Desglose

Oftalmología

Embriología, 1) Defecto de refracción.

T1 anatomía y fisiología
oculares
T2 Refracción 2)
3)
Ambliopía.
Catarata.
4) Coroiditis central serosa.
5) Estrabismo.
P155 MIR 2003-2004 P159 MIR 2000-2001
Respuesta correcta: 1
Junto con las fibras motoras que configura el Los cristales prismáticos se utilizan en la co-
nervio motor ocular común, se encuentran fi- rrección de: P221 MIR 1997-1998
bras del sistema nervioso autónomo de natu-
ralez parasimpática. ¿En qué ganglio terminan 1) Presbicia. ¿En cuál de las siguientes situaciones la ima-
las fibras preganglionares parasimpáticas? 2) Astigmatismo. gen se forma en un plano posterior al de la
3) Miopía. retina?
1) Ótico. 4) Hipermetropía.
2) Pterigo-palatino. 5) Diplopía. 1) Miopía.
3) De Gasser. 2) Hipermetropía.
4) Ciliar. Respuesta correcta: 5 3) Astigmatismo.
5) Submandibular. 4) Emetropía.
P154 MIR 2000-2001F 5) Presbicia.
Respuesta correcta: 4
¿Cuál de los siguientes enunciados es INCO- Respuesta correcta: 2
P155 MIR 2000-2001F RRECTO en la hipermetropía?

La motilidad de los párpados depende de: 1) El ojo hipermétrope es típicamente grande,

no sólo en su diámetro anteroposterior sino
T4 Órbita
1) III y VII par craneal. en todos los demás.
2) II par craneal. 2) El ojo está predispuesto al glaucoma de án-
P054 MIR 2002-2003
3) VI par craneal. gulo cerrado.
4) III y VI par craneal. 3) Es el error de refracción en el que los rayos Mujer de 38 años acude a nuestra consulta
5) II y VI par craneal. paralelos de luz son llevados a un foco por con un cuadro de exoftalmos axial de varias
detrás de la retina. semanas de evolución, afectando fundamen-
Respuesta correcta: 1 4) Se puede asociar estrabismo divergente. talmente a su ojo derecho. En la exploración
5) En los grados extremos pueden aparecer nos llama la atención una conjuntiva con sín-
P206 MIR 1999-2000 aberraciones del desarrollo, como colobo- tomas discretos de hiperemia y edema,una
mas o microftalmía. queratitis de carácter punteado en tercio
¿Cuál de los siguientes músculos extraoculares inferior corneal y también sospechamos una
NO se origina en el vértice de la órbita? Respuesta correcta: 1 retracción palpebral al observar cómo el bor-
de del párpado superior se encuentra por
1) Recto superior. P163 MIR 1999-2000F encima del limbo, ermitiéndonos visualizar
2) Recto externo. la esclerótica. La paciente no manifiesta di-
3) Recto inferior. Si una persona que presenta disminución de la minución de visión ni alteraciones tipo visión
4) Oblicuo inferior. agudeza visual mejora al mirar a través de un doble, y su presión intraocular está dentro de
5) Oblicuo superior. agujero estenopeico, la causa más probable de la normalidad. ¿Cuál de los siguientes diag-
su déficit visual es: nósticos le parece más compatible con el cua-
Respuesta correcta: 4 dro descrito?

Desgloses 375
Oftalmología
1) Tumor intraocular. ambos ojos con gran cantidad de secreciones,
2)
3)
Tumor intraorbitario.
Pseudotumor inflamatorio. T5 Aparato lagrimal
sensación de cuerpo extraño, lagrimeo, reac-
ción folicular, hemorragias subconjuntivales
4) Enfermedad de Graves-Basedow. difusas y adenopatía preauricular palpable.
5) Queratoconjuntivitis epidémica. Comenta que recientemente ha padecido una
P108 MIR 1999-2000 infección de vías respiratorias altas. ¿Cuál es
Respuesta correcta: 4 el diagnóstico más probable?
Señale, entre las siguientes, la afirmación co-
P102 MIR 1999-2000 rrecta respecto a la obstrucción congénita de 1) Conjuntivitis bacteriana.
las vías lacrimales: 2) Conjuntivitis de inclusión.
Ante un paciente que acude a la consulta de 3) Conjuntivitis vírica.
Oftalmología por presentar un exoftalmos 1) Se trata por medio de un sondaje lacri- 4) Conjuntivitis alérgica
de comienzo muy brusco, ¿cuál, de los si- mal. 5) Conjuntivitis tóxica.
guientes, es el diagnóstico más probable? 2) Con frecuencia da lugar a una blefaritis.
3) Es una enfermedad hereditaria. Respuesta correcta: 3
1) Enfermedad de Basedow. 4) Se da con frecuencia en niños con peso ele-
2) Pseudotumor inflamatorio. vado. P257 MIR 2000-2001
3) Miopía alta. 5) Se asocia al glaucoma congénito.
4) Hemorragia orbitaria. Señale cuál de los siguientes cuadros clíni-
5) Tromboflebitis del seno cavernoso. Respuesta correcta: 1 cos se asocia de forma característica a los
adenovirus:
Respuesta correcta: 4 P219 MIR 1997-1998
1) Pericarditis aguda idiopática.
P075 MIR 1998-1999 En una mujer de 35 años, con dacriocistitis cró- 2) Fiebre faringoconjuntival.
nica de 3 años de evolución y lagrimeo conti- 3) Mialgia epidémica.
En relación con la oftalmopatía de Graves- nuo, el tratamiento indicado es: 4) Orquiepididimitis aguda.
Basedow, señale la respuesta correcta: 5) Herpangina.
1) Antibioterapia local.
1) Frecuentemente evoluciona con una impor- 2) Dacriocistectomía. Respuesta correcta: 2
tante pérdida de agudeza visual. 3) Sondaje del conducto lacrimonasal.
2) Afecta fundamentalmente al humor vítreo. 4) Dacriocistorrinostomía. P157 MIR 1998-1999
3) Puede cursar con normofunción tiroidea. 5) Oclusión de puntos lagrimales.
4) El tratamiento de elección en sus fases inicia- Acude a urgencias un paciente con intenso
les son los corticoides. Respuesta correcta: 4 picor y lagrimeo en ambos ojos, hiperemia
5) Es menos frecuente que la dermopatía de conjuntival, fotofobia, exudado más o menos
Graves-Basedow. viscoso y formación papilar en la conjuntiva

