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3. Anamnesis
3.1 Anamnesis clínica
3.2 Fármacos-Estudios-Laboral
3.3 Test y Resultados
3.4 Conclusión
5. Conclusiones
6. Bibliografía
1.1 Efectos del alcohol sobre el cerebro prenatal
-Trastorno del Espectro Alcohólico Fetal (TEAF) (Sokol et al., 2003) : incluye niños con
graves alteraciones físicas y cognitivo-conductuales, más impulsivos, hiperactivos,
disruptivos, agresivos y con tendencia a la delincuencia.
- ¿Cuáles son los mecanismos últimos que causan estos daños en el cerebro en desarrollo?
Alteraciones en la expresión y regulación génica, factores epigenéticos, la interferencia con
los factores de crecimiento neural, estrés oxidativo, efectos sobre la proliferación y función
glial…
1.2 Efectos del alcohol sobre el cerebro adolescente
-¿Qué procesos del neurodesarrollo ocurren durante la adolescencia y cual es el impacto
del alcohol sobre dichos procesos?
Mielinización y un incremento y eliminación de la sinapsis (prunning).
- ¿Estas consecuencias cerebrales del consumo etílico afectan por igual a ambos sexos
o hay diferencias?
Mujeres consumidoras de alcohol presentan menores volúmenes cerebrales.
- Se considera como una “droga sucia” por su inespecificidad de acción y sus efectos a
nivel cerebral.
-¿Qué zonas afecta con mayor incidencia y que tipo de deterioro cognitivo produce?
Estudios post-mortem cerebro de los alcohólicos tiene un peso menor que el de
los controles por pérdida de volumen de la sustancia blanca (axones y mielina)
inducida por el alcohol en la corteza prefrontal .
A los 49 años, ante la presión familiar acude a la U.C.A. Está dos años de
tratamiento pero no llega al mes de abstinencia.
En 2009 vuelve a ingresar, y así sucesivamente durante tres ingresos más (01-2011;
06-2012; 02-2013).
3. Anamnesis
El paciente no presenta antecedentes familiares de alcoholismo, es remitido a la
unidad de prevención para efectuar una exploración neuropsicológica inicial.
La evaluación cognitiva inicial ( 05-03-2013) reveló alteraciones mnésicas,
motoras, ejecutivas y atencionales compatibles con un cuadro de alcoholismo
crónico.
3.2 Fármacos-Estudios-Laboral
Fármacos: antihipertensivos(ramiprils), protocolo (benadon B6 y benerva B1)
antiepilépticos (depakine) benzodiacepinas (diazepam).
Nivel de estudios: Graduado y FP 2º Grado
Situación laboral premórbida: Soldador
3.3 Test y Resultados
3.4 Conclusión
introducción de
nuevos patrones de
actividad gracias a
mecanismos
compensatorios
internos o externos
4.1 Objetivos
1) Reducir las consecuencias de las deficiencias cognitivas en la vida diaria.
Restauración Compensación
•Reorganización funcional
• Mecanismos “arriba-abajo”
•Paciente aprenda o reaprenda a realizar
COMPENSACIÓN actividades funcionales significativas para
su vida cotidiana.
• 4 planteamientos
1. Entrenamiento en habilidades especificas: ayudar al paciente a aprender o
reaprender habilidades funcionalmente importantes.
c) Los estímulos no tienen por qué ser visuales; pueden ser olores, sonidos
o colores.
Variante:
a) La dificultad de la tarea varía en función del número de objetos, de la
Familiaridad, o del tiempo de presentación. En el caso de
que se presenten dibujos de objetos reales la dificultad de la tarea se ve
influida por el grado de congruencia del color del objeto.
3. Descripción de una fotografía o dibujo
Variantes:
a) En lugar de pedirle al paciente que
describa la imagen se le pueden formular
preguntas acerca del estímulo.
b) Se puede presentar la fotografía o dibujo,
tras un tiempo de exposición se le
retira y acto seguido se le presenta la
misma fotografía o dibujo con algún
elemento eliminado.
c) Reconocimiento, que el paciente deba
decidir entre varias imágenes cuál era la
que se le había mostrado con
anterioridad.
Estimulación de la memoria a largo plazo
Instrucciones
Variantes:
EFECTIVIDAD
• Efectividad de la agenda de
memoria y memoria a largo plazo.
4. Laberinto de figuras
Efectividad y generalización de los resultados
I. Los resultados más favorables parecen derivar de los estudios que emplean un
proceso de estimulación secuencial y jerárquico dirigido a mecanismos
atencionales específicos (Park e Inglés, 2001; Leclercq y Sturm, 2002)
II. Sólo resulta evidente si tiene lugar durante la fase postaguda de la recuperación
(Cicerone et al., 2000).
IV. No hay evidencias para distinguir los efectos específicos del entrenamiento en
atención de la recuperación espontánea o de intervenciones cognitivas más
generales en ss con ictus o TCE moderado o grave durante el periodo agudo de
recuperación o rehabilitación
4.7 Estimulación cognitiva de las funciones motoras
Apraxia constructiva
D'Zurilla y Goldfried
• Orientación hacia el
problema
• Definición y formulación
Actitud o disposición
del problema
general con la que el • Generación de alternativas
sujeto enfoca una • Toma de decisiones
situación problemática • Verificación
5. CONCLUSIONES
• Los sujetos alcohólicos presentan un déficit asociado a esta patología, centrándose las
mayores dificultades en atención, procesos mnésicos, funciones ejecutivas, habilidades
visoespaciales y flexibilidad cognitiva.
• Las técnicas de restauración son mas apropiadas para sujetos con daños leves,
mientras que las compensatorias lo son para sujetos graves.
- Muñoz Marrón, E., Blázquez Alisente, J. L., Galparsoro Izaguirre, N., Gonzalez Rodríguez, B.,
Lubrini, G., Periáñez Morales, J. A., y otros. (2009). Estimulación cognitiva y Rehabilitación
Neuropsicológica. Barcelona: UOC.
- Tirapu, J., Ríos, M., y Maestú, F (2008). Manual de neuropsicología. Barcelona: Viguera.
- Wechsler, D. (1999). Escala de inteligencia de Wechsler para adultos-III (WAIS III). Madrid: TEA.