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PROCEDIMIENTO
Código: PD-GEN-08
Versión: 3
FIRMA
INHALACIÓN: AEROSOLTERAPIA Versión:3
Entrada en vigor:14/05/2013
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INDICE
Pág
1.-OBJETIVO ................................................................................................ 3
2.-ÁMBITO DE APLICACIÓN .......................................................................... 3
3.-DEFINICIONES ......................................................................................... 3
4.-REFERENCIAS .......................................................................................... 4
5.-PROCEDIMIENTO ..................................................................................... 4
5.1.- Precauciones ..................................................................................... 4
5.2.- Preparación del material .................................................................... 5
5.3.-Preparación del paciente ..................................................................... 6
5.4.-Técnica .............................................................................................. 6
5.4.1- Nebulizador neumático ................................................................. 6
5.4.2.- Inhalador en cartucho presurizado o de dosis medida (pMDI). ...... 7
5.4.3.- Inhaladores de polvo seco (DPI) .................................................. 9
5.5.-Observaciones .................................................................................. 11
5.6.-Educación ........................................................................................ 12
5.7.-Registro del procedimiento ................................................................ 12
5.8.-Cuidados posteriores ........................................................................ 12
6.-BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................... 13
7.-REVISIÓN Y EVALUACIÓN ...................................................................... 14
8.-ANEXOS................................................................................................. 14
Anexo I: Miembros del grupo y responsabilidades. .................................... 14
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1.-OBJETIVO
Preparar y administrar adecuadamente la medicación prescrita por vía inhalatoria.
2.-ÁMBITO DE APLICACIÓN
General.
3.-DEFINICIONES
Aerosolterapia: Es un método de tratamiento basado en la administración de
sustancias, en forma de aerosol, por vía inhalatoria que ofrece la posibilidad de utilizar
fármacos en dosis muy pequeñas y hacerlos llegar casi exclusivamente al lugar donde
van a desarrollar su acción (1).
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4.-REFERENCIAS
PG-ENF-01.
Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid. Guía de buenas prácticas para la
Prevención y Control de la Infección Nosocomial. 2007.
5.-PROCEDIMIENTO
5.1.- Precauciones
Si se va a utilizar nebulizador con fuente de oxígeno, no poner en contacto el
material con grasas y aceites, ya que el oxígeno es un comburente enérgico.
Comprobar la dosis y el medicamento prescrito.
Verificar que no existen alergias al medicamento a administrar.
Facilitar una cámara de inhalación a los pacientes que tengan dificultad para
realizar la técnica.
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5.4.-Técnica
5.4.1- Nebulizador neumático
Realizar higiene de manos según PD-GEN-105.
Conectar el caudalímetro a la toma de oxígeno.
Preparar el fármaco en forma líquida para obtener un volumen de llenado
de 4-5 ml (1).
Conectar la mascarilla o la boquilla.
Unir el nebulizador al caudalímetro por medio de la alargadera y la conexión
adecuada.
Abrir el caudalímetro entre 4/5 litros/minuto comprobando la salida de
vapor.
Colocar la mascarilla o boquilla en la boca del paciente.
Comprobar que el nebulizador está en posición vertical.
Pedir al paciente que inspire con lentitud, profunda y uniformemente a
través de la boca.
Retirar la nebulización cuando se observe la finalización de la solución.
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Iniciar la nebulización
Una vez finalizada la nebulización retirar la cazoleta nebulizadora del circuito
del ventilador.
Restaurar el higroscopio (nariz artificial).
Convencional Autohaler
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Sistema Handihaler
Sistema
Accuhaler Sistema
Turbuhaler
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5.5.-Observaciones
Si se dispone de aire como gas generador de nebulización, se recomienda la
utilización del mismo, si no lo contraindica la prescripción médica, y sin
necesidad de interrumpir la administración de oxigenoterapia pautada.
En pacientes con patología respiratoria crónica con retención carbónica, al
utilizar O2 como gas generador de nebulización, tener especial atención en el
tiempo de administración y en el flujo utilizado.