Respuesta correcta: 3 T6 Conjuntiva tarsal. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

1) Chalazión.
P216 MIR 1997-1998 2) Conjuntivitis bacteriana.
P147 MIR 2006-2007 3) Conjuntivitis vírica.
En un paciente que presenta en ojo derecho 4) Queratoconjuntivitis seca.
exoftalmos directo pulsátil, varices conjun- El tracoma es producido por: 5) Conjuntivitis alérgica.
tivales, tensión ocular de 24 mmHg (normal
menos de 20), estasis venoso y papilar en 1) Tricomonas. Respuesta correcta: 5
fondo de ojo, ¿cuál de los que se enuncian a 2) Bacterias.
continuación será el diagnóstico más proba- 3) Virus. P159 MIR 1998-1999F
ble? 4) Clamidias.
5) Nocardias. Un joven acude a la consulta aquejando pi-
1) Tumor orbitario intracónico. cor, secreción mucoide en hebras, enrojeci-
2) Oftalmopatía tiroidea. Respuesta correcta: 4 miento y fotofobia bilateral. Al explorarlo,
3) Fístula carótido-cavernosa. encontramos una formación papilar en em-
4) Pseudotumor orbitario. P140 MIR 2001-2002 pedrado en conjuntiva tarsal superior, así
5) Hipertensión intracraneal. como nódulos gelatinosos en la conjuntiva
Paciente de 62 años de edad que acude a nues- limbar. La intervención clínica más adecua-
Respuesta correcta: 3 tra consulta por presentar enrojecimiento de da es administrar:

376 Desgloses
Oftalmología
1) Antibióticos tras realizar cultivo del exudado pección se detecta la existencia de blefa-
conjuntival.
2) Cromoglicato y corticoides tópicos.
rospasmo en ojo derecho. ¿Cuál de las que a
continuación se relacionan será más proba- T8 Cristalino
3) Tetraciclinas sistémicas y tópicas. blemente la enfermedad que padece?
4) Aciclovir y corticoides.
5) Ciclopentolato, antibióticos y oclusión. 1) Enfermedad de Graves-Basedow. P143 MIR 2001-2002
2) Neuropatía óptica derecha.
Respuesta correcta: 2 3) Queratitis. Paciente de 65 años que refiere disminución
4) Blefaritis. de agudeza visual de forma progresiva desde
5) Parálisis del nervio motor ocular externo (VI hace un año, que con corrección en gafas no

T7 Córnea y esclera par). consigue mejorar, pero sí mejora en situacio-

nes de luz poco intensa. Ve mejor de cerca sin
Respuesta correcta: 3 gafas cuando antes las necesitaba. ¿En cuál
de los siguientes diagnósticos pensaría pri-
P148 MIR 2008-2009 mero?
P156 MIR 2000-2001
Paciente de 52 años de edad que acude a Paciente de 22 años que, habiendo pasado el día 1) Catarata senil.
consulta manifestando que desde hace tres anterior esquiando en Pirineos, acude a urgen- 2) Glaucoma agudo.
días nota visión borrosa con molestias en ojo cias con intenso dolor ocular y blefaroespasmo. 3) Glaucoma crónico simple.
derecho que se acentúan cuando está en lu- Elija el diagnóstico entre los siguientes: 4) Trombosis venosa.
gares muy iluminados o en la calle si hace sol. 5) Presbicia.
Al ser explorado encontramos una discreta 1) Conjuntivitis aguda.
hiperemia conjuntival y tras la tinción con 2) Glaucoma agudo. Respuesta correcta: 1
colirio de Fluoresceína sódica observamos 3) Uveítis anterior aguda.
sobre la cornea central una figura lineal ra- 4) Queratitis punteada superficial. P158 MIR 2000-2001
mificada de unos 5 mm de longitud que nos 5) Queratitis herpética bilateral.
sugiere que estamos ante: Hombre de 64 años que acude a su consul-
Respuesta correcta: 4 ta por notar una disminución de la visión en
1) Queratitis bacteriana. los dos ojos, de varios meses de evolución y
2) Queratitis vírica. P148 MIR 2000-2001F refiere esta disminución en la visión de lejos
3) Queratoconjuntivitis epidémica. y más acentuada en la visión próxima o de
4) Queratitis por acanthamoeba. Un hombre de 65 años presenta un herpes zós- lectura. Además ha notado mayor pérdida
5) Queratitis medicamentosa. ter en la cara. ¿Cuándo debe pedirse consulta visual con luz solar intensa y se deslumbra
con un oftalmólogo? con mayor facilidad. No refiere alteraciones
Respuesta correcta: 2 en la percepción de los colores, aunque sí
1) Presenta lesiones en la punta y lado de la nariz. cree verlos más apagados y tampoco refie-
P148 MIR 2006-2007 2) El nervio facial y el auditivo están afectados. re metamorfopsias. ¿Cuál de los siguientes
3) Los nervios supraorbitales están afectados. diagnósticos le parece más compatible con
Entre las complicaciones que pueden pre- 4) El paciente presenta un síndrome de Ram- el cuadro descrito?
sentar los portadores de lentes de contac- say-Hunt.
to, se encuentran todas las que se relatan 5) La rama maxilar del 5º nervio está afectada. 1) Aumento de la presbicia.
a continuación MENOS una de ellas. Señale 2) Desarrollo de degeneración macular asocia-
cuál es: Respuesta correcta: 1 da a edad.
3) Desarrollo de cataratas.
1) Vascularización corneal. P104 MIR 1999-2000 4) Desarrollo de neuropatía óptica anterior is-
2) Edema corneal. quémica.
3) Conjuntivitis papilar gigante. Ante una parálisis facial y un ojo rojo, hay que 5) Desarrollo de glaucoma.
4) Epiescleritis. pensar en:
5) Queratitis microbiana. Respuesta correcta: 3
1) Queratitis por lagoftalmos.
Respuesta correcta: 4 2) Conjuntivitis aguda. P103 MIR 1999-2000
3) Meningioma supraselar.
P147 MIR 2004-2005 4) Neuropatía óptica isquémica arterítica. Un paciente de 64 años fue intervenido de ca-
5) Endoftalmitis. taratas mediante facoemulsificación e implan-
Un paciente de 15 años acude a la consulta tación de lente intraocular endosacular plega-
aquejando dolor en ojo derecho. A la ins- Respuesta correcta: 1 ble, sin complicaciones, hace 2 años de O.D. y 3

