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  • Formato de Reporte de Actos y Condiciones Inseguras

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    Este documento presenta un formato para reportar actos y condiciones inseguras en el lugar de trabajo. El formato incluye secciones para describir la fecha del reporte, la persona que reporta, el área donde ocurrió el incidente, una descripción breve de los hechos observados, acciones sugeridas por el técnico de seguridad y salud ocupacional, responsables del seguimiento y cierre del reporte.

    Descripción original:

    reporte de condiciones

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    COLOMBIANA DE SALUD S.A. CDS-PTH-8.3.1 F5 COLOMBIANA DE SALUD S.A. CDS-PTH-8.3.

    1 F5

    FORMATO DE REPORTE DE ACTOS Y FORMATO DE REPORTE DE ACTOS Y


    Revision 00 oct-15 Revision 00 oct-15
    CONDICIONES INSEGURAS CONDICIONES INSEGURAS
    PARA DILIGENCIAMIENTO DEL FUNCIONARIO PARA DILIGENCIAMIENTO DEL FUNCIONARIO
    Fecha Reporte: Fecha Reporte:
    Nombre quien reporta: Nombre quien reporta:
    Cargo: Firma: Cargo: Firma:
    Condicion Insegura Acto Inseguro Condicion Insegura Acto Inseguro
    Area donde se presenta Area donde se presenta
    la novedad: ___________________________________________________ la novedad: ___________________________________________________
    Descripcion de la novedad: (en breves palabras describa los hechos observados) Descripcion de la novedad: (en breves palabras describa los hechos observados)

    PARA DILIGENCIAMIENTO DEL TECNICO HSEQ PARA DILIGENCIAMIENTO DEL TECNICO HSEQ
    Acciones realizadas o sugerencias: Acciones realizadas o sugerencias:

    Responsable(s) del cierre de la(s) accion(es): Responsable(s) del cierre de la(s) accion(es):

    Cierre del reporte: SI NO Cierre del reporte: SI NO


    Acto que realiza un trabajador de manera insegura o inapropiada y que facilita la ocurrencia Acto que realiza un trabajador de manera insegura o inapropiada y que facilita la ocurrencia
    Acto Inseguro Acto Inseguro
    de un accidente de trabajo (ejemplo: transitar por areas peligrosas y/o prohibidas) de un accidente de trabajo (ejemplo: transitar por areas peligrosas y/o prohibidas)

    Situación que se presenta en el lugar de trabajo y que se caracteriza por la presencia de Situación que se presenta en el lugar de trabajo y que se caracteriza por la presencia de
    Condición Insegura riesgos NO controlados que pueden generar accidentes de trabajo y/o emfermedad laboral Condición Insegura riesgos NO controlados que pueden generar accidentes de trabajo y/o emfermedad laboral
    (ejemplo: pisos en malas condiciones). (ejemplo: pisos en malas condiciones).
    Area Hace referencia a consultorios, pasillos, escaleras, oficinas, baños, etc… Area Hace referencia a consultorios, pasillos, escaleras, oficinas, baños, etc…
    NOTA: DEPOSITE ESTE REPORTE EN EL BUZON NOTA: DEPOSITE ESTE REPORTE EN EL BUZON

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