INTRODUCCIÓN

El líquido amniótico es aquel que rodea el feto desde de las primeras semanas de gestación.
Durante gran parte del embarazo, este se deriva casi exclusivamente del feto y tiene un número
de funciones que son esenciales para el crecimiento normal y el desarrollo. Tiene diferentes
fuentes de origen de acuerdo a la edad gestacional del producto, y la relevancia en que cada una
aporta para la producción y mantenimiento del mismo varía a lo largo del embarazo. Cabe resaltar
el control que se debe tener del líquido amniótico, pues existen malformaciones o anomalías en el
desarrollo con gran relación al aumento y disminución de su volumen.

OBJETIVOS

 Conocer los aspectos y características más relevantes del líquido amniótico.

 Revisar sus funciones principales e importancia.
 Relacionar los principales aspectos con las complicaciones clínicas más relevantes.
 Reconocerla composición química del líquido amniótico.

1. DEFINICIÓN DE LÍQUIDO AMNIÓTICO

El líquido amniótico desempeña una función importante en el crecimiento y el desarrollo

fetal, parte del líquido amniótico es segregado por las células del amnios, que es una
estructura fina y resistente que conforma sacos membranosos rellenos de líquidos que
rodea al embrión y más tarde al feto. Este saco contiene líquido amniótico (Figura 1).
La cantidad de líquido aumenta desde aproximadamente 10ml a las 10 semanas de
gestación hasta 350 ml a las 20 semanas, y de 800 ml a 1000 ml a las 37 semanas. En los
primeros meses de gestación el embrión sujeto por el cordón umbilical flota en este
líquido que le sirve como almohadilla de protección: Ayuda a proteger al feto de un
traumatismo en el abdomen materno, Se amortigua el cordón umbilical de la compresión
Entre el feto y el útero, y tiene propiedades antibacterianas que proporcionan una cierta
protección contra la infección. Sirve como depósito de líquido y nutrientes para el feto.
Proporciona el líquido necesario, el espacio, y los factores de crecimiento para permitir el
desarrollo normal de los pulmones del feto y musculoesquelético y los sistemas
gastrointestinal.
2. CIRCULACIÓN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO

Origen del líquido amniótico: La mayor parte del líquido amniótico procede de los tejidos
maternos y del líquido intersticial, por difusión a través de la membrana aminocoriónica
desde la decidua parietal.

Eliminación del líquido amniótico: El líquido amniótico es deglutido por el feto y absorbido
por sus tractos respiratorio y digestivo. Se ha estimado que durante las fases finales del
embarazo el feto deglute hasta 400 ml de líquido amniótico al día. El líquido alcanza el
torrente sanguíneo fetal y los productos de desechos existentes en su interior atraviesan
la membrana plasmática y alcanzan la sangre materna en el espacio intervelloso. El exceso
de agua en la sangre fetal se elimina a través de los riñones del feto y retorna al saco
amniótico a través del tracto urinario fetal,

Volumen según la edad gestacional: El volumen del líquido amniótico aumenta

normalmente con lentitud, con cifras aproximadas de 30 ml a las 10 semanas, 350 ml a las
20 semanas y 700- 1000 ml a las 37 semanas.

3. CARACTERÍSTICAS BÁSOCAS DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO

Color:
 Líquido amniótico amarillo o
verdoso es frecuente en el 30% de
los partos. Esta expulsión significa
que el bebé ha expulsado el
meconio (su "primera caca") y tiñe
el líquido amniótico durante el
embarazo. Es poco probable que
esta expulsión tenga lugar antes de
 la semana 32, aunque la posibilidad de que esto suceda aumenta conforme se
acerca la semana 40.

 Aunque el líquido amniótico es un líquido acuoso y transparente, algunas

embarazadas pueden presentar líquido amniótico verde en los últimos meses, lo
cual podría ser señal de alarma.

 Oscuro a rojo marrón, significa muerte fetal.

