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Anatomia Basica PDF
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una editorial global a tu servicio
FORMACIÓN
PROFESIONAL
www.mheducation.es
CERTIFICADOS
CICLOS
FORMATIVOS
UNIVERSIDAD
BACHILLERATO
SECUNDARIA
MEDICINA
PRIMARIA
PROFESIONAL
Auxiliar de enfermería
Técnicas básicas de enfermería
Higiene en el medio hospitalario
Séptima edición
Evangelina Pérez de la Plaza
Ana María Fernández Espinosa
Presentación
Es una satisfacción para nosotras presentar la séptima edición de Auxiliar de enfermería, manual
que vio la luz en su primera edición en el año 1992 y que, con el tiempo, se ha ido perfeccionando
y actualizando para adaptarse a las necesidades formativas y/o profesionales de los auxiliares de
enfermería en activo y de los que están en proceso de formación y aprendizaje.
Este manual ha contribuido, y esperamos que siga haciéndolo, tanto a la obtención del título
de Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería como a la de Técnico en Atención a Personas
en Situación de Dependencia. Asimismo, ha servido de apoyo fundamental en la preparación de
oposiciones para optar a un puesto de trabajo en el Sistema de Salud (ya sea este en la adminis-
tración central, en la autonómica o en la provincial).
En esta reedición hemos mantenido la estructura del libro, pero también hemos revisado a fondo
los contenidos y actualizado la presentación de los mismos.
En cada bloque temático mantenemos el esquema inicial de las unidades del bloque, una expli-
cación de los contenidos que se van a estudiar y una nivelación, que contrasta los conocimientos
previos con los que se van a adquirir, e incluye sugerencias de bibliografía y páginas web para
completar, profundizar y permitir el estudio de manera autónoma.
En cada unidad hay casos prácticos, que permiten concretar la comprensión y reforzar las relacio-
nes didácticas entre los conceptos (teoría) y los procedimientos (prácticas) expuestos. La parte
práctica se completa con actividades finales y preguntas de tipo test, que serán un recurso
valioso y necesario para aprender y fijar los contenidos estudiados.
El texto aparece actualizado y se ha resaltado contenido especialmente relevante en cuadros de
«Claves y consejos» e «Importante».
El libro se completa con la nueva herramienta de aprendizaje adaptativo de McGraw-Hill, Smartbook®,
y con un CEO que contiene información y recursos complementarios para ayudarte a asimilar los
contenidos fundamentales.
Por todo ello, creemos que esta nueva edición de Auxiliar de enfermería seguirá siendo una obra
muy útil para la formación inicial y continua de los Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería,
y para otros profesionales que prestan cuidados básicos de salud, cuyo interés principal es el de
mejorar la calidad de la asistencia prestada a las personas, la familia y la sociedad.
Las autoras
Auxiliar de Enfermería. NUEVA EDICIÓN CON
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SmartBook® es una herramienta de aprendizaje adaptativo que combina una
¿Qué és? revolucionaria tecnología desarrollada por McGraw-Hill Education, con un li-
bro digital interactivo. SmartBook® analiza la forma en la que lees y aprendes
y en función de tus respuestas a preguntas sobre lo estudiado y la seguridad
en los conocimientos, te va guiando a través de los contenidos del libro, de
una manera personalizada y adaptada a tu propio ritmo de aprendizaje, para
que cada minuto que pasa estudiando sea lo más efectivo posible.
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Índice
Bloque I. Organización sanitaria
4.3. Patología más frecuente ....................................... 64
4.4. Procedimientos de higiene y aseo .......................... 68
y conceptos fundamentales sobre el auxiliar 4.5. El masaje ........................................................... 76
de enfermería • Actividades ..................................................... 78
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• Test ................................................................ 79
1.
Organización sanitaria. Contexto
hospitalario y asistencial ................. 14 Bloque III. Procedimientos relacionados
1.1. Organización del sistema sanitario en España .......... 15 con las necesidades de movimiento y actividad
1.2. Constitución española .......................................... 18 física
1.3. Ley General de Sanidad ........................................ 20
1.4. Otras disposiciones legales ................................... 22
1.5. Áreas de salud .................................................... 25 5.
Sistema esquelético-muscular.
1.6. Organización territorial: principales disposiciones Procedimientos relacionados ......... 82
legales de las comunidades autónomas ................... 28
1.7. Organización provincial: diputaciones ..................... 29 5.1. Anatomía de los huesos, las articulaciones
• Actividades ..................................................... 30 y los músculos .................................................... 83
• Test ................................................................ 31 5.2. Fisiología ........................................................... 90
5.3. Patología más frecuente ....................................... 92
2.
El ser humano como sistema 5.4. Mecánica corporal ............................................... 94
bio-psico-social: sus necesidades 5.5. Posiciones corporales ........................................... 96
5.6. Movilización del sistema esquelético-muscular ......... 98
y su salud ................................................ 32 5.7. Transporte y deambulación ................................... 104
2.1. Conceptos básicos ............................................... 33 • Actividades ..................................................... 108
2.2. Concepto de salud ............................................... 34 • Test ................................................................ 109
2.3. Concepto de enfermedad ...................................... 36
2.4. Educación para la salud ........................................ 37 6.
Úlceras por presión ............................ 110
2.5. Las necesidades humanas ..................................... 39
• Actividades ..................................................... 42 6.1. Conceptos y aspectos generales ............................. 111
• Test ................................................................ 43 6.2. Factores de predisposición .................................... 111
6.3. Localizaciones más frecuentes ............................... 113
3.
Principales características del 6.4. Proceso de formación y estadios de evolución .......... 113
rol de auxiliar de enfermería .......... 44 6.5. Plan de actuación de enfermería ............................ 114
• Actividades ..................................................... 120
3.1. Introducción ...................................................... 45 • Test ................................................................ 121
3.2. Modelos de enfermería ......................................... 45
3.3. El proceso de atención de enfermería ..................... 47
3.4. Etapas del proceso de atención de enfermería........... 47
3.5. Funciones, procedimientos y tareas del auxiliar
Bloque IV. Procedimientos relacionados
de enfermería ..................................................... 51 con los sistemas de transporte internos
3.6. Características de la relación asistencial: auxiliar
de enfermería/paciente/familia ............................. 54
3.7. Relaciones en el equipo sanitario .......................... 56 7.
Sistema cardiocirculatorio
3.8. Calidad asistencial ............................................... 57 e inmunológico. Procedimientos
• Actividades ..................................................... 58 relacionados ........................................... 124
• Test ................................................................ 59
7.1. Anatomía del corazón y los vasos sanguíneos .......... 125
7.2. Fisiología del corazón y los vasos sanguíneos .......... 128
Bloque II. Procedimientos relacionados 7.3. Patología más frecuente ....................................... 131
7.4. Carro de paradas ................................................. 134
con las necesidades de protección e higiene
7.5. Masaje cardiaco externo ....................................... 135
del paciente 7.6. La sangre y sus componentes ................................ 136
7.7. Características del sistema inmunológico ................ 138
4.