Desgloses 377
Oftalmología
en O.I. Acude a consulta por pérdida de visión 4) Probablemente este paciente tendrá una cá-
progresiva en O.I. de 6 meses de evolución. mara anterior estrecha.
Agudeza visual actual corregida O.D.: 0,8/O.I.: 5) Es probable que este paciente refiera ver ha-
0,3. ¿Cuál es, de los siguientes, el diagnóstico los alrededor de las luces.
más probable?
Respuesta correcta: 3
1) Edema macular cistoide postextracción de
cristalino. P146 MIR 2006-2007
2) Opacificación de la cápsula posterior.
3) Endoftalmitis crónica. El ataque del glaucoma (glaucoma de ángu-
4) Desprendimiento de retina regmatógeno. lo cerrado congestivo agudo) es una entidad
5) Neuropatía óptica crónica. muy dolorosa cuyo tratamiento debe instau-
rarse con la mayor brevedad posible. ¿Cuál
Respuesta correcta: 2 de estos signos NO corresponde a este diag-
nóstico?
P106 MIR 1999-2000 1) Miosis.
2) Cámara anterior estrecha.
Un paciente de 42 años acude a la consulta por 3) Edema corneal.
presentar ptosis palpebral bilateral de larga 4) Enrojecimiento “ciliar”.
evolución y pérdida de visión debida a catara- 5) Presión intraocular gravemente aumentada.
ta bilateral de predominio cortical. ¿Cuál de las
siguientes opciones es más útil para establecer Respuesta correcta: 1
una hipótesis diagnóstica?
P149 MIR 2005-2006
1) Realizar funduscopia.
2) Realizar tonometría ocular. Entre las manifestaciones del glaucoma cróni-
3) Consultar al endocrinólogo. co simple (glaucoma primario de ángulo abier-
4) Observar cómo nos estrecha la mano. to), usted NO espera encontrar:
5) Efectuar una prueba de tensión.
1) Alteraciones de la papila o cabeza del nervio
Respuesta correcta: 4 óptico.
2) Alteraciones del campo visual.
3) Cifras elevadas de presión intraocular.
3) Corticoides tópicos asociados a tratamiento
midriático.
4) Operar con urgencia la catarata de ese ojo,
desencadenante del cuadro.
5) Dilatar bien el ojo para explorar la retina y
descartar un tumor intraocular.
Respuesta correcta: 1
P031 MIR 2003-2004
¿Cuál de los siguientes hallazgos explorato-
rios es el que menos nos ayuda para hacer el
diagnóstico de glaucoma crónico simple?
1) Excavación papilar aumentada (>0,5).
2) Asimetría en la excavación de ambas pupilas.
3) Alteraciones en el campo visual.
4) Presión intraocular elevada (>25 mm Hg).
5) Agudeza visual disminuida (<0,5).
Respuesta correcta: 5
P053 MIR 2002-2003
¿Qué enfermedad de las señaladas NO se ca-
racteriza porque pueda existir una papila ede-
matosa o pseudoedematosa?
1) Retinopatía hipertensiva malignizada.
2) Glaucoma crónico de ángulo abierto.
3) Hipertensión endocraneana.
4) Hipermetropía.
5) Neuropatía óptica e isquémica.

T9 Glaucoma 4) Ausencia de fluctuación o variación diurna

de la presión intraocular. Respuesta correcta: 2
5) Ausencia de sintomatología en los estadios
iniciales. P156 MIR 2000-2001F
P148 MIR 2007-2008
Respuesta correcta: 4 Señale qué forma de glaucoma, entre las si-
Un paciente de 48 años acude a urgencias aque- guientes, es la más frecuente en la práctica
jando un intenso dolor en el ojo izquierdo que P145 MIR 2004-2005 clínica:
le sobrevino de forma brusca mientras veía tele-
visión. A la exploración se evidencia que ese ojo Una mujer de 64 años, hipermétrope y con ca- 1) La secundaria a diabetes.
izquierdo está enrojecido, con discreto edema taratas en ambos ojos, acude a su consulta con 2) La primaria de ángulo estrecho.
corneal y la pupila se encuentra en midriasis dolor intenso en ojo izquierdo, de unas horas 3) La congénita.
media, con pobre respuesta a la luz. Ante el cua- de evolución. La exploración de ese ojo pone 4) La primaria de ángulo abierto.
dro clínico descrito, ¿qué opción le parece ME- de manifiesto una tensión ocular de 40 mmHg, 5) La secundaria a cirugía.
NOS probable de las siguientes propuestas? reacción hiperémica cilio-conjuntival, midria-
sis y edema corneal. ¿Cuál sería la actitud in- Respuesta correcta: 4
1) El cuadro clínico expuesto suele ser más fre- mediata más correcta de las que se enumeran
cuente en personas con hipermetropía. a continuación? P107 MIR 1999-2000
2) En esta situación se espera que la presión in-
fraocular de ese ojo esté elevada. 1) Manitol intravenoso asociado a tratamiento Señale, de las siguientes, la afirmación FALSA
3) Se trata de un cuadro más frecuente en pa- miótico y corticoides tópicos. respecto a la hipertensión ocular (HTO) y al
cientes sin cristalino (afáquicos). 2) Practicar una trabeculectomía. glaucoma:

378 Desgloses
Oftalmología
1) La HTO se define glaucoma cuando se cons- ración efectuada en ese ojo nos revela los 4) Serología luética.
tatan lecturas repetidas de presión intraocu- siguientes datos: discreta disminución de 5) Radiografía de sacroilíacas.
lar >21 mmHg durante más de 6 meses, inde- la agudeza visual, presión infraocular de 18
pendientemente del estado de la papila y del mmHg, pupila en miosis, presencia de célu- Respuesta correcta: 2
campo visual. las en humor acuoso, opacidad cristaliniana
2) La trabeculoplastia con láser se realiza con moderada y presencia de una sinequia iris- P055 MIR 2002-2003
láser argón y no con láser YAG. cristalino. ¿Cuál sería la actitud inmediata
3) El procedimiento más común en el trata- más correcta de las que se enumeran a con- Uno de los siguientes signos o síntomas
miento del glaucoma es la trabeculectomía. tinuación? NO es habitual en una uveítis anterior
4) El glaucoma crónico de ángulo abierto es aguda:
casi siempre indoloro. 1) Cirugía de la catarata de ese ojo, responsable
5) Los pacientes diabéticos tienen una preva- del cuadro clínico. 1) Midriasis.
lencia mayor de glaucoma primario de ángu- 2) Tratamiento tópico (colirios) con midriáticos 2) Dolor.
lo abierto que los no diabéticos. y corticoides. 3) Inyección ciliar.
3) Cirugía del glaucoma (trabeculectomía clási- 4) Sinequias posteriores.
Respuesta correcta: 1 ca o esclerectomía profunda no perforante). 5) Fotofobia.
4) Manitol intravenoso asociado a tratamiento
P162 MIR 1999-2000F miótico y corticoides tópicos. Respuesta correcta: 1
5) Tratamiento con colirios antibióticos tópicos.
Señale qué grupo de fármacos tópicos, entre P160 MIR 1999-2000F
los siguientes, está formalmente CONTRAINDI- Respuesta correcta: 2
CADO en los enfermos con glaucoma: Un hombre de 50 años acude a urgencias por
P147 MIR 2005-2006 presentar dolor ocular y fotofobia intensa.
1) Betabloqueantes no selectivos. En la exploración ocular se observa ojo rojo
2) Betabloqueantes selectivos beta-1. Uno de los siguientes signos o síntomas NO es- principalmente alrededor del limbo corneal,
3) Adrenérgicos alfa-2-agonistas. peraría encontrar en una uveítis anterior agu- pupila en miosis y depósitos blanquecinos
4) Parasimpáticomiméticos. da o iridociclitis: en endotelio. La tensión ocular es de 10 mm
5) Parasimpaticolíticos. Hg (normal >16). El diagnóstico más proba-
1) Hiperemia ciliar o pericorneal. ble es:
Respuesta correcta: 5 2) Depósitos celulares sobre el endotelio cor-
neal. 1) Conjuntivitis infecciosa.
P154 MIR 1998-1999 3) Depositos sobre la membrana Bowman. 2) Glaucoma agudo.
4) Células en humor acuoso. 3) Uveítis.
En un paciente con un glaucoma agudo de 5) Sinequias posteriores. 4) Queratitis.
ángulo estrecho, ¿cuál de los siguientes trata- 5) Papilitis.
mientos NO es adecuado? Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 3
1) Pilocarpina al 1%. P027 MIR 2003-2004
2) Atropina. P161 MIR 1998-1999F
3) Manitol al 20%. Hombre de 32 años, sin antecedentes patoló-
4) Acetazolamida. gicos de interés, que acude a la consulta por Una mujer con historia de eritema nodoso
5) Iridectomía periférica. visión borrosa en su ojo derecho de 3 días de consulta por dolor y enrojecimiento del
evolución. La agudeza visual es de 0,5, el exa- ojo derecho.Tras la exploración oftalmoló-
Respuesta correcta: 2 men del polo anterior no muestra alteraciones gica es diagnosticada de uveítis anterior.
y al examen de fondo de ojo se observa cicatriz La Rx de tórax muestra adenopatías hilia-
coriorretiniana y células en la cavidad vítrea. res bilaterales. ¿Cuál es la enfermedad más

T10 Uveítis El paciente relata dos episodios oculares simi-

lares no diagnosticados. ¿Qué exploraciones
probable?

complementarias solicitaría para establecer el 1) Tuberculosis pulmonar.

diagnóstico? 2) Infección postestreptocócica.
P149 MIR 2007-2008 3) Sífilis.
1) Test de Mantoux y tinción de Ziehl-Nielsen 4) Reacción a anticonceptivos.
Hombre de 66 años que acude a consulta en esputo. 5) Sarcoidosis.
por dolorimiento y enrojecimiento del ojo 2) Serología toxoplásmica.
derecho de 2 días de evolución. La explo- 3) Radiografía de tórax. Respuesta correcta: 5

