UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

Departamento Académico de Farmacología, Toxicología y Bromatología

CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA II

Guía de Talleres:

Capítulo de Antimicrobianos

Antibióticos
Prof. Rosario Carreño Quispe.

Lima-Perú

2017
Profesor Responsable de la Asignatura Farmacología II:

Luis Rojas Ríos.

Profesora Responsable del capítulo de antimicrobianos: Antibióticos:

Rosario Carreño Quispe.

Profesor Jefe de Práctica:

Juana Pacífico Bedón.

Asistente de Talleres

Br. Yeltsin Chávarri

Cátedra de Farmacología

Dependencia Gabinete de Atención Farmacéutica

Facultad de Farmacia y Bioquímica

Universidad Nacional Mayor de San Marcos.

Jr. Puno 1002, Lima 1. Telef. 6197000 anexo 4832

Telef. (511) 328-4737

Lima – Perú

Mayo 2017.
 PRÓLOGO

A través de los años, la aparición de diversos grupos de antibióticos ha permitido el adecuado

manejo de los pacientes con diversas infecciones.

El desarrollo actual de antibióticos de diversos mecanismos de acción que van de la mano con
su espectro de actividad; hace que sea de suma importancia el conocimiento profundo de sus
particulares características para el uso adecuado de los mismos por parte de los profesionales
de la salud involucrados en el cuidado de los pacientes. Su buen uso es primordial dado además
las consecuencias del mal uso como son la aparición de resistencia bacteriana generando fallas
terapéuticas.

Esta guía tiene por objetivo familiarizar a los estudiantes de la carrera de Farmacia y Bioquímica
con el estudio de este un importante grupo farmacológicos, los antibióticos. La presente
guía permitirá al estudiante ejercitarse durante el desarrollo de los talleres en el manejo de
materiales bibliográficos especializados en antibióticos. En esta ocasión se propone el uso de La
Guía Sanford para terapia antimicrobiana, el Petitorio Nacional Único de medicamentos
esenciales (PENUME) y el Libro Goodman “Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica”.

Los estudiantes conocerán y clasificarán a los antibióticos de acuerdo a sus categorías. Así mismo
identificarán aquellos antibióticos que se encuentran en el actual Petitorio Nacional Único de
medicamentos esenciales, e identificarán su espectro antibacteriano, así como la vía de
administración. También se propone identificar algunos de los diagnósticos principales tratados
con estos antibióticos de acuerdo a su espectro de acción. Finalmente se introduce a la
identificación de valores farmacocinéticos y farmacodinámicos de algunos antibióticos y la
identificación de las principales reacciones adversas asociadas a ellos.

Se pretende que esta guía sea un material de ayuda y referencia para el aprendizaje del
estudiante que le permita identificar, clasificar los principales antibióticos y recordar sus
principales características.

Los Autores
 INSTRUCCIONES GENERALES

El desarrollo de esta guía se realizará dentro del horario de clases de teoría.

Cada actividad tiene una duración de 15 minutos, como máximo.

Al realizar cada actividad propuesta considere lo siguiente:

 Se trabajará en grupos de 3 alumnos (Evitar el desplazamiento reuniéndose con su

compañero de carpeta del lado derecho y/o izquierdo, hasta completar el numero).
 Para completar cada tabla, se deben revisar las referencias propuestas:
o Guía Sanford para terapia antimicrobiana. Edición 43 USA-Año 2013.
o Petitorio Nacional Único de medicamentos (PENUME). Perú-Año 2015
Link pág. web DIGEMID:
http://www.digemid.minsa.gob.pe/main.asp?Seccion=686)
o Goodman y Gilman: Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 12ª edición
McGraw-Hill. México 2012.
 Completar las tablas con letra clara y legible
 Al finalizar entregar las fichas según indicación del profesor, no olvide apuntar los
apellidos de los 3 integrantes y la fecha.

Las actividades que queden como tarea se subirán a la plataforma virtual de la facultad en
forma individual, en la cual figurara la fecha de cierre.
 TALLER DE ANTIBIOTICOS

B-LACTAMICOS

ACTIVIDADES PROPUESTAS:

TALLERES

 Tablas N° 01: CLASIFICACIÓN DE PENICILINAS.

 Tabla N° 02: CLASIFICACIÓN DE CEFALOSPORINAS

 Tabla N° 03: ESPECTRO DE ACCIÓN DE LAS PENICILINAS

 Tabla N° 04: ESPECTRO DE ACCIÓN DE LAS CEFALOSPORINAS

 TABLA N° 05: REACCIONES ADVERSAS A B-LACTAMICOS

TAREA

 TABLA N° 06: ALGUNAS PATOLOGÍAS TRATADAS CON ANTIBIOTICOS

 TABLA N° 07: CARACTERISTICAS FARMACOLOGICAS SELECCIONADAS DE AGENTES

ANTIBIOTICOS
 TABLA N° 01
CLASIFICACIÓN DE PENICILINAS
Instrucción:

Clasifique las penicilinas según se refiera en el Goodman e indique cuales penicilinas que se
encuentran incluidos en el Petitorio Nacional Único de medicamentos (PENUME)

CLASIFICACIÓN DE PENICILINAS

Penicilinas Penicilinas incluidas en el PENUME

Penicilinas G y V
Bencilpenicilina sódica (Penicilina G Sódica)
Penicilina G Bencilpenicilina procaínica (Penicilina G Procaínica)
Penicilina V Bencilpenicilina benzatina (Penicilina G benzatínica)
Fenoximetilpenicilina (Penicilina V)
Para cepas sensible a cocos gram (+).

