INSUFICIENCIA

VELO
FARÍNGEA
…PARA RECORDAR
 GRUPO I: FISURAS PREFORAMEN
INCISIVO
a) unilateral incompleta

 La fisura no compromete
el reborde alveolar
limitándose al labio.
 GRUPO I: FISURAS PREFORAMEN
INCISIVO
B) unilateral completa

 La característica de la
fisura es la ruptura
completa del labio y del
reborde alveolar,
alcanzando hasta el
foramen incisivo
 GRUPO I: FISURAS PREFORAMEN
INCISIVO
C) BIlateral completa

 El prolabio y el
premaxilar centralmente
localizados se proyectan
en dirección anterior,
separándose del paladar
que permanece intacto
 GRUPO I: FISURAS PREFORAMEN
INCISIVO
D) INCISIVA MEDIANA completa

 Las estructuras
embriológicamente
derivadas del paladar
primario (procesos
nasales medianos) se
encuentran ausentes.
 El paladar permanece
íntegro.
 GRUPO II: FISURAS POST-FORAMEN
INCISIVO
A) incisivo incompleta

El paciente de la
izquierda ilustra una fisura
incompleta incluyendo sólo
el paladar blando mientras
que el paciente de la
derecha además parte del
paladar duro.
 GRUPO II: FISURAS POST-FORAMEN
INCISIVO
B) incisivo completa

 Toda la extensión del

paladar esta comprendida
desde la úvula hasta el
foramen incisivo.
 La característica de este
grupo de fisuras es la
integridad del labio y del
reborde alveolar.
Solamente el paladar es
alcanzado por la lesión
 GRUPO III: FISURAS TRANSFORAMEN
INCISIVO
A) incisivo unilateral

 La fisura envuelve por completo el

labio y el paladar.
 Desde el punto de vista facial,
la fisura se caracteriza por la
ruptura del labio desde la base de
la nariz, con desvío del septo
nasal y achatamiento del cartílago
alar.
 Desde el punto de vista intrabucal
el paladar se presenta dividido por
la fisura en dos segmentos.
 GRUPO III: FISURAS TRANSFORAMEN
INCISIVO
B) incisivo BIlateral
 Fisura transforamen incisivo
bilateral.
 La fisura rompe por completo
ambos lados del labio y paladar.
Intrabucalmente los segmentos
laterales, casi siempre simétricos
en tamaño y
posición, representan los
procesos palatinos del paladar
secundario.
 La premaxila, unida al vómer
se proyecta anteriormente
separándose del maxilar
…SIGAMOS
IVF

 Incapacidad de oclusión del esfínter velofaríngeo,

permitiendo el escape del aire hacia la cavidad nasal
durante la emisión de fonemas, vocálicos y
consonánticos (excepto para /m/, /n/ y /ñ/)

 El velo en estos casos se encuentra en mayor o menor

medida, acortado, atrófico y con sus fibras musculares
desplazadas de su sitio normal de inserción, siendo
incapaz de movilizarse hasta contactar la pared
faríngea como normalmente ocurre.
Etiología
 Congénitas:
 hendidura del paladar
 fisura submucosa
 insuficiencia velar.

 Adquirida: perforación del velo

 perforación seno maxilar
 Heridas
 Tonsilectomía
 parálisis nerviosa.
Principales características

 Rinofonía
 Impresiciones articulatorias
Articulaciones compensatorias
 Inconsistencias articulatorias
 Desviación del tono vocal
 Turbulencia nasal
 Movimientos faciales
Articulaciones Compensatorias

 Síntoma más importante  compromete la

INTELIGIBILIDAD
 Más comunes:
 Golpe Glótico
 Fricativa Faríngea:
 La relación entre un mal funcionamiento del EVF y la
consecuente AC, derivaría del esfuerzo del niño con
paladar abierto y/o IVF, para crear el evento
acústico del sonido, en el lugar del tracto vocal que
le es posible . Esto genera que desarrolle válvulas en
un punto inferior a las paredes velofaríngeas (glotis y
válvula linguofaríngea), en un intento de normalizar
la presión y disimular las consecuencias
perceptuales asociadas con IVF, emisión nasal
principalmente (Articulación compensatoria en niños Chilenos con fisura
labiopalatina. Álvarez y Cols. Revista Chilena de Fonoaudiología, 2014)
¿CIRUGÍA?
EVALUACIÓN

 Identificar las características propias de la IVF

 Analizar tipos de AC
 Conocer estado quirúrgico
 Al evaluar la IVF debemos observar
previamente la anatomía y funcionalidad de los
órganos fonoarticulatorios
 Describir los factores que puedan afectar la voz,
como por ejemplo: presencia de fístulas
oronasales con ubicación posterior y/o velo del
paladar corto o sin movilidad.
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN
DE LA INSUFICIENCIA
VELOFARÍNGEA
(FUNDACIÓN GANTZ)
ACTIVIDAD

 Engrupos, realicen un flujograma de

TODO el proceso de evaluación y
diagnóstico de un niño con fisura
labiopalatina con IVF