Desgloses 379
Oftalmología
P163 MIR 1998-1999F
Una mujer de 40 años que padece artritis reu-
matoide, tratada con sales de oro, presenta hi-
peremia e inyección ciliar en ojo derecho, con
visión borrosa, miosis derecha irregular y dolor
ocular, con tensión ocular normal. ¿Cuál de los
diagnósticos, que a continuación se enume-
ran, es el correcto?
1) Desprendimiento de retina.
2) Glaucoma crónico simple.
3) Conjuntivitis aguda.
4) Uveítis anterior.
5) Depósito de sales de oro en cámara anterior.
Respuesta correcta: 4
T11 Vítreo y retina
P137 MIR 2009-2010
¿Cuál de estos supuestos clínicos es cierto?
1) La conjuntivitis bacteriana sin afectación
corneal produce pérdidas de visión de forma
permanente.
2) El hecho de que un paciente mayor de 60
años presente una disminución de agudeza
visual de forma repentina nos hace pensar
que ha desarrollado una catarata madura.
3) Si un paciente está diagnosticado de glauco-
ma crónico simple avanzado, sin otra patolo-
gía visual asociada, presentará alteraciones
en su campo visual central conservando la
visión en el campo periférico.
4) Las queratitis severas de cualquier etiología
no producen alteración de la agudeza visual.
5) La disminución de agudeza visual central
de forma aguda o subaguda con metamor-
fopsias en pacientes de más de 70 años nos
obliga a pensar en una degeneración macu-
lar senil.
Respuesta correcta: 5
P139 MIR 2009-2010
Paciente de 50 años diagnosticado de diabetes
mellitus tipo 2 hace 10 años con mal control de
su glucemia, que acude a urgencias por dismi-
nución grave de agudeza visual en ojo derecho
de varios días de evolución. ¿Cuál es la causa
más frecuente de disminución de agudeza vi-
380 Desgloses
sual en pacientes con estas características clí-
nicas?
1) Aparición de hipermetropía secundaria a au-
mento de los niveles de glucemia.
2) Desarrollo de un edema macular de reciente
instauración, secundario a su diabetes.
3) Aparición de una queratitis estromal secun-
daria a los niveles de glucemia.
4) Presencia de exudados algodonosos en pa-
rénquima periférico retiniano.
5) Estrabismo secundario.
Respuesta correcta: 2
P156 MIR 2008-2009
Paciente de 57 años de edad que acude a revi-
sión anual rutinaria al Centro de Salud, pesa 84
kg y mide 1.75 m. Se encuentra según sus pro-
pias manifestaciones, bien de salud, hace poco
ejercicio y come normalmente. Su presión
arterial es 155/90. Al explorar el fondo de ojo
previa dilatación pupilar con Tropicamida, ob-
servamos en el polo posterior de ambos ojos,
rodeando el área macular una serie de puntos_
rojos y blancos junto con pequeñas manchas
blancas y rojas. Esto nos hace pensar que:
1) Es una retinopatía hipertensiva, controlare-
mos la presión arterial y/o recomendamos
un Holter.
2) Se trata de una degeneración macular aso-
ciada a la edad, remitimos de urgencia al Of-
talmólogo.
3) Podría ser una Retinitis por VIH, solicitaremos
las pruebas correspondientes.
4) Es una Retinopatía diabética, indicaremos
una curva de Glucemia.
5) Pensamos en una uveítis de posible origen
luético.
Respuesta correcta: 4
P151 MIR 2007-2008
Mujer de 65 años, hipertensa y diagnosti-
cada de diabetes no insulino-dependiente,
con buen control metabólico, acude a con-
sulta por pérdida importante de agudeza
visual en su ojo derecho de 4 días de evo-
lución. En la exploración del fondo de ojo
destaca la presencia de venas dilatadas y
tortuosas, hemorragias en llama, edema
retiniano difuso y algunas manchas algodo-
nosas; no se observan alteraciones signifi-
cativas en cabeza de nervio óptico (papila).
Con los datos indicados, señale el diagnós-
tico más probable:
1) Oclusión de la arteria central de la retina.
2) Obstrucción de la vena central de la retina.
3) Retinopatía diabética proliferativa.
4) Retinopatía hipertensiva grado IV de Keith-
Wegener.
5) Hemorragia vítrea.
Respuesta correcta: 2
P071 MIR 2005-2006
La retinopatía diabética proliferativa:
1) Sólo se presenta en pacientes con diabetes
tipo 1.
2) Es la forma de la retinopatía en pacientes dia-
béticos mal controlados.
3) Es frecuente que provoque hemorragias de
vítreo.
4) Se caracteriza por la presencia de microaneu-
rismas.
5) Suele aparecer después de los 60 años de
edad.
Respuesta correcta: 3
P146 MIR 2004-2005
Una niña de 7 años que presenta ceguera
nocturna (hemaralopia). En la exploración
oftalmológica se observa constricción del
campo visual con escotoma anular, pérdida
de la agudeza y electrorretinograma anóma-
lo. ¿Qué enfermedad ocular, de las que a con-
tinuación se relacionan, puede presentar?
1) Persistencia de vítreo primario.
2) Catarata congénita o infantil.
3) Aniridia bilateral.
4) Retinosis pigmentaria (retinitis pigmenta-
ria).
5) Retinoblastoma.
Respuesta correcta: 4
P149 MIR 2004-2005
Varón de 65 años, con antecedentes de hiper-
tensión arterial en tratamiento ,que acude a la
consulta por notar pérdida brusca de agudeza
visual en su ojo izquierdo hace 24 horas. A la
exploración oftalmológica la agudeza visual
es de percepción de luz y a la oftalmoscopia se
Oftalmología
evidencia cuadro sugestivo de embolia de la 4) Glaucoma agudo.
P157 MIR 2000-2001
arteria central de la retina. ¿Qué exploraciones 5) Degeneración macular senil.
complementarias efectuaría al paciente, desde Ante un paciente que tiene síntomas de visión
el punto de vista sistémico, para completar el Respuesta correcta: 5 de cuerpos volantes (miodesopsias), destellos
estudio diagnóstico? luminosos (fotopsias) y disminución de la vi-
P052 MIR 2002-2003 sión periférica en alguna zona del campo vi-
1) Resonancia nuclear magnética cerebral. sual, pensaríamos que tiene:
2) Punción lumbar. Un paciente diabético tratado mediante fo-
3) Doppler carotídeo y ecocardiograma. tocoagulación focal con láser de argón tres 1) Alteraciones de la acomodación.
4) Arteriografía cerebral. años antes, presenta una pérdida brusca e 2) Degeneración macular senil.
5) Radiografía de tórax. importante de visión, sin dolor ni altera- 3) Desprendimiento de retina.
ciones en la superficie ocular. La causa más 4) Retinopatía hipertensiva.
Respuesta correcta: 3 probable de esta disminución de agudeza 5) Descompensación de la retinopatía diabé-
visual es: tica.
P029 MIR 2003-2004
1) Hemorragia vítrea. Respuesta correcta: 3
Debemos sospechar un retinoblastoma en un 2) Edema corneal.
niño que presenta los siguientes síntomas: 3) Glaucoma crónico simple. P152 MIR 2000-2001F
4) Catarata nuclear.
1) Dolor, fotofobia y lagrimeo. 5) Atrofia óptica. El tratamiento de la retinopatía diabética se
2) Estrabismo y leucocoria. efectúa con:
3) Lagrimeo, fotofobia y aumento del diámetro Respuesta correcta: 1
corneal. 1) Fármacos anticolinérgicos.
4) Fotofobia y quemosis conjuntival. P142 MIR 2001-2002 2) Fotocoagulación con láser.
5) Ptosis palpebral. 3) Inyección de insulina subconjuntival.
Un niño de 20 meses de edad que pre- 4) Antiinflamatorios no esteroideos.
Respuesta correcta: 2 senta leucocoria en el ojo derecho. ¿Qué 5) Láser Excimer.
enfermedad entre las enumeradas puede
P030 MIR 2003-2004 padecer? Respuesta correcta: 2

