Definición Agentes farmacológicos que interrumpen la transmisión del impulso nervioso en una determinada zona donde se aplican. Afectan a… Sensibilidad dolorosa Sensibilidad táctil Fibras simpáticas (SNV) Actividad motora SNC (afectan a cualquier estructura nerviosa). Puede morir el paciente. Vasoconstricción. Pasan a torrente vascular y afecta a cualquier parte. Puede haber depresión cardiorrespiratoria. Ojo con el simpático porque genero una vasodilatación. Bases débiles Como es una base débil a ph 7.4 pasa mejor porque hay más parte no ionizable (en forma liposoluble) Esteres Cocaína / Procaína / Benzocaina No se usan por reacciones alérgicas Amidas Lidocaína (odontología; acción antiarrítmica) / Bupivacaína / Ropivacaína / Mepivacaína Mecanismos de acción Deprimen la propagación de los PA de las fibras nerviosas porque bloquean la entrada de Na, por bloquear los canales de Na voltaje dependientes. El anestésico local atraviesa las distintas capas del nervio El anestésico local bloquea el canal. Acciones farmacológicas Troncos y fibras nerviosas: depresión de la conducción, parálisis motoras / bloquea conducción SNC: excitación (convulsiones); depresión cardiocirculatoria / afecta a SNC Sistema CV: disminuye PA, arritmias / vasodilatación Procurar que no haya una concentración inadecuada; así como impedir hacerlo directamente en el torrente circulatorio. AL + vasoconstrictores Adrenalina: tarda más a ir a torrente y puede permanecer más tiempo; el efecto más duradero y uso menos concentración. Más tiempo de permanencia en la zona Contraindicado en esta asociación: cardíacos, hipertensos, diabéticos o en zonas distales. Potenciar la eficacia del anestésico local Mayor tiempo de permanencia del anestésico local en la zona donde se aplica Reacciones adversas SNC: agitación, convulsiones, depresión de SNC, coma, muerte Sistema CV: vasodilatación, hipotensión, shock, colapso Reacciones alérgicas Aplicación de AL Infiltración Pinchar AL alrededor, no en el nervio En articulaciones. Atraviesan la mucosa, no la piel intacta. Bloqueo de campo Zona del territorio del nervio. Tronculares Fidel Pages creador de la anestesia epidural Mediante un catéter en la zona epidural Entre ligamento amarillo y la duramadre Las fibras nerviosas para abajo, quedan noqueadas Cesárea, parto, cirugía piso abdominal inferior Raquianestesia: dentro del LCR. Anestesia dental Troncular, bloqueando nervio maxilar o mandibular. EMLA Penetra a través de la piel intacta. Lidocaína + Prilocaína. Euthetic mixture of local anesthetics Cubrir la superficie de la ulcera con una capa gruesa de crema, aproximadamente. 10 grs por tratamiento Cubrir la crema con un vendaje oclusivo (por ej. Plástico transparente) El tiempo de aplicación deberá ser de 30 o 60 minutos Retiral el vendaje oclusivo, eliminar la crema e iniciar la limpieza mecánica (desbridamiento) de la herida antes de transcurrir los 10 min. PH: 7’4 AL ALH + Los anestésicos impiden la Predomina no Canal de Na despolarización, ya que bloquean los ionizable canales de Na dependientes.
AL ALH+ A PH ácido tiene menor efecto el
anestésico Con bicarbonato, favorezco a que Bloquea al canal haga efecto el anestésico local PH: 7’2 AL ALH+ Predomina ionizable