MERCURIO

MERCURIO

MERCURIO (Hg)

T ambiente: lquido y voltil

Hg orgnico: Dimetilmercurio, metilmercurio y el
fenilmercurio.
Hg inorgnico: Mercurio elemental, xido de mercurio,
catin mercrico y mercurioso.
 MERCURIO

Ciclo global:

Hg elemental Se evapora
proviene de hacia la Es inhalado
volcanes esfera.

Ctes de aire
hacia las
fuentes de
agua

Metil Metabolismo
bacteriano
mercurio.
 MERCURIO

Fuentes contaminantes:

Actividad volcnica Minera Residuos industriales

Baterias secas - pilas Industria papelera Laboratorios

 MERCURIO

Toxicocintica:

Absorcin: Respiratoria (Hg elemental)

Digestiva (metilmercurio)
Orgnicos: 90% unin a Hb
Inorgnicos: unin a albmina
Acumulacin de mercurio:
Riones e hgado mercurio inorgnico
Bazo y SNC corteza occipito parietal, ncleos
del tlamo
 MERCURIO

Al encontrarse en el interior del cuerpo el Hg

es alterado por los procesos metablicos. Por
ejemplo, el Hg elemental al ingresar al SNC
por accin del perxido catalasa se
convierte en cationes mercricos que se
acumulan en este sistema.

Eliminacin:
Renal sales de mercurio, Hg elemental
Fecal mercurio inorgnico
 MERCURIO

Forma del Vida media biolgica en Vida media biolgica

mercurio el organismos en los tejidos

Mercurio Pulmn (1,7 das)

elemental y 35 a 90 das Rin (64 das)
sales Cerebro (> 1 ao)
inorgnicas

Metilmercurio 110 a 190 das Sangre (70 das)

Cerebro (120 das)
 MERCURIO

Fisiopatologa:
Su forma ionizada se une
a: grupos fosfatos,
carboxilo, amida y amina.
Su principal toxicidad se
basa en la inhibicin de
diversas enzimas claves
para el funcionamiento del
organismo

Otros:Precipitacin de protenas neuronales, disminuye la

produccin energtica celular y la actividad mitocondrial,
perturba los sistemas de transporte tbulo proximal, de
potasio y de ATP-asa de membrana, reduce la respuesta
humoral y el paso activo de azcares, aminocidos y
precursores de cidos nucleicos
 MERCURIO

Manifestaciones clnicas:
INTOXICACIN AGUDA:

Hg Elemental: inicialmente
Al segundo y tercer da puede
un compromiso pulmonar
aparecer
Derivados estomatitis
orgnicos:con
con dolor torcico, tos,
sialorrea,
una accintumefaccin
corrosiva en las
bronquitis, neumonitis,
gingival,
mucosas,halitosis
se desencadena
y sabor un
bronquiolitis que pueden
metlico.
cuadro de gastroenteritis
llegar a falla respiratoria.
Y
aguda
en laacompaado
ltima fase, donde
de dolor
se
Conjunto a esto, tambin se
ha
retroesternal
aumentadoy laepigstrico,
absorcin del
evidencia compromiso
metal
disfagia,
aparece
vmito,
unadiarrea,
gastrointestinal con dolor
insuficiencia
deshidratacin renal
y sangrado
anrica por
del
abdominal, nuseas, vmito,
necrosis
tracto digestivo.
tubular con intensa
diarrea y gingivitis.
uremia.
 MERCURIO

INTOXICACIN CRNICA:

Con Hg elemental, es muy comn que suceda en la

industria y la minera y genere el denominado
hidrargirismo consistente en:

TGI: nuseas, vmito, diarrea y estomatitis

SNC: eretismo mercurial (irritabilidad, tristeza,
mercurial (signo clave) cuyo principal sntoma es
ansiedad, insomnio, temor, prdida de memoria,
la sialorrea, con gingivitis, ulceraciones de la
labilidad emocional, hiperexcitabilidad emocional).
mucosa oral y cada temprano de los dientes;
Como signo principal aparece el temblor
tambin se evidencia el signo de Gilbert (lnea
intencional de origen cerebeloso que inicia en
griscea-azulada en las encas).
lengua, labios, prpados y dedos de las manos
hasta extenderse a todo el cuerpo y aumentar de
RION: Hay dao directo en los glomrulos y los
intensidad.
tbulos renales, con lo que se evidencia la
Marcha cerebelosa, ataxia, anosmia, neuropata
proteinuria como signo de la lesin.
sensitiva motora y disminucin del campo visual.
 MERCURIO