Un paciente de 58 años de edad que se trata con 1) Dacriocistitis del recién nacido. P161 MIR 1999-200F
insulina desde hace 12 años, acude a urgencias 2) Coloboma de iris.
por haber notado una repentina disminución de 3) Hemianopsia homónima derecha. Ante un paciente que presenta pérdida
visión en ojo derecho. La agudeza visual es de 4) Astigmatismo. brusca de la visión, acompañada de midria-
contar dedos a 50 cm. No tiene dolor y el seg- 5) Retinoblastoma. sis sin dolor ni enrojecimiento, debe pen-
mento anterior del ojo es normal. ¿Cuál es la sarse en:
causa más probable de esta pérdida de visión? Respuesta correcta: 5
1) Una queratitis.
1) Catarata. P155 MIR 2000-2001 2) Una obstrucción de la arteria central de la re-
2) Uveítis anterior. tina.
3) Presbicia. Un paciente de 68 años de edad presenta 3) Una iridociclitis.
4) Hemorragia vítrea. pérdida brusca y total de visión en ojo iz- 4) Un glaucoma agudo.
5) Glaucoma neovascular. quierdo, 24 horas antes, sin dolor y sin en- 5) Una diabetes.
rojecimiento ocular. Al explorar el fondo de
Respuesta correcta: 4 ojo vemos la retina pálida con una mancha Respuesta correcta: 2
roja en área macular. ¿Cuál es el diagnóstico
P051 MIR 2002-2003 más probable? P152 MIR 1998-1999
¿En qué patología pensaría en primer lugar en 1) Glaucoma agudo. Una mujer de 27 años de edad, miope de 6
un paciente de 65 años que presenta disminu- 2) Neuropatía isquémica. dioptrías negativas en ambos ojos, acude a
ción lenta, progresiva e indolora de su agude- 3) Obstrucción de arteria central de la retina. urgencias refiriendo visión de “moscas vo-
za visual sin signos de inflamación ocular? 4) Obstrucción de vena central de la retina. lantes” y “puntos brillantes” a lo largo de
5) Desprendimiento de retina. las últimas 3 semanas en su ojo derecho, así
1) Error de refracción. como la aparición reciente de una especie
2) Distrofia corneal. Respuesta correcta: 3 de “cortina” que le impide ver con su campo
3) Papilitis. visual nasal en ese ojo. ¿Qué afirmación, de

Desgloses 381
Oftalmología
las siguientes, es la correcta respecto a esta
enferma?
1) Lo más probable es que tenga un desprendi-
miento de retina de tipo traccional.
2) Se puede descartar que se trate de una uveí-
tis.
3) Se le debe practicar un test de Jones.
4) La paciente necesitará probablemente trata-
miento quirúrgico.
5) El 90% de estos cuadros recidiva precoz-
mente.
Respuesta correcta: 4
4) Lo más probable es que se trate de una mem-
brana epirretiniana.
5) Los hallazgos observados en ambos ojos no
tienen relación entre sí.
Respuesta correcta: 2
P160 MIR 1998-1999F
En un niño de 16 meses, que presenta enrojeci-
miento del ojo derecho, con tensión ocular de
35 mmHg y medios opacos y desprendimiento
de retina, ¿cuál de las siguientes actitudes es la
más indicada?
2) Remitirle inmediatamente al oftalmólogo.
3) Esperar a que el niño pueda hablar y comuni-
carse para explorarlo objetivamente.
4) Instaurar tratamiento con vitaminas.
5) Pautar medidas de higiene visual evitando fijar
la mirada y desaconsejar que dibuje o vea la TV.
Respuesta correcta: 2
P155 MIR 1998-1999
Ante un niño con estrabismo y con ambliopía
en un ojo, el tratamiento más eficaz para recu-
perar su agudeza visual es:

P153 MIR 1998-1999 1) Medida de la lactodehidrogenasa en humor 1) Penalización óptica.

acuoso. 2) Pleóptica.
Un paciente acude a consulta por pérdida de 2) Hipotensores oculares y cirugía del despren- 3) Tratamiento con prismas.
visión en un ojo. En la exploración del fondo dimiento de retina. 4) Oclusión.
de ojo se observan hemorragias en llamarada, 3) Fotocoagulación e inyección de gas intraví- 5) Poner sectores en las gafas.
venas dilatadas y edema de retina. ¿Cuál es el treo.
diagnóstico más probable? 4) Escáner orbitocerebral. Respuesta correcta: 4
5) Trabeculectomía y cirugía vítrea.
1) Oclusión de la arteria central de la retina.
2)
3)
Neuritis óptica.
Oclusión de la vena central de la retina.
Respuesta correcta: 4
T13 Neuroftalmología