Los inhaladores de polvo seco no requieren coordinar la inspiración con una
pulsión para aplicar el aerosol, no se pueden aplicar si el paciente no colabora
y es necesario un flujo y volumen inspiratorios adecuados para que el aerosol
sea inhalado de forma eficaz, sobre todo en los sistemas Turbuhaler® y
Handihaler®.
Utilizar guantes si se va a tener contacto con secreciones respiratorias u
objetos contaminados por las mismas.
Usar para la nebulización líquidos estériles y administrarlos de forma aséptica.
Vigilar que el micronebulizador contenga líquido mientras dura el tratamiento.
Como sistema de soporte para mejorar la eficacia de los inhaladores
presurizados se pueden utilizan las cámaras espaciadoras, siendo necesarias
en niños y en adultos con problemas para la coordinación de la pulsación o
“disparo” dentro ya de la inspiración y la ejecución de una apnea
postinhalatoria.
La toma de la medicación por vía inhalatoria no es fácil y exige ejecutar una
secuencia de pasos cuya realización puede plantear dificultades a
determinados pacientes. En población pediátrica, el grado de adecuación de la
técnica depende de la edad, mientras que en los ancianos guarda relación con
el nivel de las funciones cognitivas.
Comprobar y valorar la correcta ejecución de la técnica para administrar el
inhalador por el paciente, informando al facultativo de las dificultades
detectadas.
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5.6.-Educación
Mostrar al paciente todo el equipo, explicándole cada una de las partes del
mismo.
Explicarle la forma correcta de tomar el aerosol realizando feedback para
comprobar que ha comprendido la técnica y que sabe ponerla en práctica.
Advertir al paciente que es imprescindible que respire por la boca.
En los inhaladores de polvo seco, no debe nunca soplar o exhalar cerca de la
boquilla.
Instruirle sobre la necesidad de que realice higiene bucal una vez terminada la
sesión de aerosolterapia.
Instruir al paciente para que conozca cuando el inhalador está agotado y debe
ser repuesto.
Adiestrarle, si puede realizarlo, en la correcta limpieza del equipo (lavado con
agua y jabón, aclarado abundante y secado escrupuloso).
5.8.-Cuidados posteriores
Mantener la piel facial limpia y seca evitando la irritación cutánea.
Enjuagar la boca tras la administración, fundamentalmente si se usan
corticoides para evitar la irritación orofaringea y candidiasis.
Vigilar puntos de presión y aparición de lesiones en el caso de utilizar
mascarilla.
Detectar tolerancia al fármaco y/o efectos colaterales (temblor, taquicardia,
nerviosismo, cefaleas, arritmias).
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6.-BIBLIOGRAFÍA
1. Rodríguez Hermosa JL, Serrano Rebollo JC, Cobos Ceballos MJ, Calle Rubio M.
Medidas preventivas de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos
respiratorios.En: José Blanquer Olivas J, Gimeno Peribáñez MA. Medidas
preventivas para el control de las enfermedades respiratorias y de trasmisión
aérea. Manual SEPAR de procedimientos. Madrid: respira-fundación española del
pulmón-SEPAR; 2010. p. 32-47
2. Vademecum.Ficha técnica de Bromuro de Ipatropio. Disponible en:
http://www.vademecum.es/principios-activos-ipratropio+bromuro-r03bb01
3. Calle Rubio M, Molina París J, Plaza Moral V, Quirce Gancedo S, Sanchís Aldás J,
Viejo Bañuelos L. Terapia inhalada. Teoría y práctica. Madrid: Equalmás 5, S. L.
2010.
4. Melani A. Inhalatory therapy training: a priority challenge for the physician. Acta
Biomed 2007; 78: 233-245.
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7.-REVISIÓN Y EVALUACIÓN
La revisión de este procedimiento se realizará cada tres años y cada vez que ocurra
algún cambio significativo que así lo aconseje.
8.-ANEXOS
Anexo I: Miembros del grupo y responsabilidades.
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ANEXO I
NOMBRE UNIDAD
Consuelo Iza Imacaña NEUMOLOGIA 3300
Mª Josefa Roldán López C. DE TORAX 3200
Mª Ángeles Fernández de Juan UCI 1300
David Sanz Varón REANIMACIÓN
Elena López Blanco OTORRINO 3400
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