La piel. Higiene y aseo 7.8. Inmunización e inmunosupresión ........................... 140
7.9. Grupos sanguíneos. Transfusiones .......................... 142
del paciente ............................................ 62 7.10. Patología del sistema sanguíneo e inmunológico ...... 144
4.1. Anatomía de la piel y anejos cutáneos .................... 63 • Actividades ..................................................... 146
4.2. Fisiología de la piel ............................................. 64 • Test ................................................................ 147
Índice
8.
Constantes vitales. 11.8. Cuidados del paciente en su alimentación
y nutrición ......................................................... 227
Procedimientos relacionados ......... 148 • Actividades ..................................................... 232
• Test ................................................................ 233
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8.1. Introducción ...................................................... 149
8.2. Constantes vitales. Procedimientos de medición ....... 149
8.3. Temperatura ....................................................... 149 12. Aparato urinario.
8.4. Respiración ........................................................ 151 Procedimientos relacionados ......... 234
8.5. Pulso ................................................................ 153
8.6. Tensión arterial ................................................... 154 12.1. Anatomía ........................................................... 235
8.7. Presión venosa central ......................................... 158 12.2. Fisiología ........................................................... 237
12.3. Equilibrio hidroelectrolítico y ácido-básico .............. 239
8.8. Balance de líquidos. Procedimientos de medida ........ 158
12.4. Patología más frecuente ....................................... 243
8.9. Gráfica de hospitalización ..................................... 160
12.5. Sondaje del aparato urinario ................................. 245
• Actividades ..................................................... 162
12.6. Diálisis .............................................................. 247
• Test ................................................................ 163
• Actividades ..................................................... 250
• Test ................................................................ 251
eléctricos ........................................................... 332
17.7. Otras pruebas funcionales ..................................... 334
Bloque IX. Procedimientos relacionados
17.8. Procedimientos diagnósticos por aspiración ............. 336 con las situaciones de urgencia
17.9. Procedimientos de laboratorio ............................... 337
• Actividades ..................................................... 340
• Test ................................................................ 341 22. Primeros auxilios (I) ............................ 416
22.1. Concepto de accidente y de primeros auxilios........... 417
18. Terapéutica quirúrgica. 22.2. Procedimientos fundamentales en el soporte
Cuidados perioperatorios ................ 342 vital básico (SVB)................................................ 418
22.3. Asfixia y alteraciones respiratorias.......................... 423
18.1. Consideraciones generales .................................... 343
22.4. Alteraciones circulatorias y trastornos convulsivos.... 425
18.2. Cuidados preoperatorios ....................................... 344
18.3. Proceso quirúrgico. Cuidados intraoperatorios .......... 348 • Actividades ..................................................... 428
18.4. Cuidados posoperatorios ....................................... 351 • Test ................................................................ 429
18.5. Complicaciones posoperatorias más frecuentes ......... 353
18.6. Drenajes ............................................................ 354 23. Primeros auxilios (II) ........................... 430
18.7. Cuidados de las heridas ........................................ 356
• Actividades ..................................................... 360 23.1. Heridas y hemorragias .......................................... 431
• Test ................................................................ 361 23.2. Quemaduras y congelaciones ................................. 434
23.3. Traumatismos ..................................................... 436 26.3. Prevención de los riesgos laborales......................... 505
23.4. Lesiones producidas por picaduras, mordeduras • Actividades ..................................................... 512
e intoxicaciones................................................... 440 • Test ................................................................ 513
23.5. Vendajes............................................................. 441
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23.6. Procedimientos de movilización y transporte 27. Aislamiento. Procedimientos
de heridos .......................................................... 444
23.7. Botiquín de urgencias .......................................... 447
relacionados ........................................... 514
• Actividades ..................................................... 448 27.1. Aislamiento: finalidad y técnicas ........................... 515
• Test ................................................................ 449 27.2. Tipos de aislamiento. Procedimientos ..................... 516
27.3. El lavado de manos. Procedimientos ....................... 521
27.4. Colocación de las prendas de aislamiento o barrera ... 524
Bloque X. Procedimientos relacionados • Actividades ..................................................... 528
• Test ................................................................ 529
con la unidad del paciente y la cama
24. La unidad del paciente y la cama Bloque XII. Procedimientos relacionados
hospitalaria ............................................. 452 con la limpieza, desinfección y esterilización
24.1. La unidad de enfermería........................................ 453
de materiales e instrumental
24.2. La unidad del paciente.......................................... 454
24.3. Mobiliario y materiales de la unidad del paciente...... 458 28. Materiales e instrumental de uso
24.4. Características de la cama hospitalaria ................... 461
24.5. Tipos de camas ................................................... 462
sanitario. El carro de curas ............. 532
24.6. Accesorios de la cama hospitalaria ......................... 464 28.1. Introducción ...................................................... 533
24.7. Técnicas de arreglo de la cama .............................. 466 28.2. Mantenimiento del material .................................. 534
• Actividades ..................................................... 472 28.3. Causas del deterioro del instrumental ..................... 534
• Test ................................................................ 473 28.4. Tipos de instrumental según su función .................. 535
28.5. Carro de curas ..................................................... 541
• Actividades ..................................................... 542
Bloque XI. Procedimientos relacionados • Test ................................................................ 543
con la prevención de las enfermedades
transmisibles 29. Limpieza. Procedimientos
relacionados ........................................... 544
29.1. Indicación de limpieza. Normas generales ............... 545
25. Enfermedades transmisibles.
29.2. Objetivos y condiciones de una buena limpieza ........ 547
Infecciones nosocomiales. 29.3. Procedimientos de limpieza .................................. 550
Procedimientos de prevención ...... 476 29.4. Procedimiento de descontaminación y limpieza
en una central de esterilización ............................. 553
25.1. La epidemiología: concepto y objetivos .................. 477 • Actividades ..................................................... 558
25.2. Epidemiología de las enfermedades transmisibles ..... 477 • Test ................................................................ 559
25.3. Agente causal y cadena epidemiológica .................. 478
25.4. Prevención de las enfermedades transmisibles ......... 483
30. Desinfección. Procedimientos
25.5. Concepto y trascendencia de las infecciones
nosocomiales ..................................................... 485 relacionados ........................................... 560
25.6. Factores de riesgo de las infecciones nosocomiales ... 487 30.1. Desinfección ...................................................... 561
25.7. Infecciones nosocomiales más frecuentes. Medidas 30.2. Desinfectantes y antisépticos ................................ 563
de prevención ..................................................... 489 30.3. Mecanismo de acción de los desinfectantes
25.8. Vigilancia, control y prevención de las infecciones y antisépticos ..................................................... 563
nosocomiales ..................................................... 493 30.4. Cualidades de un buen desinfectante ...................... 564
• Actividades ..................................................... 496 30.5. Condiciones de utilización de antisépticos
• Test ................................................................ 497 y desinfectantes ................................................. 564
30.6. Métodos de desinfección ...................................... 564
26. Riesgos laborales del personal 30.7. Antisépticos y desinfectantes de uso más frecuente .. 565
sanitario. Medidas de prevención . 498 30.8. Formas de aplicación de los desinfectantes ............. 569
30.9. Conceptos básicos sobre preparación de disoluciones
26.1. Los riesgos laborales y el servicio de medicina y diluciones ....................................................... 569
preventiva.......................................................... 499 • Actividades ..................................................... 572
26.2. Tipos de riesgos laborales...................................... 500 • Test ................................................................ 573
31. Esterilización. Procedimientos 32.3. Muestras de sangre .............................................. 602
32.4. Muestras de heces ............................................... 605
relacionados ........................................... 574 32.5. Muestras de vómitos ............................................ 607
31.1. Conceptos generales ............................................ 575 32.6. Muestras de esputos ............................................ 608
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31.2. Clasificación de los materiales que se esterilizan ...... 576 32.7. Muestras de líquido cefalorraquídeo ....................... 609
31.3. Métodos de esterilización ..................................... 578 32.8. Muestras de exudados .......................................... 610
31.4. Clasificación de los controles de esterilización ......... 586 32.9. Otros tipos de muestras ........................................ 612
31.5. Estructura de una central de esterilización .............. 588 32.10. Conservación y transporte de las muestras ............... 613
31.6. Organización de una central de esterilización .......... 589 • Actividades ..................................................... 616
31.7. Principales tareas del auxiliar de enfermería ............ 590
• Test ................................................................ 617
31.8. Registros y evaluación de calidad .......................... 591
• Actividades ..................................................... 592
• Test ................................................................ 593 33. Residuos sanitarios.