4) Neuritis retrobulbar. P127 MIR 1997-1998

5) Desprendimiento de retina.
Respuesta correcta: 3
P156 MIR 1998-1999
Una mujer de 78 años acude a consulta por
una diminución brusca de agudeza visual
en su ojo derecho de una semana de evo-
lución. Refiere que, en la zona central de su
campo visual,aparece una mancha grisácea
y que las líneas rectas parecen estar torcidas
y deformadas. En el fondo de ojo se aprecia
una lesión sobreelevada de la retina de color
verde grisáceo, rodeada de tres hemorragias
intrarretinianas puntiformes. La lesión tiene
localización extrafoveal. En el ojo izquierdo
se observan drusas blandas confluentes e
hiperpigmentación macular. ¿Cuál de las si-
guientes afirmaciones es correcta respecto a
esta paciente?
1) El riesgo de que la visión del ojo izquierdo
disminuya es muy pequeño.
2) Está indicado realizar una angiografía fluo-
resceínica del ojo derecho.
3) El tratamiento mediante láser de argón no
consigue reducir el riesgo de pérdida visual
grave.
Una mujer con abortos de repetición presenta P060 MIR 2008-2009
pérdida completa y brusca de la visión en un
ojo, con defecto de la vía pupilar aferente, au- Cuando vemos un paciente con una pérdida de
sencia de dolor y de hiperemia conjuntival. De visión del campo visual del lado derecho pen-
los diagnósticos que a continuación se enume- saremos:
ran, seleccione el correcto:
1) Que tiene una hemianopsia homónima iz-
1) Coroiditis posterior. quierda.
2) Desprendimiento total de retina. 2) Que ha podido tener un infarto en el te-
3) Glaucoma agudo. rritorio de la arteria cerebral anterior iz-
4) Obstrucción de la arteria central de la retina. quierda.
5) Trombosis de la vena central de la retina. 3) Que tiene una lesión del nervio óptico dere-
cho.
Respuesta correcta: 4 4) Que tiene una lesión en el quiasma óptico.
5) Que ha podido tener un infarto de la arteria
cerebral media izquierda.
T12 Estrabismo
Respuesta correcta: 5
P164 MIR 1999-2000F P144 MIR 2008-2009
Paciente varón, de 59 años de edad, hiperten-
Ante un niño de 2 años cuyos padres refieren so, que refiere una pérdida de visión en su ojo
que en ocasiones desvía un ojo, la actitud más derecho, indolora y repentina. En el fondo de
correcta es: ojo destaca una papila de aspecto pálido y
edematosa, mientras que el izquierdo es com-
1) Esperar hasta los 5 años para evaluación por pletamente normal. En el estudio de campo
el oftalmólogo. visual aparece un defecto en el campo inferior.

382 Desgloses
Oftalmología
¿Cuál sería entre los siguientes el diagnóstico 3) Diabetes mellitus.
P105 MIR 1999-2000
más probable para este cuadro? 4) Espondilitis anquilopoyética.
5) Aneurisma cerebral. La exploración campimétrica de un paciente
1) Neuritis óptica anterior. de 56 años, que presenta cefalea de 2 meses
2) Edema de papila por hipertensión intracra- Respuesta correcta: 1 de evolución, muestra una cuadrantanopsia
neal. bitemporal superior. El diagnóstico más pro-
3) Neuropatía óptica isquémica anterior. P028 MIR 2003-2004 bable, entre los siguientes, es:
4) Neuritis óptica desmielinizante.
5) Obstrucción de la vena central de la retina. Uno de los siguientes signos o síntomas NO 1) Craneofaringioma.
esperaría encontrar en una parálisis oculosim- 2) Adenoma de hipófisis.
Respuesta correcta: 3 pática o síndrome de Horner: 3) Meningioma supraselar.
4) Neuropatía óptica isquémica arterítica.
P149 MIR 2006-2007 1) Ptosis. 5) AVC con afectación profunda del lóbulo tem-
2) Midriasis. poral.
¿En qué patología pensaría ante una pacien- 3) Disminución de la sudoración ipsilateral.
te, de 34 años de edad, sin antecedentes per- 4) Ausencia de dilatación de la pupila tras insti- Respuesta correcta: 2
sonales de interés, que acude a consulta por lación de cocaína tópica.
pérdida súbita de visión en ojo derecho, con 5) Heterocromía de iris si la lesión es congénita. P059 MIR 1999-2000F
discreto dolorimiento al mover el ojo, y que
presenta los siguientes datos en la explora- Respuesta correcta: 2 Un hombre de 23 años consulta por disminu-
ción de dicho ojo: aspecto normal de córnea, ción de la visión en el ojo derecho instaurada
conjuntiva e iris, presión intraocular 15 mmHg P141 MIR 2001-2002 en 24 horas, y dolor en ese ojo que empeora
(dentro de la normalidad), exploración nor- con los movimientos oculares. En la explora-
mal del fondo de ojo y defecto campimétrico Paciente de 23 años de edad que acude a nues- ción se constata la pérdida de agudeza visual
consistente en escotoma centro-cecal? tra consulta por pérdida progresiva de su agu- con normalidad del fondo de ojo. El diagnósti-
deza visual y dolor con los movimientos ocu- co más probable entre los siguientes, es:
1) Neuritis óptica retrobulbar. lares. La exploración del segmento anterior y
2) Papilitis hipertensiva. posterior es totalmente normal, excepto por 1) Esclerosis múltiple.
3) Obstrucción de la arteria central de la retina. la existencia de un defecto pupilar aferente 2) Neuritis óptica retrobulbar.
4) Neuropatía óptica isquémica anterior. (escasa respuesta a la luz). Su diagnóstico más 3) Desprendimiento de retina.
5) Neuropatía óptica de Leber. probable es: 4) Enfermedad de Devic.
5) Trombosis de la arteria central de la retina.
Respuesta correcta: 1 1) Obstrucción de la arteria central de la retina.
2) Papilitis. Respuesta correcta: 2
P148 MIR 2005-2006 3) Glaucoma crónico simple.
4) Desprendimiento de retina. P165 MIR 1999-2000F
¿En cuál de las siguientes afecciones no se pro- 5) Neuritis óptica retrobulbar.
duce edema de papila? Ante un síndrome de Claude-Bernard-Horner
Respuesta correcta: 5 en un paciente de 55 años, la primera prueba
1) Meningioma de la vaina del nervio óptico. diagnóstica que debe solicitarse es:
2) Neuritis óptica por esclerosis múltiple. P157 MIR 2000-2001F
3) Intoxicación por alcohol metílico. 1) TC orbitaria.
4) Hipertensión intracraneal. Ante un cuadro de fotopsia persistente en el 2) Resonancia magnética orbitaria.
5) Atrofia óptica hereditaria dominante. ojo derecho localizada a la altura de la punta 3) Placa de tórax PA y lateral.
de la nariz y visión de puntos móviles en forma 4) Angiografía fluoresceínica.
Respuesta correcta: 5 de lluvia, la localización más probable del des- 5) Ecografía abdominal.
garro retiniano será:
P150 MIR 2005-2006 Respuesta correcta: 3
1) Temporal superior.
A una mujer de 30 años se le diagnostica una neu- 2) Nasal superior. P260 MIR 1999-2000F
ritis óptica retrobulbar. ¿Qué enfermedad sisté- 3) Nasal inferior.
mica debe sospecharse por su mayor frecuencia 4) Temporal inferior. Una mujer de 73 años acude de urgencia por
de asociación a esta patología oftalmológica? 5) En cualquier cuadrante. presentar pérdida de visión aguda y severa
en ojo izquierdo debido a una neuropatía
1) Esclerosis múltiple. Respuesta correcta: 1 óptica isquémica anterior no arterítica. Si
2) Artritis reumatoide. iluminamos con una linterna su ojo derecho,

