ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE

ZOONOSIS
RM Nº 470-2008

Dra. Ana María Navarro Vela

Coordinadora Estrategia Sanitaria Nacional de
Zoonosis
Dirección General de Salud de las
Personas
 ENFERMEDADES ZOONÓTICAS
• Representan una importante amenaza
para la salud y el bienestar de la población
en todo el mundo, aún,
• A pesar de los grandes progresos logrados
en años recientes en las medidas de
control y en la extensión de la cobertura
de los servicios de salud,
• Estas enfermedades siguen registrando
altas tasas de morbi-mortalidad en zonas
urbanas, peri-urbanas y rurales de los
países en desarrollo entre ellos el Perú.
 DESAFÍOS ACTUALES
• Siendo un grupo de enfermedades, de
ámbito nacional con estrecha relación
entre el ambiente, el bienestar
socioeconómico de impacto en la salud
pública.
• Que requieren de actividades coordinadas
Interinstitucional, Intersectorial y con
organismos internacionales, para
optimizar los recursos.
• Se presentan los siguientes desafíos:
DESAFIOS…

• Eliminación de la rabia urbana

Colocar al Perú, tanto nacional como
internacional, en camino de la eliminación
de la rabia urbana y de control de la rabia
silvestre.
 SITUACIÓN GENERAL DE LA RABIA
EN HUMANOS PERÚ 1990-2009*
OBJETIVOS 35

• ELIMINACIÓN DE LA
30
RABIA HUMANA
TRANSMITIDA POR
25
EL PERRO
20
• PREVENCIÓN Y
CONTROL DE LA 15
RABIA HUMANA
TRANSMITIDA POR 10
MURCIÉLAGOS
HEMATÓFAGOS 5

0
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 7 8 9
R-Urbana 33 28 22 32 19 6 8 8 3 2 2 0 0 0 0 1 1 0 0 0
R.Silvestre 29 9 0 2 22 15 11 4 6 7 2 2 1 2 8 7 2 24 0 1

Fuente: ESNZ-DGSP--MINSA
 SITUACIÓN DE LA RABIA CANINA
PERÚ 1990-2009*

900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
1990 1992
1994 1996
1998 2000
2002 2004 2006 2008

19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
AÑO 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09
C A SO8 3 2 Canina
Rabia 4 3 1 3832
4 8 431
7723484772
9 4 494
4 0 64063315
15 302
3 0 2150
15076 76
56 53 17
37 3 6 8 1723 8 221914 1412 88 131 8 1

T A SA 3 7 20 16 35 20 18 13 12 5 3 2 1 1 0 1 1 0 0 0 0
Fuente: ESNZ-MINSA-INS
 CARACTERIZACIÓN RABIA CANINA-PERÚ

AÑOS:1992-1999 AÑO:2008
Colombia

Ecuador
Colombia Colombia
Ecuador

Ecuador

Brasil

Brasil
Brasil

Océano Pacífico Océano

Pacifico
Océano
Pacífico

Bolivia
Bolivia

Bolivia
Provincias afectadas (2)
Provincia afectada 78 Provincia afectada 5
Provincias no afectada (193)
Provincia no afectada 116 Provincia no afectada 188
Chile
ChileChile

