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LEGISLACIÓN
DE
ACCIDENTES
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LEGISLACIÓN DE ACCIDENTES
OBJETIVO
Conocer y aplicar la normativa legal vigente relacionada con materias y acciones de prevención
de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.
CONCEPTOS GENERALES
Una norma determina una conducta de las personas La norma jurídica es una regla
social.
Conocimiento de la Ley y sus normas jurídicas : Artículo 8º, Código Penal “Nadie podrá
argumentar ignorancia de la ley”.
JERARQUIZACIÓN
Sentencias
Dictámenes
Resoluciones
Instrucciones (Circulares)
CARACTERÍSTICAS.
- Es obligatoria
- Se basa en los Principios de Seguridad Social
- Establece un derecho irrenunciable de todo trabajador.
PRINCIPIOS DE SEGURIDAD SOCIAL.
- Universal
- Solidaria
- Integradora
- Unitaria
causalidad causalidad
directa indirecta
causalidad
directa
- Trabajo
Incapacitante
Fatal
2) ¿ Cómo protege ?
Con los siguientes beneficios : - Prestaciones Médicas
- Prestaciones Económicas
Subsidios
* Prestaciones Económicas Indemnizaciones
Pensiones
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Prestaciones Médicas
- Se otorgan en forma gratuita
- Hasta la curación completa o mientras subsistan los síntomas de las secuelas
- También tienen derecho a estas prestaciones los casos contemplados en las excepciones.
- Los gastos de traslado y otros necesarios sólo son aplicables en caso que la víctima se halle
impedida de valerse por sí misma o deba efectuarlos por prescripción médica debidamente
certificada y autorizada.
Prestaciones Económicas
- Tienen por objeto reemplazar las rentas de actividad del accidentado o enfermo.
- Se adquieren en virtud del diagnóstico médico correspondiente.
- Existirá continuidad de ingresos entre remuneraciones y subsidios o pensión o entre
subsidios y pensión.
- Dependen del daño producido, ya sea por accidente o por enfermedad profesional.
- La ley las clasifica en : a) Prestaciones por incapacidad temporal (Subsidio)
b) Prestaciones por invalidez (Indemnización, Pensión)
c) Prestaciones por supervivencia (Pensiones de sobrevivencia)
3) ¿A Quiénes protege?
Están obligatoriamente protegidos :
A) Todos los trabajadores por cuenta ajena, cualquiera sea la labor que ejecuten o cualquiera
que sea la naturaleza de la empresa, institución, servicio o persona para quien trabajen,
incluso los servidores domésticos y aprendices. Quedan igualmente incorporados a este
seguro los trabajadores técnicos extranjeros contratados.
B) Los funcionarios de la Administración civil del Estado, municipales y de instituciones
administrativamente descentralizadas del Estado : Funcionarios de la administración civil
del estado (centralizada y descentralizada), trabajadores de las instituciones de Educación
Superior del Estado, funcionarios de la Contraloría General de la República, funcionarios
del Poder Judicial y funcionarios del Congreso.
C) Los estudiantes que deban ejecutar labores que signifiquen una fuente de ingreso para el
respectivo plantel.
D) Los trabajadores independientes y los trabajadores familiares : Campesinos asignatarios de
tierras, suplementeros, profesionales hípicos independientes, conductores propietarios de
taxis, pirquineros independientes, conductores propietarios de vehículos motorizados de
locomoción colectiva, transporte escolar y de carga, comerciantes autorizados para
desarrollar su actividad en la vía pública o plazas, pescadores artesanales independientes.
Todos los anteriores fueron incorporados a ser cubiertos por el seguro a través de decretos
supremos que así lo establecieron. La reforma provisional establece que desde Octubre del
2008 hasta Diciembre del 2011, los trabajadores independientes (no es necesaria norma
legal de autorización como los casos anteriores) pueden incorporarse en forma voluntaria
para ser cubiertos por el seguro, de ahí en adelante la incorporación será obligatoria.
Tipos de Contratos.
- Consensuales : Por el sólo acuerdo verbal de las partes.
Los contratos pueden ser : - Reales : Se perfecciona por la entrega de contrato o bien.
4) ¿Quiénes protegen?
