OFTALMOLOGÍA 28 DE JULIO DEL 2000
cerrado agudo y el crónico es que este
Paciente de 55 años de edad que al estar
viendo la televisión con la luz apagada presenta
dolor súbito en la región ocular y supraciliar
derecha y disminución brusca en la visión. En la
exploración muestra inyección ciliar, edema de
cornea, dilatación pupilar y arreflexia pupilar, la
tensión intraocular esta aumentada. Tensión
intraocular de OD 37 mmHg, OI 25 mmHg.
1) Con estos datos clínicos el Dx de presunción
es:
Glaucoma agudo de ángulo cerrado.
2) Para establecer el diagnostico del caso se
deberá canalizar al paciente con el
oftalmólogo, quien efectuara en primera
instancia :
Tonometría
3) Para corroborar el resultado anterior se
debe realizar:
a) Retinoscopia
b) Cada cuatro horas por 24 horas
c) Dos veces al día por 2 días
d)
e) Una vez al día por 5 días
f) Medición diaria
4) Donde sucede el cambio precoz para la
visión en la campimetria:
Unidad de la mancha ciega
5) La diferencia del glaucoma de ángulo
Química sanguínea
ultimo:
Es indoloro
6) La presión intraocular elevada produce la
perdida de las fibras el nervio óptico dando
lugar a:
Excavación en forma de copa del…… óptico
7) El pronostico visual de paciente aun con el
tratamiento especifico es:
Malo a largo plazo.
Femenino de 60 años que acude por
disminución progresiva de la agudeza visual en
ambos ojos mas notoria desde hace 6 meses.
Dos días antes de la consulta de manera brusca
perdió la visión del ojo derecho. La visión es de
difícil percepción de la luz en el derecho y de
20/80 que no corrige con lentes en el
izquierdo. El ojo derecho muestra vasos finos
cerca del rodete de la pupila. La tensión ocular
es de 14 y 16 mmHg respectivamente. El
cristalino es transparente en ambos ojos. No se
puede ver fondo de ojo derecho por sangre en
la cámara vítrea y en el izquierdo muestra
dilatación venosa marcada, microaneurismas
numerosos hemorragias en flama y profundas,
ausencia del reflejo de la fovea, exudados
céreos, crecimientos de vasos hacia el vítreo y
exudados cotonosos.
8) Por las características observadas el
diagnostico mas probable en este caso es:
Retinopatía diabética proliferativa.
9) Para apoyar su Dx que estudio indicaría:
10)El Tx preventivo comprende lo siguiente:
Control metabólico estricto
11) Para el ojo Izq. El manejo mas adecuado
seria con:
Flourangiografia y láser.
Masculino de 23 años que hace tres días
presento dolor intenso en el ojo derecho. A la
exploración aumento del volumen del parpado
inferior del ojo derecho, enrojecimiento de la
piel doloroso a la palpación con un nódulo
localizado en la región media del parpado a
5mm del borde libre. De 7mm de diámetro a la
eversion del parpado hay hiperemia
importante en la conjuntiva adyacente y se
nota una zona mas clara que corresponde al
nódulo.
11)El Dx mas probable en este caso seria:
Orzuelo interno
12)La etiología mas frecuente es:
Estafilococo aureus
13)La estructura Anatómica que estructura
comprometida seria:
Glándula de Meibomio
14)Que Tx indicaría en este caso
Antibiótico óptico y compresas tibias.
15)En el orzuelo recurrente el Tx:
Corregir el factor causal.
 OFTALMOLOGÍA
26 DE JULIO DEL 2002
CASO CLINICO 1.
Masculino de 23 años de edad. Presenta
dolor intenso en el ojo derecho hace diez
días que ha disminuido con tratamiento
empírico y analgésicos. A la exploración se
encuentra aumento de volumen de parpado
superior derecho con enrojecimiento de la
piel y presencia de un nódulo de 7
milímetros, doloroso a la palpación situada
en la parte media a 5 milímetros del borde. A
la exploración del parpado hay hiperemia
importante y se nota una zona mas clara que
corresponde al nódulo.
