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FORENSE
OBJETIVO
a. Concepto
Es la aplicación en la Criminalística de la morfología, serología y
bioquímica de la sangre. Abarca tanto el aspecto reconstructor como
identificador en el terreno policial, penal y civil; en este último campo
con el apoyo de la genética resuelve problemas principalmente en los
casos de filiación.
b. Valor Criminalistico
El estudio de la sangre, ya sea en estado fresco o como mancha
seca, nos permitirá determinar el grupo sanguíneo ( O, A, B o AB), factor
sanguíneo, características de las manchas, forma de las manchas y el
aspecto de las mismas.
Estas determinaciones podrán llevarse a cabo en el laboratorio o
en el lugar de los hechos.
El aspecto identificador de la sangre se realiza en el laboratorio,
porque se efectúan exámenes biológicos y analíticos especiales y que
por la delicadeza de los métodos, equipos e instrumentos empleados y
por el tiempo que requiere, no puede verificarse en el lugar de los hechos.
El aspecto reconstructor se lleva a cabo en la escena del delito, en las
prendas, instrumentos, etc., y también sobre el cuerpo de las personas
y cadáveres.
El estudio de las gotas hemáticas son importantes en el aspecto
reconstructor, ya que permiten deducir la dinámica o violencia que haya
presidido a su formación o depósito.
Simonin clasifica las manchas sanguíneas en las siguientes
variedades: Por proyección (gotas, salpicaduras), por escurrimiento (se
presentan bajo el aspecto de charcos, regueros, rebajas, etc.), por
contacto (las más importantes son las impresiones sangrantes de los
dedos, las manos y pies), por impregnación (inhibición de vestidos,
papeles, diversos tejidos, etc.) y por limpiamiento (tentativa del limpiado
o enjuagado de un soporte).
Las gotas hemáticas pueden caer perpendicularmente formando
un disco redondeado si la altura de caída es pequeña; la forma poligonal
de un gran número de lados, si la altura va aumentando, llegando los
dentellones a independizarse, estas constituyen las salpicaduras o las
gotas satélites; pueden caer oblicuamente tomando la forma de signos
de admiración por su aspecto más o menos alargados; por ello podemos
concluir que las formas de las gotas hemáticas varían según el ángulo
de caída, altura, fuerza de proyección y cantidad de sangre. También es
importante analizar la naturaleza y la forma del soporte antes de estudiar
una mancha sanguínea y que muchas veces sufren modificaciones por
efectos de estos.
Existen sustancias orgánicas e inorgánicas que tienen semejanza
con la sangre. En este caso la diagnosis Criminalística es de mucha
importancia para llevar la investigación a un resultado positivo. Entre
estas sustancias orgánicas tenemos algunos vegetales como la mora,
fresa, beterraga, tomate, etc., algunas flores como el geranio, buganvilla,
látex llamado sangre de grado, las de animales, el carmín, extraído de
la cochinilla. Entre las sustancias químicas, el aseptil rojo, tintura de
yodo, anilinas, vino, etc.
Durante el estudio de las manchas sanguíneas en el campo de la
Criminalistica se presenta una serie de planteamientos o problemas que
permiten precisar mejor las características de la misma y obtener
resultados positivos en una investigación; estos planteamientos son:
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de la hemoglobina, ejemplo, cristales de Teichman de Bertrand y
de Oustinoff), físicas (utilización de instrumentos) y biológicas
(mediante animales de experimentación).
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a un palillo de tambor o drum stick. La cromatina no es sino un
cromosoma X que por ser más de uno en el núcleo, se ha
inactivado, visualizándose en el sexo femenino, y no así en el
masculino. Esta es una prueba orientadora.
Otra precisión
Es importante tomar muestras de comparación, las cuales deben
estar indubitadas. Para comparación se tomará muestras de
sangre de la víctima y la del sospechoso, que preferentemente se
hace en el laboratorio.
Existen falsas huellas de sangre que pueden ser: causales,
provocadas por las víctimas o por el agresor, cuando conviene a
sus intereses. En la práctica se ha comprobado simulación de
defensa propia, falsos atentados sexuales y asaltos simulados; el
simulador puede llegar a verter el liquido hemático, ya sea obtenido
infiriéndose heridas o recurriendo a la sangre de un animal
sacrificado. Asimismo en la práctica, al realizar los peritajes
hematológicos sobre soportes remitidos, sospechosos de contener
restos sanguíneos se ha comprobado que el policía podría
considerar como dolosas ciertas manchas, que son productos de
deyecciones de parásitos hematófagos, muy comunes en nuestro
medio.
Me todologia de estudio
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Placas petri.
Jeringa hipodérmica
Cinta métrica
Placa de toque
Goteros
Frasco con suero fisiológico
Frasco con agua destilada
Reactivo de Adler (bencina, ácido acético glacial y agua
oxigenada).
Guantes de goma
Torundas de algodón
Papel filtro
Frasquito con anticoagulante
Frasco de alcohol
Bolsitas de Polietileno
En algunas provincias o algunos lugares alejados, no
necesariamente se podrá obtener estos materiales, sin embargo deberá
procurarse los más importantes o indispensables.
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Tulio Muñoz Seminario y Jorge Hau Camoretfi. "Pericias biológicas
en pelos", Peritos PNP, Biólogos Forenses, Lima-Perú.
PERICIAS B I O L ~ G ~ C AEN
S PELOS
a. Concepto
Ciencia que se ocupa del estudio de los pelos. La individualización
e identificación de los pelos, se da tanto en humanos como en animales,
en hechos de sangre, fraude en peletería, atentados contra las buenas
costumbres, bestialismo, confección de pelucas, matanza clandestina
de animales y otras infracciones a leyes especiales.
b. Valor Criminalístico
Los pelos pueden estudiarse tanto microscópicamente como
macroscópicamente.
En el examen macroscópico se determinará la morfología del pelo,
que puede variar según la raza, región corporal, cuidado personal o
acción exterior como el roce, corte, tratamiento de belleza, cosméticos,
etc.; asimismo, se determinará el número de pelos porque, cuanto mayor
sea el número que se estudia, más seguro será el examen
correspondiente. El color puede variar por la aplicación de productos
artificiales o naturales. La exposición al sol, al agua de belleza
(permanentes, tinturas, etc.), la edad, las enfermedades y también la
herencia, pueden hacer variar considerablemente el color del pelo.
En los animales el color del pelaje puede cambiar por influencias
alimenticias o estacionales.
Los cabellos se clasifican en:
Lisotrico, que son los cabellos rígidos, lisos y ondulados planos.
Quimatrótico, que incluye el cabello de grandes ondas, ondas
apartadas y el rizado.
Ulotrico, que abarca los cabellos crespos, muy rizado, en espiral y
lanoso.
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Esta clasificación permite hacer exclusión de grupos de personas
en el caso de sospechosos en el lugar de los hechos. La forma del pelo
nos indica en muchos casos, junto con los otros caracteres
macroscópicos, la región de donde proviene; por ejemplo, el pelo de la
región pubiana es diferente así al del cabello, el de la barba diferente al
de la ceja. Finalmente se considera también la longitud dentro de los
caracteres macroscópicos.
El estudio microscópico nos permitirá apreciar con precisión las
estructuras internas y determinar sus características. Para la
individualización e identificación del pelo es importante observar la
presencia de parásitos o adherencia de sustancias como sangre, polvos,
suciedad, etc., ello significa que el pelo debe estudiarse tal como se
encuentra en la escena del delito, debe estudiarse al natural, sin
decoloración, aunque la mayoría de casos se realizará la limpieza y
desgrasado correspondiente, incluso la decoloración y en otros casos
podría recurrirse a los cortes histológicos. También podría realizarse el
pesaje de los pelos en la escala microanalítica, ya que los pelos finos
llegan a pesar 10 milésimas de miligramo, y en caso de tener pelos
aislados establecer el peso en función de la longitud del pelo. Para
realizar el estudio del pelo también puede hacerse uso del microscopio
electrónico, especialmente si se desea observar la estructura a mayor
tamaño, que los vistos en los microscopios compuestos o en el de
comparación.