Con sales de Hg:

Predominan los sntomas

gastrointestinales:
Acrodinia:
sabor metlico, sensacin
rash morbiliforme,
de quemadura oral, prdida
papular eritematoso, con
de dientes, hipersalivacin,
induracin
nuseas y
hiperqueratsica en las
gingivoestomatitis.
palmas, plantas y cara,
taquicardia,
Tambin disfuncin renal
hiperhidrosis, fotofobia,
(sndrome nefrtico),
insomnio y debilidad.
anormalidades
neurolgicas.
 MERCURIO

Con metilmercurio:

CLNICA: parestesias (en

PRODROMO: (2 semanas
a 2 meses)con astenia,
apata, depresin y
deterioro intelectual
dedos, lengua y en la boca),
ataxia, disartria, parlisis
motora y alteraciones
sensitivas (diplopa,
sordera)

Se resalta su facilidad para atravesar la placenta y acumularse en

el feto, generando parlisis cerebral con retardo mental,
dificultades en la alimentacin y dficit motor importante
 MERCURIO

DIAGNSTICO

Criterios clnicos
Historia de exposicin
Concentraciones en lquidos
biolgicos

Se considera intoxicacin por mercurio cuando se registran

valores en orina de 24 horas mayores de 35 g/L o 35 g/ gr de
creatinina y en sangre, valores mayores a 15 g/L en exposicin
a mercurio elemental.
 MERCURIO

TRATAMIENTO
Suspender la exposicin al metal y empezar
tratamiento con agentes quelantes

cido 2,3-dimercapto-1-propano-sulfnico
cido 2,3 dimercaptosuccnico:
Penicilamina
Dimercaprol

cido 2,3-dimercapto-1-
propano-sulfnico
Dona grupos sulfidrilo que forman
complejos hidrosolubles con el
mercurio y son excretados por
orina.
Medicamento de eleccin tanto en
las intoxicaciones agudas como
crnicas de las diferentes formas
del metal.
Fiebre, nuseas, eritema
multiforme, sndrome de Steven
Johnson, elevacin de
transaminasas
MERCURIO
cido 2,3
dimercaptosuccnico
Aumenta la excrecin de
mercurio disminuye los niveles
de metil-mercurio en el cerebro.
Administracin oral, no sufre
metabolismo y su excrecin es
renal.
Reacciones de
hipersensibilidad y eliminacin
de otros elementos como
cobre, manganeso, molibdeno y
zinc

PENICILAMINA
Quelante de metales como el
plomo, cobre y mercurio.
Absorcin del 40- 70%, disminuye
con la ingesta de alimentos;
excrecin renal y sufre metabolismo
heptico.
Reduce las concentraciones
sanguneas de metil-mercurio.
Fiebre, artralgias, linfadenopatas,
debilidad, anorexia, nuseas,
vmito, lesiones orales,
glomerulopata, trombocitopenia,
anemia aplstica
MERCURIO
DIMERCAPROL
Incrementa la excrecin urinaria
de los metales pesados a travs
de la formacin de compuestos
estables, no txicos y solubles en
agua.
Tratamiento de intoxicacin con
sales de mercurio, logra
removerlas de los riones
Actualmente no se usa, debido a
la frecuencia de sus RAM
(hiperhidrosis, hipertensin,
cefalea, dolor osteomuscular,
rash)
PLOMO
 PLOMO

FUENTES DE EXPOSICIN
NATURALES:

Desgaste geolgico y emisiones volcnicas

 PLOMO

HUMANAS:

Bateras de autos Gasolina Plstico

Soldadura Municiones Otros: juguetes,

cermica, cosmticos
 PLOMO

TOXICOCINTICA:
ABSORCIN: va intestinal, respiratoria o drmica.
Se ve incrementada en presencia de dietas bajas de hierro, calcio,
fsforo y zinc.

