PROCEDIMIENTO POST EXPOSICIÓN A

SANGRE PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE

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SALUD DE LA RED ASISTENCIAL DE OMNIA
MEDICA S.A.C (PLAN VITAL)

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 Nombre Cargo Firma Fecha
Enfermera
Elaborado Yovana Gutiérrez Marín 01-01-2016
Asistencial

Coordinador
01-01-2016
Médico y de
Revisado José Risco Fernández
Salud
Ocupacional

Coordinador
01-01-2016
Médico y de
Aprobado José Risco Fernández
Salud
3
Ocupacional
4
1. INTRODUCCIÓN

La exposición percutánea, y a través de membranas mucosas (ojos) a fluidos

corporales y sangre de pacientes son frecuentes en el personal de salud. En el Perú
la transmisión de VIH por accidentes laborales tiene un riesgo promedio después
de una injuria percutánea (pinchazo) de 0.3%.

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No todas las exposiciones ocupacionales son de riesgo para el profesional sanitario,
esto dependerá de diversos factores: precauciones universales tomadas, tipo de
exposición, volumen de sangre u otro fluido potencialmente infeccioso y
concentración de virus presente en el fluido.

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A pesar del bajo riesgo de transmisión del VIH en la exposición ocupacional del
personal sanitario, las repercusiones que puede tener para la salud de quien la
sufre, ya que hasta la fecha se trata de una enfermedad de mal pronóstico, y la
ansiedad que genera un accidente de este tipo, hace necesaria la elaboración de un
procedimiento de actuación ante una exposición ocupacional con material
potencialmente contaminado. Las medidas más razonables para conseguirlo
consisten en la aplicación de las precauciones universales ante cada procedimiento

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en que esté involucrado el contacto con sangre y fluidos corporales. Es así que las
exposiciones ocupacionales accidentales a los agentes biológicos de transmisión
sanguínea deben ser consideradas, desde el punto de vista esencial, urgencias
médicas en las que es necesario asegurar la oportuna actuación de profilaxis post
exposición. Con el motivo de evitar de prevenir, actuar adecuadamente, ante a post
exposición a Sangre, se elabora este procedimiento, por Personal de Salud de

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Omniamédica S.A.C (Planvital), la cual servirá de guía, para todo el personal de
Salud que labora en Unidad Médica Cerro Corona

2. PROCEDIMIENTO

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A. FINALIDAD
Disminuir el riesgo de post exposición ocupacional, sanguínea en el personal de
salud de la Unidad Médica Cerro Corona.

B. OBJETIVO:

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 Establecer un Procedimiento de actuación para prevenir, brindar la atención,
seguimiento de post exposición ocupacional, sanguínea en el personal de salud
de la Unidad Médica Cerro Corona

C. ALCANCE
 Medicina General
 Enfermería

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  Emergencias Desastres y traslados

D. DESCRIPCION

D.1. DEFINICIONES
Los trabajadores de salud están en riesgo potencial de infectarse con el Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH), así como de otros virus como el de la hepatitis B;

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a través de la exposición a sangre o fluidos corporales; siendo la exposición
percutánea la más frecuente.

a. Accidentes de Alto Riesgo:

 Fuente HIV (+) con CV< 1500 o primoinfección o enfermedad
sintomática, o con factores de riesgo;
 Herida profunda con aguja hueca;

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  Piel o mucosas dañadas;
 Gran volumen de sangre;
 Sangre visible en el dispositivo;
 Aguja usada en arteria o vena del paciente.

b. Accidentes de Bajo Riesgo:

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  Fuente HIV (+) con CV>1500 e infección asintomático
 Fuente HIV ()
 Sin factores de riesgo o desconocida
 Herida superficial con aguja sólida
 Piel o mucosas indemnes

