Orto 1

HIA CL: 206-16
PACIENTE: José Gomez Maza

ALUMNO: Eddisson Miranda Monzón
TUTOR: Dr Chávez
HISTORIA CLINICA DE ORTODONCIA
I. FILIACIÓN:
Nombre del paciente: Jasmin Barazorda Cruz
Fecha de nacimiento: 30/08/05
Edad: 10 años 9 meses
Sexo: Femenino
Lugar de nacimiento: Callao
Dirección actual: MZ N LT9 Hijos de Grau
Teléfono:
Colegio: Politécnico
Grado: 4to grado
Peso: 34 kg
Talla: 1.30m
MOTIVO DE CONSULTA: la madre refiere: “Madre refiere deseo que le alineen los dientes a mi
hija”
II. ANAMNESIS
Estado de salud general del niño: ABESG, ABEN, ABEH
 Es un niño prematuro si( ) no( x )
 Tipo de lactancia natural( x ) artificial ( X )
Clínica Integral del Niño - Ortodoncia

HIA CL: 206-16
TUTOR: Dr Chávez
 ¿Es alérgico a algún medicamento? si ( )
no ( x )
 ¿Es alérgico a algún anestésico local? si ( ) no ( x )
 ¿Ha tenido traumatismo sobre sus dientes? si ( ) no (x )
 ¿Respira por la boca? si ( x ) no ( )
 ¿Se ha chupado el dedo? si ( ) no ( x )
 ¿Se desmayo alguna vez en el sillón dental? si ( ) no ( x )
 ¿Ha tenido tratamiento ortodóntico? si ( ) no ( x )
 ¿Tomó, el niño antibiótico durante los primero años? si ( ) no ( x )
 ¿Tomó Ud. (madre) alguna medicina durante el embarazo? si ( ) no ( x )
 ¿Algún miembro de la familia tiene el mismo problema de
dientes en mala posición? si ( x ) no ( )
RIESGO:
Paciente sin riesgo aparente al tratamiento odontológico

HIA CL: 206-16
TUTOR: Dr Chávez
III. EXAMEN CLINICO
BUCAL
DERECHA
IZQUIERDA
EXAMEN DE CABEZA Y CUELLO
 Tipo facial : Dolicofacial
 Tipo de perfil : total: convexo
Tercio inferior: convexo
 Simetría de cara : Simétrica
 Constitución: Delgada
 Color de tez. Trigueña
 ATM: No dolor, No ruidos, Ni desviaciones.
 Cuello y ganglios: Grosor normal, buena movilidad, cilíndrico, simétrico.
 Labios : En descanso: Cerrados
Tonicidad: superior e inferior en estado normal
EXAMEN DE LA CAVIDAD ORAL

HIA CL: 206-16
 Mucosa bucal: Rosado coral, humectada, resilente.
TUTOR: Dr Chávez
 Encías: normal.
 Frenillo labial: normal, de inserción media.
 Frenillo lingual: normal, de inserción media.
 Lengua: grosor normal, papilas conservadas, buena movilidad
 Paladar: Normal.
 Faringe y amígdalas: úvula única, centrada, móvil, pilares y amígdala conservada.
 Higiene oral: Buena

HIA CL: 206-16
TUTOR: Dr Chávez
EXAMEN DE LOS DIENTES
 Dientes presentes clínicamente
16, 15, 14, 13,12 11 21, 22, 23, 24, 25, 26
46, 85, 43, 42, 41 31,32, 33, 34, 35, 36
 Dientes fracturados: no ( x )
 Traumatismos no ( x )
 Dientes ausentes : si ( x ) 45
 Dientes extraídos : si ( x )
 Pérdida prematura: no ( x )
 Forma anormal: no presenta
 Desviación de la línea media: derecha
 Hipoplasia: no ( x )
 Relación molar derecha: I Izquierda: I
 Relación canina derecha: I Izquierda: I
 Plano de oclusión plano ( -) curva de Spee: conservado
 Trayectoria de cierre mandibular : normal( x ) desviado( )
 Contactos prematuros: no presenta
 Espacio interoclusal o libre: 2 mm