1. El diagnostico en este caso es:
a) Herpes zoster palpebral.
b) Tuberculosis palpebral.
c) Picadura de insectos.
d) Chalazión.
e) Orzuelo.
2. La etiología mas frecuente en este caso
es.
a) S. Aureus.
b) Pityrosporum ovale.
c) Estreptococo.
d) Diplococo
e) Clamydia
3. La estructura anatómica comprometida
en este proceso es:
a) Tejido celular subcutáneo.
b) Glándula de Meibomio EN
ORZUELO INTERNO
EN ORZUELO
c) Glándula de Zeiss
EXTERNO
d) Glándula de Kloll.
e) Folículo piloso.
4. Cual es el tratamiento en este caso:
a) Incisión horizontal tarsal y curetaje.
b) Incisión vertical tarsal y curetaje.
c) Antibiótico local y sistémico.
d) Excisión en bloque.
e) Antihistamínicos.
CASO CLINICO 2.
Masculino de 65 años que desde hace 6
meses presenta epifora con secreción
purulenta del lado derecho. La cornea es de
características normales. Refiere
enrojecimiento ocular asociado a la
secreción. A la exploración encuentra
aumento de volumen en el ángulo interno
derecho y a la compresión hay salida de
material purulento abundante por el punto
lagrimal inferior. El lago lagrimal se
encuentra edematización de ese lado.
5. El diagnóstico mas probable en este
caso es:
a) Glaucoma agudo de ángulo cerrado.
b) Conjuntivitis bacteriana aguda.
c) Dacriocistitis crónica
d) Blefaritis anterior.
e) Uveítis anterior.
6. La etiopatogenia de esta alteración es:
a) Atresia en un nivel bajo del
conducto inguino – nasal.
b) Falla del desarrollo del aparato de
filtración.
c) Ulceración del aparato lagrimal.
d) Infección estafilocócica crónica.
e) Infección por clamydia.
7. El tratamiento medico inicial es:
a) Inhibidores de anhidrasa carbónica.
b) Esteroides tópicos y sistémicos.
c) Curaciones húmedas / calientes.
d) Antibiótico sistémico y local.
e) Antibiótico tópico.
8. El tratamiento definitivo se hará con:
a) Oclusión de los puntos lagrimales.
b) Iridectomía periférica con laser.
c) Sondeo de la vía lagrimal.
d) Dacriocistorrinostomia. EN MUCOCELE
e) Antibiótico tópico.
CASO CLINICO 3.
Femenino de 40 horas de nacida, por parto
vaginal, inicia con secreción amarillenta muy
abundante y fétida que se acumula en
ambos canto, los parpados están abultados y
con espasmo, la conjuntivitis presenta
enrojecimiento intenso y edema con
hemorragia. La madre refiere algunos
episodios de cervicitis antes y durante el
embarazo que fueron tratados con ovulos.
9. El agente etiológico es:
a) Bacilos gram negativos
 b) H. Influenzae CASO CLINICO 4.
c) N. gonorreae Masculino de 7 años en examen rutinario de 17. La depilación de una o dos pestañas
d) Cocos gram positivos la escuela, se detecta disminución de la afectadas puede crear una vía de
e) Treponema pallidum agudeza visual bilateral, a la exploración el drenaje eficaz.
OD 20/100, corrige a 20/20 y OI 20/80 a) Falso
10. Como medida profiláctica oftalmológica corrige a 20/20. El segmento anterior b) Verdadero.
se recomienda: normal. Fondo de ojo: papila normal discreto 18. Cuando la inflamación es crónica de la
a) Sulfacetamida en suspensión fondo coroideo en ambos ojos. glándula de Mibomio, sin signos
oftálmica al 10% 13. El diagnostico es: irritativos, con nódulo duro, nos
b) Cloramfenicol en sol. Oftalmológica a) Glaucoma bilateral referimos:
al 0.5% b) Maculopatía bilateral a) Verruga palpebral.
c) Ciprofloxacino en sol. Oftalmológica c) Conjuntivitis b) Cuerno cutáneo.
al 0.3% d) Ametropías c) Chalazión.
d) Lavado con solución de acido bórico. e) Presbicia d) Dacriocistitis.
e) Nitrato de plata. e) Dacrioadenitis.