Fuente:ESNZ-DGSP-MINSA
 ESTRATEGIAS EMPLEADAS EN EL CONTROL
DE RABIA EN EL PERÚ

• Mejoramiento de la calidad de atención de las

personas expuestas al virus rábico y control del
animal mordedor.
• Producción nacional sostenida de biológicos
antirrábicos de calidad y bajo costo.
• Campañas masivas de vacunación canina en
periodos cortos y en forma gratuita.
• Fortalecimiento de la educación sanitaria
orientado a la notificación oportuna de
accidentes de mordedura por cualquier especie
animal y tenencia responsable del can.
ESTRATEGIAS CONTROL DE RABIA…
• Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica
caracterizando las áreas de riesgo de rabia
canina y rabia silvestre, con envío de
muestras para diagnóstico (canes, bovinos
murciélagos y otros).
• Fortalecimiento de la colaboración
Intersectorial con SENASA principalmente y
promoción de comités locales de colaboración
comunal en la lucha contra la rabia silvestre
• Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de
los servicios de salud y de la red de
laboratorios
• “Norma Técnica de Salud para la Prevención y
Control de la Rabia Humana en el Perú” NTS
Nº 052-MINSA/DGSP-V.01 RM 981-
2006/MINSA
DESAFIOS…
Control de Peste
• La presencia de brotes
esporádicos de peste que
pone a dura prueba la
capacidad resolutiva de
los servicios de salud, a
fin de evitar su
propagación a áreas
urbanas y puertos
cercanos.
• “Normas y
procedimientos para la
prevención y Control de
la Peste en el Perú” RM
172-2001-SA/DM
 CASOS DE PESTE - PERÚ 1990-2008*
1200

1000

800

600

400

200

0
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 7 8
Peste 17 0 120 610 112 122 68 55 22 23 17 10 2 10 1 5 12 6 2
Tasas 0.6 0 4.4 61 91 4.9 1.8 1.6 0.9 0.5 0.1 0 0 0 0 0 0 0 0

CASOS HUMANOS Estrategias empleadas

DISAS 90-94 95-99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Cajamarca 1260 92 1 7 0 0 0 0 0 0 0
• Tto de casos y contactos
Chota 4 3 0 0 9 0 0 9 6 1 • Desinsectación de
Cutervo 1 11 0 1 0 0 0 0 0 0
Jaen 0 1 3 1 1 1 5 3 0 2
viviendas
La Libertad 272 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 • Vigilancia serológica a
Lambayeque 362 73 1 0 0 0 0 0 0 0 0
Piura I 55 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 través de canes centinelas
Piura II 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
• Almacenamiento de granos
TOTAL 1949 184 17 10 2 10 1 5 12 6 3
en silos comunales
Fuente: ESNZ-DGSP-MINSA • Coordinación intersectorial
DESAFIOS…
• Control de la Brucelosis
BRUCELOSIS HUMANA VS. VACUNACION
El mantenimiento de las 3500
CAPRINA*PERU 1967-2001 Miles
120000

actividades 3000

intersectoriales, con
100000

2500

participación de la 2000
80000

comunidad organizada 1500

60000

aunados a la promoción 1000

40000

de hábitos y costumbres 500

20000

saludables en la 0 0

prevención y control de
67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01

Casos Vacunados
MINSA+SENASA

brucelosis
Estrategias empleadas
• “Norma Técnica de • Implementación de antígenos –
Diagnóstico y tratamiento INS a hospitales
de Brucelosis Humana” • Coordinación intersectorial
NT Nº 002- • Ampliación de áreas de
MINSA/DGSP-V.01 RM. vacunación caprina
978-2003/MINSA • Detección de ruta de
infección
 INCIDENCIA DE BRUCELOSIS HUMANA
PERÚ 2001-2008

CASOS
AÑOS RESTO TOTAL
LIMA TASA* CALLAO TASA* ICA TASA* TASA * TASA*
PAIS PAIS
2001 760 10.0 875 110.4 0 0.0 160 0.9 1795 6.9
2002 726 9.4 716 88.2 1 0.2 108 0.6 1551 5.9
2003 233 3.0 402 50.3 3 0.4 159 0.8 791 3.0
2004 647 8.1 331 40.8 4 0.6 184 1.0 1166 4.2
2005 252 3.6 113 13.7 7 1.0 114 0.6 486 1.7
2006 303 3.7 60 8.6 15 2.1 105 0.6 483 1.6
2007 486 5.9 147 17.3 9 1.3 121 0.7 763 2.2
2008 567 6.8 138 16.1 5 0.7 127 0.7 837 3.0
FUENTE. HIS-MINISTERIO DE SALUD
*x 100,000 hab.
DESAFIOS…
Control de carbunco
• El ántrax o carbunco que
tiene gran importancia
por su potencial
epidémico en el grupo
vinculado con la
producción ganadera y el
faenamiento clandestino SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE CARBUNCO
PERÚ 1980-2008*
350
de animales enfermos. 300