Longitudinalmente el estudio del pelo al microscopio, presenta de
afuera hacia adentro las siguientes capas:
. La cutícula, que se aprecia en todos los mamíferos para diferenciar
los pelos entre los animales.
. Sustancia cortical o corteza, que es una zona que interesa por su
pigmentación.
Sustancia medular o médula, que es la zona central y se encuentra
dentro del canal medular, a veces puede estar ausente en parte o
en la totalidad; pero siempre está visible en los pelos cortos:
Barbas, cejas, pestañas, etc. En algunos animales puede llegar a
ocupar casi la totalidad del diámetro total.
El estudio de estas capas es importante para el examen
comparativo entre dos o más pelos.
Es importante también la determinación del lndice Medular, es
decir, la relación matemática entre el diámetro del canal rnedular y el
diámetro total del pelo; porque nos indicará si el pelo corresponde al
humano o a otro tipo de animal. Si el índice medular es de 0.50 o mayor,
corresponderá a animales como cérvido, caballo, buey, etc., y algunos
antropoides, pero si el índice medular es menor corresponderá al humano
o a algunos antropoides. Estos índices son tanto más valiosos cuanto
mayor sea el número de pelos analizados.
El estudio de pelo nos permitirá resolver planteamiento que se
producen en criminalística, los cuales son:
1 Diagnóstico específico
Que consiste en determinar si el pelo es humano o animal,
mediante el estudio del canal medular, sustancia cortical y cutícula.
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considerable. Esterlen da los siguientes valores al diámetro medio según
edades:
12 días ............ 24 micras
06 meses......... 37 micras
18 meses.......... 38 micras
15 años.............. 55 micras
Adultos ............... 70 micras
Como se observa, puede indicarse la edad pero con varios años
de aproximación; por otra parte, esta tabla está indicada para pelos de
individuos europeos, en nuestro Continente se admite mayor diámetro
medio. En los ancianos los pelos tienden a disminuir en cantidad y grosor.
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Todos los pelos postizos presentan el bulbo seco, además siempre
son más sucios y siempre están cubiertos de polvo y con facilidad se
adhieren otras impurezas.
5) Determinación de tinción
Para conocer si el pelo está teñido se realiza un examen
macroscópico de la parte próxima a la raíz del color y brillo, luego se
realiza un examen microscópico.
En muchos casos la comparación del color del pelo de la cabeza
con el de otras partes del cuerpo pueden indicar la presencia de tinción
en el primero.
7) Determinación de decoloración
Muchos individuos se hacen decolorar el cabello aplicándose
generalmente agua oxigenada, amoniaco, etc., el efecto que sufren los
pelos por la acción de estos elementos es oxidante y su estudio se
realiza con la aplicación de colorantes.
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9) Individualidad de los pelos
Se trata de establecer que los pelos analizados pertenecen a un
determinado individuo. Este estudio consiste en establecer por el mayor
número posible de medidas, la comparación y concordancia tanto macro
como microscópicas de las características y otras sustancias halladas en
los pelos; por ejemplo: Longitud, diámetro, canal medular, media aritmética,
particularidades de la punta o del extremo proximal, presencia de parásitos,
polvos, tinturas, etc. Asimismo es importante el estudio de los traumatismos
del pelo, ya que muchas veces nos permite determinar el agente físico o
químico, que pudo producir las alteraciones microanatómicas en el pelo,
así pues los pelos pueden presentar un solo corte deformado en sentido
longitudinal, un aplastamiento, deshilachaduras, trizaduras, etc., en estos
casos nos permite presumir que han sido causados por un hacha, machete,
arma contundente poco afilada, etc.
c) Metodología de esfudío
7) Examen en el laboratorio
Se realizará tanto en muestras de pelos enviados de diversos
lugares y en muestras obtenidas directamente en personas o de prendas
y otros soportes en el mismo laboratorio, la secuencia para examen es
la siguiente:
Recepción del documento solicitante.
Recepción de la persona, muestra o muestras a examinar.
Referencias del caso.
Toma de l a muestra: de los cabellos y pelos arrancados
exprofesamente a la víctima y sospechoso(s); tratándose de cabellos,
debe tomarse la muestra de cuatro regiones: Occipital, parietal, frontal
y vértex (parte prominente de la cabeza).
En caso de delitos contra las buenas costumbres de hallarse pelos
de pubis en los genitales de la víctima o en otra parte del cuerpo, se
debe obtener muestras del sospechoso de la misma región para el
estudio comparativo; igual sucede cuando se encuentra pelos en las
prendas íntimas de la víctima.
En casos de bestialismo se hace el estudio comparativo de los
pelos del animal que se sospecha, con las muestras patrones que existen
en el Laboratorio de Biología.
Asimismo, debe examinarse con detenimiento las prendas de vestir
de las personas que se examina, a fin de buscar pelos, ya que si hubo
lucha o forcejeo, puede haber adherencia de pelos a las prendas.
Al examinar muestras de diferentes tipos también se busca pelos,
para los estudios respectivos.
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Pedro Ruíz Chunga. "Medicina Forense y Criminalística", Perito
PNP, Médico Patólogo Forense, Especialista en Patología y e n
Medicina Legal, Lima-Perú.
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EXAMEN CLíNICO FORENSE
Es el estudio corporal de una persona o cadáver que determina la
presencia o ausencia de lesiones y hallazgos de interés en una
investigación fiscal, policial o judicial. Comprende el EXAMEN
ECTOSCÓPICO o estudio corporal externo y además según
requerimiento el EXAMEN PREFERENCIAL referido a un estudio
corporal de regiones, sistemas u órganos accesibles por la semiología
como la región anal, la genital, ocular, ótica y otras. La determinación
de otros hallazgos que no sean lesiones, se refiere por ejemplo a la
presencia y características de los signos cadavéricos, la posición del
cadáver en la escena, la presencia de armas o presuntos agentes
causantes de las lesiones, etc.
Las lesiones más frecuentemente observadas en la MF-DLCC-
DINCRI-PNP son en el siguiente orden decreciente: Lesiones contusas
o por elementos contundentes; Lesiones por arma blanca; Lesiones por
proyectil de arma de fuego; Lesiones por agentes físicos como
electrocuciones o explosiones; Quemaduras térmicas; Asfixias; y en
menor frecuencia Quemaduras químicas y las lntoxicaciones por
sustancias químicas.
Aparte de las solicitudes por casos de Lesiones y Homicidios se
recibe otras en casos de Violación de la Libertad Sexual y Acto Análogo
o contranatura, casos que diariamente se presentan; además casos de
investigación de abortos y de determinación de estado gestacional. Los
peritos médicos acuden también para emitir su apreciación en
Exhumaciones y en Reconstrucciones. Todo ello constituye fascinantes
facetas del accionar médico forense.
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por sustancias químicas. Requiere de tratamiento de los tejidos hasta la
obtención de finos extendidos sobre láminas portaobjetos que son
estudiadas en un microscopio estableciéndose así los hallazgos de
interés médico forense.
Un' efectivo estudio complementario en casos de denuncias por
violación sexual y actos contra natura lo constituye el EXAMEN
CITOLÓGICO en secreciones vaginales, perianales y anales de la víctima
presunta o en producto del lavado balano prepucial del presunto autor,
para investigar microscópicamente la presencia de espermatozoides
completos o incompletos según el tiempo transcurrido desde el hecho
consumado así como para detectar consecuencias infecciosas de
transmisión sexual. El estudio citológico suele también ser útil en los
casos de abortos para evaluar la presencia de signos reciduales o
placentarios indicativos de gestación interrumpida.