14. La causa es: 19. Al realizar la eversión simple del
11. Cuando se ha establecido el cuadro el a) Inflamatoria parpado se expone:
tratamiento indicado es: b) Hereditaria a) Conjuntiva tarsal.
a) Cloramfenicol tópico al 0.5%, 4 c) Traumática b) Glándulas accesorias
veces al día durante dos semanas. d) Infecciosa c) Conjuntiva bulbar.
b) Eritromicina por vía oral; 40 mg/kg e) Toxica d) Conjuntiva del fornix.
por dos semanas. e) Epicanto.
c) Ceftriaxona intramuscular. 125 mg 15. El síntoma mas frecuente es: 20. Cuando el orzuelo se encuentra en el
en dosis única. a) Incapacidad para distinguir objetos borde libre del parpado la glándula que
d) Tetraciclina por vía oral, 25 mg/kg con claridad. mas se encuentra comprometida es:
por una semana. b) Nausea y vomito. a) Glándulas de Meibomio.
e) Aciclovir por vía oral; 30 mg/kg por c) Dolor ocular. b) Glándulas sebáceas de Zeiss
dos semanas. d) Fotofobia. c) Sudorípara de Moll
e) Prurito. d) Lagrimal
12. Que otros gérmenes pueden causar esta e) Glándulas accersorias.
patología: 16. Usted indica como tratamiento:
a) Salmonelas. a) Antibióticos tópicos.
b) Tricomonas b) Esteroides tópicos.
c) Criptococos. c) Pilocarpina.
d) Gardnerella. d) Vitamina E.
e) Clamidias. e) Lentes.
 OFTALMOLOGÍA
4 DE AGOSTO DEL 2003.
CASO CLINICO 1.
Femenino de 68 años, inicia su padecimiento
actual hace un año con epifora en el ojo
derecho, ocasional en un principio, después
mas frecuente hasta casi tenerla en forma
continua, al principio cedía con colirios no
especificados. Hace 3 semanas presento
aumento de volumen, enrojecimiento, calor
y dolor en un área por abajo del canto
interno. A la presión se observa secreción
purulenta por el punto lagrimal inferior.
21. ¿Cuál es la entidad patológica de este
cuadro clínico?
a) Carcinoma del saco lagrimal.
b) Dacrioadenitis.
c) Dacriolitiasis.
d) Dacriocistitis.
e) Canaliculitis.
22. En que estructura anatómica radica la
obstrucción.
a) Glándulas lagrimales principales.
b) Glándulas lagrimales accesorias.
c) Conducto lacrimonasal.
d) Punto lagrimal inferior.
e) Canalículos.
23. En la forma crónica cual es el signo mas
frecuente:
a) Aumento del volumen de la glándula
lagrimal principal.
b) Secreción purulenta en fornix
inferior.
c) Enrojecimiento del parpado inferior.
d) Dolor referido al saco lagrimal. pestañas, película lagrimal con secreción
e) Epifora. mucoide, conjuntiva tarsal hiperémica con
24. El principal agente bacteriano causante folículos moderados, conjuntiva bulbar con
de esta enfermedad es: hiperemia simple +, cornea con
a) S. beta no hemolítico. desepitelización leve puntiforme. Cámara
b) S. Aureus. anterior con acuoso normal, iris normal,
c) C. Trachomatis. pupila redonda y normoreflectica, cristalino
d) Moraxella catarrhalis. transparente, vítreo normal, papila normal,
e) S. viridans. retina aplicada, tensión intraocular de 15
25. En los niños con este cuadro clínico se mm Hg.
debe instituir tratamiento inmediato y
enérgico, para prevenir la aparición de: 26. Con estos datos Ud. Hace el diagnóstico
a) Obliteración canalicular. de:
b) Estenosis canalicular. a) Blefaroconjuntivitis marginal
c) Celulitis orbitaria. seborreica.
d) Conjuntivitis. b) Glaucoma crónico de ángulo abierto.
e) Dacriolito. c) Queratitis por exposición.
d) Conjuntivitis aguda viral.
