PARMETROS PARA EL ANLISIS DE LA

ESTTICA DENTAL
DRA: MONICA CABRERA

CURSO:

10MO B

GRUPO:

#1

ALUMNOS:
GENESIS CHILAN CANTOS

NANCY FRANCIS MEDINA

JENIFFER ROMERO CUADROS

MANUEL MORALES GILER

PERIODO ACADMICO:

FEBRERO DEL 2017 SEPTIEMBRE 2017

 INDICE

INDICE ........................................................................................................................................ 1
INTRODUCCION ........................................................................................................................ 2
OBJETIVOS ................................................................................................................................. 3
OBJETIVO GENERAL: ........................................................................................................ 3
OBJETIVOS ESPECFICOS: ............................................................................................... 3
1. MARCO TEORICO ........................................................................................................... 4
PARMETROS PARA EL ANLISIS DE LA ESTTICA DENTAL ................................ 4
4.1 ESPACIO INTERINCISAL ............................................................................................. 5
4.2 POSICIN DE BORDES INCISALES........................................................................... 5
4.3 UBICACIN DE LA RELACIN DE CONTACTO PROXIMAL ............................ 6
4.4 ESPACIOS DE CONEXIONES PROXIMALES .......................................................... 7
4.5 INCLINACIN DEL EJE DENTARIO AXIAL ........................................................... 7
4.6 COLOR DENTARIO ........................................................................................................ 8
4.7 CORREDOR BUCAL..................................................................................................... 10
4.8 LNEA DE LA SONRISA .............................................................................................. 11
4.9 LNEA LABIAL .............................................................................................................. 12
4.10 TAMAO Y PROPORCION CORONARIA ............................................................ 13
4.11 LNEA MEDIA ............................................................................................................. 15
Lnea Media Dentaria Superior ........................................................................................... 16
Lnea Media Inferior............................................................................................................. 17
4.12 CONTORNO Y ANATOMA VESTIBULAR ........................................................... 18
4.13 FORMA Y POSICIN GINGIVAL........................................................................... 20
BIBLIOGRAFIA......................................................................................................................... 22

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 INTRODUCCION

En la odontologa restauradora esttica, la percepcin de los principios que rigen las

formas y los colores estn influenciadas por varios factores intrnsecos y extrnsecos

importantes como: el conocimiento de las diferentes tcnicas y materiales envolviendo

sus indicaciones, ventajas, desventajas o limitaciones, y de la propia experiencia y

limitaciones del profesional; la relacin paciente-profesional, debido a que los pacientes

llegan a la consulta con bastante informacin proveniente de los medios de

comunicacin y el profesional debe saber orientarlo con relacin a sus deseos y

expectativas.

Los aspectos psicolgicos y la subjetividad, ya que todo lo relacionado con lo

esttico tiene una carga emocional muy importante influenciada por la etapa de la

historia en que se vive, la cultura, edad y el sexo; y principalmente por la luz, fenmeno

sin el cual nuestra percepcin y relacin con el ambiente que nos rodea sera totalmente

diferente a lo que estamos acostumbrados.

Cuando se evala lo atractivo de la sonrisa de una persona, se considera

prudente observar la cara en su totalidad, es decir observar la expresin facial en forma

completa e integrada y no aislar los elementos de la observacin. As por ejemplo se

encontrar que muchas personas presentan una sonrisa atractiva desde la perspectiva

dento-gingival sin embargo, la impresin del balance entre morfologa, funcin y

esttica buco dentaria no es la correcta.

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 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

Estudiar y describir los parmetros de evaluacin integral en esttica dental.

OBJETIVOS ESPECFICOS:

Dar a conocer la importancia de cada uno de ellos.

Analizar la posicin correcta de los bordes incisales para el anlisis facial.

Explicar por qu la lnea de la sonrisa es importante en el parmetro de

evaluacin integral en esttica.

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 1. MARCO TEORICO

PARMETROS PARA EL ANLISIS DE LA ESTTICA DENTAL

La esttica y la belleza facial son valores cuya importancia se ha extendido a

todo tipo de campos culturales y cientficos, entre ellos, la odontologa y tcnicas

utilizando adems del enfoque intuitivo, principios lgicos en la bsqueda de una

sonrisa estticamente satisfactoria y agradable.