ESTUDIO ANTROPOL~GICOFORENSE
Es la evaluación que se hace de segmentos corporales, osamentas
y restos óseos con el objeto de determinar hasta donde sea factible:
especie, raza, sexo, edad, talla, causal de muerte, data de la muerte u
otras particularidades que sean de interés en el motivo del envío de la
muestra, generalmente de tipo identificatorio.
En el caso de recibir el perito las manos momificadas de un NN o
non nominato, por estar el tejido seco más no destruido, es posible un
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complementario examen denominado REHABILITACIÓN DE CRESTAS
PAPILARES o PRUEBA DE DIAFANIZACIÓN que consiste en someter
estos tejidos desecados pero preservados a técnicas de inhibición en
una solución con ácido acético-formol-glicerina para Iosrar su
rehidratación recobrando las manos su volumen haciendo entonces
factible la toma de las impresiones dactilares, y el cotejo subsiguiente
con fines de identificaci6n papiloscópica del cuerpo non nominato.
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Pedro Ruíz Chunga. "Muerfes por Intoxicaciones y Criminalística",
Perito PNP, Médico Patólogo Forense, Especialista en Patología y
en Medicina Legal, Lima-Perú.
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que sea útil para su examen en el Laboratorio. La Medicina Forense o
Patología Forense interviene también desde la escena en mención
realizando en el cadáver in situ el Examen Clínico Forense que
comprende el examen ectoscópico o externo corporal y el examen
preferencial orientados a detectar signos de presunta intoxicación; el
patólogo forense de la morgue o el médico que practique la necropsia
determinará la presencia macroscópica de signos de intoxicación que si
bien no suelen ser específicos del tóxico responsable, son muy
orientadores hacia el diagnóstico. En el Laboratorio anátomo patológico
de la morgue o del Laboratorio Central de Criminalística PNP, el patólogo
investigará la presencia de alteraciones microscópicas producidas por
el tóxico que en algunos casos pueden ser características para la
sustancia administrada.
Asimismo, en el Laboratorio de Toxicología Forense de la Morgue
o del Laboratorio de Criminalística el examen químico establecerá la
presencia cualitativa y cuantitativa del tóxico; en las muestras obtenidas
del cadáver y en la escena donde se les halló; recordemos aquí a
Paracelso aquel médico del siglo XVI que decía que todas las sustancias
son tóxicas, que no hay ninguna que no sea veneno y que la dosis
correcta diferencia un veneno de un remedio. Por supuesto que ahora
sabemos la influencia que tiene el elemento biológico huésped y el
ambiente de interacción con el tóxico y en cuanto al tóxico dependerá
su efecto de su característica de la absorción, distribución, fijación,
mecanismo de acción, catabolismo y excreción o acumulación.
El trabajo coordinado con una buena información previa y una
evaluación o correlato adecuado entre lo actuado por la Inspección
Técnico Criminalística en la escena, la Medicina o Patología Forense
en la escena y en la morgue y por la Toxicología Forense en el Laboratorio
con las muestras del cadáver y la escena permitirá un buen apoyo a la
justicia y evitará apreciaciones erróneas.
En una oportunidad se halló el cadáver de un hombre en su cama,
con un vaso cercano a él, conteniendo restos de una mezcla de folidol y
gaseosa. El examen ectoscópico reveló presencia de olor aliaceo en la
boca; se planteó la hipótesis de suicidio por ingesta de fosforado. La
necropsia mostró coloración cianótica y ligero punteado hemorrágico
petequial que puede observarse en intoxicaciones; pero también en
asfixia. El análisis toxicológico demostró la presencia de folidol en el
contenido gástrico aunque el patólogo no halló cambios inflamatorios
en la mucosa del estómago.
Los resultados para presencia del tóxico en muestras de cerebro,
sangre e hígado fueron negativos indicando que el tóxico había sido
administrado post mortem. La investigación policial reveló que el amante
de la esposa dio muerte por asfixia tipo sofocación con almohada al
marido y luego por intubación con sonda colocada por la mujer
administraron el folidol mezclado con gaseosa para simular suicidio como
suele ser frecuente en nuestras estadísticas y que observándolo en 1972
año que trabajamos en la Morgue de Lima, lo reportamos. Hallamos
148 casos que representaban 10.2% de las muertes violentas es decir
por accidentes, suicidios y homicidio; generalmente fueron de etiología
suicida, pero hubo casos de homicidio-suicidio familiar en los que los
hijos reciben primero el tóxico de los padres y luego estos también toman
la sustancia.
El insecticida órgano fosforado mezclado con gaseosas o con licor
es el más frecuente usado entre 11 sustancias halladas entonces,
desplazándose al ácido clorhídrico y la lejía antes empleados. Esta
observación fue corroborada entre 1976-1980 según lo reportado por
Lizano y Revoredo que encuentran al Folidol y Acido Clorhídrico como
los tóxicos más empleados ampliándose a 18 el número de sustancias
químicas reportables. En el XI Congreso Peruano de Anatomía
Patológica, acabamos de reportar con Canahualpa su apreciación en
las muertes de interés forense en la ciudad de Huancayo entre 1986-
1988 hallándose que allí las intoxicaciones letales son la segunda causa
de muerte violenta y teniendo como agente causal al insecticida órgano
fosforado en el 90% de 105 casos, afectando mayormente a adultos,
jóvenes y niños, algo más a hombres que mujeres.
El examen necrópsico y anátomo patológico macroscópico y
microscópico puede establecer por ejemplo, en la muerte por órgano
fosforado a la ectoscopía color cianótico de la piel algo mate, con cutis
anserina o "piel de gallina", restos de sudoración y de sialorrea o
salivación además de olor sui géneris como ajo o como manzana a la
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presión del abdomen. El examen interno revela congestión generalizada,
diafragma elevado, pulmones colapsados o edematosos, punteado
petequial cerebral, edema cerebral, contenido gástrico sugestivo, edema
de las glándulas submaxilares. En las muertes por órgano clorado al
examen de cavidades revela cambios grasos en el epitelio tubular renal,
hipoplasia de la médula ósea y congestión cerebral y visceral. En las
muertes por corrosivos y cáusticos, ectoscópicamente hay signos de
quemadura en cara y cavidad oral corroída y oscura en caso de uso de
ácido sulfúrico, clorhídrico y nítrico; es edematosa, blanda, mucoide y
blanco grisácea en caso de hidróxido de potasio y amoníaco.
Hay corrosiones y perforaciones en las áreas de mayor contacto
visceral con ácido clorhídrico y microscópicamente puede hallarse
trombosis arteria1 o capilar en glomérulos renales.
Los cadáveres de fallecidos por monóxido de carbono presentan
el color característico rosado brillante en piel y tejidos viscerales debido
a la carboxihemoglobina y lesiones simétricas del asta de Amon y en
núcleo pálido hay necrosis laminar o quística.
En la necropsia de una muerte por intoxicación alcohólica se hallará
la mucosa gástrica con punteado hemorrágico, mucosa intestinal con
severa congestión, congestión hepática activa, renal y meningea, edema
cerebral y10 pulmonar y punteado petequial en la sustancia blanca
cerebral así como marcado olor alcohólico en estómago, cerebro y
vísceras sólidas.
La determinación científica de la presencia de tóxicos en muestras
de sustancias y vísceras se ve afectada por algunos o todos los factores
que a continuación enunciamos:
- Calidad de muestras remitidas: orina, sangre, contenido
gástrico, leche materna, material fecal, grasa subcutánea, pelos, uñas,
vísceras, tierra del ataúd en caso de exhumaciones aparte de las
muestras de rutina, líquido embalsamador para comparación en caso
de cuerpos embalsamados además de las muestras rutinarias y otras
de bazo y médula ósea.
- Cantidad de las muestras remitidas: en términos generales
debe ser la máxima disponible y posible de envío sobre todo de aquellas
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que se estima prioritarias por la naturaleza y metabolismo del tóxico en
sospecha.
