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Algoritmos Acls PDF
Algoritmos Acls PDF
Chequee el pulso:
¿encuentra el pulso Hay pulso
en 10 seg?
•De 1 respiración cada 5 a 6 seg.
•Rechequee el pulso cada 2 min.
No Hay pulso
Compruebe el ritmo.
¿Ritmo descargable?
Descargable No descargable
si
10 del PETCO2 (típicamente ≥ 40
mmHg)
5 descargue
2 min. De RCP
•Acceso IV/IO
•Ondas de presión arterial
espontaneas con monitorización
•Epinefrina cada 3- min
Avanzada, Capnografia
intra arterial.
Energía de descarga:
2 min. De RCP •Bifásico: utilice el máximo
Epinefrina cada 3-5 min
•
Chequee el pulso:
¿encuentra el pulso en 10 Hay pulso
•De 1 ventilación
seg? cada 3 seg.
•Añada
compresiones si
el pulso <60/min
No hay pulso
con pobre
perfusión a pesar
de buena
ventilación y
•Un reanimador: comience ciclos de 30:2 C:V oxigenación.
•Dos reanimadores (solo PS) 15:2 C:V •Chequee el pulso
cada 2 min.
Chequee el ritmo:
¿ritmo chocable?
Chocable No chocable
avanzada.
Terapia farmacológica:
si •Epinefrina dosis IV/IO
¿Ritmo
0,01mg/kg (0,1mL/kg de 1:10
chocable?
¿Ritmo no 000 concentración) cada 3-5 min.
chocable? Si no IV/IO puede darse dosis ET
0,1mg/kg (0,1mL/kg de 1:1000
no
si concentración)
7 descargue 11 •Amiodarona dosis IV/IO: Bolo
de 5mg/kg durante la parada
8 2 min. De RCP
Trate las causas reversibles.
•
cardiaca. Se puede repetir hasta
dos veces para FV/TVSP
refractaria
2 min. De RCP
•Amiodarona
Vía Aérea Avanzada:
•Trate las causas reversibles. •Vías aéreas avanzadas
supraglótica o TET
si •Capnografia de ondas para
¿Ritmo
chocable? confirmar y monitorizar
no emplazamiento del TET
12 •8 a 10 ventilaciones por minuto
con compresiones de pecho
Asistolia AESP vaya a 10 u 11
• continuas.
•Ritmo sinus: chequee pulso
Vaya a 5 o 7
•Trate las 5 H´s y las 5 T´s
•Si RACE vaya a los cuidados
de Ca.
•Considere consulta de especialista.
Neumar R W et al.
Circulation 2010;122:S729-
S767
Causante de bradiarritmia
persistente:
•Hipotensión?
no
•Estatus mental agudamente
Considere:
•Consultar especialista
•Marcapasos
transcutaneo
•Acceso IV/IO
Evaluar
duración
de QRS
Evaluar
ritmo con Dosis/detalles
un EKG de Cardioversión:
12 Der. Comience con 0.5-1J/kg; si
no es efectivo, aumente a
2J/kg
Sede si es necesario, pero
Probable taquicardia Probable taquicardia Probable no retrase cardioversión.
Sinusal. supraventricular. taquicardia Dosis IV/IO de adenosina:
•Historia consistente y •Historia compatible (vaga ventricular. Primera dosis: 0.1 mg/kg en
compatible con causa – no especifica) historia bolo rápido (máximo 6mg).
conocida. de cambios abruptos de Segunda dosis: 0.2 mg/kg en
•Ondas P ritmo bolo rápido (máximo
presentes/normales •Ondas P segunda dosis 12mg)
•R-R variable; PR ausentes/anormales Dosis IV/IO de amiodarona:
constante •FC no variable
Compromiso 5mg/kg en 20-60min.
cardiopulmonar? ó
•Infantes: frecuencia •Infantes: frecuencia
•Hipotensión Dosis IV/IO de
usualmente <220/min usualmente ≥220/min •Estatus mental
Procainamida:
•Niños: usualmente •Niños: usualmente ≥ agudamente 15mg/kg en 30-60min.
<180/min 180/min alterado. Rutinariamente no
•Signos de shock
administre amiodarona y
no procainamida juntas.
si
sincronizada
Kleinman M E et al. Circulation
2010;122:S876-S908
Copyright © American Heart Association
Bradicardia pediátrica
Identifique y trate la causa subyacente
•Mantenga la Vía aérea y asista la respiración si es
necesario.
•Oxigeno
•Acceso IV/IO
Continua el Compromiso
no Compromiso Cardiopulmonar
cardiopulmonar •Hipotensión
•Estatus mental
si agudamente alterado
•Signos de shock
RCP si FC<60/min
Con perfusión pobre a
pesar de la oxigenación
y ventilación
Dosis/detalles
•Soporte ABC •Dosis IV/IO de
•Administre no Persiste la epinefrina:
oxigeno bradicardia? 0,01mg/kg(0,1mL/kg de
•Observe 1:10 000
•Considere concentración) repetir
consultar experto si
cada 3-5min.
