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EL SÍNDROME DE BURNOUT: UNA APROXIMACIÓN

HACIA SU CONCEPTUALIZACIÓN, ANTECEDENTES,


MODELOS EXPLICATIVOS Y DE MEDICIÓN
Tirso Javier Hernández Gracia, Omar Ernesto Terán Varela,
Dolores Margarita Navarrete Zorrilla, Andrea León Olvera

Resumen
El síndrome de Burnout es un cuadro sintomático que sufren los trabajadores de di-
versas organizaciones, siendo las más comunes: escuelas, universidades, hospitales,
centros de salud y corporaciones policíacas. Los trabajadores que sufren este tipo de
padecimiento pueden provocar un contagio en el corto plazo entre sus compañeros
y provocar el desánimo generalizado. El Burnout es considerado una consecuencia
negativa de los estresores crónicos, el cual es visto desde una perspectiva psicosocial
por Maslash y Jackson (1986) como un síndrome tridimensional que se desarrolla en
aquellos profesionales cuyo objeto de trabajo son personas e identifican tres dimensio-
nes características: el agotamiento emocional, la despersonalización y el bajo logro o
realización profesional o personal. Con el presente artículo se pretende aproximar a los
lectores hacia una conceptualización de este síndrome laboral en las organizaciones,
así como dar a conocer algunos antecedentes importantes y modelos científicos para
su medición.

Abstract
The syndrome of Burnout is a symptomatic picture that the workers of diverse organi-
zations suffer, being these: schools, universities, hospitals, health centers and police
corporations, the most common. The workers that suffer from this type of suffering can
cause a contagion in short term with their partners and cause a general discourage-
ment. The Burnout is considered a negative consequence of the chronic stressors,
which is seen from a perspective psicosocial, by Maslash and Jackson (1986), as a

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El síndrome de Burnout: una aproximación hacia su conceptualización…

three-dimensional syndrome that develops in those professionals whose object of work


are people and they identify three characteristic dimensions: the emotional exhaustion,
the depersonalization and the low achievement or professional and/or personal exe-
cution. The present article intends to approach the readers toward a conceptualization
of this labor syndrome in the organizations, as well as to bring to light some important
antecedents and scientific models for its measurement.

Introducción cionales que implican presión laboral,


conflicto y ambigüedad en las funcio-
El síndrome de Burnout no es muy co- nes. Es precisamente el campo de la
nocido, quizás a eso se deba que no psicología el que reconoce el síndrome
exista una definición totalmente con- de Burnout como una fatiga laboral o
sensuada por los estudiosos del tema.1 un desgaste profesional que se carac-
Starrin, Larsson y Styborn (1996) indi- teriza por un estado de agotamiento in-
can que todos saben lo que es, aunque tenso y persistente, pérdida de energía,
muchos pueden ignorar su definición. baja motivación y extrema irritabilidad,
La mayoría de las personas que lo pa- tanto en el medio laboral como en el
decen se sienten insatisfechas y no lo familiar, así como enojo, agresividad y
ven como una enfermedad que afec- desmoralización, causados por proble-
ta su desempeño, de hecho no sa- mas del trabajo o del hogar (Vinaccia y
ben ni cómo interpretar ese malestar. Alvaran, 2004).
El trabajo no sólo proporciona segu- En las organizaciones públicas es
ridad económica, sino que puede pro- donde se presenta con mayor frecuen-
ducir placer y satisfacción, además de cia este tipo de padecimientos, sobre
ofrecer beneficios importantes para la todo en aquellas donde el trabajador
salud. tiene contacto permanente con usua-
No obstante, también constituye una rios a los que les otorga un tipo de ser-
importante fuente de estrés laboral y vicio. Tal es el caso de los profesores
de riesgo de padecer problemas psico- que laboran en escuelas y universida-
lógicos, médicos y psicosomáticos. El des, médicos y enfermeras que prestan
estrés crónico laboral se asocia con la sus servicios en clínicas y hospitales,
sobrecarga de trabajo, la baja utilización policías que trabajan en organismos de
de habilidades y otros factores ocupa- seguridad pública, entre otros.
Las pioneras del estudio del Burnout
1
Para mayor detalle consultar Enrique J. Gar- fueron Cristina Maslash y Susana Jack-
cés de los Fayos Ruiz (2003), tesis sobre el
Burnout inédita, Facultad de Psicología, Uni-
son, en los años ochenta, centrando
versidad de Murcia, España. su foco de atención en profesionales y