Procedimientos relacionados ......... 618
Bloque XIII. Procedimientos relacionados
33.1. Residuos sanitarios .............................................. 619
33.2. Clasificación de los residuos sanitarios ................... 619
con la toma de muestras y la eliminación 33.3. Gestión de los residuos ........................................ 624
de residuos • Actividades ..................................................... 630
• Test ................................................................ 631
Presentación de bloques
Esta séptima edición de Auxiliar de enfermería. Técnicas básicas de enfermería. Higiene en el me-
dio hospitalario incluye dos páginas al inicio de cada bloque que introducen al estudiante en los
contenidos, el desarrollo y la distribución de las unidades que los conforman. Asimismo, se ofrece
un valioso listado bibliográfico y páginas web de consulta y documentación.
A continuación se explican detalladamente los apartados de los que se compone cada bloque.
Traumatismos
414
Nivel 0
Nivel 0
Qué vamos • Qué es un accidente y qué son los primeros auxilios.
El bloque cierra con el Nivel 0, que se compone de
a aprender •
•
•
Valoración de las víctimas y criterios de prioridad en la atención urgente.
Soporte vital básico y RCP. Algoritmos de aplicación.
Primeros auxilios en situaciones de asfixias y ahogamientos.
tres subapartados:
• Primeros auxilios en alteraciones vasculares y trastornos convulsivos.
• Primeros auxilios en heridas, hemorragias y traumatismos.
Organización sanitaria.
Contexto hospitalario
y asistencial
15
Poder Poder Legislativo Poder Ejecutivo
Legislativo Elabora leyes
Tratados
internacionales
Constitución Reales
Gobierna aplicando Decretos-
las leyes y Leyes/Reales
Poder elabora normas Decretos
Estado Leyes orgánicas
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Ejecutivo de igual o inferior Legislativos
rango que la ley
(reglamentos)
Leyes ordinarias Reales
Dirime conflictos Decretos
mediante la
Poder aplicación de leyes
Judicial y normas en general Órdenes de
comisiones
delegadas
Fig. 1.1. División de poderes del Estado.
16
El Ministro de Sanidad y Consumo preside el Consejo In Observatorio del Sistema Nacional
terterritorial. La vicepresidencia es desempeñada por uno de Salud
de los Consejeros de Sanidad de las CC. AA., elegido por y
entre los consejeros que lo integran. El secretario, desde Según el Real Decreto 1087/2003, de 29 de agosto, el
julio de 1996, es nombrado por el presidente. Observatorio del SNS es un órgano dependiente de la
Agencia de Calidad del Ministerio de Sanidad y Consumo.
Funciones Este órgano nace con el objetivo de ofrecer un análisis
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permanente del SNS en su conjunto mediante estudios
El Consejo Interterritorial conocerá y debatirá temas rela comparados de los servicios de salud de las CC. AA. en
tivos a la configuración del SNS y, en su caso, emitirá re el ámbito de:
comendaciones relacionadas con los siguientes aspectos: • Organización.
– Asesoramiento. • Provisión de los servicios.
– Planificación. • Gestión sanitaria.
– Evaluación. • Resultados.
– Coordinación. Su función consiste en ayudar en la toma de decisio
nes de los responsables de política sanitaria a través
Además, ejerce las funciones que le atribuye la Ley de la recopilación, el análisis y la difusión de políticas
29/2006, de 26 de julio, del Medicamento y cuantas y reformas, tanto de ámbito nacional como interna
otras se recogen en disposiciones de carácter general. cional, basadas en la evidencia. Las experiencias de
observatorios de otros países y organismos internacio
Agencia de Calidad nales respaldan la utilidad de una institución de esta
naturaleza.
Es el órgano al que corresponderá la elaboración y el
mantenimiento de los elementos de la infraestructura de El Observatorio del SNS está formado por un equipo
la calidad. multidisciplinar, cuyos miembros aportan visiones
complementarias sobre las distintas áreas de la políti
Convocará a las organizaciones clave involucradas en el ca sanitaria. Una red de expertos independientes, per
desarrollo de la gestión de la calidad, para hacer frente a tenecientes a universidades, centros de investigación,
necesidades comunes de información, formación e inves sociedades científicas e instituciones públicas y pri
tigación en las siguientes áreas de actuación: vadas revisa los contenidos de sus publicaciones
1. El sistema sanitario requiere contar con indicadores, y avala su calidad técnica y científica.
estándares de calidad en el sector sanitario, nor-
mas y criterios consensuados y validados científi-
camente. La Agencia promoverá la utilización de es Instituto de Información Sanitaria
tas herramientas para su aplicación en las diferentes
organizaciones, centros y servicios sanitarios, tanto
públicos como privados. En el Instituto de Información Sanitaria se puede encon
trar información actualizada y comparativa de la situa
2. La Agencia quiere apoyar la gestión clínica. El de ción de la salud y de los servicios sanitarios en España.
sarrollo continuo de la calidad y la medicina basada Los centros y servicios del SNS de los que dispone infor
en la evidencia hace necesario desarrollar y promover mación detallada el Instituto de Información Sanitaria
la utilización de guías clínicas y de cuidados, el regis son:
tro de buenas prácticas y el registro de acontecimien
tos adversos. • Centros de Salud.
17
Alta Inspección Normas jurídicas escritas
cas de auditoría eficaces y colaborando legislativos Ejecutivo por delegación del Parlamento.
Existen dos tipos: textos articulados
con los servicios de inspección de las
(desarrollan una Ley de Bases) y textos
CC. AA. refundidos (recopilación de normas dispersas
sobre la materia).
asienta el sistema normativo y descansa en delegadas del (formadas por varios ministros) cuando la
sólidas consideraciones lógico-jurídicas. Es Gobierno materia que debe regularse afecta a varios
ministerios.
la ley fundamental del Estado y la norma que
origina todas las demás leyes. Desde el pun Órdenes Reglamentos aprobados por un ministro.
to de vista político es el instrumento a tra Ministeriales
vés del cual se articula el juego de poderes
constitucionales, los derechos y libertades Resoluciones Normas dictadas, generalmente, por las
del individuo y sus garantías. direcciones generales.