Olor:

 El líquido amniótico es un fluido transparente y acuoso, que no tiene un olor

característico. Es decir, es inoloro.

Densidad:

 La densidad del líquido amniótico es de 1006.

4. COMPOSICIÓN QUÍMICA

Elementos constituyentes:

La composición acuosa de 96.4% - 98% y 1% a 2% de solutos, distribuyéndose por

igual entre sustancias orgánicas e inorgánicas. Está constituido por albúminas,
sales, glucosa, lípidos, urea, ácido úrico, creatinina, vitaminas, bilirrubina, y
hormonas.
 La composición de electrolitos en mili equivalentes en una gestación de término
es la siguiente:

Cloro-----------------------------------------103 mEq
Reserva alcalina---------------------------- 18 mEq
Fósforo--------------------------------------- 2 mEq
Azufre----------------------------------- 2 mEq
Na-------------------------------------------- 127mEq
K--------------------------------------------- 4 mEq
Ca-------------------------------------------- 4 mEq
Mg------------------------------------------- 2 mEq

Total……………………………………262 mEq
69 mOsm
  La composición de proteínas, lípidos y glucosa está expresada en la siguiente
tabla:

Proteínas totales----------- 250 mg/100 ml

Lípidos totales-------------- 15 mg/100 ml
Glucosa---------------------- 20 mg/100 ml

Ph:

 El líquido amniótico es alcalino (pH > a 6.5)

Densidad:

 La densidad del líquido amniótico es de 1006.

5. DIFERENCIA CON EL LIQUIDO PULMONAR FETAL

 Se diferencia del líquido amniótico por la concentración más baja de proteínas y

más altas de los fosfolípidos: la esfingomielina y la lecitina.
 El líquido pulmonar es producido por los pulmones a partir del segundo trimestre.
 El volumen de líquido pulmonar en el feto a término es de 30-35 ml/kg.
 En los casos de déficit o ausencia de líquido pulmonar, al igual que en el
oligohidramnios, se presenta la hipoplasia pulmonar.

Comprende de la semana 16 a las 25 de la gestación, se inicia la movilización del ion cloro a partir
del espacio intersticial alveolar en desarrollo.

En la etapa posnatal, la eliminación de líquido pulmonar depende de la activación de la enzima

Na+K+ATPasa.

6. Importancia del líquido amniótico.

El líquido amniótico es de gran importancia en el desarrollo del embrión, ya que cumple
funciones críticas como:
_Permitir el crecimiento externo simétrico del embrión y el feto.
_Presentar propiedades antibacterianas, por lo que actúa como una barrera frente a las
infecciones.
_Permitir el desarrollo normal de los pulmones fetales, sistema músculo-esquelético y
sistema gastrointestinal.
_Evitar la adherencia del amnios al embrión y al feto.
_Ayudar a proteger al feto de lesiones en el abdomen materno.
_Amortiguar al cordón umbilical de la compresión entre el feto y el útero.
_Servir como un depósito de fluido y nutrientes.
_Ayudar a mantener constante la temperatura corporal del embrión.
_Permitir que el feto se mueva libremente, colaborando con el desarrollo muscular de las
extremidades.
_Participar en el mantenimiento de la homeostasia de líquidos y electrólitos.

7. Usos clínicos del estudio del líquido amniótico.

La orina es un componente de excreción del feto que se añade al líquido amniótico; por lo
que es posible realizar estudios sobre sistemas enzimáticos fetales, aminoácidos,
hormonas y otras sustancias, al extraer el líquido mediante amniocentesis. Otros estudios
permiten:
_Cierto grado de bienestar, al evitar por ejemplo una asfixia uterina.
_El diagnóstico de invasión microbiana, aislando al agente que provoca esta infección.
_La estimación del volumen fetal.
_Diagnosticar el sexo del feto y detectar anomalías cromosómicas, como la trisomía del
cromosoma 21 (Síndrome de Down).
_Llevar a cabo análisis de fluorescencia por hibridación in situ (FISH) para detectar
trastornos genéticos, en caso de antecedentes familiares o indicaciones clínicas.
_Indicar un defecto grave del tubo neural, mediante la presencia de concentraciones
elevadas de alfafetoproteína. Los valores bajos de alfafetoproteína puenden indicar
también anomalías cromosómicas.