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para profesionales de agencias de ser- se desarrollan en la actividad laboral


vicio público. En este tipo de organiza- como resultado de una demanda ex-
ciones el típico profesional define sus cesiva de energía.2
creencias, expectativas u opiniones El Burnout se define como síndrome
de tal manera que puedan adherirse a por distrés interpersonal crónico en el
las de sus empresas. No obstante, el ejercicio laboral. Está caracterizado por
cumplimiento de sus metas depende- sentimientos de autoeficacia reducida,
rá en gran medida de sus superiores, desánimo, despersonalización y fatiga,
de tal suerte que de existir diferencias vinculado a situaciones crónicas de de-
o falta de congruencia entre los obje- mandas tanto vívidas como excesivas
tivos de ambos tipos de profesionales, en el ámbito laboral (Kahill, 1988).
puede desencadenarse una desilusión El Burnout es un proceso en el cual
por parte del trabajador y generar con las actitudes y el comportamiento del
el tiempo Burnout (Denoten, 2005). profesional cambian de manera negati-
Uno de los modelos más utilizados va en respuesta a la tensión del trabajo
para medirlo es precisamente el MBI (Cherniss, 1980). Es precisamente este
(Maslash Inventory Burnout) desarro- autor quien lo describe en tres etapas:
llado por Maslash y Jackson (1986), y 1) desequilibrio entre los recursos y las
aunque actualmente existen más mo- demandas; 2) desarrollo de la tensión,
delos propuestos por otros autores, el de la fatiga, y del agotamiento emocio-
más popular es éste, ya que ha sido nal; y 3) cambios en las actitudes y los
utilizado en muchas investigaciones, comportamientos hacia los otros.
sirviendo como base para desarrollar No obstante, la definición más popu-
otros modelos y realizar adaptaciones. lar la proporcionan Maslash y Jackson
(1981): “es el agotamiento emocional,
despersonalización y baja realización
Conceptualización personal que puede ocurrir frecuente-
mente entre los individuos cuyo trabajo
La palabra Burnout se desprende implica atención o ayuda a personas”.
del inglés y se traduce en español Como puede observarse, en la defini-
como “estar quemado”. El primero en ción de dichas autoras se manejan tres
describir este síndrome fue Freuden- componentes que integran el Burnout.
berger en 1974, al establecerlo como El primer componente es el agotamiento
una patología psiquiátrica que experi- emocional, el cual describe los estados
mentaban algunos profesionales que afectivos y las sensaciones del indivi-
trabajaban en algún tipo de institución duo, caracterizado por una carencia
cuyo objeto de trabajo son personas, 2
Para mayor detalle véase T. Faura, 1990, Síndro-
formado por un conjunto de síntomas me de Burnout. Enfermería, grupo de alto riesgo,
médico-biológicos y psicosociales, que Rol de enfermería, vol. 10, pp. 53-56.

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de energía y de recursos emocionales. sentirse sobrepasado por las deman-


El segundo factor es la despersonali- das y que se traduce en sensaciones
zación, caracterizada por actitudes y corporales, sentimientos y pensamien-
sensaciones negativas respecto de los tos que generan malvivir. Es por esto
demás. El último componente es la baja que tal estrés crónico negativo se con-
realización personal, donde los emplea- sidera la principal puerta de entrada
dos con este padecimiento experimen- hacia la situación de Burnout.
tan un gran descontento e insatisfacción Brodsky (1980) establece cuatro fa-
hacia sus labores, acompañado de una ses por las cuales pasa un individuo
mala opinión de su progreso laboral propenso a este síndrome:
(Wrigth, 1997). Esta descripción de los
componentes nos permite tener una 1. Entusiasmo, caracterizado por varias
idea más amplia sobre lo que es el Bur- aspiraciones, energía desbordante y
nout y qué consecuencias puede traer carencia de la noción del peligro.
en las organizaciones. 2. Estancamiento, que surge tras no
Existe una clara relación entre el es- cumplirse las expectativas origina-
trés y el Burnout, esto es, en muchos les, empezando a aparecer la frus-
casos las personas afectadas por este tración.
síndrome vienen precedidas de sínto- 3. Frustración, en la que comienzan a
mas de estrés, aunque también es váli- surgir problemas emocionales, físi-
do decir que no siempre ocurre esto. El cos y conductuales. Esta fase sería
estrés es un proceso psicofisiológico el núcleo del síndrome.
que se desencadena por una situación 4. Apatía, que sufre el individuo y que
determinada que provoca un desequili- constituye el mecanismo de defensa
brio significativo entre la demanda que ante la frustración.
experimenta un sujeto y los recursos
adaptativos de que dispone.3 Diversos autores que han estudiado
Selye (1956) planteó dos formas de el síndrome de Burnout coinciden en
estrés, la primera, generadora de una que los profesionistas que tienen de-
activación positiva capaz de develar el masiado contacto con personas, como
mejor potencial de cada persona, a la los médicos y enfermeras de los hospi-
que llama eutrés; y la segunda de signo tales, son los más propensos a contraer
contrario llamada distrés, resultado de el síndrome de Burnout, ya que les va
originando una serie de síntomas físi-
3
Para mayor detalle véase Jordi Longás Mayayo
cos, conductuales, emocionales, en re-
y Victoria Fernández Puig, Enseñar o el riesgo de laciones interpersonales, existenciales
quemarse. Aproximación al concepto de Burnout en y un bajo rendimiento laboral. Muchas
la docencia y propuestas para su prevención. Grupo
de investigación sobre el Burnout de la F.P.C.E.E.,
pueden ser las causas, mismas que se
Blanquerna – URL., pp. 5-8. clasifican en el cuadro 1.

