EXAMEN GENERAL DE ORINA

Segovia Reyes Brisa Guadalupe, Jimnez Elas Erika Yajaira, Marn

de la Torre Ricardo, Martnez Hernndez Sthephanie
Martes 3 de octubre de 2017, Laboratorio de Bioqumica Clnica, 8 A
Unidad Acadmica de Ciencias Qumicas, Universidad Autnoma de Zacatecas

SIGNIFICADO CLINICO

El anlisis fsico, qumico y microscpico de la orina nos puede ayudar a detectar

enfermedades poco frecuentes, renales, infecciones urinarias e incluso diabetes.
El examen de orina es uno de los anlisis ms frecuentes en el campo de la medicina,
pues es simple, seguro, de bajo costo y permite obtener informacin importante sobre el
estado de salud de una persona.
Su metodologa consiste bsicamente en recoger una pequea cantidad de orina en un
recipiente estril, que posteriormente es analizado en un laboratorio. El estudio evala los
aspectos fsicos, qumicos y microscpicos de la orina, tales como la apariencia, color,
olor, densidad, acidez, glucosa y la presencia de bacterias, entre otras variables.
Dependiendo del tipo de examen solicitado, este se debe realizar a primera hora de la
maana o tambin puede ser en cualquier momento del da (por ejemplo cuando se
desea identificar una infeccin). Por su parte, el tiempo de espera de los resultados es
generalmente entre 24 a 48 horas.
Existen tres tipos de anlisis de orina segn la tcnica de recoleccin:
> Anlisis de orina bsico: consiste en recoger la orina en un recipiente estril. Para eludir
los grmenes, se debe evitar el primer y ltimo fluido de orina del frasco.
> Anlisis de orina de 24 horas: consiste en reunir la orina de todo un da. Se usa para
detectar sustancias de escasa cantidad en la orina.
> Anlisis de orina con sonda: la orina es recogida mediante una sonda que se introduce
por la uretra hasta la vejiga, permitiendo una muestra de alta calidad y poca
contaminacin. Este tipo de examen es poco frecuente y se realiza en situaciones muy
particulares.
El anlisis de orina permite detectar enfermedades en fases precoces y controlar su
tratamiento. Entre las enfermedades por las que ms se piden exmenes de orina, estn
aquellas que afectan al rin, diabetes e infecciones urinarias.
METODOLOGA ANALTICA
CONDICIONES DE TOMA DE MUESTRA:

Recoger la primera orina de la maana

La muestra debe ser recogida en un recipiente limpio y seco.
Refrigerar muestra si no se hace la prueba en el transcurso de una hora

MUESTRA CLNICA: Orina

FUNDAMENTO:

Las tiras reactivas para uroanlisis son bases plsticas en las que hay adheridas diversas
reas reactivas para determinar glucosa, bilirrubina, cetona, gravedad especfica, sangre,
pH, protena, urobilinogeno, nitrito y leucocitos en orina. Las pruebas que se pueden
realizar dependen del tipo de tira que se est empleando.
Las tiras reactivas estn listas para utilizarse y son desechables, estas pueden ser ledas
visualmente y/o requieren de equipo adicional para realizar la lectura. Las instrucciones
deben seguirse exactamente. Tomar exactamente los tiempos de lectura es esencial para
obtener resultados adecuados. Las tiras reactivas deben conservarse en el frasco cerrado
hermticamente para mantener la reactividad de los reactivos.

LIMITE DE DETECCIN:

cido ascrbico: 5-10 mg/dl = 0,28-0,56 mmol/l

Glucosa: 50-100 mg/dl = 2,5-5 mmol/l
Bilirrubina: 0,4-1,0 mg7dl = 6,8-17 mmol/l
Cuerpos cetonicos: 2,5-5 mg7dl = 0,25- 0,5 mmol/l
Gravedad especfica: 1000-1030
Sangre: hemoglobina libre 0,018-0,060 mg/dl o 5-10 Ery/l en muestras con cido
ascrbico <50 mg/dl
pH: rango 5-9
Proteina: albumina 7,5-15 mg/dl
Urobilinogeno: 0,2-1,0 mg/dl = 3,5- 17 mol/l
Nitritos: 0,5-0,1 mg/dl
Leucocitos: 9-15 glbulos blancos Leu/l

SENSIBILIDAD E INTERFERENCIAS:

cido Ascrbico: No se conoce de ninguna interferencia.