8. Amniocentesis: Definición, indicaciones, tipos: precoz/tardía, procedimiento, riesgos.

Es un método diagnóstico invasivo prenatal común en donde se toma una muestra de
líquido amniótico, y cuya razón más común es determinar si un feto tiene ciertos
trastornos genéticos o una anomalía cromosómica.
.Indicaciones:
_Edad materna avanzada (38 años o más).
_Nacimiento previo de un hijo con trisomía.
_Anomalía cromosómica en cualquiera de los progenitores.
_Mujeres portadoras de un trastorno recesivo ligado al cromosoma X.
_Antecedentes de defectos del tubo neural.
_Portadores de trastornos metabólicos congénitos.
.Tipos:
_Precoz: Cuando se realiza entre las semanas 11 y 13 del embarazo. Esto suele ocurrir
cuando existen antecedentes de alteraciones genéticas en alguno de los padres o en
embarazos anteriores.
_Tardía: Cuando se realiza a partir de las 32 semanas del embarazo. Sirve para medir el
grado de madurez pulmonar del bebé, o como tratamiento en polihidramnios u otras
patologías.
.Procedimiento: Se puede administrar un anestésico local a la madre para aliviar el dolor
que se siente durante la inserción de la aguja utilizada para extraer el líquido. Después de
la anestesia local, se inserta una aguja a través de la paredes abdominal baja y uterina,
hacia la cavidad amniótica. Con la ayuda de la guía por ultrasonido, se punciona el saco en
un área alejada del feto y se extrae ente 20 a 30 ml de líquido amniótico. Si se usa para el
diagnóstico genético prenatal, las células fetales se separan de la muestra extraída, luego
se cultivan, se fijan y se tiñen. Finalmente bajo un microscopio, los cromosomas se
examinan en busca de anomalías.
.Riesgos: La amniocentesis se realiza entre las semanas 14 y 20 del embarazo; realizar esta
prueba antes puede provocar una lesión fetal, debido al poco líquido amniótico presente.
Las complicaciones de la amniocentesis incluyen partos prematuros, dificultad
respiratoria, deformidades posturales, corioamnionitis , traumatismo fetal y
aloinmunización de la madre. La embolia de líquido amniótico se ha descrito también
como un posible riesgo.

9. Polihidramnios: Definición, diagnóstico, causas, problemas asociados.

Es la presencia de grandes volúmenes de líquido amniótico, los cuales superan 2000 ml.
.Diagnóstico: La ecografía es la técnica de elección para diagnosticar polihidramnios. La
inspección visual puede poner de manifiesto una rápida ampliación del útero en la mujer
embarazada, es decir, un aumento del tamaño del abdomen que no correlaciona con la
edad gestacional.

.Causas:
_Mayormente se origina cuado el feto no ingiere la cantidad habitual de líquido amniótico;
esto debido a acinesia fetal o trastornos del sistema nervioso central y enfermedades
neuromusculares que causandisfunción fetal para tragar.
_Embarazo múltiple con síndrome de transfusión gemelo-gemelo.
_Déficit de la hormona antidiurética.
.Problemas asociados: Se puede asociar a anomalías graves del sistema nervioso central,
como meroanencefalia o anencefalia. Cuando se presentan otras anomalías, como la
atresia esofágica, el feto es incapaz de deglutir líquido amniótico, el cual se acumula
porque no puede pasar al estómago e intestinos para su absorción.