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Cuadro 1 Cuadro 2
Características y actitudes Barreras, soluciones y causas
CARACTERÍSTICAS BIOGRÁFICAS BARRERAS CARACTERÍSTICAS

• Edad • Falta de energía por parte


• Género de los profesionales
• Experiencia laboral • Falta de interés en los clientes
• Estado civil • Los clientes se muestran frustrados,
CARACTERÍSTICAS PERSONALES
desesperados e intratables
• Resistencia • Ausentismo
• Orientación del control • Desmoralización
• Autoestima SOLUCIONES AL SÍNDROME
• Neurosis
• Dar la oportunidad del control
• Extroversión
ACTITUDES RELACIONADAS AL TRABAJO
• Dar oportunidad de que desarrollen
sus habilidades
• Altas expectativas
• Variedad en el trabajo
CARACTERÍSTICAS LABORALES

• Carga de trabajo • Recompensas financieras


• Presión del tiempo • Seguridad física
• Conflictos y ambigüedad • Dar oportunidad de contactos
• Contacto directo con el cliente interpersonales
• Apoyo social de compañeros
• Brindar una posición social valorada
y superiores
• Participación el la toma CAUSAS DEL SÍNDROME

de decisiones • Demasiadas reglas, falta de autoridad


• Autonomía y responsabilidad autónoma
• Los grupos de trabajo son demasiados
Fuente: Waldemar Karwowski, 2001, Interna- grandes o carecen de cohesión
tional Encyclopedia of Ergonomics and Hu-
man Factors, p. 384 • Exceso de clientes, sintiéndose
abrumados
Como complemento a las caracte-
rísticas y actitudes descritas en el cua- • Pocos estímulos
dro anterior, se presentan una serie • Demasiadas actividades rutinarias
de barreras, soluciones y causas que
se expresan durante el desarrollo del Fuente: World Health Organization Staff (CB);
2005. Human Resources and Training in Men-
proceso del síndrome, como las que se
tal Health: Mental Health Policy and Services
señalan en el cuadro 2. Guidance Package.

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Antecedentes servó en ese momento que los volun-


tarios tras su primer año de actividades
El origen del término Burnout se sufrían en su gran mayoría una pérdi-
debe a la novela de Graham Greene, da de energía, una desmotivación, así
A Burn Out Case, publicada en 1961, como varios síntomas de ansiedad y
en la que se narra la historia de un depresión que podían llegar hasta el
arquitecto atormentado espiritualmen- agotamiento (Silva, 2001).
te que decide abandonar su profesión En 1976, la psicóloga social e in-
y retirarse en la selva africana. Esta vestigadora Christina Maslash utilizó
palabra se comenzó a utilizar en la el mismo término para referirse al “pro-
literatura especializada sobre estrés ceso gradual de pérdida de responsa-
laboral a partir de los años setenta. A bilidad profesional, al desinterés y al
lo largo de la historia ha existido una desarrollo de un cinismo con los com-
amplia variedad de ocupaciones o pañeros del trabajo”. En 1981 aparece,
empleos relacionados con servicios como culminación de años de trabajo,
humanos, donde se establece una re- el Maslash Burnout Inventory (MBI). En
lación de ayuda, tales como médicos, 1986, Maslash lo definió de manera
enfermeras, profesores, abogados y más contundente, de hecho su defini-
policías, siendo el resultado de este ción es considerada la más efectiva y
trabajo un agotamiento de energía que precisa de todo lo que se ha estable-
los hace sentirse abrumados por los cido acerca de este término, siendo a
problemas de otros, que ha sido des- partir de sus estudios cuando realmen-
crito como síndrome de Burnout (Mc te adquiere una verdadera importancia
Cornell, 1982). el estudio de este síndrome.
Este síndrome ha sido estudiado El término Burnout se hizo popular
desde hace más de 30 años por diver- y apareció repetidamente en publi-
sos autores, entre los que a menudo caciones profesionales, en donde se
se encuentran diferencias derivadas destacaba la importancia de la perso-
de la dificultad de definir un proceso nalidad (perfeccionismo, idealismo y
complejo como el Burnout. excesiva implicación con el trabajo).
El psiquiatra estadounidense Her- Paralelamente se popularizaron talle-
bert Freudenberger, que trabajaba res y seminarios de prevención de di-
en la Clínica Libre de Nueva York, es cho síndrome.
quien en 1974 describe por primera La necesidad de estudiar el síndro-
vez este síndrome de carácter clínico. me de Burnout o “síndrome de desgas-
Básicamente, explicaba el proceso de te profesional” o “síndrome de estar
deterioro en la atención profesional y quemado por el trabajo”, viene unida a
en los servicios que se prestaban en la necesidad de estudiar los procesos
el ámbito sanitario. Freudenberger ob- de estrés laboral, así como al reciente