De todo esto se derivan dos consecuencias: Tabla 1.1. Jerarquía normativa establecida en la Constitución Española.
• Las leyes que la contradigan son inconstitucionales.
• Es una constitución escrita de acuerdo con la tradición
• Los derechos y libertades reconocidos son de ejercicio constitucional continental europea, es decir, surge de la
directo. ideología política del estado liberal que originó la Revo
lución francesa y de la necesidad de un documento es
Es la norma definitoria de la estructura del Estado. crito que fijara, con el fin de evitar las arbitrariedades,
las normas de organización y distribución del poder.
• Está influenciada por la alemana, la italiana, la portu
A Características principales guesa y por las constituciones de los países nórdicos.
• Está codificada, ya que sus leyes están agrupadas se
Las principales características que definen la Constitu gún el tema que desarrollan y no como una serie de
ción son las siguientes: leyes independientes.
18
• Es una constitución jurídica, es decir, se desarrolla Cada título se divide en Capítulos y estos pueden sub
sobre la base del Derecho. dividirse en Secciones.
• Es una constitución extensa por el número de artículos Los títulos se pueden agrupar en tres bloques según su
que la componen: 169 con 4 disposiciones adicionales, contenido: dogmático (títulos 1 y 2), orgánico (del 3
9 transitorias, 1 derogatoria y 1 final. Además de la ex al 9) y regulador de la reforma constitucional (el 10).
tensión y complejidad de muchos de ellos, por ejemplo d) Parte final formada por las Disposiciones (adiciona
el art. 149.
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les, transitorias, final y derogatoria).
• Es una constitución rígida de difícil reforma. Está pen
sada para que no pueda modificarse si no existe gran I mpo rt ant e
acuerdo, una mayoría por sí sola no la puede modificar.
• Es una constitución consensuada, ya que su realiza La constitución española de 1812, conocida como
ción fue posible por una serie de pactos entre las fuer «La Pepa» se promulgó en Cádiz el día de la fes
zas políticas del país. Quizá su elasticidad permite que tividad de San José (de ahí su nombre), fue un
sea duradera. baluarte de libertad, a tono con el movimiento
• Es una constitución de origen popular, dado que fue constitucionalista europeo del momento y fue el
elaborada y aprobada por un parlamento elegido de código político precursor de constituciones pos
mocráticamente y después ratificada en referéndum teriores.
por el pueblo y aceptada por el Rey.
a) Un preámbulo (parte expositiva): donde se exponen • El castellano es la lengua oficial del Estado, todos de-
las razones que motivaron la adopción del texto cons bemos conocerla y tenemos derecho a usarla. Las
titucional y los objetivos que pretende alcanzar. demás lenguas españolas también serán oficiales en
las respectivas CC. AA.
b) Título preliminar: principios generales.
• Las banderas de las CC. AA. se utilizarán junto con la es
c) Diez títulos (parte dispositiva, expresada en 169 ar pañola en los edificios públicos de dichas comunidades.
tículos):
• La creación de partidos políticos, sindicatos y asocia
Título I: De los derechos y deberes fundamenta
ciones empresariales es libre dentro del respeto a la
les (arts. 10-55).
Constitución, su estructura debe ser democrática.
Título II: De la Corona (arts. 56-65).
Título III: De las Cortes Generales (arts. 66-96). • Las Fuerzas Armadas garantizan la soberanía de Espa
Título IV: Del Gobierno y de la Administración ña, defienden la integridad y la Constitución.
(arts. 97-107).
Título V: De las relaciones entre el Gobierno y las
Cortes (arts. 108-116).
Título VI: Del Poder Judicial (arts. 117-127).
D Derechos y deberes
fundamentales
Título VII: Economía y Hacienda (arts. 128-136).
Título VIII: De la organización territorial del Estado
Están en el Título I y son el núcleo del ordenamiento
(arts. 137-158).
jurídico:
Título IX: Del Tribunal Constitucional (arts. 159-165).
Título X: De la reforma constitucional (arts. 166-169). • Capítulo I: de los españoles y extranjeros (arts. 10-13).
19
• Capítulo II: de los derechos y libertades. Dentro de este Art. 40: «Los poderes públicos aseguran la protección
capítulo, el art. 14 desarrolla el principio de igualdad, y social, económica y velarán por la seguridad e higiene
dentro de él se definen dos secciones: en el trabajo.
– Sección 1.ª: de los derechos fundamentales y liber Art. 49: «Los poderes públicos realizarán una política de
tades públicas (arts. 15-29). previsión, tratamiento, rehabilitación e integración de los
– Sección 2.ª: de los derechos y deberes de los ciuda disminuidos físicos, sensoriales, psíquicos, a los que
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danos (arts. 30-38). prestarán la atención especializada que requieran».
• Capítulo III: los principios rectores de la política so Art. 129: «La ley establecerá las formas de participación
cial y económica (arts. 39-52). de los interesados en la Seguridad Social».
• Capítulo IV: de las garantías de las libertades y dere
chos fundamentales (arts. 53-54). Dentro de este capí Art. 148: «Las CC. AA. podrán asumir competencias en
tulo se establece la institución del Defensor del Pueblo [...] asistencia social, y en sanidad e higiene».
(Ley 2/1992, de 5 de marzo). Art. 149: «El Estado tiene competencias exclusivas sobre
• Capítulo V: de la suspensión de los derechos y liberta las siguientes materias: [...] 16.ª Sanidad exterior. Bases
des (art. 55). y coordinación general de la sanidad. Legislación sobre
productos farmacéuticos».
E Tribunal Constitucional
Se define dentro del Título IX y es el intérprete supremo
de la Constitución. Es independiente de todos los órga
nos constitucionales. Lo regula la Ley Orgánica de 3 de
octubre de 1979.
Sus competencias son:
• Cuestiones de inconstitucionalidad de leyes y normas.
• Resolver los recursos de amparo por violación de los
derechos y libertades del art. 53.2 de la Constitución.
• Resolver conflictos entre el Estado y las CC. AA. o de
los de estas entre sí.
• Resolver conflictos entre los órganos constitucionales
del Estado.
Fig. 1.3. En el Congreso de los Diputados es donde el Gobierno
• Resolver las impugnaciones del Gobierno frente a las CC. AA.
aprueba y decide las diferentes leyes.
• Las competencias que le atribuyen la Constitución y
las leyes orgánicas.
20
reconoce el derecho a disfrutar de una vivienda digna – Capítulo III. De la salud mental (art. 20).
y adecuada y, por último, el Título VIII, que define la – Capítulo IV. De la salud laboral (arts. 21-22).
organización territorial del Estado.
– Capítulo V. De la intervención pública en relación
• La adopción de un modelo sanitario público: según con la salud individual y colectiva (arts. 23-31).
el cual el Estado es el responsable del nivel de salud de – Capítulo VI. De las infracciones y sanciones (arts.
la población. 32-37).