I.S.L. (Prestac. Económicas)
Estatales
S.S. (Prestac.Médicas y subsidios)
Organismos Administradores :
Pública
Administración Delegada :
Privada
Las empresas con administración delegada asumen administrar en forma parcial la ley 16.744
respecto de los trabajadores que cotizan y poseen 2 restricciones : a) No otorgan pensión
b) Son tributarias de los organismos estatales.
La delegación de la administración la otorgan los organismos estatales (I.S.L., S.S.), previa
autorización de la SuperIntendencia de Seguridad Social.
Para otorgar la anterior delegación, las empresas deben contar con los siguientes requisitos :
a) Deben ocupar habitualmente 2.000 o más trabajadores
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Organismos Fiscalizadores.
La SuperIntendencia de Seguridad Social (SUSESO) es el organismo fiscalizador supremo (es
un organismo autónomo) que fiscaliza a las Mutualidades, ISL, Seremi y Servicios de Salud
(S.S.), Empresas con administración delegada, Cajas de compensación y Servicios de
Bienestar. Para llevar a cabo lo anterior, lo realiza de 2 maneras : macro y micro.
Fiscalización Macro : Envía a Inspectores a investigar, fiscalizar, auditorar y de esa forma
sancionar cuando corresponda.
Fiscalización Micro : Por medio de los reclamos que las personas o afiliados realizan ante ella
respecto de las resoluciones de los organismos administradores.
Además de la SuperIntendencia, existen otros organismos fiscalizadores :
La Dirección del Trabajo, a través de sus Inspecciones respectivas, ha sido una de las últimas
en incorporarse como ente fiscalizador por medio de la ley l9.481, que entró en vigencia a
partir del 08/Marzo/1997, la cual le otorga facultades fiscalizadoras en cuanto a normas de
Higiene y Seguridad.
5) ¿Cómo se financia?
La forma de financiamiento está dada por :
a) Una cotización básica general del 0,95% de las remuneraciones imponibles, de cargo del
empleador
b) Una cotización adicional diferenciada, establecida en función del riesgo y la actividad de la
empresa, la cual no podrá exceder el 3,4% de las R.I., también de cargo del empleador.
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En caso que un inválido profesional sufra una nueva enfermedad o accidente, sea de tipo
profesional o no, corresponderá efectuar una nueva reevaluación en función del nuevo estado.
Si corresponde pagar, serán de cargo del Fondo de Pensiones de Invalidez no profesional, pero
si se estaba cancelando una pensión por el seguro de accidentes del trabajo y enfermedades
profesionales, el organismo administrador concurrirá al pago que realice el primero.
Las declaraciones de incapacidad serán revisables por agravación, mejoría o error en el
diagnóstico, situación que también puede ser solicitada a petición del interesado según el
reglamento.
Experto en Prevención
Las medidas que el Depto. de Prevención y/o el Comité Paritario indiquen, son de carácter
obligatorio para la empresa, las cuales serán apelables dentro de 30 días ante el organismo
administrador.
Es obligatorio para las empresas, mantener al día los reglamentos internos de higiene y
seguridad en el trabajo. Estos deben considerar además la aplicación de multas a los
trabajadores.
El Servicio de Salud o el organismo administrador respectivo, pueden ordenar directamente la
adopción de medidas en materia de higiene y seguridad que deberán ser implantadas por las
empresas o entidades.
La ley en su artículo Nº 68 contempla la entrega “gratuita” a los trabajadores de equipos e
implementos de protección por parte de la empresa.
El S.S. además está facultado para clausurar (Fábricas, talleres, minas, sitios de trabajo en
general) ante riesgos inminentes.
Procedimientos y Recursos.
Personas que pueden denunciar : - Entidad empleadora o empresa
- Accidentado o enfermo.
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- Derecho – Habientes.
- Médico tratante.
- Comité Paritario.
- Cualquier persona que haya tenido conocimiento de los
hechos.
La DIAT (Declaración Individual de Accidentes del Trabajo) constituye una denuncia y es el
formulario común para todos los organismos administradores, el cual ha sido aprobado por el
S.S.
Esta DIAT debe ser efectuada y suscrita por las entidades o personas antes mencionadas, las
cuales están obligadas a ello y que a su vez serán responsables de la veracidad e integridad de
los hechos y circunstancias que en ella se plantean.