- Oportunidad en la toma de las muestras: suele ser menor la
oportunidad en las intoxicaciones agudas por la velocidad metabólica
del tóxico, la terapia recibida, la volatilidad del veneno, etc.
El problema es menor en las intoxicaciones crónicas sobre todo
por agentes metabólicos.
- Preservación, envasado y remisión de las muestras: para el
examen toxicológico no requieren de preservante las muestras
viscerales; para el examen anátomo-patológico deben remitirse inmersas
en formo1 al 10%. Los líquidos biológicos deben enviarse refrigerados o
en preservante tipo fiuoruro de sodio.
- Metodología de Análisis: La clásica metodología
convencional en la toxicología analítica y en la anatomía patológica
resulta al momento eficiente.
Sin embargo, el constante y acelerado progreso de la tecnología
impone la introducción o la ampliación del análisis por instrumentación
en toxicología forense. El análisis espectral como la espectrofotometría
de absorción ultravioleta visible es útil en el análisis de tóxicos orgánicos
como alcaloides o psicofármacos, la Cromatografía en fase gaseosa es
valiosa en análisis de pesticidas fosforados y dorados, barbitúricos
anfetaminas y alucinógenos.
La Espectrofotometría de Absorción Atómica simplifica la
determinación de metales como plomo, mercurio, etc. Los equipos
mencionados así como un Espectrómetro de masas o un Cromatógrafo
de Gases y un Microscopio Electrónico de Barrido incrementan
recientemente nuestro Laboratorio de Criminalística en su División de
Microscopía y Espectrometría Electrónica.
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Pedro Ruiz Chunga. "Apreciación médico forense de la violación
sexual': Perito PNP, Médico Patólogo Forense, Especialista en
Patología y en Medicina Legal, Lima-Perú.
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En las defloraciones constatadas se observó que en casi la mitad
de los casos, eran de data antigua, siendo el número de casos con
desgarros múltiples algo superior al de casos con desgarros únicos.
El nivel horario más comprometido en el anillo himenal con el
desgarro fue nivel VI y VI1 en el desgarro único y en los casos de
desgarros múltiples el VI1 y V; en casi el 20% de casos examinados se
hallaron muescas no congénitas por trauma a nivel genital, mayormente
únicas en los niveles VI1 y II de la esfera horaria en probable relación
con hímenes dilatables que no llegaron a desgarrarse en forma completa.
En un 16.19% de los casos se verificó signos de actos contranatura. \
Definición
La Pericia Psiquiátrica puede ser definida como un documento
científico, basado en el estudio de la condición mental de un individuo
determinado, ordenada por la Ley, y que sirve a esta como uno de los
elementos de juicio para pronunciarse acerca de su responsabilidad o
irresponsabilidad relativa a un hecho delictivo, o bien, a su capacidad o
incapacidad para el libre ejercicio de sus derechos civiles (interdicción).
El Perito Idóneo
La Pericia Psiquiátrica debe ser efectuada por dos Peritos que
deben ser médicos especialistas en Psiquiatría, es decir, competentes
en la especialidad, nombrados por el Juez Instructor o el Juez en lo Civil
según el caso, quienes intervienen bajo juramento durante toda su
actuación y aun con posterioridad a la misma se encuentran a disposición
del Juzgado.
En el caso de nuestro país, sabemos que en las provincias del
interior e inclusive en algunas Capitales de Departamento no existen
médicos especialistas en Psiquiatría, debido a una distribución
inadecuada de estos profesionales, en cuyo caso el Juez competente
debe recurrir a médicos no especialistas. Estos últimos por lo tanto deben
poseer un mínimo de preparación otorgada por las Facultades de
Medicina Humana para desempeñarse con acierto en estos casos. La
responsabilidad de los Peritos es muy grande, desde que la sociedad
humana representada por el Sr. Juez, se va a pronunciar en un caso
determinado, sea de Interdicción Civil o de Inimputabilidad, como uno
de los elementos de juicio importantes, en base a la apreciación de la
condición mental de dicho individuo representada por la Pericia
psiquiátrica mencionada. De esto hay que deducir que la responsabilidad
de los Peritos se extenderá a todos los actos y consecuencias ulteriores
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de la Pericia e inclusive a la decisión judicial basada en ella.
Por lo tanto, hablar del perito idóneo equivale a decir que se trata
de una persona capacitada para desempeñarse en dicha tarea con
acierto. En este sentido, inclusive no basta ser un médico psiquiatra
competente en el campo de la especialidad e inclusive en alguna o
algunas de sus muchas facetas actuales: psiquiatra infantil, o geriátrico,
psicoterapeuta perteneciente a muchas de las escuelas que de dicha
actividad existen en la actualidad, etc. sino que se requiere también de
experiencia y entrenamiento como psiquiatra en el campo judicial. Esto
último en nuestro país ha sido la excepción y no la regla, todo lo que
nos explica fácilmente las dificultades que se han presentado en la
práctica, los errores cometidos, etc.
En realidad no existe en nuestro país como en otros lugares la
especialidad de Psiquiatría Forense. Específicamente hablando en las
Sociedades Científicas de la Especialidad existen Capítulos de
Psiquiatría Forense en los cuales se agrupan algunos psiquiatras
"aficionadosna este quehacer. De otra parte tampoco existen Capítulos
de Psiquiatría Forense en los Cursos de Medicina Legal que se dictan
en las Facultades de Medicina, cuya finalidad es la de formar criterios
en la mente de los futuros médicos en relación con este problema. Por
lo tanto no se puede hablar aún de un Psiquiatra Forense en nuestro
país en el sentido lato de la palabra. Sin embargo, hay que destacar
que algunos de nuestros psiquiatras a fuerza de constancia y de
sucesivas actuaciones en el campo judicial, se han formado a sí mismos
(autodidactos) como Peritos Psiquiatras de relativa solvencia y a nuestro
entender ellos constituyen la base para la creación de un organismo de
formación académico-práctica de psiquiatras forenses, tarea que debe
comenzar desde el pre-grado universitario y continuar en el post-grado
de la especialidad conforme se está haciendo ahora. En realidad la cosa
está en maduración, por lo tanto en el momento actual podemos
considerar Perito idóneo a un psiquiatra bien preparado en el campo de
la Paihuiatría Clínica, apto para poder formular diagnósticos precisos y
capaz.de relacionar tales diagnósticos con sus implicancias judiciales.
Al mismo tiempo, ser capaces de redactar una Pericia clara y concisa y
en un lenguaje sin muchos tecnicismos y por lo tanto comprensible para
el magistrado o abogado. Afortunadamente en base a estos especialistas
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se ha podido en nuestro país auxiliar en forma razonablemente eficaz a
la administración de justicia. De otra parte, el magistrado, el abogado o
el jurista en general deben poseer también una mínima formación
académica y práctica de la especialidad, la cual debe iniciarse en las
Facultades de Derecho y Ciencias Políticas a partir de los cursos de
Medicina Legal, pero no como un simple capítulo de los mismos, si no
como un curso independiente, el cual se debe consolidar en el Post-
Grado de Derecho, conforme ya se viene haciendo en la Universidad
Nacional de San Marcos, en el Ciclo de Capacitación Judicial para
Magistrados en base a clases teóricas y futuros seminarios. Todo esto
nos obliga a referirnos a:
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cuando generalmente se constata la necesidad de una Pericia
psiquiátrica que establezca definitivamente la condición mental del
inculpado, sobre todo cuando se dispone de información o por lo menos
de indicios acerca de un funcionamiento anormal del psiquismo de tal
inculpado. Tales indicios pueden referirse a la existencia de antecedentes
de importancia de tipo neuropsiquiátrico previos del inculpado (informes)
o bien por las circunstancias o las características de orden cualitativo
del delito a saber: extrema crueldad, ausencia de planes, etc. Igualmente,
cuando en el curso de la Instrucción, por las reacciones de tipo
definitivamente psicopatológico que exhibe el inculpado o su conducta
mostrada durante su reclusión o su comportamiento frente a los agentes
de la Ley o de los magistrados, hacen imperioso un deslinde de su
condición mental vinculada a su grado de responsabilidad penal.