Penicilinas resistente a
penicilinasa

Metilcilina
Nafcilina
Oxacilina
Oxacilina
Cloxacilina
Dicloxacilina
Dicloxacilina

Primera línea para S. aureus y S.

epidermidis productores de
penicilinasa.

Aminopenicilinas
Amoxicilina
Ampicilina
Ampicilina
Amoxicilina y sus congéneres
Ampicilina + zulbactam
Amoxicilina + Ac. clavulánico
Generalmente más clavulanato o
zulbactam.

Carboxipenicilinas

Carbenicilina
Ticarcilina _______________

Penicilinas contras Pseudomonas,

Enterobacter y algunos Proteus.

Piperacilina + tazobactam
Ureidopenicilinas
Mezlocilina
Azlocilina
Piperacilina

Para cepas de Pseudomonas,

Klebsiella y otros gram (-).
 TABLA N° 02
CLASIFICACIÓN DE CEFALOSPORINAS
Instrucción:

Complete relacionando las cefalosporinas incluidas en el Petitorio Nacional Único de

medicamentos (PENUME) la clasificación por generación de la Guía Sanford para terapia
antimicrobiana.

CLASIFICACIÓN DE CEFALOSPORINAS

Cefalosporinas por generación Cefalosporinas del PENUME

CEFALOSPORINAS DE PRIMERA
GENERACIÓN Cefazolina

Cefazolina (parenteral) Cefalexina

Cefadroxilo (oral)
Cefalexina (oral)
Cefadroxil
Cefadrina (oral)
CEFALOSPORINAS DE SEGUNDA
GENERACIÓN Cefradina

Cefotetan (parenteral) Cefuroxima

Cefoxitina (parenteral)
Cefuroxima (parenteral) Cefoxitina
Cefaclor (oral)
Cefotetan

CEFALOSPORINAS DE TERCERA Cefaclor

GENERACIÓN
Ceftazidima
Cefoperazona (parenteral)
Cefotaxima (parenteral)
Ceftazidima (parenteral) Ceftriaxona
Ceftizoxima (parenteral)
Ceftriaxona (parenteral) Ceftizoxima

CEFALOSPORINAS DE CUARTA Cefotaxima

GENERACIÓN
Cefoperazona
Cefepime (parenteral)
Cefepime
 Tabla N° 03

ESPECTRO DE ACCIÓN DE LAS PENICILINAS

Instrucción:

Indicar el fármaco de elección según espectro de acción al cual las bacterias indicadas son:
+ Generalmente susceptibles, utilice la Guía Sanford para terapia antimicrobiana.
Marque con una X, el recuadro que corresponda al espectro de acción de la bacteria indicada.

PENICILINAS ESPECTRO DE ACCION BACTERIA Algunos

Diagnósticos
Gram Gram Anaerobios comunes
positivos negativos
asociados
Streptococcus sp Neumonia
Penicilina V
Penicilina G Meningitis
…………………….. Otitis
……………………..
……………………..

Infecciones
Staphylococcus sp. repiratorias
Meticiclina
Infecciones
diseminadas
Nafcilina/oxacilina por via
sanguinea

Escherichia coli Infeciones del

Amox/clavulanico Tracto urinario
…amp-sulf.
Infecciones
diseminadas
por via
…………………….. sanguinea
……………………..

Pseudomonas Diarrea infantil

Nterocolitis
Ticarcilina auriginosa necrosante
pip-tazo Meningitis
Abcesos
piperailina. cerebrale
……………………..

Klebsiella sp.
………………………
Aplica para
carbapenemas y
fluoroquinolonas
 ……………………… Clostridium sp.
Penicilina G
Penicilina V Colitis
Pseudomembra-
Amoxicilina/clav nosa
Ami/amox

Tabla N° 04
ESPECTRO DE ACCIÓN DE LAS CEFALOSPORINAS

Instrucción:
Completar el cuadro con las cefalosporinas que se encuentren en el PENUME de acuerdo a la
clasificación del Goodman.
Marcar la vía de administración y espectro de acción revisando la Guía Sanford para terapia
antimicrobiana y completar
con los agentes etiológicos de importancia.

