UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA CURSO DE ANATOMIA PATOLOGICA
GENESIS GISSELL PLAZA QUESADA IV SEMESTRE GRUPO #14

PRACTICA 2

MACROSCOPIA DE APENDICE CECAL

Es un órgano de aspecto vermiforme que nace de la base del ciego se localiza en

la fosa iliaca derecha, de color grisáceo que mide de 7 centímetros
aproximadamente , con marcado conducción de los capilares que es acompañado
por meso apéndice.

CAPAS DEL APENDICE

SEROSA
 Peritoneo del mesenterio al llegar al ángulo ileocecal emite una hoja
anterior y otra posterior

MUSCULAR
 Externa de fibra longitudinales
 Interna de fibra circulares

SUBMUSOCA
 Formada por tejido conjuntivo y fibras elásticas
 En el apéndice es más gruesa sobre todo al nivel del
vértice

MUCOSA
 Es un epitelio cilíndrico en el cual contiene en su interior folículos cerrados

APENDICITIS

La apendicitis es la inflamación del apéndice intestinal, afecta a la mucosa, tejido

linfoide y capa muscular, y puede aparecer a cualquier edad.
3.1 APENDICITIS CONGESTIVA O CATARRAL

Cuando ocurre la obstrucción del lumen

apendicular se acumula la secreción mucosa y
agudamente distiende el lumen. El aumento de
la presión intraluminal produce una obstrucción
venosa, acúmulo de bacterias y reacción del
tejido linfoide, que produce un exudado
plasmoleucocitario denso que va infiltrando las
capas superficiales. Todo esto
macroscópicamente se traduce en edema y
congestión de la serosa y se llama apendicitis
congestiva o catarral.

3.2 APENDICITIS FLEMONOSA O SUPURATIVA

La mucosa comienza a presentar pequeñas

ulceraciones o es completamente destruida siendo
invadida por enterobacterias, coleccionándose un
exudado mucopurulanto en la luz y una infiltración de
leucocitos neutrófilos y eosinófilos en todas las túnicas
incluyendo la serosa, que se muestra intensamente
congestiva, edematosa, de coloración rojiza y con
exudado fibrino-purulento en su superficie (Lámina
5:1); si bien aún no hay perforación de la pared
apendicular, se produce difusión del contenido
mucopurulento intraluminal hacia la cavidad libre.
3.3. APENDICITIS GANGRENOSA O NECRÓTICA

Cuando el proceso flemonoso es muy intenso, la congestión y rémora local y la

distensión del órgano producen anoxia de los tejidos, a ello se agrega la mayor
virulencia de las bacterias y a su vez el aumento de la flora anaeróbica, que llevan
a una necrobiosis total. La superficie del apéndice presenta áreas de color
púrpura, verde gris o rojo oscuro, con microperforaciones, aumenta el líquido
peritoneal, que puede ser tenuamente purulento con un olor fecaloideo.

3.4. APENDICITIS PERFORADA

Cuando las perforaciones pequeñas se hacen

más grandes, generalmente en el borde
antimesentérico y adyacente a un fecalito, el
líquido peritoneal se hace francamente
purulento y de olor fétido, en este momento
estamos ante la perforación del apéndice.

Toda esta secuencia debería provocar siempre

peritonitis, si no fuera porque el exudado
fibrinoso inicial determina la adherencia
protectora del epiplon y asas intestinales adyacentes que producen un bloqueo del
proceso que, cuando es efectivo, da lugar al PLASTRON APENDICULAR, y aun
cuando el apéndice se perfore y el bloqueo es adecuado, dará lugar al ABSCESO
APENDICULAR, éste tendrá una localización lateral al ciego, retrocecal, subcecal
o pélvico y contiene una pus espesa a tensión y fétida.

Cuando el bloqueo es insuficiente o no se produce, como en el niño que presenta

epiplon corto, la perforación del apéndice producirá una peritonitis generalizada,
que es la complicación más severa de la apendicitis
 OTRAS PATOLOGÍAS:

MUCOCELE

El Mucocele apendicular es una dilatación

del apéndice vermiforme con acumulación de
secreción mucinosa debido a estasis de la
mucosa del apéndice, ya sea por estenosis u
obliteración parcial de la luz. Puede ser de origen
benigno o maligno, que en ausencia de infección
el apéndice se transforma en una estructura
quística de paredes delgadas y puede alcanzar
gran tamaño.

CANCER DE APENDICE

El cáncer apendicular más frecuente es el carcinoide y en segundo lugar

diferentes tipos de carcinomas.