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hincapié que las organizaciones han modelos parten de la teoría de la


hecho sobre preocuparse más de la seguridad y de la teoría de la con-
calidad de vida laboral que ofrecen a servación de recursos. Proponen
sus empleados. que el síndrome de Burnout tiene
Actualmente resulta necesario con- su etiología en las percepciones de
siderar los aspectos de bienestar y falta de equidad o de ganancia que
salud laboral a la hora de evaluar la desarrollan los sujetos como resul-
eficacia de una determinada organiza- tado del proceso de comparación
ción, pues la calidad de vida laboral y social cuando establecen relaciones
el estado de salud física y mental que interpersonales. Cuando los sujetos
conlleva tiene repercusiones sobre la perciben que aportan más que lo
organización. que reciben y no son capaces de
resolver los problemas, desarrolla-
rán sentimientos de quemarse por
Modelos explicativos el trabajo. Los modelos elaborados
desde este enfoque son: a) el mode-
Los principales modelos explicati- lo de comparación social de Buunk y
vos del Burnout han considerado un Schaufeli y, b) el de conservación de
conjunto importante de variables en recursos de Hobfoll y Fredy.
su relación con las dimensiones del
síndrome, permitiendo estudiarlo des- 3) Modelos diseñados desde la teoría
de diferentes aspectos y elaborando organizacional. Todos ellos incluyen
distintas hipótesis. Desde esta pers- el síndrome de Burnout como una
pectiva se han desarrollado diferentes respuesta al estrés laboral. Ponen
modelos para su interpretación. énfasis en la importancia de los es-
tresores del contexto de la organiza-
1) Modelos diseñados desde la teoría ción (estructura organizacional, clima
cognoscitiva del yo. Según esta teo- organizacional, disfunciones, apoyo
ría existe una serie de procesos de social percibido, etc.) y de las estra-
asociación mediante los que las re- tegias de afrontamiento empleadas
presentaciones simbólicas se tradu- ante la experiencia de quemarse.
cen en acciones adecuadas. Se han Aquí encontramos los siguientes mo-
considerado los siguientes modelos: delos: a) modelo de Golembiews-
a) el modelo de Harrison; b) el mo- ki, Munzenrider y Carter, b) modelo
delo de Charniss, y c) el modelo de de Cox, Kuk y Leiter, y c) modelo de
Thompson, Page y Cooper. Winnubst.

2) Modelos elaborados desde las teo-


rías del intercambio social. Estos

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Modelos de medición Cuadro 3


Listado de instrumentos de medida
Un requisito indispensable de cual- del síndrome de Burnout
quier investigación es contar con un ins- Instrumento de medida Autores
trumento de medida que determine de
manera objetiva lo expuesto en dicha Staff Burnout Scale Jones (1980)
investigación. El síndrome de Burnout Indicadores del Burnout Gillespie (1980)
no queda exento de dicho requisito,
Emener – Luck Burnout
incluso dada su dificultad de compren-
Scale Emener y Luck (1980)
sión muestra la necesidad de un ins-
trumento de medición válido y fiable Pines, Aronson y Kafry
que pueda ser utilizado en diversos Tedium Measure (1981)
contextos laborales e idealmente en Maslash Burnout Maslash y Jackson
diferentes países, siendo así varios los Inventory (1981)
instrumentos creados para la evalua-
Burnout Scale Kremer y Hofman (1985)
ción del síndrome.
En el cuadro 3 se muestra un listado Teacher Burnout Scale Seidman y Zager (1986)
de instrumentos de medida del síndro- Energy Depleiton Index Garden (1987)
me de Burnout que han sido estudia-
dos a lo largo del tiempo. Mattews Burnout Scale

Muchos de estos instrumentos de for Emplyees Mattews (1990)

medición no tuvieron un desarrollo y Efectos Psiquícos del


sólo quedaron como un intento más Burnout Carcía Izquierdo (1990)
por medir el síndrome de Burnout, sin
Escala de Variable
generar una investigación posterior,
Predictoras del Burnout Aveni y Albani (1992)
por lo que se ha convertido en una
prioridad la mejora o creación de ins- Cuestionario del Burnout
trumentos que permitan comprobar los del Profesorado Moreno y Oliver (1993)
planteamientos relacionados con dicho Holland Burnout
síndrome. Assessment Survey Holland y Michael (1993)

Venturi, Dell’Erba y
Rome Burnout Inventory Rizzo (1994)

Escala de Burnout de
Friedman (1995)
Directores de Colegios

Fuente: Garcés de los Fayos, López Soler y


García Montalvo, 1999.