Vía de
ESPECTRO DE ACCIÓN
administración Agentes
CEFALOSPORINAS etiológicos de
Gram importancia
Oral Parenteral Gram (+) Anaerobios
(-)

CEFALOSPORINAS DE Estreptococos
PRIMERA GENERACIÓN Estafilococos
cefalexina X X
cefazolina X X
cefadroxil X X
cefadrina x X x

CEFALOSPORINAS DE Estreptococos
SEGUNDA GENERACIÓN Estafilococos
cefuroxima x x X Neisseria
cefotetan x X E.coli
cefoxitina x x x X
cefaclor x x

CEFALOSPORINAS DE
TERCERA GENERACIÓN
ceftazidima x x x
ceftriaxona x x x x Pseudomonas
Ceftizoxima x x x x Enterobacteriaceae
Cefotaxima x x x Neisseria
Cefoperazona x x x x Estreptococos
Estafilococos
CEFALOSPORINAS DE Pseudomonas
CUARTA GENERACIÓN Enterobacteriaceae
cefepime x x x x Neisseria
.. Estreptococos
Estafilococos
 Tabla N° 5
REACCIONES ADVERSAS DE PENICILINAS/CEFALOSPORINAS
Instrucción:

Identificar el fármaco de acuerdo a las reacciones adversas que ocasiona así como a su
frecuencia de ocurrencia revisando la Guía Sanford para terapia antimicrobiana.

ANTIBIÓTICOS Y SU IMAGEN REACCIONES ADVERSAS

CLASIFICACIÓN
Cefazolina Local
Cefepima flebitis
Ceftizoxima
Penicilina G

Penicilina V Hipersensibilidad
Ampicilina Fiebre
Penicilina G Rash
Fotosensibilidad
Anafilaxia
Enfermedad del suero

Penicilina V Hematológicas
Piperacilina +Coombs
Neutropenia
Eosinofilia
Trombocitopenia
Aumento de PT/ PTT

Dicloxacilina Gastrointestinales
Nausea /vómito
Diarrea
C. difficile colitis

Penicilina V Hepáticas
Amoxicilina-clavulanato Pruebas de función hepática
Oxacilina alteradas
Ceftriaxona Falla hepática

Cardíacas
Disritmias
 TABLA N° 06
ALGUNAS PATOLOGÍAS TRATADAS CON ANTIBIOTICOS

Completar por cada diagnóstico:

SITIO REGIMEN DE TRATAMIENTO

ANATÓMICO/ ETIOLOGÍA CLASIFICACIÓN DE
DIAGNÓSTICO (Gram +, -, ANTIBIOTICO/ Primario Alternativo
anaerobio, otro) ANTIBIOTICO
Para las personas alérgicas a la
penicilina no embarazadas la
alternativa es tetraciclina 2 g/d v/o
fraccionados en 4 tomas diarias o
doxiciclina 100 mg v/o c/12 horas,
cualquiera de ellas durante 14 días.

Para personas que no toleran la

tetraciclina, puede administrarse
Genitales penicilina G benzatínica 2,4 MUI i/m en 1 eritromicina 500 mg c/6 hrs v/o por 14
sola dosis.
externos/Sífilis Espiroqueta Penicilina/ Pen G d.

"medicamentos similares IV en lactantes, afectación general,

a la penicilina." fiebre elevada, localización en cara,
Dermis y tejido (amoxicilina) rápida progresión, linfangitis; VO, en el
celular resto de casos y tras mejoría clínica
subcutáneo/Celuliti Inhibidores de beta- (cef-1G, amoxicilina/ácido clavulánico, Celulitis perianal: cultivo y penicilina,
s en lactamasa. (ácido cef-2G; alternativa clindamicina), 7-10 10 días
extremidades clavulánico) días;
estreptococos de
grupo A (S.
pyogenes) y los
estafilococos
S. aureus, S.
pyogenes
Menos
 frecuentes: S.
agalactiae;
BGN; S.
pneumoniae

/Infecciones Penicilina procainica

Streptococo
Respiratorias en pneumoniae Amoxicilina
niños menores Penicilina Bencilpenicilina
Haemophilus
de 5 años. influenzae Cloranfenicol

/Infección del
tracto urinario
(ITU)
/Pie
Diabético
 Tabla N° 07
CARACTERISTICAS FARMACOLOGICAS SELECCIONADAS DE AGENTES ANTIBIOTICOS …………………………………

Elegir dos antibióticos adicionales y completar la tabla.

Vía de % Absorción Niveles máximo % Unión a T1/2 sérico Excreción % LCR

ANTIBIOTICO administración en condiciones en suero µg/ml proteínas (horas) biliar LCR potencialmente
óptimas terapéutico
PENICILINA G Intramuscular 100 3 50-60 0.5 10 0 5
BENZATÍNICA

Oral 90 3 20 2 10 0 5
AMINOPENICILINA
AMPICILINA

PENICILINA V Oral 90 3 50-60 0.5 10 0 5

LCR: Liquido céfalo raquídeo