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• Título II. De las competencias de las administraciones
A Características de la Ley públicas:
General de Sanidad – Capítulo I. De las competencias del Estado (arts. 38-
40).
Los principales rasgos que la caracterizan son: – Capítulo II. De las competencias de las CC. AA.
• Gestión descentralizada: los servicios de salud de las (art. 41).
CC. AA. constituyen las unidades de las que está forma – Capítulo III. De las competencias de las corporacio
do el SNS, según se recoge en el capítulo 4.a del Título nes locales (art. 42).
III de la LGS. En este sentido, existen tres niveles de
– Capítulo IV. De la alta inspección (art. 43).
planificación sanitaria: el Área de Salud, la comunidad
autónoma y el Estado. • Título III. De las Cortes Generales:
• Cobertura universal: obedeciendo al precepto del art. – Capítulo I. De la organización general del sistema
43 de la Constitución, en el art. 1 de esta ley. sanitario público (arts. 44-48).
• Integración de los recursos públicos: unificación de to- – Capítulo II. De los servicios de salud de las CC. AA.
da la red pública asistencial, bajo una única unidad de (arts. 49-55).
gestión tutelada por el Servicio de Salud de las CC. AA. – Capítulo III. De las áreas de salud (arts. 56-69).
• Participación social: queda recogida en los arts. 57, – Capítulo IV. De la coordinación general sanitaria
58 y 59 de esta ley, determinando la participación co (arts. 70-77).
munitaria en el Área de Salud mediante el Consejo de
Salud del Área y el Consejo de Dirección del Área. – Capítulo V. De la financiación (arts. 78-83).
• Financiación estatal: recogido en el Capítulo V de la ley. – Capítulo VI. Del personal (arts. 84-87).
• Concepto integral de salud: el sistema está orientado • Título IV. De las actividades sanitarias privadas:
a la promoción de la salud y a la prevención de la enfer – Capítulo I. Del ejercicio libre de las profesiones sa
medad, y su finalidad es el aumento del grado de salud nitarias (art. 88).
de la población y no solo la curación de la enfermedad.
– Capítulo II. De las entidades sanitarias (arts. 89-
Este nuevo concepto de salud hace necesario un nuevo
94).
modelo asistencial, formado por dos niveles:
– La atención primaria de salud: constituye el primer • Título V. De los productos farmacéuticos:
eslabón de la cadena a través de la circunscripción a – Capítulo único (arts. 95-103).
la Zona Básica de Salud.
• Título VI. De la docencia y la investigación:
– La atención especializada: se desarrolla en el Área
de Salud y se adscribe funcionalmente al Hospital – Capítulo I. De la docencia en el SNS (art. 104).
del Área. – Capítulo II. Del fomento de la investigación (art.
105).
• Título VII. Transparencia y sostenibilidad del gasto
B Estructura de la Ley General sanitario estatal.
de Sanidad – Arts. 106-116.
Consta de 116 artículos, distribuidos en siete títulos, son Además, la LGS cuenta con:
los siguientes: • Diez disposiciones adicionales.
• Título preliminar. Del derecho a la protección de la • Cinco disposiciones transitorias.
salud: • Dos disposiciones derogatorias.
– Capítulo único (arts. 1-2). • Quince disposiciones finales.
• Título I. Del sistema de salud: Por último, han quedado derogados los arts. 43 y 47 de
– Capítulo I. De los principios generales (arts. 3-17). la LGS, así como cuantas otras normas de igual o inferior
– Capítulo II. De las actuaciones sanitarias del siste rango se opongan a lo dispuesto en la Ley de Cohesión
ma de salud (arts. 18-19). y Calidad del SNS.
21
1.4 Otras disposiciones En la Ley anterior citada (autonomía del paciente), se
regula (en su artículo 11) el documento de instruccio-
legales nes previas al que se define como aquel mediante el cual
una persona mayor de edad, capaz y libre, manifiesta
Las principales disposiciones legales son: anticipadamente su voluntad, para que esta se cumpla
en el momento en que llegue a situaciones en cuyas cir
cunstancias no sea capaz de expresarlo personalmente,
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A Ley 41/2002, de 14 de sobre los cuidados y el tratamiento de su salud o, una vez
llegado el fallecimiento, sobre el destino de su cuerpo o
noviembre, Básica reguladora de sus órganos.
de la autonomía del paciente
y de derechos y obligaciones
MODELO DE DOCUMENTO
en materia de información y
documentación clínica DE INSTRUCCIONES PREVIAS
Esta Ley completa las previsiones que la SGS elaboró como Yo....................................... (Haga constar nombre y dos apelli-
principios generales, reforzando y dando un trato especial dos), nacido el .... de .... de ...., con DNI/pasaporte/otro do-
al derecho a la autonomía del paciente. Asimismo, trata cumento válido n.º ..........., (Haga constar el tipo de documento) con
con profundidad todo lo referente a la documentación domicilio en ................................................ CP ................,
clínica que se genera en los centros asistenciales, subra
calle ...................................................................., n.º ......., con
yando especialmente la consideración y la concreción de
los derechos de los usuarios en este aspecto. plena capacidad de obrar, actuando libremente y tras una
adecuada reflexión, formulo de forma documental las INS-
Consta de VI Capítulos, de los que el Capítulo II trata so
TRUCCIONES PREVIAS que se describen más abajo, para
bre el derecho a la información sanitaria (y dentro de él,
el artículo 14 aborda el derecho a la información asisten que se tengan en cuenta en el momento en que, por mi es-
cial), el Capítulo III trata sobre el derecho a la intimidad, tado físico o psíquico, esté imposibilitado para expresar mis
el Capítulo IV trata sobre el derecho a la autonomía del decisiones de forma personal sobre mi atención médica, por
paciente (y dentro de él, el artículo 8 trata sobre el con encontrarme en alguna de las siguientes situaciones:
sentimiento informado), el Capítulo V trata sobre la his
toria clínica (y dentro de él, el artículo 14 contiene la de ■ Daño cerebral severo e irreversible.
finición y el archivo de las historias clínicas, el 15 lo que
■ Tumor maligno diseminado en fase avanzada.
deben contener las historias), el Capítulo VI trata sobre
el informe de alta u otra documentación clínica (artículo ■ Enfermedad degenerativa del sistema nervioso o del siste-
20, el informe de alta, y artículo 21, el alta del paciente). ma muscular en fase avanzada, con importante limitación
Posteriormente, se publicó en el BOE 15-02-2007, el Real de mi movilidad y falta de respuesta positiva al tratamiento
Decreto 124/2007, de 2 de febrero, por el que se re específico si lo hubiere.
gula el Registro nacional de instrucciones previas y
■ Situación terminal en fase irreversible constatada por dos
el correspondiente fichero automatizado de datos de
carácter personal. médicos.
■ La enfermedad que padezco actualmente ................... (Haga
Imp o r ta n te constar la enfermedad) de cuya evolución y pronóstico he sido
adecuadamente informado (cumplimentar si procede).
Según esta ley, el contenido que señala esta ley,
que debe incluir la historia clínica es: a) docu ■ Otros.
