Tercera actividad:

Balance hidroelectrolíítico (BH): Ingresos, egresos y peí rdidas insensibles. Factores asociados
al BH: El alumno obtiene las nociones baí sicas y ejecuta caí lculos de balance hidroelectrolitico
PRÁCTICA N° 03: BALANCE HIDRICO
FECHA:
GRUPO:
EQUIPO:
INTEGRANTES:
INTRODUCCIÓN
En el caso del hombre el agua constituye cerca de las dos terceras partes de su peso siendo,
por tanto, el componente cuantitativamente maí s importante. Como porcentaje de la masa
corporal, el contenido de agua es mayor en los hombres que en las mujeres y tiende a
disminuir con la edad en ambos sexos como consecuencia de los cambios que se producen en
la composicioí n corporal (peí rdida de masa magra e incremento de grasa corporal), siendo en
algunas personas mayores una causa importante de reduccioí n de peso en esta etapa de la
vida. Un hombre adulto tiene aproximadamente un 60% y una mujer una cantidad proí xima
al 55%.

El balance entre la ingesta de lííquidos y las peí rdidas tiene gran importancia y cualquier
alteracioí n del mismo puede poner en peligro la vida del individuo. Por ejemplo, un adulto
sano y bien nutrido puede vivir incluso 60 o 70 díías sin consumir alimento, dependiendo
evidentemente de las reservas de grasa que tenga, pero sin agua la muerte se produce en
pocos díías. De ahíí radica la importancia de monitorear como esta este equilibrio ya que un
deí ficit nos dice que el paciente esta hipovolemico lo cual puede conducir raí pidamente a un
shock.
MARCO TEÓRICO
El balance híídrico (BH) se define como un estado de equilibrio del sistema bioloí gico en el
cual la entrada de agua al organismo se iguala al total de salida.
Para entender los principios baí sicos del BH debemos entender que el agua dentro del cuerpo
se mantiene en dos compartimentos mayores que se designan como intracelular y
extracelular.
LIQUIDO INTRACELULAR (LIC)
Representa aproximadamente entre el 30 - 40% del peso corporal, se encuentra
principalmente en el muí sculo esqueleí tico, contiene Potasio-Magnesio-Sulfato y Fosfato.
LIQUIDO EXTRACELULAR (LEC)
Representa aproximadamente el 15% del peso corporal del ser humano contiene,
Cloro-Sodio-Bicarbonato.
Tambieí n incluye lííquido intravascular (plasma) y liquido intersticial (linfa).
El agua corporal varíía seguí n varios factores como por ejemplo: edad, masa
corporal, sexo, enfermedades, peso, dieta, etc.
A continuacioí n se presenta una tabla seguí n factores.
EDAD SEXO
Recieí n Nacido 75-80% Hombre 60%
Adulto 55-60% Mujer 55%
Adulto Mayor 45-50%
La masa corporal por ejemplo en obesos hay mayor cantidad de tejido graso el cual es pobre
en agua.
―Todos los mecanismos vitales, por muy variados que sean tienen un fin, mantener la
constancia del medio interno‖.
El prefijo "homeo" por su significado de semejante o similar maí s que el significado del
prefijo "homo" de igual, porque el medio interno es mantenido dentro de un rango de
valores maí s que en un valor fijo.
El sufijo "estasis" se debe de entender como una condicioí n y no como un estado invariable
"condicioí n similar", tambieí n definida como "una relativa constancia del medio interno".
Por lo tanto la homeostasis busca el funcionamiento normal de las ceí lulas, las que varíían en
rangos muy estrechos, a pesar de las muí ltiples perturbaciones que constantemente actuí an
sobre ellas. La temperatura, el pH, la P/A, la concentracioí n de algunos metabolitos, se
mantienen en valores casi constantes.
El volumen por ejemplo se mantiene en base a la diferencia o el equilibrio entre la ingesta y
la excrecioí n, se habla de BH (+) cuando la ingesta es superior a las perdidas o egresos y de
BH (-) cuando los ingresos son inferiores a los egresos. Cuando hay un deí ficit se presentan
por ejemplo trastornos circulatorios y disminucioí n de la funcioí n renal, por el contrario,
cuando se presenta un exceso se produce edema y eventualmente problemas cardiacos
como por ejemplo una insuficiencia cardiaca.
Los Rinñ ones son los encargados de mantener el equilibrio metaboí lico a traveí s de la
orina, por ejemplo un adulto normal deberíía excretar alrededor de 800 – 1500 cc
de orina.
Por lo tanto se debe mantener una vigilancia de la orina generada en un paciente y
preocuparnos si esta es menor de 500cc díía o mayor a 2500cc díía.
Los egresos son perdidas que tiene el organismo de las cuales no puede prescindir
y le permiten mantener el metabolismo híídrico y la eliminacioí n de productos
toí xicos, ademaí s de mantener la termorregulacioí n.
Estos egresos se pueden presentar en el organismo de forma involuntaria, como lo
muestra la siguiente tabla.