Desgloses 383
Oftalmología
¿qué ocurrirá con las pupilas cuando se pase
a iluminar el ojo izquerdo?
1) La pupila derecha se dilatará y la izquierda no
se modificará.
2) Se producirá una miosis bilateral.
3) No se producirán modificaciones porque el
ojo izquierdo está prácticamente ciego.
4) Se dilatarán ambas pupilas simétrica-
mente.
5) Se producirá dolor ocular izquierdo modera-
do por la contractura de la pupila.
Respuesta correcta: 4
P062 MIR 1998-1999
Paciente de 50 años, diabético, que acude a ur-
gencias por presentar pérdida súbita de la visión
del ojo derecho con pérdida del campo visual su-
perior. En la exploración neurológica se objetiva
edema de papila del ojo derecho. ¿Cuál, de los
siguientes, es el diagnóstico más probable?
1) Neuritis óptica.
2) Neuropatía óptica isquémica anterior.
3) Neuritis isquémica secundaria a arteritis de
células gigantes.
4) Papilitis diabética.
5) Papiledema idiopático.
Respuesta correcta: 2
P162 MIR 1998-1999F
P128 MIR 1997-1998 5) Herida ocular penetrante.
De los niveles propuestos, elija aquel en el Respuesta correcta: 2
que se sitúa la lesión de la vía óptica en una
hemianopsia bitemporal simétrica, de inicio P149 MIR 2008-2009
en cuadrantes temporales superiores:
Acude a urgencias un paciente de 35 años de
1) Lateralmente a cintilla óptica izquierda. edad, que estando en su casa manipulando un
2) Medialmente a cintilla óptica derecha. frasco que contiene un líquido de limpieza que
3) Inferior al quiasma óptico. no sabe precisar, aunque cree que es un desen-
4) Superior al quiasma óptico. grasante para hornos, al oprimir el pulsador el
5) Lateralmente a radiaciones ópticas dere- líquido alcanza sus ojos. Eso ha ocurrido hace
chas. unos minutos y le traen directamente a urgencias
pues apenas puede abrir los ojos. ¿Qué hacer?
Respuesta correcta: 3
1) Hacer una cuidadosa anamnesis para tratar
P220 MIR 1997-1998 de averiguar la naturaleza del agente cáusti-
co y utilizar el neutralizante adecuado.
En un niño de 2 años que presenta, en ojo iz- 2) Enviar a un acompañante al domicilio para
quierdo, miosis, ptosis palpebral de 1,5 mm, que nos traiga el envase del producto y lavar
heterocromía de iris y enoftalmos, ¿cuál será, con el neutralizante correspondiente.
de los que a continuación se relacionan, el 3) Pasar por alto la anamnesis y la exploración y
diagnóstico de presunción más adecuado? proceder a lavar los ojos con suero fisiológico
o agua durante 15 a 30 minutos.
1) Glaucoma infantil. 4) Realizar una tinción con Fluoresceína Sódica
2) Uveítis anterior. para valorar adecuadamente las lesiones del
3) Parálisis simpática ocular. segmento anterior.
4) Parálisis del III par craneal. 5) Enviar a un Centro con Oftalmólogo de guardia.
5) Retinoblastoma.
Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 3
Fármacos en
T15 Traumatismos
oculares
T16 Oftalmología

Un paciente de 61 años, con una hemia-

nopsia homónima derecha congruente, con P235 MIR 1998-1999
P136 MIR 2009-2010
pérdida del nistagmus optocinético hacia
la izquierda y agnosia visual, tendrá una le- Las urgencias por enfermedades oculares ¿Cuál de los siguientes fármacos administrado
sión en: suelen clasificarse según el grado de premura por vía sistemática NO produce toxicidad ocu-
con la que deben ser atendidas. ¿Cuál de las si- lar?
1) La rodilla anterior de la cápsula interna iz- guientes presenta el menor grado de urgencia
quierda. oftalmológica? 1) Cloroquina.
2) La cintilla derecha. 2) Fluconazol.
3) El lóbulo occipital derecho. 1) Causticación ocular por sosa cáustica. 3) Amiodarona.
4) El lóbulo temporal izquierdo. 2) Fractura orbitaria por estallido. 4) Etambutol.
5) El lóbulo parietal izquierdo. 3) Ataque de glaucoma agudo. 5) Corticoides.
4) Neuropatía óptica isquémica asociada a enfer-
Respuesta correcta: 5 medad de Horton. Respuesta correcta: 2

384 Desgloses