DIETAS ESPECIALES

Dietética
Dietoterapia
salud
enfermedad

• Dietas terapéuticas
– Modificación de uno o más aspectos de una dieta
equilibrada
• Tipos:
– Básicas
– Específicas

DIETAS ESPECIALES

• Objetivos:
– Tratamiento de la enfermedad
– Prevenir síntomas
– Coadyuvante de fármacos
– Forma o textura adecuada
DIETAS ESPECIALES
Agua D. Líquida
• Parámetros D. Blanda
modificados Energía D. Hipoenergética
D. Hiperenergética
Proteínas D. Hipoproteíca
D. Hiperproteíca
Lípidos D. Baja en colesterol
Glúcidos D. Para diabéticos
Fibra D. Laxante
D. Astringente
Minerales D. Hiposódica

DIETA LÍQUIDA

• Alimentos líquidos
• Hipocalórica
• No equilibrada
• Transición
• > 5 tomas/día (2-4 horas)
• 2 - 2.5 L/día
DIETA LÍQUIDA

• Dieta hídrica:
– Reposo digestivo
– Máximo 48 horas
– Otros nutrientes: parenteral

DIETA LÍQUIDA

• Indicaciones:
– Inicial en postoperatorio o ayuno
– Úlcera gastroduodenal
– Lesiones maxilar inferior
– Anorexias graves

• Caldos, sopas, leche, zumo de frutas y

vegetales, infusiones
DIETA BLANDA

• Alimentos semisólidos
• Fácil digestión
• Equilibrada
• Transición
• > 5 tomas / día (2-4 horas)

DIETA BLANDA

• Indicaciones:
– Post-operatorio o convalecientes
– Alteraciones gastrointestinales
– Realimentación

• Hervidos, no fritos ni grasos

• Carnes, pescados blancos, huevos, leche,
zumos, purés, pan blanco
DIETA HIPOCALÓRICA

• Objetivo:
– Forzar la utilización de reservas
• Aportar nutrientes esenciales
• Compatible reducción de peso / salud

DIETA HIPOCALÓRICA

• Glúcidos y lípidos
• Proteínas, vitaminas y minerales
• Reducción unilateral
• Reducción equilibrada
DIETA HIPOCALÓRICA

• Indicaciones:
– Sobrepeso y obesidad

• Alimentos recomendados
• Alimentos limitados
• Alimentos prohibidos

DIETA HIPERCALÓRICA

• Objetivo:
– Almacenamiento de grasas
• Glúcidos y grasas
• Proteínas, vitaminas y minerales
DIETA HIPERCALÓRICA

• Aumento gradual 500 – 1000 Kcal

– Bebidas de alta densidad
– Alimentos abundantes, sazonados
– Suplementos vitamínicos
– Insulina acción rápida (apetito, lipogénesis)

• Indicaciones
– desnutrición

DIETA HIPOPROTEÍCA

• <10% Energía total

• Necesidades calóricas: glúcidos y lípidos
• Proteínas de alta calidad biológica

• Indicaciones:
– Insuficiencia hepática
– acidosis
DIETA HIPERPROTEÍCA

• >15% Energía total

• Proteínas de alta calidad biológica en las
tres comidas principales
• Leche: alimento ideal
• Progresiva

DIETA HIPERPROTEÍCA

• Indicaciones:
– Enfermedades crónicas
– Post- operatorios
– Anemias severas
– Kwashiorkor y marasmo
DIETA ASTRINGENTE

• <30 gr fibra / día

• Origina estreñimiento
• Indicaciones:
– Enterocolitis
– Colitis ulcerosa

DIETA LAXANTE

• >60 gr fibra / día

• Motilidad
• Absorción de agua
• Retención de iones
• Altera el metabolismo de los ácidos
biliares
• Altera respuesta insulínica y de
carbohidratos
DIETA LAXANTE

• Indicaciones
– Esteñimiento
– Profilaxis cáncer de colon
– Arteriosclerosis
– Colelitiasis
– Obesidad
– Diabetes

DIETA LAXANTE

• Salvado
• Alcachofas
• Habas
• Espinacas
• Judías
• Berenjenas
• Acelgas
• Frutas 1.6gr/100gr
DIETA HIPOSÓDICA

• <3gr Na / día
• Reducción de alimentos ricos en sodio
• Reducción de NaCl: cocina y mesa
• Sustitución por KCl

DIETA HIPOSÓDICA

• Indicaciones:
– Insuficiencia cardiaca
– Hipertensión
– Nefropatías
– Edemas
– Cirrosis

• Alimentos frescos
• Hervidos sin sal. No consumir el agua
OTRAS DIETAS

• VEGETARIANA:
– Bajo aporte calórico
– Rico en glúcidos y fibra
– Proteínas limitadas
– Escasa absorción de minerales
– Déficit de vitaminas

OTRAS DIETAS

• VEGETARIANA:
– Categorias:
• Ovolactovegetarianismo
• Lactovegetarianismo
• Veganismo o vegetarianismo estricto
DIETA HIPOCALÓRICA