CASO CLINICO 2. e) Retinopatía hipertensiva.
Paciente femenina de 56 años obesa,
hipertensa en control con captopril dos veces 27. De acuerdo al diagnóstico, la etiología
al día. Inicia hace tres meses con hiperemia mas frecuente es:
conjuntival, lagrimeo moderado, fotofobia a) Idiopática
escaza y visión borrosa, usa bifocales, ha sido b) Adenovirus
tratada con gotas de cloramfenicol una cada c) Diabetes mellitus
6 horas con mejoría relativa y recidiva del d) Pityrosporum ovale.
mismo en varias ocasiones, con prurito y e) Hipertensión arterial.
ardor moderados, y sensación de cuerpo
extraño en ambos ojos. EF: peso 95 kg; T: 28. En la gran mayoría este cuadro se
1.65 m; T.A. 140/90 mm Hg; FC. 70 x’; FR. 16 complica con:
x’; temp: 36 °C; agudeza visual con lentes a) Adenovirus.
ambos ojos 20/20 lejos y cerca, segmento b) S. Aureus.
anterior, edema palpebral moderado c) C. Trachomatis.
superior e inferior, hiperemia moderada de d) H. Influenzae.
borde libre de parpados, aglutinación de e) M. Tuberculosis.
pestañas, presencia de escamas entre
29. Para el diagnóstico etiológico
solicitamos:
a) Búsqueda de cuerpos de inclusión
intracelular.
b) Cultivo y frotis de la secreción.
c) ELISA antitoxoplasma.
d) Campo oscuro.
e) PPD
30. En el tratamiento general del
padecimiento debamos indicar:
a) Aseo de pestañas con shampoo
para niños.
b) Uso de lentes obscuros.
c) No usar cosméticos.
d) Lavado ocular.
e) Midriáticos.
CASO CLINICO 3.
Paciente masculino de 35 años de edad, que
acude al servicio de urgencias, porque hace
aproximadamente media hora “le cayo sosa
en el ojo derecho”. A la exploración física
bajo anestesia tópica, se observa epifora
intensa, blefaroespasmo que dificulta la
exploración, inyección bulbar importante,
con quemosis de la conjuntiva y
opacificación de la cornea.
31. Con este cuadro se diagnóstica
queratoconjuntivitis tipo:
a) Autoinmune.
b) Bacteriana.
c) Alérgica.
d) Química.
e) Viral.
32. El tratamiento inmediato es a base de:
a) Irrigación copiosa con la solución
con que se cuente.
b) Administración de antibióticos
tópicos cada hora.
c) Obtener muestras para cultivo de
secreción.
d) Realizar pruebas de laboratorio.
e) Hospitalizar al paciente.
33. El tratamiento subsecuente es:
a) Antivirales
b) Antibióticos tópicos.
c) Cromoglicato de sodio.
d) Antibióticos sistémicos.
e) Esteroides tópicos, lentes de
contacto, vitamina C.
34. La complicación mas frecuente de este
cuadro es:
f) Hemorragia del cuerpo vítreo.
g) Formación de simblefaron.
h) Tumefacción palpebral.
i) Atrofia del nervio óptico.
j) Hemorragia retiniana.
35. Marque la secuela que produce este
cuadro.
a) Pingüécula.
b) Queratócono
c) Cicatriz corneal.
d) Rosácea ocular.
e) Foliculitis crónica.
CASO CLINICO 4.
Paciente masculino de 4 años de edad, que
hace 5 días inicia con infección respiratoria
aguda, hace 2 días presenta enrojecimiento
del ángulo supero – externo de la orbita
derecha, acompañado de dolor. A la
exploración física se encuentra edema del
parpado superior en su parte temporal,
hiperemia de la conjuntiva bulbar y del fondo
de saco en el ángulo temporal superior.