D.2 PROCEDIMIENTO FRENTE A UNA EXPOSICION OCUPACIONAL

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D.2.1. Comunicar al médico de guardia del sector que realice la indicación
correspondiente (órdenes de laboratorio, medicación si la requiere)
D.2.2. Todo trabajador de salud expuesto por accidente ocupacional a un caso
fuente infectado con el VIH, deberá tener acceso de manera inmediata a la
evaluación por un médico o equipo multidisciplinario capacitado, para establecer el

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riesgo de exposición y la necesidad de profilaxis con antiretrovirales. Debiendo
garantizarse la atención las 24 horas del día incluyendo feriados y fines de semana.
D.2.3. Si por alguna razón (accidente nocturno, días feriados y fines de semana), no
se efectuó la evaluación del riesgo en las primeras horas posteriores al accidente,
puede iniciarse la profilaxis, debiéndose efectuar dicha evaluación lo más pronto
posible.

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D.2.4. Si se concluye la existencia de riesgo en el accidente ocupacional, el
trabajador de salud recibirá profilaxis antirretroviral lo más pronto posible (en un
lapso no mayor de 24 horas).
D.2.5. La atención de los accidentes se realizará en los servicios de emergencia en
coordinación con el responsable del control de las enfermedades de transmisión
sexual y SIDA del respectivo hospital a donde es referido el accidentado.

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D.2.6. Los servicios de emergencia que brinden atención de los accidentes laborales
deberán garantizar la provisión de los antiretrovirales a ser administrados en las
primeras 24 horas.
D.2.7. El manejo y la monitorización del personal de salud expuesto, así como la
evaluación del caso fuente estará a cargo del área pertinente en el establecimiento
de Salud a donde se refiera al accidentado.

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D.2.8. Durante todo el proceso de atención se deberá garantizar la confidencialidad
necesaria.
D.2.9. Se recomienda que todo trabajador de la Salud se encuentre vacunado para
la Hepatitis B.
D.2.10. No vacunado: iniciar vacunación para HBV y realizar serología a la fuente si
es conocida.

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 D.2.11. Evaluar necesidad de refuerzo de vacunación antitetánica (> de 10 años
desde la última dosis. En ningún caso se indicará gammaglobulina.

D.3. TRATAMIENTO DEL SITIO DE EXPOSICION (Acciones inmediatas)

D.3.1. Cuando ocurre accidente percutáneo o de piel “no intacta” por exposición a
sangre o fluidos corporales debe lavarse con abundante agua y jabón sin restregar

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el sitio de exposición, permitiendo fluir la sangre libremente durante 2-3 minutos. NO
UTILIZAR sustancias cáusticas como el cloro.
D.3.2. Cuando ocurre la exposición de mucosas (nariz, boca, ojos y piel), a sangre y
fluidos corporales debe realizarse el lavado con abundante agua.
D.3.3. En el caso de contacto de sangre o fluidos en piel intacta: debe lavarse con
agua y jabón.

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D.3.4. Todo residuo que fuese generado a raíz de la exposición a sangre o fluidos
corporales será eliminado de acuerdo al Manual de Normas y Manejo de Residuos
Sólidos en la Unidad Médica Cerro Corona (SSL-RSCC-05).

D.3.5. Dar aviso al supervisor de turno del área y al médico de guardia, bajo cuya
responsabilidad estará el resto de las acciones inmediatas.

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 Completar formulario (E. FORMATO ESPECIFICO) donde conste fecha y hora del
accidente, material involucrado, circunstancias en que ocurrió, tipo de fuente si es
conocida, estado serológico y de vacunación del accidentado.
D.3.6. Entregar formulario al área correspondiente.

D.4. RECOMENDACIONES PARA PREVENIR EXPOSICIÓN A SANGRE

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Se pueden prevenir muchas exposiciones a sangre aplicando conductas más
seguras:

D.4.1. Uso de barreras protectoras:

 Guantes
 Lentes protectores o máscaras faciales
 Batas o Mandilones

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D.4.2. Conductas para evitar riesgo durante la atención directa:
 No manipular innecesariamente materiales punzo-cortantes.
 Mantener la atención en todo momento cuando se estén utilizando
materiales punzo-cortantes.
 Eliminar la práctica de reencapsular agujas.