No obstante, al mirar una cara, es tambin importante y sensato observar la

individualizacin de cada paso. Modelos e iconos sirven a un propsito claro de

referencia y norte para nuestros diagnsticos estticos.

Cuando se evala lo atractivo de la sonrisa de una persona, se considera prudente

observar la cara en su totalidad, es decir observar la expresin facial en forma completa

e integrada y no aislar los elementos de la observacin. As por ejemplo se encontrar

que muchas personas presentan una sonrisa atractiva, que no es tcnicamente perfecta.

Dentro de una perspectiva organizada y sistemtica, dos objetivos bsicos dentro la

esttica en odontologa deben ser exhaustivamente perseguidos y estudiados.

1. crear dientes de proporciones intrnsecas agradables entre si y los dems dientes,

biolgicamente integrados y en armona con los tejidos gingivales.

2. producir una disposicin dental armoniosa y agradable con los labios y adems

estructuras de la cara.

A la hora de analizar la esttica dental de un paciente es necesario tener en cuenta una

serie de parmetros. Estos son los siguientes:

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4.1 ESPACIO INTERINCISAL

Siendo este el patrn de la silueta que se crea por los bordes incisales de los

dientes anterosuperiores as como tambin por los espacios triangulares de los incisivos

superiores. Gracias a este parmetro podremos definir la esttica de la sonrisa dentaria

Se considera armnico cuando el tamao del espacio incisal entre los dientes se

incrementa, as entre los incisivos centrales superiores se presenta el mnimo espacio

inter-incisal, mientras aumenta entre los incisivos centrales y laterales y ste, debe ser

menor que entre laterales y caninos.

Figura 1.-Posicin de los bordes incisales.

4.2 POSICIN DE BORDES INCISALES

La fontica ayuda a determinar la posicin de los bordes incisales. Los bordes

incisales deben tocar suavemente el borde bermelln del labio inferior cuando se hacen

los sonidos f y v.

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 Esta posicin ayuda a verificar la longitud de cada diente. La correcta posicin

del borde incisal es crucial porque est relacionada con la inclinacin de los dientes

anteriores, contorno vestibular, soporte labial, gua anterior, contorno lingual y

exposicin dentaria.

La adecuada posicin del borde incisal es determinada por:

1. Exposicin incisal.

2. Fontica. Posicin labial durante emisin de f y v.

3. Plano incisal y oclusal. Los incisivos centrales sern cortos si estn sobre

el plano oclusal cuando son vistos de lado y sern largos si estn bajo el

plano oclusal.

4. El borde incisal debe ser definido y claro y las troneras vestibulares

deben ser profundas y claras.

4.3 UBICACIN DE LA RELACIN DE CONTACTO PROXIMAL

La ubicacin de la relacin de contacto proximal es un rea generalmente

pequea, se encuentra definida por la forma, el tamao y ubicacin de los dientes en el

arco. La relacin de contacto es un rea de no ms de 2 x 2 mm que entre los incisivos

centrales superiores se ubica en el tercio incisal o desplazado a incisal, mientras entre

incisivo central y lateral se ubica ms cervical, especficamente entre tercio medio y

tercio incisal y entre lateral y canino se ubica francamente en tercio medio proximal.

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4.4 ESPACIOS DE CONEXIONES PROXIMALES

Adems de la relacin de contacto proximal, la esttica dentaria es afectada por

el rea de conexin proximal, entendida como la zona en que dos dientes adyacentes

parecieran que se tocaran, pero en realidad no se tocan.

La zona de conexin es reconocida como la zona ptima de contacto proximal

visual. Uno de los parmetros que afectan la apariencia de los incisivos centrales

superiores es, adems de su tamao, la presencia de extensas reas visuales de conexin

proximal, que corresponden, a la mitad de la altura crvico incisal de la corona de los

centrales y que disminuye en altura a medida que se aleja de la lnea media.

