FORMATO No.

1 - CUESTIONARIO PRE-PRÁCTICA
PARA SER DILIGENCIADO POR LOS
ESTUDIANTES DE LAS LICENCIATURAS AL INICIAR SU PRÁCTICA PEDAGÓGICA

Fecha de diligenciamiento: Febrero 16 de 2018

Cédula del estudiante: 70.557.892
Nombres del estudiante: ALVARO LUIS

Apellidos del estudiante: VELASQUEZ JIMENEZ

Dirección de Residencia: Calle 18 # 36B-14

Ciudad y Dpto de Residencia: Marinilla, ANTIOQUA
País de Residencia: COLOMBIA

Licenciatura que está cursando: Licenciatura en Inglés como Lengua Extranjera

Práctica que va a matricular (1 ó 2): Práctica 1

CEAD donde está matriculado: Medellín

Teléfono Fijo (con indicativo): (4) 3288067

Teléfono Celular: 3103349377

Correo electrónico del estudiante: avelasquezj@unadvirtual.edu.co

¿Cuántos créditos del total del Programa tiene aprobados
(hasta el dia de hoy)?: Revise en
http://www.unadvirtual.org/moodle/ryc/registro_academico/co 130
nsultar_estudiantes.php?
&peraca=1&prueba=01a2e8889b39f01405a03778086be113

Sí la respuesta es
afirmativa. ¿Cuál es el
Sí. ¿Cuál? CEDENORTE
nombre de la institución?
¿Actualmente labora en una
Institución Educativa, como docente? Sí la respuesta es
positiva. ¿Qué Instructor de Inglés
actividad realiza?

SI LABORA COMO DOCENTE EN UNA IED, POR FAVOR RESPONDA LA SIGUIENTE INFORMACIÓN
Nombre de la Institución Educativa:

¿En qué grados o cursos enseña?:

¿Qué asignaturas enseña?:

Proyectos o experiencias
significativas que puede destacar de
su labor como docente en dicha
institución:

Nombre del (la) rector (a):

Dirección de la Institución:

Teléfono de la Institución:

POR FAVOR, RESPONDA LA SIGUIENTE INFORMACIÓN SOLO SI YA CUENTA CON UNA INSTITUCIÓN
EDUCATIVA QUE LO VA A RECIBIR COMO PRACTICANTE Y QUE ACEPTÓ AFILIARLO A ARL (DECRETO
055 DE 2015).

Nombre de la Institución Educativa

donde va a realizar la práctica
CEDENORTE
pedagógica y desde donde ya es
confirmado que lo van a afiliar a ARL:

¿En qué grados o cursos va a realizar

Inglés A1
su práctica pedagógica?:
Nombre del (la) Representante Legal
IRINA QUINTERO BULA
de la Institución Educativa:

Cédula del (la) Representante Legal de

CC 50.853.253 de Pueblo Nuevo
la Institución y lugar de expedición:

Correo Electrónico del (la)

Representante Legal de la Institución iquintero@cedenorte.edu.co
Educativa:
Dirección exacta de la institución
Cra. 49 # 53-47
(dirección, vereda, barrio):

Ciudad y Departamento en que se

Bello, ANTIOQUIA
encuentra ubicada la institución:

Teléfono de la Institución: 6046007

NOTA: Por favor, diligenciar este formato con información veraz pues esta será el insumo para realizar las cartas
de presentación y minutas de convenio para su práctica pedagógica.