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Paciente varón de 62 años, quien acude a la consulta por presentar 3 días de evolución de tos con
expectoración de color amarillento, refiriendo además ruidos al respirar tipo, refiere presentar
dificultad para respirar al realizar actividades de medianos esfuerzos como antecedentes de
importancia refiere se fumador de 10 cigarrillos/día durante más de 25 años, hasta hace unos 3 años
en que fuma 5 cigarrillos/día. Bebedor ocasional en las comidas. Trabajó en el campo desde la
juventud, y los últimos 14 años como portero en una empresa dedicada a la alimentación, donde
continua en actividad. Paciente con buen estado general. Sin disnea en reposo. A la auscultación
pulmonar se encuentran 16 respiraciones por minuto; roncus en ambos campos pulmonares.
Auscultación cardiaca, rítmica, con 84 latidos por minuto. Resto de respiración sin alteraciones.
Alcoholismo
Tabaquismo
Trabajar en bipedestación
Trabajar en el campo
Haemophilus influenzae
E. coli
Klebsiella pnemoniae
Chlamydia pneumoniae
Caso 2
En un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) leve en fase estable se
evidencia poliglobulia e insuficiencia respiratoria. En la radiografía de tórax no se aprecian
alteraciones reseñables.
Cuál de los siguientes procedimientos consideraría realizar en primer lugar para descartar la
coexistencia de otras enfermedades que puedan justificar los hallazgos descritos?
Poligrafía respiratoria.
Ecocardiograma.
Tomografía computarizada torácica
Gammagrafía pulmonar.
Cuales con los criterios de presión parcial arterial de oxígeno (PaO2) para que el paciente reciba
oxigeno-terapia en casa?
Paciente de 78 años de edad, afecto de EPOC muy grave, (FEV1, 25%), ex fumador, con tres
hospitalizaciones por exacerbación de EPOC durante el último año. Es ingresado de urgencias por
disnea muy severa y febrícula. No se ausculta murmullo vesicular y el esputo es verdoso y
abundante. La gasometría arterial (FIO2, 21%) muestra Pa O2, 36 mmHg; PaCO2, 63 mm Hg; pH
7,28; CO3H-, 31; EB6; placa de tórax sin infiltrados.
Oligohemia vascular
Aplanamiento diafragmático
Corazón en gota
Presencia de nódulo en base apical
Espirometria