Glucosa: La sensibilidad puede decrecer en muestras con alta densidad especfica
(>1,025) y con cido ascrbico en concentraciones 25 mg/dl. Altos niveles de cuerpos
cetnicos 100 mg/dl pueden dar resultados falsos negativos para muestras que
contengan una pequea cantidad de glucosa (50100 mg/dl).
Bilirrubina: La bilirrubina est ausente en orina normal, por lo que cualquier resultado
positivo, incluida una traza positiva, indica una condicin patolgica subyacente y requiere
de una mayor investigacin. Las reacciones pueden ocurrir con orina que contenga largas
dosis de cloropromazina o rifampen, que podra ser confundida con bilirrubina positiva.
Altas concentraciones de cido ascrbico pueden restarle sensibilidad.
Cuerpos Cetnicos: Muestras de orina con pigmentacin alta, y otras sustancias
conteniendo grupos de sulfidril ocasionalmente dan reacciones e incluyen seales (+).
Gravedad Especfica: La cetoacidosis o protenas altas con ms de 300 mg/dl, pueden
causar resultados elevados. Los resultados no son afectados por compuestos de orina no
inica como la glucosa. Si la orina tiene un pH de 7 o ms, aada 0,005 a la gravedad
especfica de la lectura indicada en la tabla de colores.
Sangre: Un color azul uniforme es indicativo de la presencia de mioglobina, hemoglobina
o eritrocitos hemolizados. Se ha informado que orina de pH alta reduce la sensibilidad,
mientras que valores moderados o de alta concentracin de cido ascrbico inhibe la
formacin de color. La prueba es ligeramente ms sensible en la deteccin de
hemoglobina libre y mioglobina que para la deteccin de eritrocitos intactos.
pH: Si no se sigue el procedimiento correcto, un exceso de orina permanecer en la tira, y
un fenmeno llamado rebosamiento puede ocurrir, mediante el cual el cido del tampn
del reactivo de la protena ingresar al rea del pH causando que las lecturas del pH
aparezcan artificialmente bajas.
Protenas: Cualquier color verde indica la presencia de protena en la orina. Esta prueba
es altamente sensitiva para albmina, y menos sensitiva para hemoglobina, globulina y
mucoproteina.
Urobilingeno: Todos los resultados menores a 1mg/dl de urobilingeno deben
interpretarse como normales. Un resultado negativo en ningn momento descarta la
presencia de urobilingeno. Si existe presencia de formalina se pueden obtener
resultados falsos negativos.
Nitritos: Un cido ascrbico mayor a 30 mg/dl puede causar resultados negativos en orina
conteniendo menos de 0,05 mg/dl de iones de nitrito. La sensibilidad del examen se
reduce en las muestras de orina con orina alcalina con elevados contenidos de tampn o
con gravedad especfica alta.
Leucocitos: Los resultados deben leerse entre 60-120 segundos para permitir que el color
se desarrolle completamente. Niveles altos de gravedad especfica o de concentracin de
glucosa ( 2000 mg/dl) pueden ser la causa de que los resultados de la prueba sean
bajos. La presencia de cefalexina, cefalotina, o altas concentraciones de cido oxlico
tambin pueden ser responsables de que los resultados de la prueba sean artificialmente
bajos. La tetraciclina puede causar una reaccin decreciente, y altos niveles de droga
pueden causar falsos negativos.

RESULTADOS
Laboratorio 23 de Diagnstico clnico
Examen General de orina
Paciente: #2
Edad:---
PARAMETRO RESULTADO COLOR DE REFERENCIA
Urobilinogeno Normal

Glucosa Negativa

Bilirrubina Negativa

Cetonas Negativa

Densidad 1.030

Sangre Negativa

PH 6

Protenas Trace

Nitritos Negativo

Leucocitos Negativo

Ac. ascrbico 40(2.4)

Color Amarillo
ligeramente
turbio
Examen microscpico: Se muestran clulas epiteliales y de 0-2 leucocitos por campo.

INTERPRETACIN Y CONCLUSIN
Presencia normal de urobilingeno, esto nos descarta la presencia de anemias
hemolticas y hepatitis grave.
Presencia negativa de glucosa con lo que podemos descartar diabetes mellitus, o
problemas en la disminucin de la absorcin tubular (tubulopata proximal).
Presencia negativa de bilirrubina nos indica la ausencia de enfermedades hepticas.
Presencia negativa de cetonas nos indica un metabolismo normal de carbohidratos.
Una densidad 1.030 nos indica una cantidad relativa de solutos normal
Presencia negativa de sangre nos ayuda a descartar afecciones como o son hematuria,
hemoglobinuria o mioglobinuria.
Muestra condiciones adecuadas de pH ya que por lo general la orina es ligeramente acida
con valores entre 5 y 6, y esta muestra presenta un valor de 6.
Con presencia de protenas trazas las cuales demuestran proteinuria no significativa, ya
que esta es transitoria y no indica patologas.
Presencia negativa de nitritos nos indica la ausencia de la enzima reductasa bacteriana,
por lo cual podemos descartar la presencia de estas bacterias.
Presencia negativa de leucocitos nos indica ausencia de leucocituria o infeccin en las
vas urinarias.
La presencia de cido ascrbico podra ser una interferencia para ciertas mediciones por
lo cual se debe confirmar por medio del estudio microscpico.
En cuanto a un color amarillo con algo de turbidez nos puede indicar la presencia de
fosfatos amorfos, uratos, clulas, bacterias o contaminacin fecal.
El examen microscpico nos demostr solo la presencia de clulas epiteliales y de 0-2
leucocitos por campo, las primeras se pueden dar por contaminacin con secreciones
vaginales o prepuciales. Y el valor de leucocitos es normal ya que un valor crtico es
cuando se encuentran ms de 5 por campo.

CONCLUSIN

El estudio de la orina por medio de las tiras reactivas es un mtodo til para el
laboratorista y el mdico, ya que puede usarlo en la prctica diaria y obtener un
diagnstico presuntivo previo que se confirmar, ms tarde, en el laboratorio con el
examen microscpico. En este caso el paciente no presento anomalas significativas para
alguna patologa.

BIBLIOGRAFIA
Laso, M. D. (2002). Interpretacin del anlisis de orina. Pediatra Practica, 100(2),
179-183.
King, S. (2010). Anlisis de la orina y otros fluidos corporales.