ACCESO Y USO DE

ANTIMALARICOS
EXPERIENCIA EN PERU

JORGE ESCOBEDO PAREDES

MINISTERIO DE SALUD DEL PERU
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCION Y
CONTROL DE ENFERMEDADES METAXENICAS
 ANTECEDENTES
 Iniciativa Amazónica de Malaria (AMI) 2001. MSH socio de AMI

 En Perú la incidencia se concentran en poblaciones con

limitado acceso al diagnóstico, tratamiento y medidas de
prevención

 La región Loreto concentra el mayor número de casos de

malaria en el país (90%)

 En Lima, Diciembre de 2011, la ESNCEM y MSH/SPS

acordaron prestar asistencia técnica a la DIRESA Loreto para
mejorar la gestión de del suministro de medicamentos, insumos
y reactivos de malaria
 ANTECEDENTES
Etapas de la Intervención:

Actividad Objetivo Periodo

Conocer la situación actual, identificar los
1. Evaluación del problemas y sus causas y formular Mayo 2012
suministro recomendaciones

2. Desarrollo y discusión Acordar las acciones de intervención, Junio 2012

de la propuesta de responsables y periodos de ejecución
intervención

Fortalecer la gestión del suministro

3. Desarrollo de la
intervención Julio a Diciembre 2012
(ampliado Dic 13)
Conocer los cambios en la gestión del
4. Evaluación final suministro y formular recomendaciones Marzo 2014
para su sostenibilidad
 OBJETIVO
Evaluar el avance del Plan de trabajo para la mejora de
la gestión del suministro de productos antimalaricos en la
DIRESA Loreto y determinar los siguientes pasos.
 MEJORA DE LA RED DE
ALMACENES DE MEDICAMENTOS
Antes del Acondicionamiento:
Temperatura promedio: 31.21°C
Temperatura más alta: 37.6°C
Después:
Temperatura promedio: 26.06°C
Temperatura más alta: 30°C
Temperatura promedio disminuyo en 5°C.

MEDICAMENTOS, INSUMOS Y PDR

 PROBLEMAS Y PROPUESTAS DE
MEJORAS
9. Desarrollar instructivos gráficos basados en NT,
procedimiento de GG y procedimiento de distribución
Falta instrucciones gráficas: 4. Implementar buenas prácticas de laboratorio
personal y paciente Deficientes prácticas
Falta criterios de
distribución de laboratorio
Falta de procedimientos Deficiente capacitación 10. Sistematizar las supervisones de DIREMID e
estandarizados
implementar un sistema de supervisión de laboratorio
1. Desarrollar e implementar procedimientos de distribución (med, ins y reactivos) Falta de supervisión
con criterios adecuados de laboratorio

Supervisiones de DIREMID
Deficiente calidad de no sistematizadas
información Debilidad en distribución Debilidades en el
diagnóstico

Uso irracional: uso de med

Desabastecimiento, deterioro, pedriatricos, error en
administración, baja Debilidades en el
Retrasos en compras vencimiento, pérdidas
MINSA adherencia, resistencia control de la malaria
Insuficiente suministro
de medicamentos
Incumplimiento de Condiciones desfavorables de
la programación almacenamiento y transporte
2. Implementar criterios de programación basados
en el riesgo e incidencia Deficiente
programación
3. MINSA distribuye medicamentos basados en los criterios Alta temperatura Reactivos no integrados
ambiental al SISMED
Falta criterios de Deficiente Infraestructura:
programación tamaño y diseño
5. Implementar BPA en almacén regional
6. Diseñar modelo de almacén/sun alamacén y cuantificar inversiones
7. Formular PIP para construcción de almacén y sub almacenes
8. Integrar el almacenamiento de reactivos al SISMED
AVANCES
Y
PROXIMOS
PASOS
 AVANCES Y PROXIMOS PASOS
Actividad Objetivo Periodo

Mejorar el suministro de medicamentos antimalaricos desde el nivel nacional

La Estrategia Sanitaria de
La DIRESA programo y sustento mayores
Prevención y Control de
Implementación de cantidades en la programación para el Enfermedades Metaxénicas
criterios de 2013 y 2014 está gestionando la
programación aprobación de una directiva
con R.M. de los criterios de
programación por escenarios
epidemiológicos y el uso de
A partir de julio 2012: DIREMID distribuyo
medicamentos en contactos y
Implementación de antimalaricos considerando los criterios estrategias de salud pública.
criterios de distribución acordados. Esta R.M. permitirá a la
DARES la programación y
distribución según
necesidades de salud pública.
 AVANCES Y PROXIMOS PASOS
Actividad Objetivo Periodo