DISTRIBUCIN: Su distribucin en todo el organismo es lenta, dura

entre 4 a 6 semanas
- Sangre: se acumula ms Pb en los eritrocitos que en el plasma.
Vida media de 35 das.
- Tejidos blandos (rin e hgado): aqu su vida media es de 40
das.
- Esqueleto: en l, el Pb forma compuestos con los fosfatos,
acumulndose ms que todo en las epfisis y metfisis. Vida media
de 20 a 30 aos
 PLOMO

El Pb puede atravesar la placenta y la captacin comienza desde la

semana 12 de gestacin.

METABOLISMO Y EXCRECIN:
Pb orgnico se metaboliza en el hgado por el citocromo p450
(genera metabolitos muy neurotxicos).
Cierto porcentaje no se metaboliza y se excreta por orina.
Tiempo de vida media biolgico de 10 aos, lo que facilita su
acumulacin.
 PLOMO

FISIOPATOLOGA
EN SNC:
Daa receptores de N-metil-D-
aspartato (NMDA) y la xido ntrico
sintasa.
Interfiere con la unin del calcio a la
fosfocinasa C del cerebelo
Deteriora el funcionamiento de los
opiodes endgenos
Incrementa la liberacin de
neurotransmisores
Disminuye la formacin de mielina,
deteriora la integridad de la BHE
Edema cerebral
Destruccin de las clulas de
Schwann
Inhibe liberacin de GABA
 PLOMO

FISIOPATOLOGA

EN RIN:
Induce estrs oxidativo,
apoptosis y necrosis, con
inhibicin o perdida de los
transportadores de
membrana
Aumento de la
conductancia al calcio
(incrementando sus
niveles citoplasmtico).
 PLOMO

FISIOPATOLOGA

EN ElSISTEMA
Pb inhibe HEMATOPOYTICO:
una enzima que
Se une
metaboliza el ARN
a transferrina,
en los GR, Hbloyque
ocasiona
enzimas queque sintetizan
se acumulengrupo
fragmentos de HEMO
ARN en ellos,
Efectosusinrgico
afectando maduracin
entrey anemia
haciendo
al GRferropenica
susceptibleyatoxicidad
hemlisis,
dichos
hematolgica
fragmentospor sePb,
aprecian
de manera
como
masasque en el
la citoplasma
ferropenia facilita
del eritrocito
la
ytoxicidad
se les denomina
del Pb y punteado
este a su vez
empeora
basfilo
la anemia.
 PLOMO

MANIFESTACIONES CLNICAS
La toxicidad aguda se presenta luego de una
exposicin respiratoria a altas concentraciones, con
encefalopata, insuficiencia renal y sntomas
gastrointestinales.

La toxicidad crnica es la ms frecuente, con

compromiso multisistmico: hematopoytico, del
sistema nervioso, gastrointestinal, rin y sistema
reproductor
 PLOMO

MC frecuentes: dolor abdominal, astenia, cefalea,

irritabilidad, dificultad en la concentracin y
constipacin, entre otros.

Clico saturnino: ataques de dolor con defensa

abdominal (suele confundirse con abdomen agudo de
manejo Qx), puede ceder al presionar el abdomen
 PLOMO

Ribete de Burton o lnea de sulfuro: lnea oscura entre la base del

diente y la enca

Polineuropata perifrica: predominantemente los miembros

superiores, ms los msculos extensores que los flexores y ms
el lado dominante. Mano del pintor
 PLOMO

Cuanto ms pequeo sea el nio, ms daino puede resultar el

plomo y los bebs que an no han nacido son los ms vulnerables.

Anomala vertebral, atresia anal, defectos cardiacos, fstula

esofgica, anomalas renales y anormalidades de las extremidades
en un recin nacido de una madre con plombemias altas durante el
primer trimestre del embarazo

Posibles complicaciones: Problemas de comportamiento o atencin,

bajo rendimiento escolar, problemas auditivos, dao renal, reduccin
del cociente intelectual, lentitud en el crecimiento corporal.
 PLOMO

Encefalopata plmbica caracterizada por trastorno del sensorio y

convulsiones se presenta en pacientes con plomo en sangre
mayor de 100 mg/dL

Tambin a niveles altos pueden ocasionar vmitos, marcha

inestable y debilidad muscular.
PLOMO
 PLOMO

DIAGNSTICO Sx neuropsiquitrico,
gastrointestinal, hematolgico y
urinario

CRITERIOS Marcador biolgico:

CLNICOS Plumbemia

Exmenes complementarios:
CRITERIOS
DE Hemoleucograma
LABORATORI Nitrgeno urico
O
Creatinina
ANTECEDENTE
Rayos X simple abdomen
DE EXPOSICIN

Segn ACGIH, en nios:

10g/dL: intoxicacin
>15g/dL: tratamiento
nutricional
>45g/dL: tratamiento
quelante
 PLOMO

Segn concentracin de plomo en sangre:

20-44g/dL: educacin,
9g/dL: Repetir en 1 y 3 intervencion nutricional
meses

10-14g/dL: Repetir en 1 y
45-69g/dL: educacin,
3 meses, educacin.
iniciar terapia en <24
hrs, con terapia
quelante.
15- 19g/dL: Repetir
prueba en 2 meses,
educacin. Si en ese
tiempo persiste, se inician
70g/dL hospitalizar,
medidas nutricionales
iniciar terapia quelante,
(aumento ingesta de Fe y
educacin.
Ca, reduccin de grasas y
alimentacin frecuente)
 PLOMO

TRATAMIENTO
AGENTES QUELANTES:
1. DIMERCAPROL (BAL)
2. EDETATO DE CALCIO DISDICO(CaNa2EDTA)
3. SUCCIMER (2,3-meso-cido dimercaptosuccinico o
DMSA)
4. PENICILAMINA

DIMERCAPROL
(BAL)
Forma compuestos
estables, no txicos, con
el plomo y solubles en
agua que se excretan en
la orina.
Debe administrarse en
solucin oleosa, va IM
profunda
Muchos efectos adversos
( fiebre y alergia)
Reservado para
intoxicaciones mas graves
combinado con EDTA
PLOMO
EDETATO DE
CALCIO DISDICO
Aumenta excrecin
urinaria de plomo,
formando compuestos
hidrosolubles.
Inefectivo en pumblemia
<35g/dL
Administrar con BAL
Baja biodisponibilidad
oral.
Uso parenteral/
intrahospitalario
Monitoreo de funcin
renal
 PLOMO

SUCCIMER (DMSA) PENICILAMINA

Va oral Va oral
Efectivo en nios y Intoxicacin leve
adultos
moderada
Alta solubilidad en
agua Reemplazado por
Gran ndice succimer
teraputico
Absorcin GI
RAM: anorexia,
nuseas, vmito,
brotes
maculopapulares.
ARSNICO
 ARSNICO

FUENTES DE EXPOSICIN

Industria metalrgica Aire - Agua Alimentos

(Cu Pb Zn- Sn- Au)

Insecticidas Arsenobenzoles
 ARSNICO

TOXICOCINTICA
Absorcin por va oral, respiratoria y cutnea.

La vida media es de 10 horas, aunque se

puede detectar arsnico en orina hasta el
10mo da despus de la exposicin.
 ARSNICO

TOXICODINAMIA
Bloquea el ciclo de Krebs interrumpiendo la
fosforilacin oxidativa
 ARSNICO

MANIFESTACIONES CLNICAS
INTOXICACIN AGUDA

Dolor abdominal, vmito y

frecuentemente deshidratacin;
cuando es grave puede haber
rabdomiolisis, falla renal aguda,
vasodilatacin que ocasiona un
choque secundario, depresin
miocrdica y prolongacin del QT.
Tambin produce letargia, delirio,
convulsiones y coma.
 ARSNICO

INTOXICACIN CRNICA

Eritema, ppulas, vesculas, lceras,

hiperqueratosis palmo-plantar,
verrugas, hiperpigmentacin
(melanodermia arsenical), estras
blancas en las uas (lneas de
Mees).
Puede perforar el tabique nasal,
causar cirrosis, gangrena en las
extremidades, hipoplasia medular y
es carcingeno heptico y pulmonar.
 ARSNICO

DIAGNSTICO
En orina de 24 horas:
<10 ug/L son normales y en cabello <1 mg/kg
 ARSNICO

TRATAMIENTO

VO: se debe realizar lavado gstrico

Antdoto: unitiol (Dimaval)

Tambin se puede utilizar dimercaprol por va intramuscular

Para casos crnicos se usa cido dimercaptosuccnico y como

segunda eleccin d-penicilamina, ambos va oral.
CADMIO
 CADMIO

Usado como aleacin con otros metales,

fabricacin de acumuladores elctricos,
pigmentos para pinturas, soldaduras y en la
industria del plstico, aunque en los alimentos
tambin se puede encontrar
 CADMIO

TOXICOCINTICA
Absorcin principalmente va respiratoria
Se fija a la hemoglobina de los eritrocitos.
Tiene una semivida de 15 aos
La mayora se deposita en el hgado y en los riones.