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El MBI es considerado actualmente Las principales manifestaciones de


el mejor instrumento de medición del este mal patogénico son: 1) mentales,
Burnout, siendo el más utilizado para en donde se aprecia agotamiento emo-
las investigaciones relacionadas con el cional, baja autoestima, mala concen-
síndrome. tración y baja tolerancia, que regular-
El síndrome de Burnout se presen- mente repercute en comportamientos
ta principalmente en individuos cuya agresivos con pacientes, compañeros
labor radica en el trato con personas, de trabajo y con la familia; 2) físicas,
en cuyo caso las razones principales donde se desarrollan aspectos como
son: a) la atención al paciente, donde el insomnio, alteraciones gastrointes-
de manera involuntaria la persona se tinales y taquicardias, entre otras; y
identifica con la angustia del enfermo, 3) conductuales, donde se desencade-
lo cual genera en él un grado de estrés nan conductas adictivas, distanciamien-
importante; b) la edad, sobre todo en to afectivo, conflictos interpersonales
los primeros años de trabajo en donde en el trabajo y con la familia.
el profesional pierde ese enfoque idea- Se ha expuesto de manera general
lista; c) el género, en donde principal- la importancia del síndrome de Bur-
mente se afecta a las mujeres debido nout, además de sus principales mani-
a la diversidad de tareas profesionales festaciones, pero ¿cómo saber en qué
y de carácter familiar, lo que repercute grado de este síndrome se encuentra
en su desempeño laboral; d) el estado un individuo? La principal herramienta
civil, donde se ve un mayor impacto en para determinar esta situación es el
personas solteras, entre otros factores. modelo Maslash Burnout Inventory MBI
El síndrome de Burnout también tie- (Maslash y Jackson, 1996) compuesto
ne un impacto importante en la salud por un cuestionario que mide el des-
del médico de cualquier especialidad; gaste profesional de forma autoapli-
aunque muchas veces los problemas cada por medio de la evaluación del
emocionales de estos profesionales no agotamiento emocional, despersonali-
son tratados debido quizás al hecho de zación y realización personal.
que un médico no necesita depender Según la última edición del manual
de otro para solucionar sus proble- (Maslash, Jackson y Leiter, 1996), en
mas de salud emocional, muchas veces la actualidad existen tres versiones del
podemos estereotipar a los profesiona- MBI:
les de la salud debido a la responsabi-
lidad que conlleva su función; es decir, a) El MBI-Human Services Survey (MBI-
de alguna forma son ejemplo de preven- HSS), dirigido a los profesionales de
ción y cuidado de la salud, tal vez sea la salud, es la versión clásica del
ésta la razón por la que no busquen tra- MBI (Maslash y Jackson, 1986). Está
tamientos para sus propios males. constituido por tres escalas que

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miden la frecuencia con que los pro- Diferentes estudios de carácter ex-
fesionales perciben baja realización ploratorio han reproducido una estruc-
personal en el trabajo (tendencia a tura de tres factores similar a la del
evaluarse negativamente, de mane- manual para las diferentes versiones
ra especial con relación a la habili- del MBI, ya sea mediante rotación or-
dad para realizar el trabajo y para togonal (v.gr., Filian y Blanton, 1987;
relacionarse profesionalmente con Belcastro,Gold y Hays, 1983; Gold,
las personas a las que atienden), Bachelor y Michael, 1989; Söderfeldt,
agotamiento emocional (no poder Söderfeldt, Warg y Ohlson, 1996) o ro-
dar más de sí mismo en el ámbito tación oblicua (v.gr., Abu-Hilal, 1995;
emocional y afectivo) y despersona- Gold, Bachelor y Michael, 1989).
lización (desarrollo de sentimientos
y actitudes de cinismo y, en general,
de carácter negativo hacia las per- Características
sonas destinatarias del trabajo).
El MBI ha sufrido variaciones en su
b) El MBI Educators Survey (MBI-ES), es la contexto debido a que algunos autores
versión del MBI-HSS para profesiona- se han enfocado en otras áreas de es-
les de la educación (Schwab, 1986). tudio, dependiendo de circunstancias
Esta versión cambia la palabra pa- específicas, como pueden ser medir
ciente por alumno, reproduce la mis- aspectos individuales o sociales para
ma estructura factorial del MBI-HSS y dar origen a otros métodos. En España
mantiene el nombre de las escalas. surgió el Cuestionario Breve Burnout
(CBB), el cual mide características de la
c) El MBI-General Survey (MBIGS), elabo- tarea, consecuentes y factores propios
rado por Schaufeli, Leiter, Maslash y (guía Burnout, 2006), de igual manera
Jackson (1996). Esta nueva versión el Burnout Measure (MB) (J. Alarcón,
del MBI presenta un carácter más 2002) que es de relevancia para la eva-
genérico, no exclusivo para profe- luación del tedio laboral; aunque tiene
sionales cuyo objeto de trabajo son similitud en algunos aspectos con el MBI
personas (Leiter y Schaufeli, 1996). no es considerado un instrumento de
Aunque se mantiene la estructura tri- medición específico para el Burnout.
dimensional del MBI, esta versión sólo Éste consta de 21 ítems con siete opcio-
contiene 16 ítems y las dimensiones nes de respuesta y las dimensiones de
se denominan eficacia profesional las que hace mención son agotamiento
(seis ítems), agotamiento (cinco íte- físico, emocional y mental, entre otros,
ms) y cinismo (cinco ítems). con algunas variaciones específicas,
pero todos coinciden en las mismas di-
mensiones propuestas por Maslash.

