CARTILLA DE VERIFICACION DE ESTADO DE VEHICULO

MARCA: CONDUCTOR:
TIPO VEHICULO : FECHA
PATENTE : KILOMETRAJE
NUMERO INTERNO: PROX. MANTENCION

CONDICIÓN DE LUCES BUENO MALO NO APLICA OBSERVACIÓN VIGENCIAS DE DOCUMENTOS OK VENCIDA OBSERVACIÓN
Luz baja Licencia municipal
Luz alta Licencia interna
Luz marcha atrás Sensométrico
Luz de freno Permiso de circulación
Tercera luz de freno Revisión técnica - emisión de gases
Luz interior Tarjeta próxima mantencion
Intermitentes Seguro obligatorio
Luz patente CONDICION NEUMATICOS BUENO MALO NO APLICA OBSERVACIÓN
Luz estacionamiento Delanteros
ACCESORIOS BUENO MALO NO APLICA OBSERVACIÓN Traseros
Barra protectora interna / externa Repuestos
Extintor mantención anual (chequeo visual) Revisión de tuercas
botiquín con accesorios de P. Auxilios. ASPECTOS MECANICOS Y DE ASEO BUENO MALO NO APLICA OBSERVACIÓN
Triángulos ( 3 unidades) Batería ( ajustada, sin derrames)
Cinturón de seguridad de 3 puntas Niveles de agua
Chapas de puertas ( cierre centralizado) Nivel de aceite
Bocina - alarma retroceso Gata mecánica- hidráulica - barrote
Radio Llave rueda
vidrios parabrisas - Luneta - laterales Aire acondicionado
Manillas alza vidrios Aseo interior
Espejos retrovisores Aseo exterior
Logotipo EMERGAS
Cuñas plásticas
Plumillas limpia vidrios
Traba - tuercas

OBSERVACIONES ANEXAS

D = ABOLLADO O = RAYADO C = PIEZA ROTA

Nota Importante:
1- La mantención debe ser coordinado con encargado de vehículos,
con 1000 Km antes de que se cumpla la próxima mantención del vehículo
2.- Enviar correo con todos los detalles al encargado de vehículos, con copia a
su jefatura y prevención de riesgos.
REALIZADO POR: REVISADO POR:

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