Es ms
txico
inhalado que
ingerido.
 CADMIO

MANIFESTACIONES CLNICAS
INTOXICACIN INTOXICACIN
AGUDA CRNICA

Vo: Nuseas, vmito, Se acumula en el

diarrea y dolor hueso y causa dolor
abdominal Produce una
pigmentacin amarrilla
en el esmalte y pude
V. Respiratoria: causar rinitis, anosmia,
Neumonitis qumica y bronquitis y enfisema.
edema agudo de Es un cancergeno de
pulmn pulmn y prstata.
 CADMIO

DIAGNSTICO
La concentracin normal es de 5 ug/L en la
sangre.
COBALTO
 COBALTO

FUENTES DE EXPOSICIN

Imanes Esmaltes Prtesis Qx

 COBALTO

TOXICOCINTICA Y
TOXICODINAMIA
Absorcin muy variable (4-45%)

Inhibe el metabolismo aerobio incrementando la

gluclisis y disminuyendo la utilizacin de oxgeno; se
cree que el metabolismo del etanol facilita su toxicidad.
 COBALTO

MANIFESTACIONES CLNICAS
Faringitis, disnea, asma y alveolitis, dolor epigstrico y
hematemesis, dermatitis de contacto, hipotiroidismo y
bocio (inhibe tirosina iodinasa), reticulocitosis,
policitemia, inhibe la transmisin neuromuscular porque
compite con el calcio y necrosis tubular.
 COBALTO

DIAGNSTICO Y
TRATAMIENTO
Normalmente en orina: 2 ug/g creatinina.

No hay evidencia de beneficio alguno con el

lavado gstrico y el carbn activado.

Se usa el polietilenglicol, la Ca-Na EDTA y la

N-acetilcistena.
COBRE
 COBRE

FUENTES DE EXPOSICIN
Se usa junto con el zinc

Junto con el estao para obtener bronce:

Conducciones de gas Soldaduras Colorantes y

pesticidas
 COBRE

TOXICOCINTICA
Cobre elemental solo es txico por va respiratoria y ocular

Las sales tiene absorcin va oral y causan la mayora de las

intoxicaciones agudas.

La absorcin puede ser hasta del 12% con la mucosa intacta;

cuando se lesiona por una sobredosis puede ser mayor

Tiene una muy alta unin a protenas.

Su vida media es de aproximadamente 15 minutos.

En el hepatocito se une a la ceruloplasmina y se elimina por va

biliar, esto ayuda a que disminuya su toxicidad.
 COBRE

TOXICODINAMIA
Estrs oxidativo que destruye la mitocondria y la
membrana celular

Destruir el eritrocito y producir metahemoglobina.

Cuando el hgado se ve afectado por el cobre se

necrosa y lo libera todo a la sangre pudiendo causar una
hemlisis masiva. Todo esto sucede en la enfermedad
de Wilson.

El rin se compromete por la metahemoglobinuria.

 COBRE

MANIFESTACIONES CLNICAS
INTOXICACIN AGUDA:

Hiperpirexia, hipotensin y colapso cardiovascular,

depresin del SNC, convulsiones y trastornos del
movimiento.
 COBRE

INTOXICACN CRNICA:

Encefalopata, una cirrosis heptica y crisis hemolticas.

Ataxia, temblor, parkinsonismo, disfagia y distona. Tambin
produce cambios en el nimo o en el comportamiento.
Coloracin verdosa a las mucosas, faneras y dientes. En el ojo
produce cataratas y en anillo de Kayer-Fleischer.

En general el cuadro clnico se caracteriza por anorexia, astenia,

prdida de peso, tos y disnea
 COBRE
DIAGNSTICO Y
TRATAMIENTO

Las concentraciones normales van desde 70 a 140

ug/g en suero y la cupruria es de 25 ug/g.