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Para el conocimiento de este sín- resultados de medición del síndrome


drome es fundamental llevar a cabo su muy cercanos a la realidad. Está com-
estudio por medio de tres vertientes: puesto por los siguientes ítems.
1) agotamiento emocional, 2) desper-
sonalización y 3) reducida realización 1. Me siento emocionalmente ago-
personal (Maslash y Jackson, 1996; tado por mi trabajo.
Maslash, 1979, 1999). 2. Me siento cansado al final de la
Según Maslash y Jackson (1996) un jornada de trabajo.
sector muy vulnerable a padecer este 3. Me siento fatigado cuando me le-
mal son principalmente los médicos, y vanto por la mañana y tengo que
entre 20% y 35% las enfermeras (Mas- ir a trabajar.
lash, 1982) debido a que los niveles 4. Comprendo fácilmente cómo se
de Burnout entre ambos sectores son de sienten los pacientes.
las medias más altas, porque tiene 5. Creo que trato a algunos pacien-
efectos importantes en el desempeño tes como si fueran objetos imper-
de su trabajo, les genera conflictos la- sonales.
borales e inestabilidad mental que po- 6. Trabajar todo el día con mucha
dría llevarlos incluso al suicidio. gente es un esfuerzo.
El modelo MBI busca evaluar una 7. Trato muy eficazmente los proble-
gama más variada de emociones y pen- mas de los pacientes.
samientos resultado de la práctica labo- 8. Me siento quemado por mi trabajo.
ral; dicho instrumento es considerado 9. Creo que influyo positivamente
el más utilizado y mide: el agotamiento con mi trabajo en la vida de las
emocional (AE) la despersonalización (D) personas.
y la realización personal (RP) en donde 10. Me he vuelto más insensible con
una vez aplicado y obtenidos los resul- la gente desde que ejerzo esta
tados, podemos hablar de profesionales profesión.
con Burnout, cuando las dos primeras 11. Me preocupa el hecho de que
dimensiones, AE y D son puntajes eleva- este trabajo me endurezca emo-
dos, mientras que la dimensión de (RP) cionalmente.
se encuentra en un nivel inferior (Mas- 12. Me siento muy activo.
lash y Jackson, 1986). 13. Me siento frustrado con mi trabajo.
El cuestionario está compuesto por 14. Creo que estoy trabajando dema-
22 ítems en forma de afirmaciones siado.
sobre los sentimientos y actitudes del 15. Realmente no me preocupa lo
profesional en su trabajo y hacia los que le ocurre a mis pacientes.
pacientes. Este instrumento tiene una 16. Trabajar directamente con perso-
fiabilidad de 0.9 lo cual puede resol- nas me produce estrés.
verse de manera rápida e ir obteniendo

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17. Puedo crear fácilmente una atmós- nes y fueron interrelacionadas, como
fera relajada con mis pacientes. se muestra en el cuadro 5. Los gra-
18. Me siento estimulado después de dos de intensidad para dichas escalas
trabajar con mis pacientes. están determinados como se indica a
19. He conseguido muchas cosas úti- continuación:
les en mi profesión.
20. Me siento acabado. (0) nunca
21. En mi trabajo trato los problemas (1) pocas veces
emocionales con mucha calma. (2) una vez al mes o menos
22. Siento que los pacientes me cul- (3) unas pocas veces al mes
pan por alguno de su problemas. o menos
(4) una vez por semana
Como ya se ha mencionado, estas (5) pocas veces a la semana
preguntas evalúan las tres dimensio- (6) todos los días

Cuadro 5
Dimensiones del MBI

Total Puntuación
Dimensión Ítems Evalúa
de ítems máxima

AE 9 1,2,3,6, 54
El cansancio emocional y
8,13,14,
sobreesfuerzo físico del médico
16,20.

D 5 5,10,11, 30
El grado de desapego
15,22.

RPB 8 4,7,9,12,17 Autoeficiencia y realización 48


18,19,21. personal en el trabajo

Fuente: Garcés de los Fayos, López Soler y García Montalvo, 1999.

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Aplicación y puntos de vista de medias, las desviaciones típicas y los