No hay factores de riesgo que se hayan demostrado para el cáncer apendicular.

La enfermedad ocurre en un amplio rango de edades, desde adolescentes hasta
adultos y ancianos.
LA APENDICITIS AGUDA ES EL TIPO MÁS COMÚN
Cuando las personas hablan de apendicitis, probablemente este sea el tipo al que
la mayoría de las personas se refiere. La apendicitis aguda, como su nombre lo
indica, ocurre muy rápido, usualmente en un lapso de varios días u horas. Es muy
fácil de detectar y requiere un tratamiento médico inmediato, por lo general se
requiere realizar una cirugía.

La apendicitis aguda ocurre cuando el apéndice vermiforme está completamente

obstruido, ya sea por una infección bacteriana, heces u otros tipos de bloqueo.
Además, la infección podría causar inflamación de los ganglios linfáticos, lo que
posteriormente ejerce presión sobre el apéndice, y corta su suministro sanguíneo.

Cuando las bacterias patógenas se propagan rápidamente dentro del apéndice,

esto causa una inflamación y produce pus, lo que luego ocasiona que el órgano
muera. La inflamación es bastante grave--si no es atendida de forma temprana,
podría provocar que el apéndice se reviente (apendicitis perforada), que podría
resultar en complicaciones como sepsis, peritonitis y gangrena.

El síntoma distintivo de la apendicitis aguda es un dolor abdominal intenso y

continuo. Este empeora cuando respira, estornuda, tose o se mueve. Además, la
apendicitis aguda podría presentarse junto con el estreñimiento, diarrea, náuseas
y vómitos.

LA APENDICITIS PODRÍA SER CRÓNICA (PERO ES UN PADECIMIENTO INUSUAL

A diferencia de la apendicitis aguda, que aparece repentina e intensamente (por lo
general se manifiesta en algunas horas o uno o dos días), la apendicitis crónica es
una inflamación que podría durar mucho tiempo. Esto es inusual — según un
informe publicado en Therapeutic Advances in Gastroenterology, ocurre en sólo el
15 % de los casos registrados de apendicitis aguda.2

Básicamente, la apendicitis crónica significa que el lumen apendicular solo está

parcialmente obstruido, lo que ocasiona inflamación. La inflamación empeora con
el tiempo, y causa desde una presión interna hasta una acumulación. Sin
embargo, en vez de reventar, la obstrucción parcial es superada por la presión, lo
que permite que el contenido del apéndice salga de la bolsa. Esto hará que los
síntomas aminoren e inclusive que desaparezcan—los cuales se manifestarán de
nuevo si la obstrucción se convierte en una inflamación.3

La apendicitis crónica podría durar semanas, meses y a veces hasta años.

También, es más difícil de diagnosticar, pero a diferencia de la apendicitis aguda,
es posible que no necesite una intervención quirúrgica. Los síntomas varían de
una persona a otra.

Sin embargo, el dolor abdominal es un síntoma distintivo, aunque es menos

intenso que el que se manifiesta por la apendicitis aguda. A veces, este es el único
síntoma que experimenta. El dolor causado por la apendicitis crónica podría ser
grave, pero a menudo es descrito como un leve dolor
APENDICITIS DEL MUÑÓN: UN EFECTO SECUNDARIO INUSUAL DE LA
APENDICECTOMÍA
En la mayoría de los casos de apendicitis, el procedimiento usualmente
recomendado es realizar una apendicectomía, y funciona al extirpar el apéndice
por completo, para evitar que este se reviente. Si el apéndice ya se ha reventado,
se realizarán medidas de tratamiento adicional durante la apendicectomía, ya que
debe evitarse que la infección se propague.

Sin embargo, la apendicectomía podría tener ciertas complicaciones. Un ejemplo

es la apendicitis del muñón. Esta es definida como "una inflamación aguda
residual del apéndice", que ocurre después de realizar una cirugía de
apéndicectomía abierta o laparoscópica.5 Este tipo de apendicitis se manifiesta
cuando hay una obstrucción, usualmente por un pedazo de heces, en el lumen del
apéndice restante, o "muñón".6 No obstante, generalmente es inusual, por lo que
ésta ocurre solamente en 1 de cada 50 000 apendicectomías.7

Si padece apendicitis aguda o crónica, recuerde que cualquier intervención

quirúrgica podría tener posibles complicaciones, aun cuando haya pasado cierto
período de tiempo.