HIA CL: 206-16
TUTOR: Dr Chávez
 Giroversión :
Diastemas
211

HIA CL: 206-16
TUTOR: Dr Chávez
 Infraoclusion
 Mordida profunda si ( x) no( )
 Mordida abierta si ( ) no( x )
 Mordida Cruzada posterior: no presenta
 Prognatismo hereditario: no Pseudoprognatismo: no
 Over bite : 57.14% Over jet: 7 mm
EXAMEN FUNCIONAL Y HABITOS ANORMALES
 Succión del dedo : si( ) no( x )
 Posición de la lengua en función normal ( x ) alterada ( )
 Posición de la lengua en reposo normal ( x ) alterada ( )
 Deglución típica ( x ) atípica ( )
 Respiración nasal ( x ) bucal ( )
 Problemas de fonética si( ) no( x )
 Interposición lingual si( ) no( x )
 Succión del labio inferior si( ) no( x )
 Bruxomanía si( ) no( x )

HIA CL: 206-16
TUTOR: Dr Chávez
ANÁLISIS E INTERPRETRACIÓN FOTOGRÁFICA
ANÁLISIS FRONTAL
Mesoocéfalo
Paciente Mesofacial
Se observa simetría facial en relación del lado izquierdo con el derecho
Cara ovalada
Labios simétricos, rosados, delgados, competentes

HIA CL: 206-16
Proporciones faciales
TUTOR: Dr Chávez
ANALISIS DE LA LINEA MEDIA
Se observa simetría bilateral entre ambas partes con respecto a la línea media.
ANALISIS DE LOS CINCO QUINTOS
No hay proporción de quintos
ANALISIS DE LOS TRES TERCIOS
Proporcionales
ANALISIS DEL TERCIO INFERIOR
o Subanasal-borde inferior del labio superior: 40% (1)
o Borde del labio superior- Mentoniano: 60% (2)
Conclusión: Se encuentra dentro de los parámetros normales
ANÁLISIS VISTA DE PERFIL

HIA CL: 206-16
TUTOR: Dr Chávez
Se observa un perfil convexo
Maxilar en normoposición en relación a la glabela
Mandíbula retruída en relación a la glabela
Proporciones faciales:
ANALISIS DE LOS TRES TERCIOS
o Trichion - Glabela: 21 mm.
o Glabela – subnasal: 21 mm

HIA CL: 206-16
o Subnasal- mentoniano: 12 mm
TUTOR: Dr Chávez
Conclusiones: Al trazo de los tres tercios se observa que el tercio superior es proporcional
al tercio medio, pero el tercio inferior se encuentra disminuido.
ANALISIS DEL TERCIO INFERIOR
o Subnasal – limite inferior del labio superior: 40% (1)
o Limite superior del labio inferior – mentoniano: 66% (2)
Conclusiones: Al trazo del tercio inferior se puede observar que existe la proporción entre
la 1° y 2° porción que normalmente es 1/3 y 2/3 respectivamente considerados dentro de
lo normal .
Existe competencia labial
Mentón

HIA CL: 206-16
TUTOR: Dr Chávez
TERCIO INFERIOR DE LA CARA
VN 1 mm
VN 1 mm
115
136

Línea S:
Labio superior protruído

Labio inferior en normoposición

Angulo Nasolabial: 120o
Maxilar protruído

HIA CL: 206-16
TUTOR: Dr Chávez
MÁXIMA INTERCUPIDACIÓN
Encía marginal de color rojizo
Frenillos vestibulares de inserción media
Presencia de 28 piezas erupcionadas.
Overbite del 27.14%

HIA CL: 206-16
Overjet de 3 mm
TUTOR: Dr Chávez
VISTA OCLUSAL SUPERIOR
Forma de arcad ovoide
Bóveda palatina normal, color rosado pálido
Arrugas palatinas apreciables y pronunciadas
Dentición mixta
Pieza 16 con surcos y fisuras profundas
Pieza 26 con surcos y fisuras profundas.
Pieza 22 con presencia de giroversión.

HIA CL: 206-16
TUTOR: Dr Chávez
VISTA OCLUSAL INFERIOR
Forma de arcada Ovoide
Se observa piso de boca vascularizado y saliva transparente

HIA CL: 206-16
Se observa frenillo lingual de inserción media
TUTOR: Dr Chávez
Dentición mixta
Pieza 36 surcos y fisuras profundas.
Pieza 46 surcos y fisuras profundas.
VISTA LATERAL DERECHA
Encías de color rojizo, liso, brillante localizado en sector de 11, 12, 13
Relación canina CLASE I
Relación molar CLASE I
Overjet 7mm

HIA CL: 206-16
TUTOR: Dr Chávez
VISTA LATERAL IZQUIERDA
Encías de color rojizo, liso, brillante localizado en sector de 21,22.23
Relación canina CLASE I.
Relación molar CLASE I.
Overjet 7mm