• Paises desarrollados
• Alimentación abundante
• Actividad física limitada
• Motivos:
– Salud
• Diabetes
• HTA
• Enfermedades CV
– Estética

DIETA HIPOCALÓRICA
• Obesidad:
– Exceso de grasa corporal acumulada en tejido adiposo
• Afecta a todas las edades

% grasa corporal
Edad/sexo Hombres Mujeres

Jóvenes 15% 20%

Adultos 23% 30%

 Complicaciones más frecuentes de la obesidad
Disminución de la actividad física
Discriminacción social, educacional y Riesgo quirúrgico aumentado
laboral
Complicaciones psicológicas
(autoestima disminuida, rechazo Enfermedad cardiovascular
personal, depresión frustración) (enfermedad coronaria)

Enfermedades respiratorias
Hígado graso
Colelitiasis (cálculos biliares)
Diabetes mellitus

Complicaciones gestacionales
Irregularidades menstruales Alteraciones articulares
Infertilidad (caderas, rodillas y
Cáncer (endometrial y otros) columna lumbar)

ÍNDICES PARA LA MEDIDA DEL GRADO DE OBESIDAD

• % peso ideal
– Obesidad ligera 20%
– Obesidad media 20-30%
– Obesidad grave 30-50%
– Gran obeso >50%

• Índice de Quetelet o IMC

 TIPOS DE OBESIDAD
• Punto de vista morfológico

– Pera Vs Manzana

• Punto de vista anatómico

– Hiperplásica (aumento del número de
adipocitos)
– Hipertrófica (aumento del tamaño del
adipocito; aumento del 10 al 60%)

ETIOLOGÍA DE LA OBESIDAD
Balance positivo de energía: consecuencia directa del consumo habitual
de dietas con valor calórico superior a las necesidades de energía del sujeto

Falta de actividad física

Factores endógenos
Factores exógenos obesidad
Emocional
Sociales Genético
Culturales Endocrino
psicológicos Metabólico
 RIESGO DE OBESIDAD INFANTIL SEGÚN PROGENITORES

Tratamiento dietético de la obesidad

• Control de dietas y hábitos alimentarios

• Aumento de actividad física
• Control periódico y mantenimiento
 Tratamiento dietético de la obesidad

Pérdida de peso
• Ayuno total o dieta cero por efecto de
– Sólo agua ayuno
– Hospitalización y vigilancia médica prolongado
– 2,7 kg/semana
– Muerte súbita por pérdida de masa magra
• Dieta hipocalórica desequilibrada
– 500-800 Kcal/día
– Dieta hiperproteica: 100-120 gr prot/día
– Dieta hipoglucídica: cetógena

Tratamiento dietético de la obesidad

• Dieta hipocalórica equilibrada 800-1500 Kcal / día

Distribución calórica Hipocalórica Normocalórica

(1000Kcal)

Glúcidos 48% (120 gr) 55%

Lípidos 28% (31gr) 30%

Proteinas 24% (60gr) 15%

 Tratamiento dietético de la obesidad

Proteinas Aa esenciales y efecto termogénico

Carbohidratos No menos de 100 gr /día

Lípidos Asegurar aporte de acidos grasos esenciales

Fibra Saciedad, evacuación, eliminación colesterol y

glucosa
Vitaminas y minerales Frutas, verduras, suplementos
Agua No aporte de energia

Alcohol Suprimir

Frecuencia comidas 5-6 tomas / día

Otros tratamientos de la obesidad

Fijación temporal de las mandibulas Gastrioplastia vertical anillada

DIETAS HIPERCALÓRICAS

• Anorexia nerviosa
– Características
• Adelgazamiento voluntario (mínimo 25% pérdida)
• Disminución de la ingesta
• Pánico a convertirse en obeso
• Trastorno de la imagen
• Mujer con 15-23 años: amenorrea
• Cuadros de hiperactividad
• Clínica: hipotensión, bradicardia, palidez,
pigmentación de la piel alterada

DIETAS HIPERCALÓRICAS

• Anorexia nerviosa:
– Tratamiento
• Psicológico
• Dietético
– Energía: cubrir necesidades basales
– Dieta equilibrada
– Alimentos de alto valor proteico
– Evolución: aumento de peso
– 50% casos recaídas
DIETAS HIPERCALÓRICAS
• Bulimia
– Características:
• Comen sin placer, sin apetito, rápido, a escondidas,
sin control
• Generalmente en mujeres
• Miedo morboso a engordar
• Por crisis:
– Angustia y ansiedad: come compulsivamente
– Remordimiento y culpa: nueva crisis
• Interrupción por vómitos o dolores abdominales
• Fluctuaciones de peso
• Conscientes de la anormalidad

DIETAS HIPERCALÓRICAS

• Bulimia:
– Tratamiento:
• Psicológico
• Dietético
– Ordenar los hábitos alimentarios
– Control dietético y educación alimentaria
– Alimentación fraccionada, sin omitir comidas