Maniobra de abducción de Ross

Objetivo: Evidenciar una compresión vasculonerviosa costoclavicular

Posición del paciente: En bipedestación, con abducción bilateral de hombros de
90°, rotación externa máxima y flexión de 90° de los codos, de modo que los brazos
se sitúan ligeramente por detrás del plano frontal
Posición del examinador: Indiferente
Ejecución: El paciente abre y cierra la mano lenta y repetidamente durante 3
minutos
Hallazgo positivo: Incapacidad para soportar la posición inicial durante 3 minutos
o presencia de dolor isquémico, debilidad manifiesta en el brazo o entumecimiento
y parestesias en la mano durante esos 3 minutos.
Comentarios: La aparición de incomodidad o de una leve sensación de fatiga se
considera hallazgos negativos. Conocida coloquialmente como la prueba de las
manos arriba, se le ha atribuido poca especificidad debido a los frecuentes falsos
positivos.

Maniobra de Valsalva
Objetivo: Evidenciar la presencia de radiculopatías de origen mecánico.
Posición del paciente: De pie, con la cabeza en posición neutra.
Posición del examinador: Indiferente
Ejecución: El examinador pide al paciente que ejecute una inspiración profunda y
la mantenga mientras se agacha.
Hallazgo positivo: Aumento o aparición de dolor debidos al incremento de la
presión intratecal
Comentarios: Interpretación subjetiva, ejecutarse con sumo cuidado, pues el
paciente puede marearse durante la ejecución de la misma o inmediatamente
después, ya que el gesto compromete el riego sanguíneo cerebral.
La compresión puede deberse a hernia discal, osteófito o tumor que obstruyen el
canal medular.

Prueba de caudalización de los hombros / Prueba de depresión del

hombro.
Objetivo: Valorar la presencia de radiculopatías de origen cervical
Posición del paciente: Sentado, con la cabeza en posición neutra
Posición del examinador: De pie, detrás del paciente, con una mano sobre la
cabeza y la otra sobre el hombro del paciente.
Ejecución: Con una mano aplica una presión descendente sobre el hombro afecto.
El paciente mantiene el hombro en ligera abducción y rotación externa con el
antebrazo supinado y el codo, la muñeca y los dedos en extensión. Con la otra mano
inclina la cabeza hacia el lado contrario.
Hallazgo positivo: Aparición o aumento del dolor a nivel del antebrazo, borde radial
de la mano y tres primeros dedos como consecuencia de la irritación o la compresión
de las raíces espinales.
Comentarios: Esta maniobra logra transferir tensión hacia los espacios C5-C6, C6-
C7 y C7-D1. Se emplea igualmente para valorar lesiones del plexo braquial.
La sintomatología puede reproducirse en personas sanas, en las que se trata de un
dolor irradiado. En presencia de compromiso radicular, el dolor se manifiesta en el
punto de compresión de la raíz.
Reflejos osteotendinosos
Bicipital
Objetivo: Valoración primaria de la integridad del nivel neurológico de C5
Posición del paciente: Sentado, con el brazo relajado, reposando sobre el
antebrazo del examinador.
Posición del examinador: Sentado, de frente o a un lado del paciente, coloque el
pulgar de la mano que soporta al brazo del paciente bajo el lado medial del codo,
sobre el tendón del bíceps en la fosa cubital.
Ejecución: Cuando el brazo del paciente se encuentre en relajación total, golpe la
uña del dedo pulgar de usted con el extremo angosto del martillo de reflejos. El
bíceps debe dar una ligera sacudida. Se podrá ver o sentir el movimiento.
Hallazgo positivo: Si hay una reacción ligera se considera normal el nivel
neurológico C5 en su inervación del musculo bíceps.
Comentarios: Si, después de varios intentos para despertar el reflejo no hay
reacción perceptible, será posible la lesión a nivel neurológico C5 en cualquier sitio,
desde la raíz hasta la inervación del músculo.
La reacción excesiva puede ser resultado de lesión de la neurona motora superior,
como ataque cardiovascular (EVC), en tanto que la reacción disminuida puede ser
causada por lesión de la neurona motora inferior, como lesión de nervio periférico
secundaria a hernia de disco cervical.
El cerebro ejerce un control inhibidor o controlador de la neurona motora inferior, e
impide la actividad excesiva o brusca del mismo.
Segmento medular: Cervical C5-C6
Raíz: C5
Nervio: Musculocutáneo
Supinador largo o braquiradial
Objetivo: Valoración primaria de la integridad del nivel neurológico de C6
Posición del paciente: Sentado, con el brazo relajado, reposando sobre el
antebrazo del examinador.
Posición del examinador: Sentado, de frente o a un lado del paciente, coloque el
pulgar de la mano que soporta al brazo del paciente bajo el lado medial del codo,
sobre el tendón del bíceps en la fosa cubital.
Ejecución: Cuando el brazo del paciente se encuentre en relajación total, golpe,
con el borde ancho del martillo de reflejos, el tendón del supinador largo, a nivel del
extremo distal del radio, ligeramente.
Hallazgo positivo: Si hay una reacción ligera se considera normal el nivel
neurológico C5 en su inervación del musculo supinador largo o braquiradial.
Comentarios: Este reflejo casi siempre es débil y solo tiene valor su abolición
unilateral o cuando se hace muy evidente, en los casos de hiperreflexia.
Segmento medular: Cervical C5-C6
Raíz: C6
Nervio: Radial