La desintoxicacin cuando la ingesta aguda se

hace va oral no tiene gran valor, ya que el vmito
es algo comn despus de su ingesta.

Cuando hay complicaciones hematolgicas o

hepticas se hace terapia de quelacin con d-
penicilamina
CROMO
 CROMO

FUENTES DE EXPOSICIN
Los compuestos del cromo se emplean en:

Cromado Curtido del cuero Acero

Tto del agua Tto de la madera

 CROMO

La principal va de ingreso del cromo +6 es

inhalatoria, fcilmente ingresa a las clulas, en
donde es reducido a +3.
El cromo +3 causa: cncer de pulmn,
perforacin del tabique nasal, bronquitis, asma
y dermatitis de contacto
 CROMO

TOXICOCINTICA y
TOXICODINAMIA
Una vez en la sangre penetra con facilidad en el interior de los
eritrocitos, combinndose con la fraccin globina de la
hemoglobina, reducindose posteriormente a estado trivalente (Cr
+3)

En esta forma tiene gran afinidad por las protenas plasmticas,

principalmente la transferrina.

El Cr +3 se acumula principalmente en riones, medula osea,

pulmones, ndulos linfticos, hgado, bazo y testculos.

La principal va de eliminacin es la renal (80%). La semivida de

eliminacin es de 15-41 h.

Accin irritante y sensibilizante, es un agente capaz de producir

dao oxidativo en el ADN
 CROMO

MANIFESTACIONES CLNICAS

INTOXICACIN AGUDA

Irritacin de las mucosas, vmito,

diarrea, dolor abdominal y
hemorragia intestinal.
Se han descrito casos de muerte,
por colapso cardiocirculatorio; si
sobrevive, puede aparecer una
insuficiencia renal aguda por
necrosis tubular aguda. Tambin
puede ocasionar falla heptico,
coagulopata, o hemlisis
intravascular.
 CROMO

INTOXICACIN CRNICA
Alteraciones
principalmente
dermatolgicas,
broncopulmonares y
nasales
lcera en nido de paloma
lceras en nido de
paloma

Ulceracin o perforacin
de la mucosa del tabique
nasal

Decremento del sentido

del olfato, y coloracin
amarilla de los dientes y la
lengua
 CROMO

DIAGNSTICO
Concentraciones mximas permisibles de cromo
en orina despus de la jornada laboral deben ser
<15 g/g creatinina y en la poblacin no
expuesta debe ser < 5 g/g de creatinina.
 CROMO

TRATAMIENTO
Las quemaduras por cido crmico pueden tratarse con
agentes quelantes va tpica y/o sistmica. Se recomienda
escisin rpida y amplia y despus injerto cutneo si la
quemadura cubre ms de 2% del rea de superficie corporal
total.

La ingestin de cromo exige lavado gstrico.

En las intoxicaciones agudas por sales hexavalentes de

cromo se debe de administrar cido ascrbico, el cual
reduce el cromo hexavalente a su forma trivalente y se
reduce la absorcin del metal.
ESTAO
 ESTAO

FUENTES DE EXPOSICIN

Es un material resistente a la corrosin

El estao metlico se usa para revestir latas

 ESTAO

Combinaciones con sustancias como el cloro, azufre u

oxgeno se llaman compuestos inorgnicos de
estao y se usan en:

Pasta dental Perfumes Jabones

Colorantes Aditivos
 ESTAO

El estao tambin puede combinarse con

carbono para formar compuestos orgnicos
de estao que se usan en:

Fabricacin de plsticos Envases de alimentos

Repelentes Caera plstica

 ESTAO

MANIFESTACIONES CLNICAS
Compuestos Compuestos orgnicos
inorgnicos

Poco txicos.
Irritacin del TGI y del
tracto respiratorio.
Dolores de estmago,
anemia, y alteraciones
del hgado y los riones.
Irritantes de piel y
mucosas.
Depresores del SNC
convulsiones, coma e
incluso la muerte.
No hay evidencia de que
sea cancergeno.
MANGANESO
 MANGANESO

FUENTES DE EXPOSICIN

Extraccin y transporte de Soldaduras Industria metalrgica

minerales

Industria qumica Pilas

 MANGANESO

FARMACOCINTICA Y
FARMACODINAMIA
Absorcin va digestiva y respiratoria.

