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2014
COMPLICACIONES EN
CIRUGÍA
Introducción
“Cualquier divergencia respecto al curso
previsto en la recuperación sistémica del
enfermo operado.”
En el postoperatorio es importante:
Movilización temprana.
Cuidados respiratorios adecuados.
Equilibrio cuidadoso de líquidos y electrólitos.
Clasificación
Por el área anatómica:
Neurológicas.
Respiratorias.
Cardiovasculares.
Digestivas
Renales
Por su extensión:
Locales.
Sistémicas.
Por el tiempo en que se presentan:
Inmediatas (1ª Fase): Dentro del quirófano y hasta que sale de recuperación.
Mediatas recientes (2ª Fase): Habitación o Terapia intensiva, entre otros.
Mediatas tardías (3ª Fase): Alta hospitalaria y hasta que se reintegra totalmente sus labores
Por su probabilidad de presentación:
1. Evitables e Inevitables
2. Predecibles e Impredecibles
Complicaciones fase II
Cefaleas Disfunción
Infecciones pulmonares gastrointestinal
Insuficiencia Insuficiencia Hepática
respiratoria Insuficiencia renal
Insuficiencia cardiaca Escaras
Flebitis Anemia
Trombosis venosa Debilidad muscular
profunda Mialgias
Depresión Anorexia
Fiebre
Complicación común del periodo
postoperatorio
Atribuible a causa infecciosa o no
Complicaciones de la herida
Dehiscencia Cicatrización
de la herida Queloide
Hematomas
Acumulación de sangre y coágulos.
Incidencia 2%
Frecuentes, hemostasia imperfecta.
Dolor
Aumento de la temperatura local
Tumoración
Equimosis
TTO:
Pequeños : Conservador (reabsorben)
Drenaje :
Punción
Abierto
Antibióticos Profilácticos
Seromas
Acumulación de liquido extracelular.
TTO:
1. Drenaje por punción
2. Tetraciclina (1 g en 150 ml de sol. Salina)
3. Reintervención de ligadura de linfáticos
Infección de la herida
Staphylococcus aureus o
estreptococos
• No afectan periné y no está involucrado
tracto biliar o gastrointestinal.
Gramnegativos y anaerobios
Evisceración
Separación de
la fascia
aproximada Evisceración
cubierta
• Salida de líquido seroso o
Clínica serohemático de la herida
entre el 5-10 día
Quirúrgico
Térmico
Accidental
Infeccioso
Cicatrización Queloide
Cicatrización Queloide
Tratamiento:
• Náuseas
• Vómito
• Disfunción gastrointestinal
• Ulceras de Curling y de Cushing
• Insuficiencia hepática
• Fístulas entero-cutáneas
Infecciones intrahospitalarias o
nosocomiales
5% de los hospitalizados.
Infección asociado a CVC la mas frecuente.
Depende :
Sitio clínico
Tipo y tamaño del hospital
Edad del paciente
Comorbilidad
Tipo de servicio
Microorganismos
S. Aureus y S. coagulasa negativo.
Enterococcus spp
Enterobacterias
Pseudomona aeruginosa
Acinetobacter baumanii y
Stenotrophomonasmaltophila
Catéter venoso central
Infección nosocomial mas común.
En caso de sospecha de infección:
Realizar cultivo
En caso de sospecha de enfermedad séptica
:
Retirarcatéter
Realizar cultivo
Tipo de microorganismo Primera elección
Clínica
Secreción
Fiebre o Infiltración en
Leucocitosis bronquial
hipotermia rx torácica
mucopurulenta
Ventilación mecánica
• S. Aureus
Vanco + • Enterobacterias
Cefotaxima/Ceftazidima • Pseudomonas
• Acinetobacter
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