diversos investigadores valores de consistencia interna para las
subescalas de realización personal en
Desde inicios de los noventa se han el trabajo y agotamiento emocional son
realizado diversos estudios para de- similares a las obtenidas por Maslash y
terminar la validez en diferentes con- Jackson (1986), aunque los valores de
textos y grupos de trabajadores sobre la media y el alfa de Cronbach para la
el síndrome de Burnout cuyo principal subescala de despersonalización re-
enfoque era la evaluación de la escala sultaron algo más bajos en el estudio
tridimensional de Maslash, llevándose que dichos autores realizaron. Asimis-
a cabo diversas modificaciones y for- mo, las correlaciones entre las escalas
mas de interpretarla. Como ya se ha del cuestionario son parecidas a las del
mencionado, el modelo MBI fue desa- manual.
rrollado por Cristina Maslash y Janet Gil-Monte y Peiró (1999) consideran
Jackson, y ha sido adaptado a dife- necesario que la dimensión de realiza-
rentes contextos locales por diversos ción personal en el trabajo se divida en
investigadores. dos constructos: competencia profesio-
El modelo MBI es el que se ha utili- nal autopercibida y sentido existencial
zado con mayor frecuencia para medir del trabajo. Por otra parte, comentan
el síndrome de Burnout, independien- que los ítems 6, 12 y 16 aparecen facto-
temente de las características ocupa- rialmente ambiguos. Aunque el proble-
cionales de la muestra y de su origen, ma con los ítems 12 y 16 desaparece
generalizando su empleo hasta el al no ser considerados para la facto-
punto que, hoy en día, el síndrome se rización, el item 6 continúa agrupán-
define, con base en este instrumento, dose con los que miden agotamiento
como aquel que es caracterizado por emocional (0.50) y con los de desper-
sentimientos de agotamiento emocio- sonalización (0.40). Asimismo, comen-
nal, despersonalización y baja realiza- tan que estos resultados deben ser
ción personal en el trabajo. replicados mediante estudios factoria-
A continuación se mencionan algu- les confirmatorios.
nos de estos estudios realizados en En resumen, dichos autores con-
diversos países y en México. sideran que la adaptación del MBI que
En España, Gil-Monte y Peiró (1999) realizaron reúne los suficientes requi-
son algunos de los principales investi- sitos de validez factorial y consistencia
gadores que han realizado estudios so- interna como para ser empleada en la
bre el Burnout. Uno de sus trabajos fue estimación del síndrome de Burnout en
la revisión de la estructura factorial del el contexto sociocultural español (Gil-
MBI para hacer una adaptación al espa- Monte, Peiró, 1999).
ñol, y encontraron que en España las

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El síndrome de Burnout: una aproximación hacia su conceptualización…

De acuerdo con Alarcón, Vaz y Gui- información sociodemográfica y facto-


sado (2002), el MBI, debe ser trabajado res de riesgo tales como: edad, sexo,
por un mayor número de expertos para estado civil, si tenían hijos o estaban
facilitar puntos importantes relaciona- embarazadas, tipo de especialidad,
dos con conceptos como depresión o año académico, condiciones generales
satisfacción en el trabajo y puedan ser de salud, si consumían medicamentos,
distinguidos de manera más precisa en bebidas alcohólicas y otras sustancias,
un trabajador que presta un servicio. y si contaban con los recursos econó-
Shanafelt, Bradley, Wipf y Back micos necesarios para su manuten-
(2002) realizaron un estudio en alum- ción. La segunda parte correspondió a
nos de medicina interna de la Universi- una escala autoaplicada de depresión
dad de Washington, y encontraron una de Zung, la cual es un instrumento
prevalencia de 76% de desgaste profe- conformado por 20 frases formuladas,
sional, y que el componente de desper- la mitad en términos positivos y la otra
sonalización era más significativo. parte en negativos. El paciente cuan-
Guevara, Henao y Herrera (2004) tificó la intensidad y la frecuencia de
realizaron un estudio dentro del Hospi- los síntomas con una escala de Likert
tal Universitario del Valle (HUV) en Cali, de cuatro puntos, que va desde uno
Colombia, basados en una muestra (raramente o nunca) hasta cuatro (casi
de 240 médicos internos y residentes; todo el tiempo o siempre). La muestra
se diseñó un formulario precodificado se conformó con 80 médicos residen-
para determinar variables sociodemo- tes, 50 en el grupo clínico y 30 en el
gráficas además de características del quirúrgico. De la población estudiada
ejercicio de la actividad médica y el 35% padeció síndrome de Burnout; en
síndrome de Burnout, en donde se mi- el grupo de los clínicos fue de 44% y
dió nivel académico, número de turnos, en el de los quirúrgicos de 20%. Se
número de horas semanales dedicadas observó que el área más afectada, en
al ejercicio y estudio médico, en donde la mayor parte de las variables, fue
la variable dependiente fue el desgas- despersonalización en 25%, seguida
te profesional evaluado por el MBI. En por cansancio emocional en 16.2% y
dicho estudio se observó una mayor finalmente la realización profesional
intensidad en el desgaste emocional, en 7.5%.
y de hecho ese fue el componente ob- James y Anne Sarros (1992) utili-
servado con mayor frecuencia (52%). zaron una muestra de profesionales
Pérez (2005) realizó un estudio en australianos cuyos resultados fueron
el hospital Juárez de México, a través semejantes a lo propuesto por Mas-
de un cuestionario con 55 reactivos, lash y Jackson en donde los elementos
que se dividió en tres partes. La pri- 6, 11 y 4 obtuvieron cargas superiores,
mera se conformó por 13 reactivos de considerado por la diferencia cultural