22
No solo permite al paciente influir en las futuras decisio El órgano básico de cohesión es el CISNS, al que se dota
nes asistenciales, sino que facilita a los profesionales de de mayor agilidad en la toma de decisiones y de mecanis
la salud la toma de decisiones respetuosas con la volun mos para la búsqueda de consensos.
tad del enfermo cuando este no tiene ya capacidad para
decidir por sí mismo. Junto a este órgano se sitúa la Alta Inspección, cuya
función es, como se ha dicho anteriormente, seguir los
Para asegurar la eficacia en todo el territorio nacional de acuerdos del CISNS.
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las instrucciones previas manifestadas por los pa-
cientes y formalizadas de acuerdo con lo dispuesto en la La ley se estructura en un capítulo preliminar y en otros
legislación de las respectivas CC. AA., ya señalaba la Ley once posteriores. Veamos sus contenidos:
41/2002 que se crearía, en el Ministerio de Sanidad y Con • Capítulo preliminar: establece el marco legal para las
sumo, a través de la Dirección General de Cohesión del SNS acciones de coordinación de las administraciones pú
y Alta Inspección, el Registro nacional de instrucciones blicas sanitarias que permiten garantizar la equidad, la
previas, que se regirá de acuerdo con el CISNS. calidad y la participación social en el SNS.
• Capítulo I: se ocupa de concretar las prestaciones
B Ley 16/2003, de 28 de mayo, del SNS, que quedan definidas en el catálogo como
prestaciones de salud pública, atención primaria y
de Cohesión y Calidad del especializada, sociosanitaria, de urgencias, farmacia,
Sistema Nacional de Salud ortoprótesis, productos dietéticos y transporte sani
tario.
Esta Ley tiene por objetivo establecer el marco legal para
En atención primaria se incluye la atención comuni
acciones de coordinación y cooperación de las adminis
taria, la atención paliativa a enfermos terminales, la
traciones públicas sanitarias que permitan garantizar la
salud bucodental y la salud mental.
equidad, la calidad y la participación social.
En atención especializada, se potencia la actividad en
La colaboración entre las administraciones públicas se consultas y hospital de día, médico y quirúrgico; in
realizará en los siguientes ámbitos: cluyéndose la hospitalización a domicilio, la atención
• Prestaciones del SNS. paliativa a enfermos terminales y la salud mental.
• Farmacia. Las prestaciones se hacen efectivas a través de la
cartera de servicios. La actualización de la cartera se
• Profesionales sanitarios. aprobará por orden del Ministerio de Sanidad y Consu
• La investigación. mo, previo informe del CISNS.
• El sistema de información sanitaria. • Capítulo II: reordena el ejercicio de las competencias
• La calidad del sistema sanitario. que con carácter exclusivo corresponden al Estado, a
través de la Agencia Española de Medicamentos y
Además, la ley ofrece mecanismos de cooperación en: Productos Sanitarios, en materia de evaluación, re
gistro, autorización, vigilancia y control de los medi
• La organización de la asistencia sanitaria: regulando
camentos y productos sanitarios.
los planes integrales de salud de las enfermedades más
prevalentes. • Capítulo III: está dedicado a las profesiones de la
sanidad, contiene principios referidos a la planifica
• La salud pública: identificando los ámbitos que re
ción y formación de los profesionales de la sanidad, del
quieren un enfoque conjunto.
desarrollo y la carrera profesional y de la movilidad de
Para que todo esto sea factible, la Ley crea o potencia estos en el SNS.
algunos órganos especializados, como los que se mencio • Capítulo IV: dedicado a la investigación, sus normas
nan a continuación: van dirigidas a ordenar la actividad investigadora, que
se incorporará al Plan Nacional de I+D+T.
• Agencia de Evaluación de Tecnologías.
Para la cooperación entre el sector público y privado se
• La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sa
crea la Comisión Asesora de Investigación.
nitarios.
Esta ley también precisa los cometidos del Instituto
• La Comisión de Recursos Humanos.
Carlos III, encomendándole funciones de planificación
• La Comisión Asesora de Investigación en Salud. de la investigación y vertebración de los recursos de
• El Instituto de Salud Carlos III. dicados a ella. Se establece el mandato de integrar a
representantes de las CC. AA. en los órganos de gobier
• El Instituto de Información Sanitaria. no del Instituto.
• La Agencia de Calidad del SNS. • Capítulo V: dedicado a la creación de un servicio de
• El Observatorio del SNS. información sanitaria, que garantice la comunicación
23
entre el Estado y las CC. AA. Recogerá datos sobre pres mayor integración posible de los profesionales en el
taciones y la cartera de servicios, población protegida, servicio sanitario.
recursos humanos, y materiales y financiación. • Mejorar la calidad de la atención sanitaria prestada a
También regula la tarjeta sanitaria individual que, aun la población.
que gestionada por cada CC. AA., permita la lectura y • Garantizar que todos los profesionales sanitarios cum
comprobación de datos en todo el territorio nacional. plen con los niveles de competencia necesarios para
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Se crea el Instituto de Información Sanitaria, como salvaguardar el derecho a la protección de la salud.
órgano que desarrollará estas funciones.
• Capítulo VI: destinado a concretar los elementos de la I mpo rt ant e
infraestructura de la calidad, es decir, normas de cali
dad y seguridad, indicadores, guías de práctica clínica Se reconocen como profesiones sanitarias aque
y registros de prácticas. El órgano encargado de estas llas que la normativa universitaria reconoce como
tareas será la Agencia de Calidad. titulaciones del ámbito de la salud y que en la
actualidad gozan de una organización colegial
El Observatorio del SNS, órgano del Ministerio de Sani
reconocida por los poderes públicos.
dad, proporcionará un análisis permanente del sistema
mediante análisis comparados de los índices de salud
de las CC. AA.
Con esta ley no se ha pretendido determinar las compe
• Capítulo VII: prevé la elaboración conjunta de pla- tencias de unas y otras profesiones de una manera cerra
nes integrales de salud entre el Ministerio de Sanidad da y concreta, sino que se establecen las bases para que
y Consumo y las CC. AA. respecto a patologías preva se produzcan pactos entre profesiones.
lentes.
La aplicación de esta ley incumbe a los servicios públi-
• Capítulo VIII: determina las actuaciones coordinadas cos y privados.
entre el Estado y las CC. AA. en materia de salud pú-
blica y de seguridad alimentaria, para dar respuesta Los profesionales del área sanitaria de formación profe
a las situaciones de riesgo y realizar programas proce sional se estructuran en los siguientes grupos: de grado
dentes de la Unión Europea o de convenios internacio superior (Técnico Superior en…) y de grado medio (Téc
nales. nico en…).
