Solicitante Alumno Esc.

Nivel Superior
*26293451100003802139401*
CUIL: 20-38021394-0
Nro Beneficiario: 2629345 | 27/03/2018 14:15:08
Documento: DNI | 38021394 | MASCULINO | Fecha de nacimiento: 06/10/1994
Apellido y nombre: LOPEZ, ANGEL RICARDO
Domicilio: BV SAN JUAN 673 | CORDOBA | CAPITAL
Email: ricardolopez_94@outlook.es
Teléfonos: Fijo: Sin datos | Móvil: (0351) 155955510
Establecimiento Educativo: ESCUELA SUP.TURISMO Y HOTELERIA MARCELO MONTES PACHECO|EE0310104
Horario: Mañana | Desde-Hasta: 8:00-13:00 | Distancia: Más de 10 cuadras
Empresa: Urbano | ERSA Urbano S.A.

Certificado del establecimiento educativo

Certifico que el Alumno/a LOPEZ, ANGEL RICARDO con documento DNI 38021394
y con domicilio en BV SAN JUAN 673 | CORDOBA | CAPITAL,
posee la condición de alumno regular
en el establecimiento educativo ESCUELA SUP.TURISMO Y HOTELERIA MARCELO MONTES PACHECO|EE0310104

Días de asistencia semanal* -- M M J V -- --

Declarados por el solicitante y certificados por la institución educativa.

Córdoba, .......... de ......................................... de ................. .............................. .....................................................

Sello establecimiento Firma autorizada con sello aclaratorio

(*) Este formulario deberá estar certificado por el Establecimiento Educativo correspondiente, en caso de no contar
con la certificación electrónica vía web, y luego presentarlo en la Empresa de Transporte seleccionada.
(*) Recuerde adjuntar fotocopia del DNI o Pasaporte (para extranjeros), en caso de no ser Ciudadano Digital Nivel 2.
(*) El beneficio podrá utilizarse dentro de las 2 hs. previas al inicio de la actividad educativa
y hasta las 2 hs. posteriores al finalizar la misma.
(*) Docente: Adjuntar una copia del régimen de incompatibilidad horaria.
(*) Personal de apoyo: Adjuntar constancia de designación de cargo.
(*) En caso de producirse un uso indebido, se procederá al bloqueo del beneficio.

IMPORTANTE
Los datos informados por Ud. revisten carácter de declaración jurada, debiendo ser completados sin omisiones ni falsedades,
bajo apercibimiento de las sanciones que la legislación vigente determine.

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Firma de solicitante / tutor Aclaración de firma