Ml/díía
Pulmones 350-400
Piel 350-400
Sudor 100
Heces 100-200

Tambieí n se pueden presentar ciertas situaciones que van a provocar un aumento

de las peí rdidas.
 Hiperventilacioí n: Se pierde 1ml. por hora por cada
respiracioí n por sobre 20 respiraciones por minuto.
 Fiebre: Se pierde 6ml. por hora por grado de temperatura por
sobre 37 grados por hora.
 Sudoracioí n: Abundante 20 ml por hora.
Profusa 40 ml por hora.

OTRAS PERDIDAS VARIABLES.

 Voí mitos.
 Eliminacioí n gaí strica.
 Diarrea.
 Drenajes.
 Fíístulas.
 Quemaduras.
 (Es importante medir estas perdidas).
PERDIDAS DURANTE EL ACTO QUIRUÚ RGICO.
Por evaporacioí n de lííquido al exponer la cavidad peritoneal o reseccion de
segmentos del tubo gastrointestinal.
 Operaciones menores: 400-600ml/hr.
 Operaciones mayores: 800-900ml/hr.

IDENTIFICACION DE PACIENTES DE RIESGO.

 Post operados.
 Quemados y politraumatizados.
 Enfermos croí nicos.
 Con infusiones intravenosas.
 Con sondas, drenajes.
 Con faí rmacos (diureí ticos, esteroides)
 Ancianos.
 Pacientes en coma.

PARAMETROS CLINICOS QUE ORIENTAN SOBRE ESTADO HIDRICO.

 Deshidratacioí n:
 Sed.
 Turgencia de la piel.
 Humedad de la lengua.
 Peso: sube o baja bruscamente.
 Disminucioí n de diuresis.
 Calambres.
 Edema - Ascitis.

MEDICIONES CLINICAS.

AGUA ENDOGENAS DEL METABOLISMO

 100grs de H.de C. 50— 55ml

 100grs de Grasa. 100—105ml

 100grs de Proteíínas 40– 45ml.

Se calcula ingreso por agua endoí gena de aproximadamente 350ml.

REQUERIMIENTO NORMAL DE LIQUIDOS.

 Adulto. 35cc. por kilo de peso/díía
 Ninñ o, 50cc. por kilo de peso/díía
Lactante. 150cc. por kilo de peso/díía
OBJETIVOS
Al finalizar el taller el alumno seraí capaz de:
a. Reconocer paraí metros importantes en un BH
b. Identificar en casos clíínicos los ingresos y egresos
c. Identificar en examen fíísico paraí metros clíínicos que orientan sobre el estado híídrico
d. Realizar ejercicios problemas sobre balance híídrico y sus respectivas mediciones.

SITUACIOÚ N1:
Paciente de 55 anñ os de edad, se realiza histerectomíía, ingresa a servicio de postoperado con
víía venosa perifeí rica permeable, pasando solucioí n fisioloí gica 500ml y sonda vesical.
Reciba a la paciente, realice las evaluaciones postoperatorias.

Registre los ingresos y egresos para Balance híídrico.

SITUACION 2:
Paciente de 60 anñ os de edad, se realiza mastectomíía parcial de mama derecha. Ingresa al
servicio de postoperado con víía venosa perifeí rica pasando suero Ringer Lactato 500ml,
drenaje hemovac al vacíío. Al ingreso presenta estado nauseoso y voí mitos.
Reciba a la paciente, realice evaluaciones postoperatorias y acciones de atencioí n inmediata.
Registre los ingresos y egresos para Balance híídrico.

SITUACION 3:
Paciente de 40 anñ os de edad, se realiza colecistectomíía con cirugíía convencional. Ingresa al
servicio de postoperado con víía venosa permeable pasando solucioí n fisioloí gica 500ml,
Sonda Nasogaí strica a caíída libre y drenaje tubular en zona operatoria conectado a guante.
Reciba a la paciente, realice evaluaciones postoperatorias. Registre los ingresos y egresos
para Balance híídrico.

SITUACION 4:
Paciente de 70 anñ os de edad, se realiza prostatectomíía. Ingresa al servicio de postoperado
con oxigeno por mascarilla al 24%, 3 litros por minuto, víía venosa permeable pasando suero
Ringer Lactato y sonda vesical doble lumen con irrigacioí n de suero fisioloí gico.
Reciba a la paciente, realice evaluaciones postoperatorias. Registre los ingresos y egresos
para Balance híídrico.

SITUACION 5:
Paciente de 30 anñ os de edad, se realiza esplenectomíía. Ingresa al servicio de postoperado con
víía venosa permeable pasando suero fisioloí gico, sonda nasogaí strica a caíída libre y drenaje
tubular conectado a guante en la zona operatoria.
Reciba a la paciente, realice evaluaciones postoperatorias. Registre los ingresos y egresos
para Balance híídrico.