Este parmetro se expresa generalmente en la literatura en la regla de 50% - 40%

y 30% de la altura cervico incisal. (2)

Figura 2.- Espacios Proximales

4.5 INCLINACIN DEL EJE DENTARIO AXIAL

Es definida como la inclinacin del eje mayor coronario respecto del plano

oclusal, es caracterstica para cada diente. Su impacto visual se vincula con la relacin

entre los incisivos centrales superiores y el labio inferior. (Vase figura 3)

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 Se considera como regla de armona esttica el progresivo aumento de la

inclinacin del eje de los dientes a medida que se aleja de la lnea media.

Figura 3.-inclinacion y ejes de los dientes

4.6 COLOR DENTARIO

La evaluacin de color y aspectos pticos involucra tono, valor y croma, la

restauracin o rehabilitacin debe ser policromtica, se debe apreciar una gradiente de

color, la translucidez incisal debe apreciarse natural, un halo, si est presente, debe

proporcionar contraste a la translucidez del borde incisal. (Vase figura 4)

El cuerpo del diente puede ser relativamente uniforme en color, pero el tercio

gingival debe ser ms rico en croma. La translucidez puede variar de azul blanco, gris,

naranja y otras.

En algunos incisivos la apariencia azulina se rompe por la presencia de una lnea

blanca en el borde incisal. Esto es llamado el halo o efecto halo y es causada por una

total reflexin de luz en esa rea.

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 El color dentario se origina en la interaccin de la luz con los componentes

estructurales del diente (esmalte, dentina y pulpa), generando una compleja estructura

policromtica.

Figura 4.- Fuente luminosa se genera una compleja estructura policromtica.

Tres trminos son tiles para describir el color: el tono o matiz, la luminosidad o

valor y la saturacin o croma; a estos se debe agregar la translucidez/opacidad de la

pieza dentaria.

Tono: Se refiere a la longitud de onda del espectro de luz visible predominante

en un objeto. Es lo que normalmente llamamos color, por ejemplo amarillo, rojo.

En los dientes anteriores el tono principal se registra en el tercio medio, y ste

oscila entre el amarillo y el amarillo-rojo

Valor: Se refiere a la cantidad de gris o blanco que posee un objeto, as objetos

con mayor cantidad de gris tienen bajo valor y objetos con mayor cantidad de

blanco tienen alto valor. Es considerado el aspecto ms importante en la

seleccin de color y tambin en la evaluacin de la integracin ptica de la

restauracin y es la nica dimensin que el ojo humano puede apreciar por

separado, esto se puede hacer entrecerrando los ojos para disminuir la entrada de

luz y sensibilizar los bastoncitos de la retina.

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 Saturacin: Se refiere a la intensidad o pureza de un color y describe las

diferentes fuerzas de un mismo tono. El grado de saturacin de los dientes en

general es bajo y en el tercio medio oscila entre 1,09 y 4,96.As en el tercio

cervical el diente presenta una mayor saturacin del tono principal del diente.

4.7 CORREDOR BUCAL

Durante la apertura bucal, en una sonrisa, surge un espacio oscuro (espacio

negativo) entre superficie externa de los dientes superiores y la comisura labial, que

forman el corredor bucal.

Su apariencia es influenciada por:

a. El ancho de la sonrisa y el arco maxilar.

b. El tono de los msculos faciales.

c. El posicionamiento de las superficies vestibulares de los premolares

superiores.

d. La prominencia de los caninos, particularmente en su ngulo disto-vestibular.

e. Cualquier discrepancia entre el valor o luminosidad de premolares y los seis

dientes anteriores.

Fig.1. Corredor Bucal

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4.8 LNEA DE LA SONRISA

Se refiere a una lnea imaginaria que se extiende a lo largo de los bordes

incisales de los dientes anteriores maxilares, la que debera imitar la curvatura del borde

superior del labio inferior al sonrer.

La lnea de la sonrisa en boca es una lnea curva, como todas las estructuras del

cuerpo humano.

El plano dentario es considerado positivo o de mayor armona cuando los

incisivos centrales se visualizan ligeramente ms largos que los caninos y el opuesto,

negativo o de menor armona, cuando los caninos son ms largos que los incisivos

centrales superiores a lo largo del plano incisal.