• NT Nº 044- 250

200
MINSA/DGSP-V.O1 R.M 150

551/2006/MINSA 100

50

0
80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 00 02 04 06 08
 DESAFIOS…
Control de las Zoonosis Olvidadas-Desatendidas
• La carga que representa para los países en
desarrollo incluyendo al Perú las zoonosis
desatendidas, como la Equinococosis quística
(Hidatidosis).
• Probablemente Perú sea en Sudamérica el país
que actualmente presenta las mayores tasas de
infección, reconociéndose a los departamentos de
Junín, Pasco Huancavelica y Puno como los de
más alta prevalencia.
• Actualmente en proceso de revisión de la “Norma
Técnica de Salud para la Atención Integral de la
Equinococosis Quística”
DESAFIOS…
• La Cisticercosis humana que es un problema de
Salud Pública en varios países en vías de
desarrollo, debido a su alta frecuencia, al costo
médico de tratar a los enfermos y al daño a la
salud que esta parasitosis ocasiona.
• La Leptospirosis otra zoonosis que constituye
un serio problema de salud pública humana y
veterinaria, su distribución es de carácter
nacional. Se han reportado brotes en menores
de edad, militares, mineros, albañiles asociados
a fuentes de agua contaminada con orina de
perros y roedores.
• “Norma Técnica de Salud Para la Atención
Integral de la Persona Afectada con
Leptospirosis” RM 675-2006/MINSA
DESAFIOS…
• La fasciolasis
enfermedad causada por
la Fasciola hepática,
parásito que afecta
comúnmente al vacuno,
ovino y de forma
accidental al hombre
contribuyendo a agudizar
la situación de pobreza
de las comunidades
afectadas.
• Actualmente en proceso
de revisión la “Norma
Técnica de Salud para la
Atención Integral de
Fasciolosis Hepática en
el Perú”
 FASCIOLOSIS
Colombia HUMANA EN EL PERÚ
Ecuador AL 2008

Brasil
Oc
éan
oP

ÁREA AFECTADA
ac í

18 DEPARTAMENTOS
fico

80 PROVINCIAS
120 DISTRITOS
POBLACIÓN AFECTADA 369,260 hab.

Bolivia

Fuente: A.Terashima; L.Marcos

Chile
 PROPUESTAS
Siendo la misión de la DGSP:
• Regular y dirigir las intervenciones
sanitarias integrales que tienen como
característica principal la intersectorialidad.
• Proponer las políticas, prioridades y
estrategias de atención de salud de las
personas en el marco de la Atención
Integral de Salud.
 SE ESTABLECE:
• La Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis
del Ministerio de Salud, el 8 de Julio de 2008
con RM Nº 470-2008/MINSA, cuyo órgano
responsable es la Dirección General de Salud
de las Personas.
• Con el objetivo fundamental:
– Coordinar intersectorial e interinstitucional las metas
nacionales, relacionadas con la reducción y/o
eliminación de la morbimortalidad ocasionado por las
enfermedades zoonóticas.
• Contribuyendo al avance de los logros
alcanzados en la reducción de algunas
enfermedades como la rabia, brucelosis, peste.
• Fortaleciendo los lineamientos y compromisos
políticos-estratégicos intra y extra sectoriales, en
el marco de la Atención Integral de Salud.
• Identificando recursos técnicos posibles para
permitir las mayores probabilidades de impacto,
en el mejoramiento de la salud de las personas
en el marco de la Atención Integral de Salud.
• Para apoyar la gestión y ejecución de la
Estrategia se conforma el Comité Técnico
Permanente (DGSP (Coordinador Nacional),
DGPS, DGE, DIGESA, DIGEMID, OGC, INS) y
Comité Técnico Consultivo (Instituciones
educativas, Organismos Internacionales, OPD,
ONG, Colegios profesionales, Sociedad civil.)
• Así también en el nivel regional los Directores
Regionales de Salud serán los responsables de
la implementación de la Estrategia Sanitaria
Regional de Zoonosis.
• Los Comités formados a nivel nacional y
regional permitirán integrar las diferentes
actividades de las Direcciones y
Organismos Públicos Descentralizados a
quines representan para el logro de los
objetivos trazados por la Estrategia.