El caso civil que pueda motivar la necesidad de una Pericia
Psiquiátrica, parte generalmente de una solicitud al Juzgado de parte del
abogado defensor, quien la formula de acuerdo con los familiares (casos
contenciosos); en otras oportunidades intervienen diversos intereses y
entonces los familiares litigan entre ellos, unos con la intención de lograr
la interdicción del familiar al que consideran incapaz y otros para impedirla,
manteniéndolo en capacidad civil -intereses de herencia o relativo al
manejo de bienes-. En otros casos, la necesidad surge cuando se trata
de testar, es decir, si está o no capacitado para formular testamento.
También en otros casos, cuando de disponer de bienes se trata, es decir,
si quien recibe una herencia puede o no disponer de ella. Es decir, las
variantes son muchas y el Perito Psiquiatra se pone en acción sólo cuando
recibe su nombramiento por parte del Juzgado (no antes). Al recibir el
nombramiento debe jurar el cargo, levantándose un Acta en presencia
del Juezrelativa a la diligencia, acta en la cual se consigna la intervención
del Juez quien suele examinar al incapaz o inculpado.
Puesto en acción, el Perito Psiquiatra examina al individuo, y traza
seguidamente su plan de acción, solicitando en estos momentos
(después de su examen clínico y no antes) los exámenes auxiliares o
complementarios que a su juicio son indispensables: pruebas o test
psicológicos (que debe efectuar el Psicólogo Clínico) trazado
electroencefalográficoy otras pruebas modernas de exploración cerebral
(ecoencefalografía, arteriografías, neumoencefalografías, tomografias
460
axiales computarizadas, etc.) y hasta exámenes de laboratorio cuando
resultan pertinentes, y va reuniendo toda la información relativa al caso
para poder después plasmarla en una Pericia Psiquiátrica (no se dice
"peritaje"). El Informe Pericial debe ser confeccionado en el plazo
concedido por el Juzgado que normalmente es de más o menos ocho
días útiles a contar del día de la diligencia. Redactado el Informe pericia1
se eleva al Juzgado en sobre cerrado, ya que se trata de un documento
secreto o confidencial, quedando a los peritos prohibido divulgar el
contenido y alcances de la misma hasta después que sea conocido por
el Juez: inclusive ni los familiares del inculpado o incapaz deben conocer
el contenido, pues esto vicia el procedimiento. Los mismos abogados
defensores sólo pueden conocer el contenido al leer el expediente
respectivo o cuando solicitan una copia al Juzgado. Todo esto se hace
así con el fin de evitar intervenciones ajenas, hay que tener en cuenta
que los Peritos Psiquiatras están siempre bajo juramento y deben evitar
infidencias, es decir, adelantar datos relativos a la pericia, diagnósticos,
conclusiones, etc. Igualmente se encuentran a disposición del Juzgado,
el cual en conocimiento de la pericia, puede solicitarles ampliatorias o
aclaraciones todas las veces que esto sea necesario. Sus honorarios
deben cobrarlos bajo la intervención del Juzgado que es el que los fija y
para lo cual posee un arancel de honorarios del mínimo al máximo
posibles. Está demás decir que los Peritos Psiquiatras deben actuar
con seriedad y honorabilidad a toda prueba.
461
trascendencia y el actuar maliciosamente constituye dolo -por cualquier
interés que pueda estar de por medio- y es delito punible del o los peritos.
Se da casos inclusive en que la justicia no queda conforme con la pericia
y sus conclusiones, en cuyo caso fuera de los peritos nombrados puede
recurrir a otros dos con la finalidad de conocer su opinión. Demás está
decir que en estos casos no debe haber comunicación alguna entre los
peritos nombrados en primera instancia y los de la segunda, pues esto
viciaría el procedimiento. De otra parte, tanto los magistrados como los
abogados deben evitar utilizar la psiquiatría con fines dolosos, sea
solicitando u ordenando pericias psiquiátricas innecesarias o
comprometiéndose con los peritos nombrados en una u otra forma con
la finalidad de alcanzar resultados acorde con ciertos intereses, etc.
Los peritos psiquiatras igualmente deben solicitar ser eximidos cuando
existan razones de parentesco o de amistad que los pueda desviar de
sus juicios de apreciación. En los últimos años en nuestro país podemos
afirmar que tanto la magistratura como las defensas de casos y hasta la
misma Psiquiatría no han sido ajenas al sensacionalismo periodístico
con fines publicitarios y de promoción personal en relación con estas
pericias, sobre todo en casos que por su magnitud y trascendencia social
y humana se prestaban a esta clase de fines.
No se debe olvidar que la sociedad humana, representada por el
Juez competente es la que va a administrarjusticia y que muchas veces,
la pericia psiquiátrica resulta ser un documento clave.
Unas pocas palabras más. El o los peritos psiquiatras deben tener
presente que solamente asesoran al juzgado a través de su opinión
plasmada científicamente en su pericia, pero de esto no se va a derivar
necesariamente un fallo o sentencia, pues para ello los jueces poseen
muchos otros elementos de juicio o criterios a los cuales son ajenos los
peritos psiquiatras.
Por lo tanto, jamás deben sentirse menospreciados, si sus
conclusiones diagnósticas no son tenidas en cuenta en todo su alcance
o magnitud, y si más bien estar aptos para absolver cualquier duda o
aclarar y ampliar datos relativos a la pericia, inclusive duda o aclarar y
ampliar datos relativo a la pericia, inclusive asistiendo a los Juzgados,
Salas Civiles o Tribunales Correccionales todas las veces que sean
citados.
462
Modelo Estructural de una Pericia Psiquiátrica: sus acápifes
y su significado
En el Capítulo anterior la Pericia Psiquiátrica y precisamos sus
alcances, ahora debemos referirnos a cómo se formula y estructura una
Pericia Psiquiátrica. Generalmente se ha tenido y se tiene aún el
concepto de que un documento de tal categoría científica y trascendencia
social es algo muy complejo y de muy difícil elaboración. Sin embargo
no es así, pues la Pericia Psiquiátrica no es en el fondo más que una
Historia Clínica Psiquiátrica perfectamente estructurada y
complementada con un examen psicológico y psicopatológico y con los
exámenes denominados auxiliares o complementarios,
Electroencefalogramas, Pruebas Mentales (Test), etc., pero que concluye
con un Comentario, Diagnóstico y sus Conclusiones Médico - legales.
Las dos últimas partes resultan fundamentales por representar el enlace
entre el campo psiquiátrico y el campo jurídico. De acuerdo a esto, la
estructura de la Pericia Psiquiátrica que la experiencia en este campo
nos recomienda es la siguiente:
Encabezamiento
463
médicos, personal de enfermería (cuando ha tenido contacto directo con
el examinado), familiares, amigos e inclusive psicólogos. Estos datos del
punto (1) son obvios y casi no merecen comentario, pero la parte relativa
a circunstancias del examen se refiere al lugar donde se efectuaron el o
los exámenes respectivos, por ejemplo, el Juzgado (Civil o Penal) el centro
de reclusión, hospital o clínica, domicilio del examinado, etc. y debe hacer
alusión a las personas que lo rodeaban en tal momento y describir en
forma sencilla la actitud general del grupo familiar y del mismo examinado
en lo que se refiere a su conducta ante el Juez, los Peritos y demás
personas presentes en ese momento o circunstancia específica.
El punto (2) Antecedentes y Entrevista (o entrevistas), se refiere
como en toda Historia Clínica a los antecedentes patológicos del
examinado, en este caso específico a los de importancia Neurológica y
Psiquiátrica, es decir, de trastornos mentales del tipo de las psicosis o
enajenaciones previas, los de tipo convulsivo con trastornos de la
conciencia, de compromiso de la inteligencia (Deficiencias mentales o
Demencias), de farmacodependencias, de depresiones más o menos
severas con intentos de suicidio, de anomalías de la esfera psicosexual
o de la Personalidad (conducta anormal en casos de adultos o ancianos).