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D.4.3. Desechar el material punzo-cortante luego de ser utilizado en
pacientes:
 En recipientes rígidos separados del resto de los desechos biomédicos.
 Los recipientes para material punzo-cortante deben ser rígidos y
resistentes a las punciones.
 Los recipientes solo deben llenarse hasta la marca diseñada para ello (2/3
partes del recipiente).

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E. FORMATO ESPECIFICO

FICHA DE REGISTRO Y SEGUIMIENTO POST-ACCIDENTE

PUNZOCORTANTE

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SERVICIO………………………….ESTABLECIEMTO DE
SALUD……………………

DATOS DEL ACCIDENTADO:

Nombres y Apellidos:……………………………………….. Edad:………

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Profesión:…………………. Antigüedad en ella:……………………..

Fecha y Hora del accidente:…………………………………………………….

Área donde ocurrió el accidente:……………………………

Elemento que provocó el accidente

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Aguja hueca...................Bisturí...................Vidrio.................Otros
(cuál).................

Tipo de accidente: Pinchazo Accidental ( )

Corte de piel o mucosa ( )

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ANTECEDENTES PERSONALES DEL ACCIDENTADO:

Recibió vacuna antihepatitis B: Si ( ) No ( )

Cuántas dosis:……………………….

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Recibió transfusiones de sangre: Si ( ) No ( )

Cirugías previas: Si ( ) No ( ) Cuándo:

............................................

Tubo hepatitis: Si ( ) No ( ) Cuando:

............................................

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Consumió drogas EV: Si ( ) No ( )

Accidentes anteriores con agujas o cortes: Si ( ) No ( ) Cuándo: .................

ANTECEDENTES DEL PACIENTE (Si se conocen)

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Nombres y Apellidos: -------------------------------------------- Hist. Clin. .....

Enfermedad actual:……………………………………………..

Antecedentes de hepatitis: ..............HIV..........................................

Antecedentes de cirugías: .............................................................

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Antecedentes de transfusiones: .........................................................

Tatuajes: Si ( ) No ( ) Drogas EV: Si ( ) No ( ) Conductas de riesgo: Si ( )

No ( )

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SEROLOGÍA DEL ACCIDENTADO

Hepatograma: ......................................................................

AntiHBc: ……….BsAg:……….Nº de Dosis si está vacunado AntiHBs:

HIV……………

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(Realizar a los O/3/6 meses)

SEROLOGIA DEL PACIENTE

Hepatograma: ......................................................................

AntiHBc: ------------- HBsAg:

HIV:………………..

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(Realizar a los 0/3/6 meses después del accidente

TRATAMIENTO DEL ACCIDENTADO

Gamma globulina HB: Si ( ) No ( ) Dosis: ..........................

Vacuna HBV……………………… …………………………

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………………….....
Responsable

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 Referirlo al
EESS Indicado
3. DIAGRAMA para su
respectivo
tratamiento/
Comunica Médico debe llenar la ficha de
Inici profilaxis
r al registro y seguimiento Post
o antiretroviral
Médico de _accidente punzocortante
guardia

41
El personal de
salud debe
Lavarse con
abundante agua y
jabón
42
Personal Administrar, la
de salud NO Antitetánica y
Vacunad anti Hepatitis B
o 43
SI

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4. RESPONSABILIDADES.

Todo personal de salud que tuviera un accidente post-exposición

ocupacional a sangre, deberá de informar a su jefe inmediato del
hecho; para su notificación y manejo inmediato.