• Capítulo IX: regula la participación de los ciudadanos
y de los profesionales en el SNS a través del Consejo de
Participación Social del SNS. Este órgano establece una D Ley 55/2003, de 16
comunicación permanente entre administraciones pú de diciembre, del Estatuto
blicas sanitarias, profesionales, sociedades científicas, marco del personal estatutario
organizaciones sindicales y empresariales, y consumido
res y usuarios. de los servicios de salud
• Capítulo X: regula al CISNS, derogando el art. 47 de la Esta Ley regula los aspectos generales y básicos de las
LGS, que regulaba dicho órgano. En el seno del Conse diferentes materias que componen el régimen jurídico
jo se adoptarán acuerdos de cooperación sanitaria en del personal estatutario.
diversos ámbitos. Se crea un consejo de Directores de
Consejo, donde se integran los Directores de los Servi Está estructurada en catorce capítulos:
cios de Salud de las CC. AA., cuya función principal será
el apoyo al Consejo y la discusión de los asuntos que • Capítulo I: establece el carácter funcionarial de rela
deban someterse a su consideración. ción estatutaria.
• Capítulo XI: regula la Alta Inspección, deroga el art. • Capítulo II: establece los criterios para la clasifica
43 de la LGS y determina las funciones de este órgano ción del personal, basados en las funciones a desarro
que no se recogían en la ley. llar y los niveles de titulación.
• Capítulo III: enumera los mecanismos de ordenación
y planificación del personal de cada servicio de salud.
C Ley 44/2003, de 21 • Capítulo IV: derechos y deberes del personal.
de noviembre, de ordenación
de las profesiones sanitarias • Capítulos V y VI: condiciones para ser personal es
tatutario, provisión de plazas, selección de personal,
Esta ley cumple las siguientes finalidades: promoción de personal y pérdida de la plaza.
• Dotar al sistema sanitario de un marco legal que con • Capítulo VII: consagra el principio de libre circula
temple los instrumentos y recursos que posibiliten la ción y la posibilidad de movilidad del personal.
24
• Capítulo VIII: regula la carrera profesional. pio de igualdad sobre los diversos ámbitos del ordena
miento de la realidad social, cultural y artística en que
• Capítulo IX: fija el régimen retributivo. pueda generarse o perpetuarse la desigualdad.
• Capítulo X: regula los tiempos de trabajo y el régimen • El Real Decreto 1718/2010, de 17 de diciembre,
de descansos. sobre receta médica y órdenes de dispensación, ac
tualiza la información sobre recetas médicas, quedan
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• Capítulos XI a XIV: regulan las situaciones del perso do aprobado que tanto médicos, como odontólogos y
nal, el régimen disciplinario, las incompatibilidades y podólogos pueden prescribir, cada profesional en el
los sistemas de representación, participación y nego ámbito de sus competencias; en él también se regula
ciación colectiva. que los enfermeros pueden prescribir en las órdenes
de dispensación.
• Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud
E Otra normativa Pública, parte entre otras de la idea de salud como
una forma de vivir autónoma, solidaria y gozosa, que
Otras disposiciones legales modifican algunos aspectos proporciona junto con la educación las mejores opor
de leyes anteriores o abordan expresamente nuevos as tunidades para que una sociedad tenga bienestar.
pectos de la sanidad. Son las siguientes: • Real Decreto Ley 16/2012, de 20 de abril, de medi
das urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sis
• Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso tema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguri
racional de los medicamentos y productos sanita- dad de sus prestaciones, que ha modificado el modelo
rios, publicada en el BOE 27-07-2006. El Plan Estraté de aportación de los usuarios y sus beneficiarios en la
gico de Política Farmacéutica para el SNS estableció prestación farmacéutica ambulatoria, aborda medidas
diversas estrategias, que se incorporan en esta Ley para contener el gasto farmacéutico y el gasto sani
para intensificar el uso racional de los medicamentos, tario, la revisión de la condición de asegurado y de la
entre las que se pueden señalar las orientadas a ofre cartera de servicios, y la reforma estructural del Siste
cer una información de calidad, periódica e indepen ma Nacional de Salud.
diente a los profesionales, a garantizar una formación
sobre uso racional de los medicamentos a los profesio • Real Decreto 576/2013, de 26 de julio, que fija los
nales sanitarios, al refuerzo de la exigencia de la rece requisitos básicos del convenio especial de prestación
ta médica como documento imprescindible para la se de asistencia sanitaria para incluir a las personas que
guridad del paciente o las referidas a la modificación habían sido excluidas de la condición de aseguradas o
de los prospectos de los medicamentos para hacerlos beneficiarias del Sistema Nacional de Salud según el
inteligibles a los ciudadanos. RD Ley 16/2012, principalmente las personas con ren
tas superiores a 100.000 euros al año y los inmigrantes
no regularizados.
• Real Decreto 9/2014, de 4 de julio, por el que se
establecen las normas de calidad y seguridad para • Real Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio, por el
la donación, la obtención, la evaluación, el pro- que se aprueba el texto refundido de la Ley de garantías y
cesamiento, la preservación, el almacenamiento uso racional de los medicamentos y productos sanitarios.
y la distribución de células y tejidos humanos y
se aprueban las normas de coordinación y funcio-
namiento para su uso en humanos, se fundamenta
en los principios de voluntariedad, anonimato entre 1.5 Áreas de salud
donante y receptor, altruismo y solidaridad que ca
racterizan el modelo de trasplantes del SNS; y recoge La regulación en materia de áreas de salud se desarrolla
los avances técnicos y científicos producidos en esta en el Capítulo III de la LGS (arts. 56-69).
materia.
El art. 56 dice:
• La Ley Orgánica 3/2007, de 22 de marzo, para la • Las CC. AA. delimitarán y constituirán en su territorio
igualdad efectiva de mujeres y hombres, publicada demarcaciones denominadas áreas de salud para orga
en el BOE 23-03-2007, ha modificado algunas leyes nizar un sistema sanitario coordinado e integral.
anteriores. Expone que se basa en el artículo 14 de la
Constitución Española, en el que se proclama el dere • Las áreas de salud son las estructuras fundamentales
cho a la igualdad y a la no discriminación por razón del sistema sanitario, responsabilizadas de la gestión
de sexo. La mayor novedad de esta Ley radica en la de los centros del servicio de salud de la comunidad
prevención de esas conductas discriminatorias y en la autónoma en su demarcación territorial y de las pres
previsión de políticas activas para hacer efectivo el taciones sanitarias y programas sanitarios a desarrollar
principio de igualdad, lo que supone aplicar el princi por ellos.
25
Además, establece las funciones y cometidos de los dos Las áreas de salud serán dirigidas por un órgano propio,
niveles de atención dentro del área de salud: donde deberán participar las corporaciones locales en
ellas situadas.
• En el nivel de la atención primaria de salud, mediante
trabajo en equipo, se atenderá al individuo, la familia Según el artículo 58, el Consejo de salud de área estará
y la comunidad; desarrollándose funciones de promo constituido por:
ción de la salud, prevención, curación y rehabilitación,
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a través tanto de sus medios básicos como de los equi a) La representación ciudadana a través de las corpora
pos de apoyo a la atención primaria. ciones locales (ciudadanos).