Si se trata de menores de 15 años resulta importante indagar acerca de
datos relativos a su nacimiento (si el parto fue eutócico o distócico y sus
consecuencias), sobre su evolución psicomotriz (adquisición del
movimiento y lenguaje, así como de su rendimiento intelectual durante
la escolaridad), sobre trastornos de conducta y antecedentes convulsivos.
Este acápite de la Pericia es muy importante y de todos los
antecedentes a los que hemos hecho alusión, deben destacarse aquellos
que tienen directa relación con el problema actual que ha motivado la
Pericia Psiquiátrica. Esta última parte corresponde a la denominada
"Enfermedad o problema actual" en las Historias Clínicas Psiquiátricas
usuales o corrientes.
La entrevista (o entrevistas cuando son varias) debe comenzarse
con anotar la fecha o fechas de las mismas y procurar consignar
textualmente las respuestas del examinado a las diversas preguntas de
carácter general que se le formulen, procurando señalar su conducta y
actitud general durante las mismas: cooperativa, hostil, de resistencia,
de indiferencia, de incomunicación, de agresividad, etc., y cuando de
464
niños se trate (menores de 15 años) debe anotarse en detalles su actitud
general durante las mismas, las respuestas textuales en los casos de
adultos son de importancia, pues tiene un alto valor orientador que
permitirá la calificación posterior de las anomalías desde un punto de
vista psicopatológico. Inclusive puede utilizarse una grabadora para
retener las respuestas exactas y evitar dudas posteriores, aunque ello
no es obligatorio.
El punto (3) relativo al Examen Clínico Actual hay que dividirlo en
tres ítems.
a.- Examen clínico general o somático
b.- Examen Neurológico
c .- Examen Psicológico y Psicopatológico (Psiquiátrico)
En cuanto al ítem "aWsiemprese debe consignar datos provenientes
de un examen médico general o somático, especialmente aquellos que
pueden tener una cierta relación con la condición neurológica y
psiquiátrica del caso en cuestión, por ejemplo la existencia de
arterioesclerosis generalizada y por ende cerebral importante en los
casos de demencias: la existencia de traumatismos generales y
especialmente encéfalo-craneanos por el daño más o menos importante
que representan sobre la masa encefálica; la existencia de condiciones
metabólicas generales alteradas, como por ejemplo la Diabetes o la
Uremia, etc. Este punto no debe faltar en una Pericia psiquiátrica, pero
debe ser escueto y preciso y en directa relación con el caso en cuestión.
En relación con el ítem "b", relativo al examen neurológico es parte
importante de toda Pericia Psiquiátrica y se orienta a detectar focos de
compromiso cerebral, que implican lesión del órgano y secundariamente
compromiso variable del psiquismo, a parte de los déficits funcionales
de carácter neurológico (parálisis, afasias, etc.)
En cuanto al ítem "c", relativo al examen psicológico y
psicopatológico (psiquiátrico), es la última parte del examen clínico y la
más importante desde el punto de vista de la Pericia Psiquiátrica. Es
indudable que este examen es algo complejo y se basa en la división
del psiquismo como actitud global, en esferas o funciones, tales como
la percepción, la memoria, el pensamiento, la conciencia, la atención, la
465
inteligencia, etc. con la finalidad de simplificarlo y poder así referirse a
las alteraciones susceptibles de observarse en clínica y de muy amplia
utilidad para el caso de la Pericia Psiquiátrica. Por lo tanto, es de la
máxima importancia ocuparnos aquí de las esferas del psiquismo que
deberán ser exhaustivamente estudiadas y cuyo compromiso es decisivo
en el momento de formular una Pericia Psiquiátrica.
Yendo por orden de importancia diremos que resultan
fundamentales las anomalías de la esfera intelectiva: percepción,
memoria, conciencia y atención, pensamiento, es decir lo que atañe al
juicio y la inteligencia, desde que tales anomalías en el sentido de déficit
o anormalidad de estas esferas o funciones psíquicas, presuponen
problemas muy serios en el funcionamiento del psiquismo como totalidad.
Así por ejemplo, las alteraciones de la percepción, en especial las
alucinaciones, sean estas visuales, auditivas, sensoriales, relativas al
esquema corporal o realidad física, entrañan "perse" un trastorno de la
normal captación del mundo o realidad y a partir de ellas quien las padece
se forma criterios interpretativos muy personales que escapan a la
realidad objetiva, distorsionándola en mayor o menor grado. Las
alteraciones de la memoria en el sentido de déficit o distorsión del pasado
próximo o remoto del individuo, menguan la capacidad de retener hechos
o conocimientos (memoria reciente) o distorsionan el pasado
(confabulaciones) lo que motiva una mayoro menor dificultad de enlace
del pasado individual con la realidad actual o presente, las alteraciones
de la conciencia, que implican déficits de la lucidez con el carácter de
crisis o paroxismo de pérdida o de anublamiento de esta función y de la
atención que supone incapacidad de fijar la actividad del Yo en la
circunstancia presente y que corresponde a la forma voluntaria y más
elevada de la atención propia del ser humano. Por medio de esta cualidad
superiorfijamos el Yo en las cosas que nos rodean de acuerdo al interés
que éstas despiertan en nosotros. Al fallar esta elevada función,
perdemos la capacidad de relevancia, así como la exacta y nítida
apreciación de las cosas y la capacidad de seguir su curso o secuencia.
Dentro de la conciencia y la atención se acostumbra también estudiar la.
orientación del individuo con respecto a sí mismo (al Yo) sí sabe o no
quien es: al tiempo (sí está orientado respecto al día de la semana, la
fecha, el mes, el año, respecto a su edad y su pasado); al lugar (sí sabe
466
donde está) a las circunstancias (por ejemplo con qué finalidad se realiza
la Pericia); a las personas, si se distingue de los demás o no; y a la
enfermedad que lo aqueja (conciencia de enfermedad). Estas últimas
formas de la conciencia y atención implican no sólo la necesidad de que
el individuo esté lúcido y alerta, sino además intervienen otras funciones
como por ejemplo la memoria (remota o reciente) y el intelecto
(información por parte del individuo).
Seguidamente tenemos el pensamiento, una de las funciones más
importante desde el punto de vista de la Pericia Psiquiátrica, ya que
atañe al juicio del individuo. El pensamiento como función es susceptible
de mostrar dos alteraciones fundamentales: el curso y el contenido. En
cuanto a las alteraciones del curso, podemos señalar la incoherencia o
disgregación del pensar (fallas fundamentales en la fluidez y
concatenación de las ideas) y de la relevancia. Privan al individuo de la
capacidad de expresar con nitidez las ideas y de ordenar pensamientos,
las relativas al contenido del pensamiento están constituidas por las
ideas delirantes o delusivas y los delirios o delusiones puras, que se
definen como absurdos flagrantes que se imponen en la mente del
individuo y que entrañan trastornos primarios o secundarios del juicio y
que son especialmente importantes en la psicosis o enajenaciones
mentales conforme vimos en el capítulo correspondiente. Dichos
trastornos implican también la ya explicada disyunción de las categorías:
entre el Yo y el contenido de la conciencia (egoanajoresis) y entre la
conciencia y las formas primarias del entendimiento, por lo que no
insistimos al respecto. Por último dentro del grupo de los desórdenes
de la esfera intelectiva tenemos los de la Inteligencia, los cuales deben
evaluarse clínicamente en primera instancia y seguidamente los Test
de Inteligencia (métrica de la inteligencia) en cuyo caso hay que requerir
la ayuda del psicólogo clínico, pues tiene relación con la capacidad del
individuo para un pensamiento abstracto y superior, demás está decir
aquí que el individuo debe estar lúcido para someterlo a este examen,
pues si se encuentra en coma, aunque sea ligero o vigil, todo examen
de la mentalidad resultaría imposible y los datos que proporcione, no
reflejarían su real condición intelectual.