Si no hay acceso IV/IO
•Epinefrina pero hay TET
•Atropina para tono vagal colocado, se puede dar
incrementado o bloqueo AV dosis de 0.1mg/kg(0,1
primario. mL/kg de 1:1000).
•Considere marcapaso
Dosis IV/IO de
transcutaneo/ transtoracico
atropina:
•Trate las causas
3min 70-75%
4min 75-80%
Tome los pasos
de corrección de 5min 80-85%
Cuidados post
ventilación
paro cardiaco
10min 85-95%
FC <60?
Considere intubación
Compresiones de pecho
Coordinar con EPP
Tome los pasos
de corrección de
ventilación
Intube si el pecho
no se eleva!
FC <60?
Considere:
Hipovolemia
neumotórax
Epinefrina IV
Reanimadores subsecuentes
Intervenciones a la madre Intervenciones obstétricas para
Tratar según algoritmos de SBV y SVCA pacientes con útero obviamente
•No retase la desfibrilación grávido.
•Administre las dosis y drogas usuales del SVCA
•Ventilar con 100%oxigeno. •Ejecute desplazamiento uterino izquierdo
•Monitorizar Capnografia de ondas y calidad de la para liberar la compresión aortocaval.
RCP. •Remueva los monitores fetales, tanto los
•Proveer cuidados post paro cardiaco internos como los externos si están
presentes.
oportunamente.
Modificaciones en embarazadas
Los equipos obstétricos y neonatales
•Iniciar IV sobre el diafragma.
deben inmediatamente prepararse para
•Evaluar hipovolemia y administrar bolos de fluido una posible cesárea de emergencia.
cuando se requiera.
•Anticipe las dificultades de vía aérea. El personal •Si no se manifiesta RACE luego de 4min
experimentado prefiere colocar vía aérea de esfuerzos de reanimación, considere
avanzada. realizar inmediatamente una cesárea de
•Si la paciente estaba recibiendo magnesio IV/IO emergencia.
antes del paro, detenga el magnesio y administre •El objetivo es el nacimiento dentro de los
10ml de cloruro de calcio en una solución al 10% ó primeros 5 min. Luego de que comiencen
gluconato de calcio en una solución de 30 ml al los esfuerzos de reanimación
10%. •Un útero obviamente grávido es aquel que,
•Continúe todas las intervenciones de reanimación clínicamente se puede considerar lo
a la madre (RCP, posicionamiento, desfibrilación, suficientemente largo para crear
drogas y fluidos) durante y después de la cesárea compresión aortocaval
Hemorragias/CID
Embolismo: coronario, pulmonar, embolismo de liquido amniótico.
Complicaciones anestésicas.
Atonía uterina
Enfermedad cardiaca (IM/isquemia/disección aortica/cardiomiopatía)
HTA/pre eclampsia(eclampsia
Otros: Diagnostico diferencial del ACLS.
Abruptio Placentae
Sepsis.
ACV(EAC).
•Establecer hora de inicio de los síntomas
•Alertar al hospital.
Caída de rasgos faciales (el paciente debe mostrar los dientes o sonreír).
Normal—ambos lados de la cara se mueven igual.
Anormal— uno de los lados no se mueve tan bien como el otro lado.
Elevación del brazo. (el paciente cierra los ojos y mantiene los brazos levantados en
línea recta durante 10 segundos).
Normal—ambos brazos se mueven igual o ambos brazos no se
mueven en lo absoluto (otros hallazgos como elevación pronada,
puede ser de ayuda).
Anormal— uno de los brazos no se mueve o se eleva por debajo del
nivel del otro brazo.
Dificultad para hablar (el paciente debe decir un trabalenguas fácil adecuadamente).
Normal— el paciente utiliza las palabras correctas sin arrastrarlas .
Anormal— el paciente arrastra las palabras, utiliza las palabras
inadecuadas o no puede hablar.
necesario.
•Obtenga un EKG de 12 der.; si hay elevación del ST:
Interprete ECG
+ 12 horas si
Inicie tratamientos coadyuvantes como se
-12 horas indica. (vea el texto) Presenta uno o mas:
•Nitroglicerina Características de alto riesgo
•Heparina (NF ó BPM) clínico
•Considere: B- bloqueantes. Cambios dinámicos en el EKG
•Considere: clopidrogel
consistentes con isquemia.
•Considere glicoproteína IIb/IIIa inhibidores
Elevación de la Troponina
no
Objetivos de la reperfusion
•Admitir a una cama con monitorización,
si diagnostico anormal, con
Terapia definida por el paciente y el evaluar el estatus de riesgo, continuar con el imagen no invasiva o
criterio del centro. (tabla 1) ASA, heparina y otras terapias indicadas. examen físico?
•90 min hasta la intervención
•IECA´s /BRA.
percutánea coronaria. •Inhibidores de la HMG-CoA reductasa.
SVA
Paro no presenciado
No hubo RCP por parte de testigos
No hay signos de RACE (antes del traslado)
No se ha dado ninguna descarga (antes del traslado)