Mejorar el suministro de medicamentos antimalaricos desde el nivel

nacional
En julio 2012, abastece con más
DARES mejora el medicamentos a DIRESA. Seguimiento de compras
y distribución según
abastecimiento a En diciembre 2012, impulsa ley de
criterios.
DIRESA presupuesto 2013. Evita desiertos en
compra nacional. Apoyar la incorporación
El 2013, se gestiona donación de de antimalaricos en la
Artesunato inyectable desde Brasil. SIPSS compra corporativa
mediante OPS
apoyo gestiones.

2012: donación de Ecuador PQ 15 mg,

Donación ( medida a 40,000 tab.
Realizar seguimiento
corto plazo)
Mar 2013: donación de Colombia;
 PQ 15 mg 200,000 tab.
 Quinina tab; 10,500.
 AVANCES Y PROXIMOS PASOS

Actividad Objetivo Periodo

Desarrollar e implementar procedimientos de distribución con

criterios adecuados

Implementación de Se desarrolló el procedimiento. Seguimiento de la

procedimiento implementación.
Se aprobó e inicio la implementación en
noviembre del 2013.
 AVANCES Y PROXIMOS PASOS
Actividad Objetivo Periodo

Desarrollar instructivos gráficos basados en Norma Técnica,

procedimientos de Gota Gruesa y procedimientos de distribución

Instructivos gráficos El Laboratorio Regional de Salud Pública y

el INS han impreso y difundido 04 Seguimiento de la
para laboratoristas
materiales gráficos dirigidos a tenencia y aplicación.
laboratoristas

Implementación de Se adaptó la guía según el procedimiento

guía “manejo de de distribución y se difundió al personal de
farmacia y de la Estrategia. Seguimiento de la
medicamentos tenencia y aplicación.
antimalaricos en
establecimientos de
salud
AVANCES Y PROXIMOS PASOS
 AVANCES Y PROXIMOS PASOS
Actividad Objetivo Periodo

Sistematizar las supervisiones de DIREMID a implementar un

sistema de supervisión de laboratorio

Sistematización de las DIREMID y SIAPS desarrollaron un

procedimiento e instrumentó de Aplicación de
supervisiones de
supervisión procedimiento
DIREMID

Implementar un El Laboratorio Regional de Salud Pública

ha instaurado un sistema de supervisión a Continuar el desarrollo
sistema de supervisión
laboratorio de supervisiones y
de laboratorio tomar medidas
SIAPS apoyo la sistematización de los
correctivas necesarias
resultados para la toma de decisiones
 AVANCES Y PROXIMOS PASOS
Actividad Objetivo Periodo

Implementar la Buenas Practicas de Almacenamiento (BPA) en el almacén

especializado regional
Pasantía en Callao (4 p)
Manual de procedimientos
Asistencia técnica
Implementación de Remodelación de almacén y equipamiento
para implementar BPA
BPA en el almacén en proceso (DIREMID)
(antes de dic 2013)
actual Pasantía 3 personas de Yurimaguas (abr.
2013)

Realizar un diagnóstico especifico, diseñar un modelo de

almacén/subalmacen y cuantificar necesidades de inversión para formular
un proyecto de inversión publica

Proyecto para Se realizó la evaluación y la propuesta de

Incidencia con
construcción de nuevo construcción y equipamiento del almacén
gobierno regional para
almacén regional y sub regional y sub almacén de medicamentos elabora Proyecto de
almacén de La DIRESA tiene terreno para el almacén inversión publica
medicamentos
 AVANCES Y PROXIMOS PASOS
Actividad Objetivo Periodo

Mejorar condiciones de almacenamiento en farmacia de establecimientos

de salud

Implementación de  Diseño
Difusión y seguimiento
guía “Técnicas para  Validación
del efecto de la guía
reducir la temperatura  Impresión
de farmacia”
 AVANCES Y PROXIMOS PASOS

Actividad Objetivo Periodo

Implementar buenas prácticas de laboratorio

Apoyo al Laboratorio
Regional de Salud  Capacitación
Pública mediante  Materiales impresos Continuar apoyo
incidencia para  Materiales y reactivos
desarrollar actividades
GRACIAS