HIA CL: 206-16
TUTOR: Dr Chávez
VISTA EN ANGULO DE 45 GRADOS

HIA CL: 206-16
TUTOR: Dr Chávez
VISTA - SONRISA

HIA CL: 206-16
TUTOR: Dr Chávez
ANEXOS

HIA CL: 206-16
TUTOR: Dr Chávez
EXAMEN RADIOGRAFICO
RADIOGRAFÍA PANORÁMICA
REGION NASOMAXILAR:
1. Se observa piso de la cavidad orbitaria como una línea curva tenue

radiopaca limitante con los senos maxilares.
2. Seno maxilar radiolúcido con bordes definidos y sinuosos.
3. Imagen radiopaca en la línea media que corresponde al tabique nasal.
4. Cornete nasal inferior radiopacos, simétricos y espina nasal anterior como
imagen radiopaca a nivel central de la línea media.
5. La tuberosidad del maxilar se observa radiopaco, bien delimitado.
6. Se observa tenue la sutura de la línea media.
7. El arco zigomático no se observa con nitidez.

HIA CL: 206-16
TUTOR: Dr Chávez
REGION MANDIBULAR
1. Borde inferior de la mandíbula se observa con nitidez correspondiendo a la

cortical mandibular.
2. Se observa el agujero mentoniano.
3. Se observa el conducto mandibular no muy bien definido desde su inicio
hasta la altura del germen de la segunda molar permanente.
REGION DE LA ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR
Se observa la relación cóndilo con cavidad glenoidea con nitidez.

Simetría del ATM
OTROS
1. A nivel del borde externo de la rama mandibular se observa imagen radiopaca que
corresponde a parte de la columna cervical.
2. Se observa un halo radiolúcido curvo que se inicia en fosas nasales correspondiente a las vías
nasofaríngeas.
3. Se observa imagen radiopaca en el borde basal mandibular medio correspondiente a hueso a
hioides.
REGION DENTARIA
1. Paciente con dentición mixta.

2. Sin presencia de agenesia.
3. En proceso de recambio dentario normal.
4. Cronología del recambio de aspecto normal.
5. Paciente 22 piezas erupcionadas, 2 en proceso de erupción y 16 por erupcionar.
6. Presenta 12 piezas temporales: 6 superiores y 6 inferiores.
7. Presenta 10 piezas permanentes erupcionadas: 4 superiores y 6 inferiores
Pieza17: sin erupcionar en el estadio 6 de nolla,
Pieza 16: erupcionada en el estadio 9 de nolla,
Pieza 15: sin erupcionar en el estadio 6 de nolla
Pieza14: sin erupcionar en el estadio 6 de nolla.
Pieza 13: sin erupcionar en el estadio 7 de nolla.
Pieza 12: en proceso de erupción en el estadio 8 de nolla

HIA CL: 206-16
Pieza 11: erupcionada en el estadio 8 de nolla.
TUTOR: Dr Chávez
Pieza 21: erupcionada en el estadio 8 de nolla.
Pieza 22: en proceso de erupción en el estadio 8 de nolla.
Pieza 26: erupcionada estadio 9 de nolla.
Pieza 27: sin erupcionar e el estadio 6 de nolla.
Pieza 37: sin erupcionar estadio 5 de nolla.
Pieza 47: sin erupcionar estadio 5 de nolla.
INTERPRETACIÓN Y ANÁLISIS RADIOGRÁFICO
Paciente de 10 años y 9 meses de edad, presenta dentición mixta. Las piezas permanentes en los
diferentes estadios de Nolla concuerdan con la edad cronológica, siendo la edad dentaria
coincidente con la edad cronológica.

HIA CL: 206-16
TUTOR: Dr Chávez
SUMARIO DEL DIAGNOSTICO
Paciente masculino de 11 años 4 meses de edad en aparente buen estado de salud
general
Maloclusión esquelética clase I
Biotipo facial Dolicofacial.
Perfil óseo y blando convexo.
Protrusión labial superior.
Relación molar de Angle clase I y relación canina clase I derecha e izquierda.
Se observan giroversiones en 52, 51, 61
Se observa, que hay desviación de la línea media hacia la izquierda

HIA CL: 206-16
OBJETIVOS INMEDIATOS
TUTOR: Dr Chávez
• Disyuncion rápida del maxilar
OBJETIVOS MEDIATOS
• Corregir la maloclusión de Angle Clase I.
• Corregir el patrón esquelético Clase II
• Corregir/mejorar el perfil total y tercio inferior convexo
• Reposicionar incisivo superior e inferior
• Eliminar discrepancia arco diente positiva superior y negativa inferior
• Corregir las malposiciones dentarias individuales