10. Oligohidramnios: Definición, diagnóstico, causas, problemas asociados.

Es la presencia de bajos volúmenes de líquido amniótico en cualquier edad gestacional,
como por ejemplo 400 ml en el tercer trimestre.
.Diagnóstico: Este tipo de anomalía puede ser detectada por la ecografía obstétrica.
.Causas:
_En la mayoría de los casos, se debe a una insuficiencia placentaria con disminución del
flujo sanguíneo.
_Otra causa muy común es la rotura antes de término de la membrana coriónica.
 _Cuando existe una agenesia renal y no existe contribución de la orina al líquido
amniótico.
_Del mismo modo, cuando existe una obstrucción de las vías urinarias (uropatía
obstructiva).
.Problemas asociados: Se pueden encontrar anomalías fetales, como hipoplasia pulmonar
y defectos faciales y de las extremidades; debidas a la compresión del feto por la pared
uterina. Otra posible complicación es la compresión del cordón umbilical.

CONCLUSIONES

 El líquido amniótico juega un papel importante en la formación del feto, y las

patologías que lo afectan se reflejan en el desarrollo del nuevo ser en formación.
Observamos que existe relación entre las alteraciones del volumen del líquido
amniótico y las anomalías que se presentan en estos fetos; ejemplos de esto
pueden ser la hipoplasia pulmonar, defectos del tubo neural o anomali ́as
gastrointestinales. Por lo tanto, es evidente encontrar consecuencias graves para
el prematuro después de haber sufrido un desvalance de los niveles adecuados del
vital líquido.

 Además, debemos tener en cuenta que el líquido amniótico rodea y protege el

feto dentro de la cavidad uterina, proporcionándole un soporte frente a la
constricción del útero grávido; permitiendo sus movimientos y crecimiento,
protegiéndolo de posibles traumas externos, brindándole propiedades
antibacterianas, asegurando su hidratación y suministrando sales minerales y
nutrientes para su desarrollo.

 El líquido amniótico es una solución acuosa en la que el material no soluble

(células epiteliales fetales descamadas) se mantienen en suspensión. El líquido
amniótico contiene cantidades aproximadamente iguales de compuestos
orgánicos y de sales inorgánicas. La mitad constituyen orgánicos como proteínas y
a otra mitad de hidratos de carbono.

BIBLIOGRAFÍA:

 Sheila Muack. Embriologia Lagman 11 Edicion [Internet]. Salud y medicina

presentado en; 15:40:39 UTC [citado 2018 Mar 6]. Disponible en:
https://es.slideshare.net/SheilaMuack/embriologia-lagman-11-edicion.

 T.W.Sadler. Embriología Lagman con orientación clínica 8 Edicion [Internet]. Salud

y Medicina presentado en; 15:40:97 UTC [citado 2018 mar 6]. Disponible en:
https://es.slideshare.net/AstriidBaheena/embriologia-de-langman-8-edicion
 Hospital Clínic | Hospital Sant Joan de Déu | Universitat de Barcelona [Internet].
Biblioteca virtual Murcia salud presentado en; 17:50:45 UTV [citado 2018 Mar 6].
Disponible en:
https://medicinafetalbarcelona.org/clinica/images/protocolos/patologia_materna
_obstetrica/rotura%20prematura%20de%20membranas%20hcp-hsjd.pdf

 ¿A qué huele el líquido amniótico? | Olor del líquido amniótico [Internet]. [citado
2018 Mar 6]. Disponible en: https://elembarazo.net/dudas/a-que-huele-el-liquido-
amniotico

 El líquido amniótico | El líquido amniótico en el embarazo [Internet].

elembarazo.net. [citado 2018 Mar 6]. Disponible en:
https://elembarazo.net/liquido-amniotico

 Moore, Persaud. Embriología Clínica. 7ed; 2006. p. 138-143.

 Brace R. Fisiología de la regulación del líquido amniótico. Clínicas Obstétricas y

Ginecológicas; 2000. 20(3): 238-46.

 Williams. Tratado de Obstetricia. 20ed. Buenos Aires: Editorial Medica

Panamericana; 1998. p. 615-24.