De otra parte, la evaluación del lenguaje (oral o escrito) es
fundamental, por ser un medio convencional de expresión del
467
pensamiento, las alteraciones del lenguaje, especialmente las afasias,
se estudian en el examen neurológico y todas ellas implican una mayor
o menor incapacidad para el uso y manejo adecuado de los símbolos
de expresión -oral o escrita- lo que asocia con mucha frecuencia tanto
con trastornos de déficit de la inteligencia, como con otro tipo de signos
neurológicos (las diversas parálisis, hemiplejias, etc.).
Los desordenes de la afectividad, especialmente aquellos que se
observan en las neurosis o trastornos neuróticos, angustia, ansiedad,
depresión, etc., y en los cuales no hay conforme hemos visto en el
capítulo respectivo incomunicación del sujeto con la realidad (no
hablamos aquí ni de la apatía ni del autismo psicóticos, como trastornos
de este tipo) se deben consignar a pesar del hecho de que no incapacitan
al individuo, salvo que se trate de trastornos muy profundos e intensos
de la afectividad con desintegración disociativa del Yo conforme ya
también lo estudiamos, los que deben ser objeto de una evaluación
muy minuciosa antes de consignarlos.
Los trastornos de la acción, conación o voluntad son parte
integrante de muchos desórdenes mentales y de la personalidad, razón
por la cual deben ser consignados en las Pericias especialmente el
estupor en todas sus formas clínicas. Lo propio podemos decir de las
tendencias instintivas que se expresan a través de los sentimientos y
de las acciones, tales como las alteraciones del sueño (insomnio), las
perturbaciones del hambre y apetito, las de tipo erótico-sexual, etc. y el
gran trastorno inherente a esta esfera, la agitación que se observa en
muchos desórdenes mentales.
En lo que respecta a los trastornos de la conciencia, se nos
presenta un problema diffcil con los estados de anublamiento o
crepúsculares a los que ya nos hemos referido en el capítulo
correspondiente, y que de existir en el caso en estudio deben ser
consignados en la Pericia, siempre y cuando se pueda haber probado
su existencia así como sus modalidades de manifiestación clínica en
relación directa con la posible comisión de delito bajo esas condiciones
de conciencia.
Seguidamente se consignan los resultados de las Pruebas o
Exámenes auxiliares o complementarios, inclusive los informes de los
468
Tests o Pruebas mentales practicadas al examinado, resultando los
hallazgos más importantes en relación directa con el caso estudiado.
El Comentario y los Exámenes Auxiliares
Corresponde al punto (4) de la estructura que hemos propuesto
para la Pericia Psiquiátrica y que intitulamos Comentario Diagnóstico y
posee el valor de una síntesis coherente dirigido a una finalidad:
diagnosticar. Lo que deseamos significar con ello es que en él se
consideran y se anotan todos los datos positivos del examen efectuado
encaminados a llegar a un diagnóstico de desorden mental o de
personalidad que afecta al examinado. De otra parte, reconocemos al
Comentario Diagnóstico un nivel elaborativo, queriendo dar a entender
con esto que se trata de una instancia en la cual el o los Peritos
Psiquiatras deben realizar una asociación lúcida e integrativa de las
diversas variables psicológicas y psicopatológicas en juego, es decir,
deducir lo importante o capital para formular el diagnóstico. Este último
debe ser breve, pero sin perjuicio de comentar los factores
etiopatogénicos (o causales) más importantes, y, si es posible, realizar
al final de este acápite, el diagnóstico diferencial con otras entidades
nosológicas similares o parecidas.
Cabe aquf un breve comentario acerca de las Pruebas o exámenes
auxiliares o complementarios, así como con respecto a los Tests Meniales
aplicados en los casos en estudio.
Las Pruebas o exámenes auxiliares o complementarios jamás
deben reemplazar a un buen examen clínico psicológico y
psicopatológico. Como su nombre lo indica son complementarias o
auxiliares, es decir complementan o auxilian los hallazgos clínicos. Así
por ejemplo los exámenes electroencefalográficos cuya finalidad es
detectar y evaluar la condición bioeléctrica del cerebro, afirma el
diagnóstico de disrritmia o disfunción cerebral si detecta o registra ondas
anómalas de la actividad del cerebro, pero no necesariamente niega un
diagnóstico clínico si sale negativo, pues puede el trazado haberse
efectuado en un momento de aparente estabilidad de la actividad bio-
eléctrica o haberse registrado en áreas desde las cuales no se produce
el fenómeno o por último, deberse a un efecto paradojal, frecuente en
estas condiciones cerebrales. Algo similar podemos decir de ciertas
469
pruebas o Tests mentales sean métricos de la inteligencia o proyectivos
de personalidad, pues los primeros pueden darnos datos erróneos por
haber sido el individuo sometido al examen en momentos de tensión
emocional que le impiden un rendimiento intelectual acorde con su
verdadera capacidad y los segundos también varían con el estado de
humor del examinado que suele distorsionar y cambiar muchos rasgos
de la personalidad registrables en los Tests. De otro lado, muchas veces
cuando se toma una batería de Test de esta naturaleza se registran
datos contradictorios e imprecisos que lejos de ayudar al diagnóstico lo
oscurecen aún más. Por eso hay que tener siempre presente que todas
las pruebas auxiliares o complementarias así como los Tests Mentales,
sólo reflejan la realidad bioeléctrica o psíquica por un instante, casi con
el valor de una toma fotográfica", produciéndose al poco tiempo y en
algunas ocasiones en sólo minutos, cambios más o menos importantes,
de allí el porqué no pueden ser considerados como definitivos. El pedido
o solicitud de tales exámenes o pruebas debe ser hecho por los peritos
y no por otras personas y estos deben hacerlo teniendo en cuenta en
todo momento los hallazgos de orden clínico efectuados y no al revés
como lamentablemente ocurre con cierta frecuencia. Los peritos
igualmente deben evitar pedir exámenes o pruebas innecesarias para
el caso en estudio, pues con esto se entorpece y se retarda más aún el
procedimiento.
Por último, tales exámenes auxiliares o complementarios o los
Test mentales pueden ser utilizados y mencionados en el Comentario
Diagnóstico, pero consignando los datos positivos y en directa relación
con el caso.
470
puntos anteriores. Deben ser redactados en tal forma que la Ley por
intermedio del Magistrado pueda servirse de ellas y deducir con esto en
forma definitiva la capacidad o incapacidad del individuo (interdicción
Civil) o la imputabilidad o inimputabilidad en el caso de delito. En principio
lo psiquiátrico puede ser resumido en un máximo de dos conclusiones
(relativas al diagnóstico efectuado), pero las siguientes que deben ser
dos o tres deben estar exclusivamente dedicadas al nexo entre lo
psiquiátrico y lo jurídico. Al final se puede agregar una conclusión más,
pero con el sentido de una sugerencia al Juzgado en relación con el
futuro del examinado, según desde luego del caso de que se trate.
Lo antedicho nos permite deducir que en toda Pericia Psiquiátrica,
hay que establecer siempre primero el Diagnóstico, en base
fundamentalmente al mayor o menor compromiso de las funciones
psiquiátricas, especialmente las relativas al pensamiento (juicio), a la
inteligencia y a la conciencia en general, lo que en las conclusiones
médico-legales definirá la aptitud o inaptitud del individuo para el libre
ejercicio de sus derechos civiles o su imputabilidad o inimputabilidad en
caso de delito. Es tarea un tanto compleja, que requiere de formación y
experiencia, pero procediendo en orden y con un buen criterio clínico,
juicio crítico y analítico adecuados, resulta factible de realizar.