Fig.2. Linea de la sonrisa

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4.9 LNEA LABIAL

No debe confundirse con la lnea de la sonrisa. Se refiere a la posicin del borde

inferior del labio superior durante la sonrisa y por lo tanto determina la exposicin del

diente o enca.

La lnea labial es generalmente considerada aceptable dentro del rango de 2

mm. Apical o coronal a la altura de la enca de incisivos centrales maxilares. Bajo

condiciones ideales el margen gingival y la lnea labial deberan ser congruentes o

puede haber una exposicin de entre 1 a 2 mm de tejido gingival.

En la sonrisa de un paciente, se pueden definir tres planos paralelos al plano

bipupilar.

1.- Plano que contacta con los bordes ms incisales de los incisivos centrales

superiores

2.- Plano determinado por los mrgenes cervicales de los incisivos centrales

superiores

3.- Plano marcado por el borde inferior del labio superior a nivel del incisivo

central superior

Las distancias entre estos planos 1, 2 y 3 determinan tres alturas denominadas A

- B y C.

A.- La altura dentaria medida entre cervical e incisal del incisivo central

superior.

B.- La altura dentaria ms la altura de la enca visible determinada por la

ubicacin del borde inferior del labio superior en la sonrisa y.

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 C.- La altura de exposicin gingival determinada por la diferencia entre B-A, es

decir la altura labio-borde incisal, menos la altura dentaria del incisivo central superior.

En la sonrisa es necesario reconocer que el labio es un factor controlado

voluntariamente por el paciente, pudiendo localizarlo, a mayor o menor altura, sin

embargo no ocurre lo mismo con el tamao y forma de encas y dientes.

Lneas labiales ms altas se asocian a pacientes jvenes, mientras que las ms

bajas se asocian a pacientes de mayor edad, dada la depresin que se supone sufren los

labios con los aos.

Fig.3. Lnea labial

4.10 TAMAO Y PROPORCION CORONARIA

Para la determinacin de la composicin dental en funcin del tamao son

tenidas en cuenta las proporciones dentarias, o sea, la relacin existente entre ancho y

alto de la corona de cada elemento dentario.

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 Si consideramos el ancho del incisivo central como el 100%, multiplicndolo

por 0,618 o dividindolo por 1,618 obtendremos el ancho virtual del incisivo lateral; y

de la misma forma partiendo de este ltimo conseguiremos el valor del ancho visible del

canino.

Fig.4. Proporcin urea.

As tambin surgieron algunos instrumentos como el comps ureo, formado por

tres puntas mviles, siendo que la del medio marca siempre el punto ureo,

determinando dos segmentos de diferente tamao y que se encuentran en armona. ste

tipo de instrumento permite tanto el anlisis de las proporciones dentarias como la

relacin de estas con el resto de las estructuras faciales y del cuerpo humano.

Fig.5. Comps ureo.

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La proporcionalidad tambin ha sido relacionada con las tres formas bsicas, cuadrada,

triangular y circular. De todas ellas la teora dentognica es la que posee mayor

relevancia ya que relaciona el formato dentario con la edad, el sexo y la personalidad

caracterstica de cada persona.

Dentro del concepto de Proporcin esttica individual tambin puede ser

evaluado el tamao real de cada elemento dentario en funcin de parmetros

preestablecidos; as por ejemplo, para considerar proporcionalmente esttico el tamao

dentario del sector antero-superior en el sexo femenino el ancho de la corona del

incisivo central debe corresponder a un 83% de su altura, el ancho del incisivo lateral

debe corresponder a un 72% de su propia altura y un 88% de su altura para el canino.

En el sexo masculino los valores deben corresponder a un 80%, 69% y 72% de la altura

para el incisivo central, lateral y canino respectivamente.

Fig.6. Proporcin esttica individual.

4.11 LNEA MEDIA

La lnea media dental es una lnea imaginaria verticalmente en el rea de

contacto de los dos incisivos centrales.

Existe una lnea media dental superior y una lnea media dental inferior para los

dientes de las arcadas superior e inferior respectivamente.

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 Lo ideal es que ambas lneas medias coincidan entre s y con la lnea media

facial ya que confiere simetra, armona y esttica.