Cuando se le hace mirar hacia abajo se ve
glándula lagrimal de color rojo oscuro.
36. La glándula lagrimal principal esta
formada por:
a) Un cuerpo glandular alargado en la
conjuntiva del fondo del saco
superior.
b) Dos lóbulos uno subconjuntival y
otro por debajo del hueso frontal.
c) Dos lóbulos alojados en el ángulo
supero-externo de la orbita.
d) Dos lóbulos independientes uno
nasal y otro temporal superior.
e) Un cuerpo glandular alargado por
debajo del hueso frontal.
37. La inflamación aguda de la glándula
lagrimal se conoce como:
a) Dacriocistitis.
b) Dacriolitiasis.
c) Dacrioadenitis.
d) Dacrioestenosis.
e) Peridacriocistitis.
38. En los niños este cuadro es muy
frecuente que se asocie a:
a) Conjuntivitis viral faringo
amigdalina.
b) Conjuntivitis superaguda
c) Escarlatina
d) Sarampión
 e) Varicela.

39. En los adultos un cuadro semejante

puede encontrarse asociado a:
f) Conjuntivitis micótica.
g) Conjuntivitis de repetición.
h) Quemaduras con alcalinos.
i) Obstrucción crónica de la vía
lagrimal.
j) Tuberculosis, sarcoidosis e
infiltración linfocítica.

40. En este caso el tratamiento indicado es:

f) Antibióticos y analgésicos
sistémicos.
g) Antibióticos tópicos en gotas.
h) No requiere tratamiento.
i) Esteroides tópicos.
j) Antimetabolitos.
 Oftalmología 16 de Noviembre del 2001
( 1er final)
Paciente Masculino de 50 años de edad que
se presenta a la consulta externa con dolor e
inflamación de la cornea. Se acompaña de
edema y oscurecimiento junto con visión
borrosa en ambos ojos. Refiere también,
vómitos y cefalea con escotomas de
predominio matutino. Al medir la presión
intraocular se advirtió de una notable
elevación y dolor intenso al contacto. La
gonioscopia detecto estrechamiento del
ángulo de la cámara.
1) El Dx de certeza es:
Glaucoma
2) La causa determinante para el
desarrollo de la entidad aumenta
cuando:
Hay longitud axial escasa.
5) La causa de esa entidad es debida a:
Taponamiento del drenaje lagrimal
6) La principal complicación de la
entidad en cuestión es:
Hemorragia subconjuntival
7) La inflamación de la los parpados
puede acompañar a esta entidad y
principalmente se de a edad
adolescente se trata de :
Blefaritis
8) La inflamación de los parpados esta
asociada notablemente a :
Seborrea
Paciente de 19 años que presenta
inflamación granulomatosa en la parte
inferior de los parpados, indoloro de color
rojo, sensación de cuerpo extraño al
parpadear.
13) En ocasiones la complicación mas
frecuente que se caracteriza por
células inflamatoria flotantes en
humor acuoso:
Uveítis posterior
14) El Dx se corrobora con :
Para chalazión Examen clínico
Para uveítis Historia clínica
15) Este síntoma también esta asociado
a enfermedades sistémicas como:
Sarcoidosis
16) L a enfermedad de Beheet Es
condicionante de:
Uveítis posterior.

3) El Tx especifico es la Acatazelamina 9) El Dx probable esta dado por:

por vía oral ya que: Nódulos tipo guisantes
Es especifica para el cierre agudo
del ángulo 10) La entidad en cuestión es
característica clínica de:
Femenina de 25 años de edad que acude al Chalazión
oftalmólogo por intenso lagrimeo e
inflamación acompañado de dolor y reflujo 11) El tejido afectado sufre notable
de pus o moco a partir del punto lagrimal. asociación hipertrófiate:
Glándula de Meibomio
4) Esta entidad es característica de:
Dacriocistitis. 12) El Tx radical esta dado por:
Cirugía