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Estática Fetal y Distocias PDF
Estática Fetal y Distocias PDF
Trabajo Práctico N° 4
Objetivos
Que el alumno logre:
- comprender la terminología obstétrica.
- describir las relaciones entre madre y feto.
- identificar presentación, posición y actitud normal en las distintas especies.
- reconocer presentaciones, posiciones y actitudes patológicas.
- practicar la rectificación de presentaciones, posiciones y actitudes patológicas.
Recursos auxiliares
Tizas, pizarrón, proyector de multimedia, diapositivas.
Materiales
Guantes obstétricos. Fantoma. Feto a término. Botas. Guardapolvo u Overol.
Contenidos
1.- Introducción
2.- Etapas del parto
3.- Parto eutócico y parto distócico
4.- Estática fetal
4.1.- Definiciones
4.2.- Formas comunes de distocia en las distintas especies
5.- Causas de distocia
5.1.- Distocias debidas a actitudes anómalas
5.2.- Distocias debidas a posiciones anómalas
5.3.- Distocias debidas a presentaciones anómalas
5.4.- Distocias debidas a otras causas
6.- Operaciones obstétricas
6.1.- Mutación
6.2.- Extracción forzada
6.3.- Fetotomía o embriotomía
6.4.- Cesárea
7.- Consideraciones a tener en cuenta en perras
8.- Bibliografía
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1.- INTRODUCCIÓN
Es importante conocer los aspectos normales de un parto para poder determinar si una
hembra está experimentando una distocia. En la vaca el parto ocurre alrededor del día 280
de la gestación (con un rango de 10 días más o menos). El feto es responsable del inicio del
parto, al originar una compleja cascada de eventos endócrinos, que promueven el inicio de
las contracciones del miometrio y la dilatación del cérvix (primera etapa del parto), la
expulsión del feto (segunda etapa del parto) y la expulsión de la placenta (tercera etapa del
parto).
Durante las últimas semanas de gestación, la hembra se prepara para el parto y el inicio de
la lactación. El signo que indica el inicio de la primera etapa del parto es la relajación y
dilatación del cérvix; el final de la misma ocurre cuendo el cérvix y la vagina forman un
canal continuo, que permite que el feto entre en el mismo. Los signos clínicos asociados
con la primera etapa del parto (Fig 1) se asocian con malestar abdominal e incluyen en
grado variable de anorexia, inquietud, arqueamiento del lomo y extensión de la cola. La
ruptura de la membrana corioalantoidea y la liberación de su contenido marcan el final de
la primera etapa del parto. La duración aproximada de esta etapa es de 6 horas, pero varía
considerablemente entre animales, durando hasta 24 horas en vaquillonas.
La expulsión del feto se lleva a cabo en la segunda etapa del parto, la cual se caracteriza
por las fuertes contracciones del miometrio y de los músculos del abdomen de la madre
(prensa abdominal). Las contracciones del miometrio inducen el paso del feto al canal del
parto, la presencia del mismo en el canal de parto desencadena fuertes contracciones de la
musculatura abdominal (pujo). Poco de la ruptura de la membrana corioalantoidea, aparece
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el saco amniótico intacto, éste normalmente se rompe permitiendo que su contenido
lubrique el canal del parto.
El desprendimiento y eliminación de la caracteriza a la tercera etapa del parto, lo cual
normalmente ocurre 8 horas después de la expulsión del feto, aunque puede llevar hasta 12
horas sin que sea considerado anormal.
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igura 1: Principales eventos endócrinos que regulan el inicio del parto
Adaptado de: Manejo reproductivo en bovino en sistemas de producción de leche. Facultad de medicina veterinaria y zootecnia.
Universidad Nacional Autónoma de México. 2007
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afecciones uterinas, muerte fetal, presencia de mellizos y en gestaciones prolongadas por
excesivo tamaño del feto.
Las distocias revelan causas múltiples, inherentes ya sea a la madre o al feto, de ahí la
modalidad de clasificarlas en Distocias de origen materno y Distocias de origen fetal. Las
más frecuentes son las de origen fetal, y de ellas las que consisten en anomalías de
posición y presentación.
4.1.- Definiciones
La estática fetal se refiere a las distintas presentaciones, posiciones y actitudes que los
fetos adoptan en el canal materno (cuadro1).
Presentación: describe: 1) la relación del eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de
la madre. Cuando los ejes son paralelos entre sí, la presentación será longitudinal; si son
perpendiculares entre sí, será transversal o vertical. 2) La porción del feto que se encuentra
más cercana al canal de nacimiento. En presentación longitudinal podrá ser anterior o
posterior, y en presentación transversal, será ventral o dorsal.
Posición: describe la relación del dorso del feto con dorso de la madre (cuadrantes pélvicos
de la madre). Estos cuadrantes son: sacro, pubis, ilíaco derecho e ilíaco izquierdo.
Actitud: describe la relación de la cabeza, cuello y extremidades de feto con el mismo. Éstas
se pueden encontrar flexionadas o extendidas.