HIA CL: 206-16
TUTOR: Dr Chávez
DIAGNOSTICO
TEJIDOS BLANDOS
• Perfil total y tercio inferior convexo
• Sonrisa media
• Labios protruidos
ASPECTO FUNCIONAL
• Deglución típica
• Respiración mixta
• competencia labial
ASPECTO ESQULETICO
• Patrón esquelético clase II
• Patrón de crecimiento mandibular a predominio vertical
ASPECTO DENTARIO
Maloclusión de Angle Clase I
• Incisivos superior protruido e inclinado a vestibular.
• Discrepancia arco diente positiva superior y negativa inferior
• Malposiciones dentarias individuales

HIA CL: 206-16
TUTOR: Dr Chávez
PLAN DE TRATAMIENTO ORTODÓNTICO
Primera Fase
Arcada superior
• Placa de schwartz
• Arcada inferior
• Arco lingual
SEGUNDA FASE
• Reevaluación

HIA CL: 206-16
TUTOR: Dr Chávez
Instalacion:

HIA CL: 206-16
TUTOR: Dr Chávez

Orto 1

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HIA CL: 206-16

PACIENTE: José Gomez Maza

HISTORIA CLINICA DE ORTODONCIA

Nombre del paciente: Jasmin Barazorda Cruz

Fecha de nacimiento: 30/08/05

Edad: 10 años 9 meses

Lugar de nacimiento: Callao

Dirección actual: MZ N LT9 Hijos de Grau

Grado: 4to grado

Estado de salud general del niño: ABESG, ABEN, ABEH

 Es un niño prematuro si( ) no( x )

 Tipo de lactancia natural( x ) artificial ( X )

Clínica Integral del Niño - Ortodoncia

 ¿Es alérgico a algún anestésico local? si ( ) no ( x )

 ¿Ha tenido traumatismo sobre sus dientes? si ( ) no (x )

 ¿Respira por la boca? si ( x ) no ( )

 ¿Se ha chupado el dedo? si ( ) no ( x )

 ¿Se desmayo alguna vez en el sillón dental? si ( ) no ( x )

 ¿Ha tenido tratamiento ortodóntico? si ( ) no ( x )

 ¿Tomó, el niño antibiótico durante los primero años? si ( ) no ( x )

 ¿Tomó Ud. (madre) alguna medicina durante el embarazo? si ( ) no ( x )

 ¿Algún miembro de la familia tiene el mismo problema de

dientes en mala posición? si ( x ) no ( )

Paciente sin riesgo aparente al tratamiento odontológico

Clínica Integral del Niño - Ortodoncia

 Tipo facial : Dolicofacial

 Tipo de perfil : total: convexo

Tercio inferior: convexo

 Simetría de cara : Simétrica

 Color de tez. Trigueña

 ATM: No dolor, No ruidos, Ni desviaciones.

 Cuello y ganglios: Grosor normal, buena movilidad, cilíndrico, simétrico.

 Labios : En descanso: Cerrados

Tonicidad: superior e inferior en estado normal

EXAMEN DE LA CAVIDAD ORAL

Clínica Integral del Niño - Ortodoncia

 Frenillo labial: normal, de inserción media.

 Frenillo lingual: normal, de inserción media.

 Lengua: grosor normal, papilas conservadas, buena movilidad

 Faringe y amígdalas: úvula única, centrada, móvil, pilares y amígdala conservada.

 Higiene oral: Buena

Clínica Integral del Niño - Ortodoncia

 Dientes presentes clínicamente

16, 15, 14, 13,12 11 21, 22, 23, 24, 25, 26

46, 85, 43, 42, 41 31,32, 33, 34, 35, 36

 Forma anormal: no presenta

 Desviación de la línea media: derecha

 Relación molar derecha: I Izquierda: I

 Relación canina derecha: I Izquierda: I

 Plano de oclusión plano ( -) curva de Spee: conservado

 Trayectoria de cierre mandibular : normal( x ) desviado( )

 Contactos prematuros: no presenta

 Espacio interoclusal o libre: 2 mm

Clínica Integral del Niño - Ortodoncia

Clínica Integral del Niño - Ortodoncia

 Mordida profunda si ( x) no( )

 Mordida abierta si ( ) no( x )

 Mordida Cruzada posterior: no presenta

 Prognatismo hereditario: no Pseudoprognatismo: no

 Over bite : 57.14% Over jet: 7 mm

EXAMEN FUNCIONAL Y HABITOS ANORMALES

 Succión del dedo : si( ) no( x )

 Posición de la lengua en función normal ( x ) alterada ( )