• En el nivel de atención especializada, que se rea b) Las organizaciones sindicales más representativas.
lizará en los hospitales y centros de especialidades
dependientes funcionalmente de aquellos, se prestará c) La administración sanitaria del área de salud.
la atención de mayor complejidad a los problemas de
salud y se desarrollarán las demás funciones propias El Consejo de dirección, según el art. 59, estará for
de los hospitales. mado por:
26
En el art. 1 se define la zona de salud como el marco
territorial de la atención primaria de salud, es la demar B Los centros de salud
cación poblacional (entre 5 000 y 25 000 habitantes) y
geográfica fundamental. Los centros de salud desarrollarán de forma integrada y
En el art. 2 se define el centro de salud como la estruc mediante el trabajo en equipo actividades dirigidas al
tura física y funcional que posibilita la atención primaria individuo, la familia y la comunidad; desarrollando sus
objetivos mediante programas, funciones de promo
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de salud y donde desarrollará sus actividades y funciones
el equipo de atención primaria. ción de la salud, prevención, curación y rehabilitación,
a través tanto de sus medios básicos como de los equi
El art. 3 define equipo de atención primaria como el pos de apoyo a la atención primaria (art. 56 de la LGS).
conjunto de profesionales sanitarios y no sanitarios que
actúan en la zona de salud. El centro de salud tendrá las siguientes funciones (art.
64 de la LGS):
Es decir, el equipo de atención primaria tiene como ám
bito territorial de actuación la zona de salud y como lo • Albergar la estructura física de consultas y servicios
calización física principal el centro de salud. asistenciales personales correspondientes a la pobla
ción en que se ubica.
La delimitación de las zonas básicas la realizará cada
comunidad autónoma y deberán tenerse en cuenta estos • Albergar los recursos materiales precisos para la reali
aspectos: zación de las exploraciones complementarias de que se
pueda disponer en la zona.
• Las distancias máximas de las agrupaciones de pobla
ción más alejadas de los servicios y el tiempo normal a • Servir como centro de reunión entre la comunidad y los
invertir en su recorrido usando los medios ordinarios. profesionales sanitarios.
• El grado de concentración o dispersión de la pobla • Facilitar el trabajo en equipo de los profesionales sani
ción. tarios de la zona.
• Las características epidemiológicas de la zona. • Mejorar la organización administrativa de la atención
• Las instalaciones y recursos sanitarios de la zona. de salud en su zona de influencia.
División de gestión
División médica Gerencia División de enfermería
y servicios generales
27
Ámbito de atención Profesionales Familia
28
• Determinar los medios personales y materiales que se En las CC. AA. uniprovinciales, las Diputaciones Provin
les atribuyen. ciales han desaparecido absorbidas por el órgano de go
bierno autonómico.
Esta información se amplía en el CEO (Centro de Ense
ñanza Online).
29
Caso práct i co
1. Pilar es una opositora de sanidad a Técnico en • ¿Qué orientaciones legales debe conocer?
cuidados auxiliares de enfermería que quiere • ¿Cuáles son las que recogen estos aspectos
confirmar en qué Ley se recoge lo referente a específicos?
las categorías profesionales de los profesio-
• ¿Qué organizaciones territoriales existen
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nales sanitarios; también necesita asegurar
cuáles son los documentos que la Ley exige en nuestro país con competencias en sani-
como necesarios en los cuidados de salud y dad?
de ellos, cuántos son de su competencia pro- 2. Ricardo tiene que hacer un esquema del
fesional. sistema de normas internas que existen en
Además, tiene cierto temor, como mujer que nuestro país y le han dicho que lo puede
desea ser madre, de si esta situación le plan- hacer en forma de pirámide. Él creía que
teará algún conflicto laboral, en la concilia- las leyes las hace el gobierno, que es el
ción de la vida familiar y laboral. que manda.
Por último, duda sobre las instituciones en • ¿Tiene razón Ricardo?
las que trabajar, según las distintas adminis- • ¿Cómo sería esa pirámide normativa?
traciones.
Act i v i d ad es f i nal es
1. Indica cuáles son las funciones del CISNS en 9. Señala las funciones específicas de los niveles
materia de salud. de atención, dentro del área de salud.
2. Cita cuál es la función del Observatorio del SNS. 10. ¿Qué funciones tienen las CC. AA. en relación
con la Sanidad?
3. Acude al enlace http://goo.gl/pdKDxs, del
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e 11. Consulta la información actualizada sobre la
Igualdad, y revisa cada uno de los apartados de Ley de Cohesión y calidad del Sistema Nacional
los que consta. En ellos encontrarás informa de Salud, respecto a las últimas modificaciones
ción actualizada relativa al Sistema Nacional de legislativas en el siguiente enlace, que lleva al
Salud. BOE: http://goo.gl/qL6Ia0.
4. Analiza la Constitución española y revisa aque 12. Confecciona una relación de posibles situaciones
llos artículos que hacen referencia a la salud discriminatorias de los profesionales sanitarios
individual o pública. en el ámbito asistencial. Después haz otra lista
5. Indica cuáles son los rasgos que caracterizan la que recoja conductas preventivas o reforzadoras
LGS. de la igualdad.
6. Define el concepto «áreas de salud». 13. Investiga sobre las funciones del auxiliar de
enfermería en las estructuras básicas de salud.
7. Indica cuáles son las funciones del centro de
salud, según la Ley General de Sanidad. 14. Busca información sobre la existencia y el fun
cionamiento en España de los comités de ética
8. Define los siguientes conceptos: asistencial y de los comités de bioética. Puedes
consultar el siguiente enlace:
• Zona de salud.
• Centro de salud. www.comitedebioetica.es
30
Test
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áreas resaltadas en amarillo
que indican el contenido en el
que debería centrar su estudio
en ese momento concreto.
Las áreas resaltadas del texto
van variando en función de sus
respuestas en la parte práctica,
subrayando nuevos temas y
conceptos de más nivel, una vez
que el estudiante ha demostrado
el dominio de los conceptos
esenciales del tema.
2
Practica
En la fase de práctica, los estudiantes
afianzan lo aprendido hasta el momento
realizando una serie de actividades de
diversa tipología.
Antes de responder, se pedirá al estudiante
que evalúe el grado de seguridad sobre sus conocimientos:
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Lee Practica
De vuelta en la fase Lee, el estudiante se encontrará con nuevas partes del texto
resaltadas en amarillo, que indican el nuevo contenido a estudiar, y otras resaltadas en
verde, que son los temas o conceptos que el estudiante ha demostrado que domina al
responder correctamente a las preguntas en la fase de práctica.
La mejor manera de estudiar con SmartBook® es ir pasando de una fase a otra hasta
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llegado el momento de cambiar de fase.
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estudiar más, para que pueda maximizar su tiempo de estudio.
Beneficios
La mejor manera de sacar el máximo provecho a las ventajas de SmartBook® es crear una clase a la
que se apuntarán tus alumnos. Los estudiantes pueden trabajar independientemente o asociados
a tu clase, pero la experiencia es mucho más positiva y productiva si se integra SmartBook® como
una parte más de la asignatura. Te damos algunas opciones o ideas:
...
Puedes decir a tus alumnos que estudien con SmartBook® antes de ir a clase. Así, podrás basar tus clases
en los datos que obtengas con la herramienta.
Si tus alumnos tienen dificultades para acceder a Internet, una buena solución puede
ser dedicar periódicamente tiempo de clase a SmartBook® en el aula de informática.
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