Normalmente cuando las lneas medias no coinciden entre s se debe a

una maloclusin dental que puede englobar apiamiento, diastemas, desgaste de los

dientes, ausencias dentarias.

Sin embargo una lnea media inclinada ser ms evidente y por lo tanto menos

aceptable.

Varios puntos deben ser aproximadamente de 4:5. Un rango de ancho de75% a

80% de su largo es aceptable. De esta manera conociendo el ancho de incisivos

centrales desgastados, podemos calcular su longitud ideal.

La forma y localizacin de los centrales influencia y determina la apariencia y

localizacin de laterales y caninos.

El segundo sugiere que existe una relacin matemtica ideal entre el ancho

aparente de centrales, laterales y caninos cuando son vistos simultneamente desde el

frente. La discrepancia entre el ancho real y aparente se explica por la posicin de estos

dientes a lo largo del arco.

Fig.6. Lnea media dental

Lnea Media Dentaria Superior

Existen dos formas para determinar la lnea media dentaria superior. Una de ellas

mediante la utilizacin del filtrum labial, dividiendo este a la mitad, y otra forma es

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utilizando el frenillo vestibular y la papila incisiva como gua. De estos dos puntos

anatmicos el ms simtrico y estable es el filtrum labial.

Puede existir una desviacin de la lnea media dentaria superior de hasta 3 mm

hacia la derecha o hacia la izquierda, sin que esta sea perceptible por el resto de la

poblacin al mantener una conversacin a una distancia normal.

Fig.7. Filtrum labial

Lnea Media Inferior

La lnea media inferior debe estar centrada con las lneas medias superiores y

ambas con la lnea media facial, pudiendo existir una desviacin de ambas con la lnea

media facial de hasta 3 mm.

Por otro lado la lnea media inferior puede estar desviada con respecto a la lnea

media superior aunque la oclusin sea perfecta. Esto se produce en casos en los que

existe una asimetra en el tamao de los dientes.

Fig.8. Lnea media dental inferior

1- CAUSA ESQUELTICA: Se produce en aquellos casos en los que existe

una asimetra mandibular con desviacin del mentn hacia el lado izquierdo o derecho.

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 2- COMPONENTE DENTARIO: Si la lnea media dentaria inferior no se

encuentra centrada con el mentn, la causa de la desviacin es la posicin anmala de

los dientes.

3- COMPONENTE FUNCIONAL: En algunos casos, como consecuencia de

la maloclusin del paciente , para masticar, tiene que desplazar la mandbula hacia los

laterales o hacia delante. Este desplazamiento provoca una desviacin aparente de la

lnea media inferior, pero que no es real.

4.12 CONTORNO Y ANATOMA VESTIBULAR

El contorno labial debe exhibir tres planos (gingival, medio e incisal). Esto

debera ser evaluado desde una vista lateral.

El error ms comn de las restauraciones anteriores es el sobrecontorneo del

tercio incisal y por lo tanto haciendo el perfil de los incisivos demasiado recto o

demasiado plano. El diagnstico para esto se establece a travs de la evaluacin del

perfil del incisivo y la colocacin del borde incisal y su relacin con el borde bermelln

del labio inferior durante la fonacin de las letras f v.

En odontologa restauradora y rehabilitadora, la anatoma vestibular debe imitar

la morfologa de la denticin natural.

La presencia de lbulos es muy importante, ya que permitir un patrn de

reflexin de luz ms variado y natural. La adecuada colocacin de los lbulos puede

tambin influenciar la percepcin de ancho.

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 Incisivos de dimensiones similares pueden ser hechos aparecer ms anchos al

colocar los lbulos ligeramente ms cerca de las superficies interproximales e

inversamente los dientes pueden parecer ms estrechos al colocar los lbulos y altura de

contorno ligeramente ms cerca.

La tronera vestibular debe ser definida claramente, con forma de V y el contorno

proximal debe ser natural.

Se debe integrar aspectos funcionales y estticos de las diversas problemticas

de los pacientes y junto a estos aspectos, promover un estado de salud. En el mbito

esttico la evaluacin de cada caso ser diferente as como la solucin para los diversos

problemas.

