17/11/17

S: usuario refiere sentirse un poco ansioso por querer irse a su casa, refiere
que por momentos escucha voces cuando se encuentra solo en su habitación.

O: Paciente adulto joven orientado en tiempo espacio y persona ventilando

espontáneamente al aire ambiente, regular estado de higiene corporal, con

facies de intranquilidad y ansiedad, se aísla del grupo y no le gusta participar en
actividades, se muestra apático durante la entrevista, no tiene conciencia de su
enfermedad, de juicio conservado, memoria fija, vocaliza bien. Piel y mucosas
ligeramente pálidas e hidratadas +/+++ con movimientos controlados y
organizados

A: Alteración pseudoperceptiva r/c trastorno psíquico e/p alucinaciones

auditivas.

P: usuario será capaz de distinguir las alucinaciones de la realidad

progresivamente.

I: Administrar tratamiento prescrito: Haloperidol, Biperideno, Risperidona.

E: Paciente logro diferenciar la realidad de las alucinaciones.