1. Concepto
2. Procedimíento Metodológico
473
a) Observación de Conducta
El perito psicólogo forense desde que toma conocimiento que va
a realizar una pericia psicológica a una persona, deberá de observar la
conducta que emite y/o evidencia dicho sujeto, desde tres aspectos:
. Antes
. Durante y
. Después de la evaluación
En cada uno de estos aspectos registrará la conducta observada,
como; tic, movimientos o temblores del cuerpo, sudoración de rostro y/
o manos, ruborización, evasión de mirada, posturas que asume la
persona, etc.; así como la descripción física y apariencia.
b) Historia Clínica Psicológica
En este rubro se explora cuidadosamente las siguientes áreas:
Datos de filiación
Motivo de Consulta
Factores desencadenantes del problema
Tratamientos recibidos
Historia personal: antecedentes personales y familiares, emba-zo,
parto, alimentación, locomoción, lenguaje, control de esfínteres,
escolaridad, actividad laboral, historia sexual y de pareja.
Historia de delincuencia: recogemos aquí datos relativos a la edad
de inicio, tipo de delitos, número de detenciones, número de
condenas, tiempo de encarcelamiento, pasado o actual, etc.
Drogodependencias; inicio y curso, tipos relación entre esta y el
delito actual, sí la hubiera; ingresos en centros, etc.
Aspectos cognitivos; visión particular del sujeto sobre su propia
situación actual, expectativas, rendimiento académico, capacidad
intelectual.
Personalidad; conducta durante la entrevista, rasgos y dimensiones
de personalidad motivaciones y actitudes, desarrollos y cambios
biográficos.
474
. Integración socio-laboral y apoyos psicosociales; historia laboral,
historia familiar, recursos sociales del sujeto en su entorno habitual,
esposa, hijos, etc.
Antecedentes Psicopatológicos; tanto por parte materna como
paterna.
c) Examen Mental Psicopatológico
En este rubro exploraremos todos los signos y síntomas
psicopatológicos que pueda denotar el examinado, dados en función a
los siguientes aspectos:
Actitud, porte y comportamiento
Estado de orientación en tiempo, lugar y persona
Atención, concentración y memoria
. Lenguaje
. Procesos del pensamiento; curso y contenido
. Juicio
. Perturbaciones perceptuales
. Información y10 bagaje cultural
Nivel de funcionamiento intelectual
d) Pruebas Psicológicas
El perito psicólogo administrará las pruebas psicológicas de
acuerdo o en función al caso que se presente, teniendo en consideración
para ello la siguiente batería de pruebas:
. Pruebas de Personalidad; como la figura humana de Karen
Machover, el Psicodiagnóstico de Rorschach, entre otras.
Pruebas de Inteligencia; Escala Wechsler (WAIS, WISC-R, WIPSI).
Pruebas de Organicidad; como el Bender, y el Benton.
. El grafológico.
. Otras pruebas específicas.
3. Importancia de la Pericia Psicológica
La persona humana y su sociedad representan para el psicólogo
el motivo de todas sus preocupaciones más aún conociendo la serie de
grandes problemas que atravesamos como: la crisis de valores,
frustraciones, ansiedades, roles, pautas de comportamiento, etc.;
enmarcándose todos ellos dentro del complejo campo de la conducta
personal social, por lo que se hace a veces imprescindible la pericia
psicológica para dilucidar conductualmente un caso delictuoso y
contribuir a la administración de justicia teniendo en cuenta la enorme
importancia que esto reviste para la vida de un individuo y la sociedad.
En este sentido las pericias psicológicasjuegan un papel decisivo
a la hora de auxiliar a los jueces en la valoración de la competencia o
idoneidad de los sujetos para presentarse ante el tribunal en la calificación
de la imputabilidad o no de los hechos cometidos por él o la acusada,
en la valoración de la competencia relativa para ostentar la guarda y
custodia de los hijos tras un proceso de separación o divorcio, en la.
adecuada calificación de la incapacidad laboral, y en el caso específico
de la criminalística, ayuda al policía o pesquisa, señalando la
responsabilidad o morbosidad de la persona que cometió el delito.
Por lo ya expuesto, encontramos pues, materia suficiente para
establecer el ámbito de la especificidad y relevancia del peritaje
psicológico; sin embargo, son numerosas las aplicaciones que
recientemente se han ido desarrollando para el psicólogo como experto
o perito. Algunas son ya clásicas en los países anglosajones y demás
europeos, permaneciendo prácticamente ineditas en nuestro país.
Una de las más relevantes es la del peritaje del testimonio, cuya
trascendencia es tan grande que puede afirmarse que es uno de los
principales pilares del proceso legal, toda vez que es muy frecuente que
sea en base a testimonios (identificación de personas, recuerdos, etc.)
que se alcancen conclusiones fácticas sobre supuestos hechos reales,
determinantes en la decisión jurídica. El papel del psicólogo como perito
es determinante para valorar las limitaciones perceptivas del testimonio
ocular, la eficacia relativa de la identificación mediante rasgos faciales,
voz u otros medios, los medios para facilitar el recuerdo (por ejemplo
hipnosis forense) o para dificultarlo o para alterar la dinámica testical.
476
Otra aplicación destacable es el apoyo que el psicólogo como perito
puede prestar a la hora de valorar supuestos clásicos de las relaciones
entre derecho y salud mental: por ejemplo el internamiento terapéutico,
la incapacidad para la administración de bienes y propiedades, la
rehabilitación forzosa, la captación o alteración de volúmenes
testamentales, etc.
Otro cometido para el psicólogo forense lo constituye la
denominada Autopsia Psicológica, denominada así por Shneidman
(1967), que consiste en la obtención de información fiable sobre el
estado psicológico premórbido del individuo que ha fallecido. La
utilización de este modelo en la investigación de catástrofes aéreas o
en el análisis de los asesinatos en masa con posterior suicidio o
fallecimiento del autor ofrece nuevas posibilidades metodológicas para
su análisis.
l. Concepto
Consiste en emitir análisis interpretativo psicológico forense, sobre
hechos o situaciones específicas, como es el caso de suicidios o
fallecimiento inusitados (Autopsia Psicológica), así como emitir análisis
grafológico de manuscritos; con la finalidad de establecer el patrón de
conducta o rasgos de personalidad del sujeto que nos interesa dilucidar
O esclarecer.
2. Procedimiento Metodológico
478
- Personalidad propiamente dicha
- Variante de personalidad
- Tipo de personalidad o
- Trastorno de personalidad
a. Definición
Es el documento formal, en el cual se va a plasmar de manera
sustancial el análisis de los resultados obtenidos de la pericia psicológica,
con la finalidad de brindar información sobre las características de
personalidad y estado de salud mental de las personas implicadas en
algún hecho de investigación policial y10 judicial.
b. Cualidades del Dictamen Psicológico
Al redactarse el Dictamen Psicológico, debe tenerse en cuenta
las siguientes cualidades:
1. Claridad, evitándose la utilización de palabras técnicas que
oscurezcan el documento.
2. Debe ser conciso y preciso, sin redundancia.
3. Objetividad, evitándose los prejuicios de corrientes y escuelas.
4. Debe ser veraz, conteniendo datos fidedignos, directamente del
examinado y de los informantes.
5. Honestidad y elevado sentido ético.
6. No entrar en hechos del delito, sino es imprescindible.
7. No confundir labor pericia1 con policial.
c. Esquema de Dictamen Psícológico Forense
De manera general el Dictamen debe contener lo siguiente:
Procedencia
. Antecedente
. Examen:
- Nombre
- Motivo
- Lugar y fecha
- Resultado: Observación de conducta, historia Clínica
psicológica, examen mental, pruebas psicológicas.
- Apreciación diagnóstica
- Conclusión
- Recomendaciones
. Fecha.
. Firma de los peritos.
El perito psicólogo luego de su estudio deberá contar en sus
archivos con una copia del dictamen psicológico realizado, el mismo
que le servirá para la sustentación y10 ratificación en el juzgado.
480
CUARTA SEMANA
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