son?
___________________________
2. ¿Expresarle afecto al recién nacido es importante porque?
a) No es importante en esta edad
b) Influye en la creación del vinculo madre e hijo
c) Estimula el crecimiento y desarrollo del recién nacido
d) Satisface necesidades físicas y emocionales del recién nacido
e) Otros, cual____________________________
SUEÑO
1. ¿Cuántas horas al día debe dormir el recién nacido?
a) 6 a 8 horas
b) 10 a 12 horas
c) 14 a 16 horas
d) 18 a 20 horas
e) Otros, cual_____________
2. De las siguientes posiciones cual o cuales están indicadas mientras duerme
el recién nacido
a) Boca abajo
b) De medio lado
c) Boca arriba
d) Sentado
e) Otros, cual__________________
3. ¿Cual o cuales de las siguientes precauciones debe tener en cuenta
durante el sueño del recién nacido?
a) Vigilar la posición del niño cuando duerme boca abajo
b) Acostarlo en el sofá o en la cama de los padres
c) Abrigarlo con cobijas preferiblemente de algodón
d) Usar una almohada pequeña cuando duerme ajustándola a la cama
e) Otros, cual___________________________
PREVENCION DE ACCIDENTES
1. ¿Cual o cuales de las siguientes precauciones debe tener en cuenta para
evitar accidentes en el recién nacido?
a) Darle juguetes pequeños al bebé como anillos, canicas.
b) Usar ganchos de ropa para sujetar prendas de vestir o pañales
c) Probar la temperatura del agua y de los alimentos
d) Jugar con el recién nacido lanzándolo al aire o dándole vueltas
e) Otros, cuales__________________
SIGNOS DE ALARMA
1. ¿Cual o cuales de las siguientes situaciones indican un problema de salud
en el recién nacido que requiere de atención inmediata en un centro
medico?
a) Fiebre
b) Temperatura baja
c) Vomito
d) Llanto débil e irritable
e) Movimientos repetitivos de una parte del cuerpo
f) Cambios en la coloración de la piel, palidez, color amarillo o azuloso
g) Deposición liquida y abundante
h) Dificultad para succionar
i) El recién nacido duerme mas de 15 horas diarias
j) Dificultad para respirar
k) Otros, cual____________________________________
ANEXO 4.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
______________________________ ____________________________
Firma del participante Fecha