En el plasma, se fija a transferrina y se redistribuye por todo el

organismo, encontrndose concentraciones mas elevadas en
hgado, rion y glndulas endocrinas

Se excreta por va biliar a travs de las heces.

Puede atravesar la barrera hematoencefalica.

El rgano diana es el sistema extrapiramidal, los efectos se

deben a una deplecin de dopamina y serotonina en ciertos
ncleos basales.
 MANGANESO

MANIFESTACIONES CLNICAS
Altas exposiciones alteran la velocidad de respuesta visual, el movimiento fino de
mano y antebrazo y suscita la aparicin de temblor fino. A partir de determinados
niveles tiene efectos txicos respiratorios por depsito e interferencia con la
inmunidad local y en el SNC por alteracin del metabolismo de catecolaminas y
melatonina.

INTOXICACIN AGUDA:
Vara desde un sndrome
pseudogripal hasta una neumona
qumica
 MANGANESO

INTOXICACIN CRNICA:
Produce parkinsonismo

1. Fase prodrmica: Anorexia, astenia,

somnolencia, insomnio, mialgias, cefalea
y disfuncin sexual.

2. Fase clnica precoz: Manifestaciones

extrapiramidales (disartria, incoordinacin
motora, temblor de intencion, facies anmica,
vrtigo, ataxia)

3. Fase de estado: Severas alteraciones

psicomotoras asociadas al grave cuadro
extrapiramidal que dificultan la marcha o la
tornan rgida, disartria y facie parkinsoniana
 MANGANESO

DIAGNSTICO Y
TRATAMIENTO
Las concentraciones normales en sangre oscilan entre 0,7 y
1,5 g/dL. En orina es <1 g/g de creatinina.

Se recomienda que las concentraciones de manganeso en

orina de los trabajadores expuestos sea < 50 g/L

Tto: EDTA Ca-Na2 (aumenta eliminacin de manganeso)

NQUEL
 NQUEL

FUENTES DE EXPOSICIN

Fabricacin de Fabricacin de Fabricacin de

monedas herramientas. armas.

Industria petrolera Acero inoxidable Utensilios

domsticos
 NQUEL

FARMACOCINTICA Y
FARMACODINAMIA
Ingresa al organismo a travs de la piel, pulmones y tracto
gastrointestinal.

Por va inhalatoria, tiende a acumularse en los pulmones y

entre un 20 y 35% va a la sangre.

Atraviesa la placenta y puede acumularse en leche materna.

Tiende a acumularse ms en tejidos que en sangre, la

mayora se excreta en la orina, aunque las heces son otra
va de excrecin.
 NQUEL

MANIFESTACIONES CLNICAS
La piel y las vas respiratorias, son los rganos diana, pudiendo
ocasionar rinitis, sinusitis, anosmia y perforacin del tabique nasal

Por su accin sensibilizante puede producir cuadros de asma

bronquial y de dermatitis alrgica.

Los compuestos solubles del nquel se consideran cancergenos

de senos paranasales y pulmn.
 NQUEL
DIAGNSTICO Y
TRATAMIENTO
Las concentraciones normales de nquel en plasma y orina en persona no
expuesta laboralmente son entre 0,2 y 0,4 g/dL y <5 g/L, respectivamente.

Las concentraciones mximas permisibles en trabajadores expuestos son de 1

g/dL en plasma y 70 g/g creatinina en orina.

Tratamiento sintomtico en pacientes que cursan con afecciones respiratorias, dar

oxgeno a quienes cursan con hipoxia y usar corticoesteroides o broncodilatadores
en quienes tienen broncoespasmo.
 BIBLIOGRAFA
Pea, Lina M. et al. "Intoxicacin por mercurio". En: toxicologa
clnica. Edicin #1. Medelln. Editorial CIB. 2010.
Pea, Lina M. et al. "Intoxicacin por plomo". En: toxicologa clnica.
Edicin #1. Medelln. Editorial CIB. 2010.
Pea, Lina M. et al. "Intoxicacin por otros metales". En: toxicologa
clnica. Edicin #1. Medelln. Editorial CIB. 2010.
Melinda M. Valdivia Infantas. Intoxicacin por plomo. Disponible en:
(http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/spmi/v18n1/pdf/a05v18n1.pdf).
Consultado: 23 mayo, 2014.