RED: HUANTAINFORME SEMANAL VEA OBSTETR

SEMANA EPIDEMIOLOGICA : 1-Apr

EE.SS.: P.S. CULLUCHACA MES : ENERO AÑO :

GESTANTES NUEVAS

FORMULA FECHA
N° HC/FF APELLIDOS Y NOMBRES EDAD
OBSTETRICA
FUR FPP EDAD GEST
ATENCION

1 SAIO011902 RODRIGUEZ AYALA, Carmen Hilda 18 G1P0000 9/1/2017 6/9/2018 19 1/15/2018

2 CEON000704 AYALA YARANGA, Marizol 17 G1P0000 12/1/2018 9/8/2018 6 1/16/2018
3
4
5
6
7
8
9
10
PARTOS U ABORTOS

N° HC/FF APELLIDOS Y NOMBRES EDAD N° APN FECHA LUGAR DE LA ATENCION ATD -POR

1 YAAY000703 HUACHACA CRUZ, Maribel Karina 24 9 1/17/2018 H.A.HTA OBST.

2 CEON0043902 AYALA YARANGA, Benedicta 24 10 1/20/2018 H.A.HTA OBST.
3
4
5

GESTANTES CON FECHAS PROBABLE DE PARTO:

FORMULA FECHA
N° HC/FF APELLIDOS Y NOMBRES EDAD
OBSTETRICA
FUR FPP EDAD GEST
ATENCION
1 SAIO001003 AGUIRRE CABEZAS, ROSA 26 G3P2002 2/9/2018 38
2 SAIO003104 CABEZAS ROMERO, Karina Luz 17 G1P0000 4/28/2017 2/1/2018 38
3
4
5

FIRMA DE RESP. EPIDEMIOLOGIA FIRMA DE RESP ESSR

ETRICO
2018

BATERIA
COMPLETA OBSERV
SI NO
X
X

EG-CAPURRO OBSERV

39
39

FECHA DE
VISITA
OBSERV
2/1/2018
2/1/2018
RED: INFORME SEMANAL VEA OBSTETR
HUANTA SEMANA EPIDEMIOLOGICA : 01-AL 04

EE.SS.: P.S. CULLUCHACA MES : ENERO AÑO :

GESTANTES REFERIDAS POR PARTO U COMPLICACION
DIAGNOSTICO
FECHA DE PERSONAL QUE
N° HC/FF APELLIDOS Y NOMBRES EDAD O CAUSA DE LA
REFERENCIA EE. A DONDE SE REFIERE
REFERENCIA ACOMPAÑA

1
2
3
4
5
GESTANTES QUE NO ACUDEN A SU APN O MIGRARON

FECHA VISITA
HC/FF APELLIDOS Y NOMBRES EDAD DOMICILIO FPP CITA APN DOMICILIARIA
N°
1
2
3
4
5
CONTROL PUERPERAL

FECHA FECHA
N° HC/FF APELLIDOS Y NOMBRES EDAD DOMICILIO PARTO LUGAR DE PARTO 1°CONTROL

1 YAAY000703 HUACHACA CRUZ, Maribel Karina 24 YANASRACCAY 1/17/2018 H.A.HTA 1/24/2018

2 CEON0043902 AYALA YARANGA, Benedicta 24 CENTRO UNIÓN 1/20/2018 H.A.HTA 1/27/2018
3
4
5
6
7
8

FIRMA DE RESP. EPIDEMIOLOGIA FIRMA DE RESP ESSR

TETRICO
2018

NAL QUE
OBSERV
MPAÑA

OBSERV
QUIEN REALIZA
(DONDE MIGRO)

FECHA 2°
CONTROL
OBSERV
SP ESSR