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Se debe hacer el reporte obligatorio a través de los registros
diseñados para tal fin, debiendo consignarse datos sobre la
evaluación, consejería, tratamiento y seguimiento de los accidentes
post-exposición ocupacional a sangre, los mismos que deberán ser
anotados en una ficha específicamente diseñada.
Se deberá llenar la ficha de notificación y se consignarán los siguientes
datos:

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 Fecha y hora de la exposición.
 Fecha y hora de registro.
 Detalles sobre el procedimiento realizado (como ocurrió la
exposición, tipo de instrumento médico-quirúrgico usado, etc.).
 Detalles de la exposición: tipo de fluido, material, y severidad de la
exposición; en exposición percutánea: la profundidad, si se inyectó

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 material o si hubo exposición de membrana mucosa, el estimado
del volumen y el tiempo que duró la exposición.
 Detalles acerca de la fuente de exposición (si el material contenía
VIH, el estadío clínico del paciente, etc.)
 Detalles acerca de la consejería, manejo de la post-exposición y
seguimiento.

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 La ficha de notificación del caso, será enviada a la Oficina de
Epidemiología, acorde a la normatividad vigente de vigilancia
epidemiológica. Así mismo; una copia será incluida en la historia
clínica.

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 5. NORMAS Y DOCUMENTOS DE REFERENCIA.

 Constitución Política del Perú.

 Ley General de Salud Nº 26842.
 Ley 26626 (CONTRASIDA) y su Reglamento específico.
 Doctrina, Normas y Procedimientos para el Control de las ETS y el
SIDA en el Perú R.M. Nº235-96-SA/DM.

50
 Manual de Normas de Bioseguridad R.J. Nº 213-96-J-IPD/INS.
 SSL-RSCC-05 MANUAL DE NORMAS Y MANEJO DE RESIDUOS
SOLIDOS EN LA U.M. CERRO CORONA.
 Programa de Protección de la Salud de los Trabajadores de Salud de
la OMS/OPS, MINSA-2008

6. BIBLIOGRAFIA.

51
 LOPEZ QUINTANA, Eugenia Elósegui, y Col, Guía De Actuación Ante
Exposición Ocupacional A Agentes Biológicos De Transmisión
Sanguínea, Madrid, 2012.
 http:// www.forobioquimico.com.ar/digesto.html

52
 Organización Mundial de la Salud. OMS. Informe sobre la salud en el
mundo 2006. Capítulo I: Perfil mundial de los trabajadores sanitarios.
2006.

53
7. GLOSARIO.

 Accidente laboral: un hecho condicionado por múltiples causas. En

la producción del accidente laboral pueden concurrir condiciones

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 mecánicas o físicas inseguras como también actos inseguros de las
personas
 Fluido corporal: son aquellos que se producen en el interior de los
seres vivos, por ejm Bilis, Cerumen, flema, leche, moco, orina etc
 Agente Biológico: es una enfermedad infecciosa o toxina, incluyen
microorganismos como los virus, las bacterias y los hongos, así
como algunos eucariotes unicelulares y multicelulares, los cuales

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 tienen la habilidad de afectar de manera adversa la salud de los
humanos en diversos modos
 Antiretrovirales: son medicamentos para el tratamiento de la
infección por el retrovirus VIH, causante del sida
 Casi Fuente: Se denomina caso fuente a la persona infectada o
instrumento contaminado por el VIH, a los que está expuesto el
personal de salud.

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 Profilaxis post-exposición al VIH: Tratamiento específicamente con
antiretrovirales para disminuir la transmisión del VIH por accidente
laboral.
 Hepatograma: Es un conjunto o batería de análisis bioquímicos,
entre ellos la transaminasa GP, la transaminasa GP, bilirrubina,
total, directa y libre, la fosfatasa alcalina como mínimo. Puede ser

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 ampliado con el dosaje de colesterol, tiempo de protrombina,
GammaGT, proteinemia y albuminemia
 Gamma globulina: es un tipo de globulina denominada así por
aparecer en último lugar al separar las proteínas del suero
sanguíneo mediante una electroforesis. El principal tipo de gamma

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globulina es el de los anticuerpos o inmunoglobulinas (Igs), aunque
algunas Igs no migran en esta fracción de la electroforesis.

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