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4.2.- Formas comunes de distocia en las distintas especies
Yegua: actitud anormal de cabeza y cuello
Vaca: desproporción materno – fetal
Oveja: estática fetal anormal y número de fetos (mellizos, Trillizos)
Cerda: inercia uterina (hasta un 40 %)
Perra: desproporción materno – fetal (razas pequeñas)
Gata: estática fetal anormal
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Actitudes patológicas de las extremidades torácicas:
Actitud de carpo en flexión: uno o ambos miembros posteriores se encuentran flexionados
en la articulación de carpo. El pronóstico difiere si el carpo está flexionado por delante del
borde anterior del pubis (actitud simple) o por detrás (actitud encajada). La actitud simple
es más favorable que la encajada. (Fig. 4)
Actitud del encuentro u hombro en flexión: el miembro anterior se encuentra flexionado en
la articulación escápulo-humeral y extendido debajo del vientre, mirando hacia atrás.
Actitud de encuentro y codo en flexión: la cabeza y los miembros anteriores se introducen
extendidos en la pelvis, mientras que las articulaciones del codo y el hombro (humero-
radial y escápulo-humeral) permanecen flexionadas. Es bastante frecuente en terneros
excesivamente grandes.
Actitud de miembros sobre la nuca: los miembros anteriores se encuentran extendidos pero
(uno o ambos) colocados sobre la nuca. Implica un gran riesgo por la posibilidad de que las
extremidades perfórenla vagina y el recto.
Actitudes patológicas de las extremidades posteriores
Actitud de corvejón en flexión: una o ambas extremidades posteriores se encuentran
flexionadas en la articulación del tarso. Se distingue entre la actitud simple cuando el
corvejón se encuentra por delante del borde pubiano y la actitud encajada cuando la
articulación se encuentra dentro del conducto pélvico. El pronóstico es más favorable en la
actitud simple. (Fig. 4)
Actitud de cadera en flexión: ambas extremidades posteriores están flexionadas a nivel de
la articulación coxo-femoral, encontrándose uno o ambos miembros colocados bajo el
vientre. En el caso de ser bilateral se habla de “presentación de nalgas”. Tiene gran
importancia, ya que es la causa de alrededor del 10% de los partos distócicos.
5.2.- Distocias debidas a posiciones anómalas
Posición lateral:
El feto se encuentra de lado, el dorso está vuelto hacia el flanco derecho o izquierdo de la
madre. Las causas pueden presumirse, fuera de la tracción prematura, a la ausencia o
debilidad de las contracciones y en el caso de fetos muertos, a su falta de colaboración
activa. El pronóstico es favorable y la corrección sencilla. (Fig. 4)
Posición inferior o ventral:
El dorso del feto está dirigido a la pared ventral de la madre y su vientre hacia la región
dorso-lumbar de ella. Se presenta con poca frecuencia en la vaca. El pronóstico es menos
favorable que la anterior y depende del grado de encajamiento del feto.
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5.4.- Distocias debido a otras causas (solo nombradas en este TP)
Distocias debidas a tamaño anormal del feto
- Gigantismo fetal.
- Tamaño excesivo de partes fetales.
- Disparidad entre el tamaño de un feto normal y la pelvis materna (desproporción
materno- fetal). Feto absolutamente grande (pelvis normal, feto grande) o
relativamente grande (feto normal, pelvis estrecha).
- Hidropesías: ascitis fetal, anasarca, edema del alantocorión, hidroamnios e
hidroalantoides.
- Mellizos en animales uníparos.
- Monstruos fetales.
Distocias debidas a desplazamientos uterinos
- Distocia por torsión uterina.
- Distocia por hernias abdominales.
- Distocia por prolapso cérvico-vaginal.
Distocias debidas a estenosis u obstrucción del canal del parto
- Anormalidades o lesiones de los huesos pélvicos.
- Fallas en la dilatación del cérvix.
- Estenosis u obstrucción de vagina.
- Estenosis o constricción de la vulva.
Distocias debidas a cambios fetales post mortem
- Momificación fetal.
- Enfisema fetal.
- Maceración fetal.
El veterinario debe estar capacitado para realizar los diferentes procedimientos para
corregir las distocias. Por eso, luego de una exhaustiva exploración y un correcto
diagnóstico, debe elegirse aquella intervención que comprenda lo mejor para el cliente, el
veterinario, la madre y el feto. Lo principal es obtener un feto viable y prevenir las lesiones
en la madre. (Fig. 5)
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Figura 5: Principales eventos endócrinos que regulan el inicio del parto
Adaptado de: Manejo reproductivo en bovino en sistemas de producción de leche. Facultad de medicina veterinaria y zootecnia.