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en el lugar donde originalmente se de- vicio a los demás. Asimismo, se encon-


sarrolló el instrumento. tró que los médicos asociados con las
Walkey y Green (1992) compararon variables sociodemográficas: género,
los datos de seis grupos diferentes, se- edad, número de hijos, puesto actual y
cretarias, profesionales de los servicios antigüedad no presentaban riegos de
humanos, consejeros de rehabilitación contraer el Burnout, pero que el estado
vocacional, maestros y enfermeras de civil y la escolaridad sí presentaban se-
Nueva Zelanda. Como resultado de di- rios riesgos de padecerlo.
chos análisis concluyen que el MBI arro- Palmer, Gómez Vera, Cabrera-Pi-
jó básicamente dos factores: presencia varal y Prince (2005) realizaron una
de agotamiento emocional y desperso- investigación sobre la prevalencia de
nalización. Burnout en médicos anestesiólogos
Drake y Yadama (1995) aplicaron un de la ciudad de Mexicali. Se encuestó
estudio a 250 trabajadores en Missouri a un total de 92 médicos anestesiólo-
durante 1993. Encontraron que el ele- gos de los cuales 66% presentó bajo
mento que más prevalecía es el agota- nivel de agotamiento emocional, 16.8%
miento emocional. fue moderado y 17.2% muy alto.
Román (2003) realizó un estudio En el estado de Guanajuato se llevó
transversal en el Instituto Nacional de a cabo un estudio entre el personal de
Salud de los Trabajadores de Cuba, enfermería en un Hospital de Especia-
acerca de estrés y Burnout, a 287 pro- lidades para la detección del Burnout,
fesionales de la salud en un munici- encontrándose agotamiento emocio-
pio de la Habana. El resultado reflejó nal en 32%, deshumanización, 62%;
la prevalencía de Burnout en más de pérdida de interés en el trabajo, 50%;
30% y la de síntomas de estrés en y agotamiento general, 50%, correla-
50%. El Burnout afectó a las mujeres cionadas con el ambiente laboral. Se
médicas de atención primaria, y el es- observó que los resultados correspon-
trés a las enfermeras del mismo nivel dían a factores en su mayoría organi-
de atención. zacionales, pues los profesionales de
Aranda (2004) realizó un estudio so- la salud trabajan en instituciones que
bre el síndrome de Burnout en los mé- responden al esquema de una buro-
dicos del IMSS de Guadalajara, Jalisco, cracia profesionalizada (Cabrera, Ló-
y se diagnosticó la existencia de dicho pez, Salinas, Ochoa, Marín, y Haro,
síndrome en 43% del total de la mues- 2005).
tra estudiada de 835 médicos de 23 Olivera, Gutiérrez y Herrera (2004)
clínicas familiares, siendo más cons- realizaron un estudio de Burnout en re-
tante en los profesionales de sanidad sidentes del primer año de psiquiatría
y enseñanza, debido a que se exige del hospital psiquiátrico Fray Bernar-
entrega, compromiso, perfección y ser- dino Álvarez, México. La muestra fue

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El síndrome de Burnout: una aproximación hacia su conceptualización…

de 19 residentes, de los cuales 10.6% dad tanto en el aspecto personal como


mostraron padecer Burnout de manera profesional. Las investigaciones reali-
severa, mientras que 59.7% de ma- zadas están basadas en un modelo MBI
nera moderada y el resto 29.7% sólo (Maslash Inventory Burnout) que da
tendencias a padecerlo. Las causas oportunidad a las empresas de medir
del padecimiento son derivadas de si- los síntomas presentados como resul-
tuaciones relacionadas con: 1) sentirse tado de la actividad laboral, al existir
desprotegidos por las autoridades hos- una demanda excesiva de energía por
pitalarias, 2) las clases y los exámenes, parte del trabajador.
3) el cansancio, y 4) la relación con Este síndrome es un mal que no po-
los médicos adscritos y jefes de piso, demos ver, que afecta y repercute en
la falta de tiempo para estudiar, la falta la calidad de vida de las personas, pre-
de enseñanza, el monto modesto de sentando síntomas psicosomáticos, de
la beca y la obligación de realizar el conducta, emocionales y laborales.
cuarto año de residencia, y 5) la crítica Las evidencias que afectan al indivi-
destructiva, la burocracia, las guardias duo en el inicio de la aparición de esta
extenuantes y la carga de trabajo en enfermedad se reconocen en varias
general. etapas y son:
La importancia de continuar con las
investigaciones respecto al síndrome 1. Exceso de trabajo
de Burnout estriba en poder contribuir 2. Demasiado esfuerzo que lleva a
en la detección de estresores y agota- estados de ansiedad y fatiga
miento emocional dentro de las áreas 3. Desmoralización y pérdida de ilu-
laborales y definir estrategias de in- sión.
tervenciones preventivas y curativas, 4. Pérdida de vocación y decepción
lo cual contribuirá a un mejor desem- de los valores hacia los superiores
peño profesional, repercutirá en una
mejor calidad de vida del personal e Lograr organizaciones libres de Bur-
incrementará la efectividad de las or- nout puede parecernos una utopía, sin
ganizaciones. embargo, se requiere trabajar para que
esta enfermedad aparezca lo menos
posible en las empresas y así no se
Conclusiones convierta en una de las enfermedades
profesionales de este siglo.
El síndrome de Burnout es una fa-
tiga laboral con repercusiones en el
ámbito laboral y familiar por desgaste
emocional del individuo, con la respec-
tiva pérdida de desarrollo y oportuni-

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