Por ello es muy importante saber que para lograr grados de esttica aceptables

para cada paciente no existe un ideal convencional sino que se debe evaluar cada caso y

construir de acuerdo a las diferentes variables de los pacientes la mejor solucin. La

esttica es una variable subjetiva y se logra dentro de un todo donde existen libertades y

ajustes de parmetros y en ningn caso por el xito de cada uno de los puntos por

separado.

Fig.9. Vist

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4.13 FORMA Y POSICIN GINGIVAL

La esttica gingival cuenta con una gran importancia dentro del sector de la

Odontologa y para ello hay que tener en cuenta que existen dos conceptos importantes

en la esttica dental como es la forma de la enca as como tambin el contorno gingival,

siendo aspectos que vamos a profundizar con ms detalle a continuacin.

Forma y posicin gingival y en este caso hay que conocer que la altura gingival

debe ser simtrica en especial en los centrales, esta ltima puede ser igual en los caninos

respecto a los centrales. La esttica se favorece si los laterales tienen ms altura hacia

coronal de los centrales y caninos, y se empeora en caso contrario, siendo preferible que

el contorno gingival presente un cierto grado de inclinacin hacia el plano incisal a nivel

de los laterales con el objetivo de evitar una sonrisa demasiado uniforme.

Por una parte tenemos la forma de la enca y en este sentido nos referimos a la

curvatura del margen gingival del diente, y esta forma est directamente relacionada por

la lnea amelocementria as como tambin por la cresta sea.

Si tenemos en cuenta los varemos expuestos por la Academia Americana de

Esttica Dental la correcta forma de la enca de los incisivos as como tambin de los

dientes laterales inferiores debe ser de forma semi-oval o en su defecto semi-circular,

mientras que los incisivos centrales superiores y los caninos deben tener una forma

elptica. Los incisivos laterales exhiben un medio valo simtrico (un crculo).

Los incisivos centrales y caninos exhiben una forma ms elptica haciendo que

el cenit gingival o punto ms alto del margen gingival se ubique un poco hacia distal

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del eje longitudinal de estos dientes (caninos y centrales), y en caso de los laterales

coincida con el eje longitudinal

Son muchas los aspectos que estn relacionados con la forma de la enca y el

contacto gingival, y es que causas genticas o diferentes enfermedades

periodontales pueden tener una gran importancia en el aspecto de nuestras encas,

siendo un aspecto que deberemos tener en cuenta para un correcto cuidado y esttica de

las encas.

Queda claro que la esttica gingival cuenta con un gran protagonismo dentro del

sector de la esttica dental y por ello no debemos escatimar recursos a la hora de cuidar

nuestras encas, siendo de vital importancia incluir esta zona durante las pautas de

higiene oral. Para ello tenemos a nuestra disposicin diferentes herramientas exclusivas

para esta tarea, destacando los cepillos con cerdas suaves que tienen como principal

objetivo no daar las encas.

En definitiva podemos decir que la esttica gingival es una de las

categoras ms infravaloradas dentro del campo de la Odontologa, por lo que

merece la pena conocer las diferentes particularidades de este sector que nos

ser de gran ayuda para disfrutar de una boca sana y cuidada.

Fig. 8. Incisivos inferiores de forma oval

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 BIBLIOGRAFIA

1. Kina, S. (2008). Restauraciones Estticas Cermicas. Sao Paulo: Artes Medicas

2. Mocada, G. & ngel, P. (2008). Parmetros para la Evaluacin de la Esttica

Dentaria Antero Superior. Revista Dental de Chile. 99 (3). Pg. 29-38.

Recuperado en 15 de Octubre de 2016, de

http://www.revistadentaldechile.cl/temasnoviembre2008/pdf/parametros.pdf

3. Ortiz, M. (2012). Importancia del tipo de sonrisa para el diseo de coronas de

porcelana y metal porcelana. Trabajo de investigacin como requisito para

optar por el ttulo de: DIPLOMA SUPERIOR EN PROTESIS DENTAL FIJA.

Universidad de Guayaquil. Recuperado en 15 de Octubre de 2016, de

http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/7228/1/ORTIZmartha.pdf

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