El reglamento contempla sanciones a aquellas personas o entidades que simulen un accidente
de trabajo o enfermedad profesional, la cual consistirá en multas que varían entre 1 – 24
ingresos mínimos mensuales, la cual se duplicará en caso de reincidencia. También deberá
restituir al organismo administrador las cantidades pagadas por prestaciones médicas o
económicas.
Los organismos administradores deberán informar trimestralmente al S.S. los accidentes o
enfermedades que les hubieren sido denunciados.
Los reclamos que correspondan se harán a la COMERE (Comisión Médica de Reclamos de
Accidentes del trabajo y Enfermedades profesionales) dentro del plazo de 90 días hábiles
respecto de las decisiones de los S.S. o de las Mutualidad en relación a materias de orden
médico.
La COMERE está compuesta por 4 Médicos y 1 Abogado ( 2 Médicos representantes del S.S.,
1 Médico representante de los trabajadores, 1 Médico representante de los empleadores) los
cuales durarán 4 años en sus funciones pudiendo ser reelegidos.
Prescripciones y Sanciones.
La ley contempla un período de 5 años para reclamar las prestaciones por accidentes del trabajo
o enfermedades profesionales, contados desde la ocurrencia del accidente o del diagnóstico de
la enfermedad. Para la Neumoconiosis la prescripción será de 15 años desde que se diagnosticó.
Las infracciones a la ley, en general se sancionan con multas que varían de 1 a 24 ingresos
mínimos mensuales, salvo que haya una sanción especial.
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TÍTULO I
Disposiciones Generales.
Establece normas sobre Prevención de Riesgos Profesionales y para la aplicación del artículo
171 (actual 184) del Código del Trabajo.
TÍTULO II
De las Mutualidades de Empleadores y Empresas de administración delegada.
Están obligadas a realizar actividades permanentes de prevención con una organización estable,
especializado en prevención, cuya idoneidad será evaluada por el S.S.
En todo caso : - Dirección inmediata
sólo Expertos en prevención
- Cargos claves
Proporción promedio individual por cada experto mutual 80 empresas.
Actividades de prevención
Empresas de administ. deleg. Depto. Prevención : Permanentes y efectivas
Organización estable
Como requisito adicional para las empresas que deseen administrar el seguro en forma
delegada, deben acompañar una memoria explicativa de las actividades de prevención
proyectadas, la cual debe especificar información sobre la organización, personal técnico,
recursos, programas de trabajo y sistema de evaluación de resultados.
TÍTULO III
De los Departamentos de Prevención de Riesgos.
- Planificar
- Organizar
- Asesorar Acciones
Depto. de Prevención Dependencia a cargo de : - Ejecutar permanentes
- Supervisar
- Promover
Toda empresa que ocupe > 100 trabaj. Depto. Prevención de Riesgos Profesionales
Las COMPIN citarán a los organismos administradores (en caso de enfermedad profesional) a
los que haya estado afiliado el enfermo a contar del 1° Mayo de 1968.
Comisiones Integradas por médicos especialistas.
Director de Salud deberá comunicar ala COMERE la composición de las comisiones.
Organización y funcionamiento de las comisiones Se rigen por un reglamento interno .
- Expediente con datos y antecedentes suministrados, con
el % exacto establecido por reglamento considerando :
Las Comisiones formarán : edad, sexo y actividad (profesión).
- De no aparecer la graduac., ni clasificación, deberá
realizarla el médico espec. del S.S. o Mutualidad.
- Otros antecedentes que procedan para determinar el grado
de incapacidad de ganancia.
- En caso de accidente del trabajo debe adjuntarse la DIAT.
Requerimiento de actuación de las Comisiones : - Medico tratante
- Organismo administrador
- Interesado
La determinación de las prestaciones por parte de los organismos administradores se debe
realizar sin necesidad de solicitud por parte del afectado.
Resoluciones COMPIN Deberá incluir declaraciones sobre posibilidades de
cambio (agravación o mejoría).
Reclamos por resoluciones de las comisiones COMERE
Entre controles y exámenes el interesado podrá solicitar revisión de su incapacidad, pero por
una sola vez.
La prórroga del primer período de subsidio Autorización de la COMPIN a solicitud
del Médico tratante.