Universidad Nacional Autónoma de México. 2007
6.1.- Mutación
Operaciones mediante las cuales, el feto es retornado a su presentación, posición y actitud
normal a través de repulsión, rotación, eversión y ajuste o extensión de las
extremidades
6.1.1.- Repulsión:
A veces llamada retropulsión. Consiste en empujar el feto fuera de la pelvis materna hacia
adentro de la cavidad abdominal. Una vez allí hay mayor espacio disponible para la
corrección de posición o postura del feto o sus extremidades. Deberá efectuarse en el
intervalo de las contracciones o bajo anestesia epidural.
La repulsión se hace con el brazo del operario, el de un asistente o con una “muleta”
obstétrica. En la presentación anterior la fuerza se aplica entre el hombro y el pecho del
feto o sobre el pecho inmediatamente por debajo del cuello. En la posterior, en el área
perineal sobre el arco isquiático. La repulsión es difícil o imposible con el animal en
decúbito ya que las vísceras empujarán al feto contra la pelvis. Si el animal está echado,
conviene acostarlo y extender los cuatro miembros. La repulsión excesiva es peligrosa en
caso de distocias prolongadas ya que el útero está muy adherido al feto y puede ocurrir la
ruptura del mismo.
6.1.2.- Rotación:
Es la rotación del feto sobre su eje longitudinal para llevarlo a la posición dorso-dorsal.
Para acomodar una distocia (uníparas) mediante la rotación del cuerpo del feto, primero
debe ser repelido fuera de la cavidad pelviana. Si esto no se puede hacer debido al útero
contraído, indica que la distocia lleva mucho tiempo y el canal está seco. En este caso se
necesita una buena lubricación del canal de parto.
Dependiendo hacia qué lado será rotado el feto (en presentación anterior o posterior) un
miembro es llevado hacia arriba, luego horizontalmente hacia la izquierda o derecha y
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luego hacia abajo mientras el otro miembro es tirado por debajo del primero hacia abajo y
oblicuamente a la derecha o izquierda.
Se puede usar sogas o la “horquilla de Cammerer”.
6.1.3.- Eversión:
Es la rotación del feto en su eje transversal, para llevarlo a presentación anterior o
posterior. Es común en la yegua en presentación transversal ventral (1/1000 casos). Se
repele la porción craneal o caudal del feto mientras se tracciona la porción opuesta. En lo
posible se lo coloca en presentación longitudinal posterior de modo que la cabeza y el
cuello no compliquen el cuadro.
6.1.4.- Extensión y ajuste de las extremidades:
Es la corrección de actitudes anormales generalmente debidas a la flexión de una o más
extremidades. La flexión del cuello y cabeza es causa de distocia en todas las especies. La
flexión de los miembros generalmente causa distocia en las uníparas y raramente en
multíparas. Para corregirlas hay que llevar el feto, mediante repulsión, fuera de la cavidad
pelviana debido al poco espacio. Hay tres mecanismos principales para realizar esta
maniobra:
a) Repulsión de la porción proximal de la extremidad:
Se realiza sobre el hombro o el pecho en presentación anterior en el caso de corregir la
flexión del nudo, carpo, codo u hombro con el miembro anterior por debajo del cuerpo del
feto. También para la flexión de cabeza y cuello hacia el costado o sobre el cuerpo. En
presentación posterior la repulsión se hace sobre las ancas en caso de flexión de la babilla,
tarso, nudo o cadera.
b) Rotación lateral de la porción media de la extremidad, carpo, tarso o cuello:
La rotación se realiza para proveer de mayor espacio. A veces, con fetos pequeños, se
puede realizar la repulsión y rotación a la vez. En fetos grandes es necesario el uso de
muletas o el brazo de un asistente. Siempre proteger el útero cubriendo con la mano las
pezuñas y dientes.
c) Tracción de la porción distal de la extremidad:
Esta tracción se aplica con las manos y brazo, una cadena o un lazo, de la cuartilla o
maxilar inferior. Si la hembra está en decúbito las extremidades desviadas deberían ser
puestas hacia arriba, antes de empezar la operación.
8.- BIBLIOGRAFÍA
- ARTHUR, G.H.; NOAKES, D.E.; PEARSON, H. (1991). Reproducción y Obstetricia
en Veterinaria. 6ª Ed. Editorial Interamericana Mc Graw – Hill, Madrid.
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- DERIVAUX, J. Fisiopatología de la Gestación y Obstetricia Veterinaria. Editorial
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- GRUNERT, E.; BOVE, S.; STOPIGLIA, A. (1971). Guía de obstetricia veterinaria.
Ed. Universitaria de Buenos Aires.
- GRUNERT, E.; EBERT, J. (1990). Obstetricia del Bovino. Editorial Hemisferio Sur
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- HERNÁNDEZ CERÓN, J. (2007). Manejo reproductivo en bovino en sistemas de
producción de leche. Facultad de medicina veterinaria y zootecnia. Universidad
Nacional Autónoma de México. Libro electrónico:
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- ROBERTS, S.J. (1986). Veterinary obstetrics and genital diseases. Theriogenology 18:
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- SORRIBAS, C.E. (1999). Reproducción en los animales pequeños. Ed. Intermédica.
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