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Asma en Pediatria PDF
Asma en Pediatria PDF
Asma en pediatra
Elsy Navarrete-Rodrgueza, Juan Jos Luis
Sienra-Mongeb, Csar Fireth Pozo-Beltrna
Foto: Chris Chidsey
Foto: Lapina
reduce the allergic response especially in cases where the en respuesta a estmulos externos, y edema de la va
allergen can not be avoided. area, provocado por la persistencia y progresin del
Key words: Asthma, wheezing, allergy, immunotherapy. cuadro con hipersecrecin de moco2.
Epidemiologa
Definicin Actualmente, se considera como un problema de
El asma se define como un trastorno inflamatorio salud pblica en diversos pases, sobre todo en aque-
crnico de las vas respiratorias, en el que hay di- llos de ascendencia anglosajona, desarrollados o en
versos tipos y elementos celulares involucrados. Esta vas de desarrollo, en los que la mayora de sus po-
inflamacin crnica se asocia con hiperreactividad bladores habitan en reas urbanas o semiurbanas.
bronquial, que lleva a episodios recurrentes de si- La prevalencia entre los nios y adultos vara
bilancias, disnea, sensacin de opresin torcica y del 1 al 18% en diferentes partes del mundo y su
tos, particularmente por las noches y madrugadas, mortalidad es de aproximadamente 250,000 per-
los cuales se relacionan con obstruccin variable sonas por ao3.
del flujo de areo, reversible de manera espontnea De acuerdo con los resultados publicados por el
o con tratamiento1. Estudio Internacional de Asma y Alergia en Nios
La limitacin al flujo de aire es causada por 3 (International Study of Asthma and Allergies in
factores principalmente: broncoconstriccin, en res- Childhood [ISAAC])4 se reporta que, en nuestro
puesta a una variedad de estmulos entre los que pas, la prevalencia promedio es del 8%, y una ma-
se incluyen alrgenos e irritantes; hiperreactividad yor prevalencia en las ciudades cercanas al Golfo
bronquial, que es una broncoconstriccin exagerada de Mxico5,6.
Ag soluble
CPA
Ag soluble C
Patgeno Tejido
Linfocito T
IL 4
IL 13
Figura 1. Fisiopatologa de la respuesta alrgica. Sensibilizacin. El antgeno entra al organismo y es reconocido por
una clula presentadora de antgeno (CPA), que lo internaliza, lo procesa y presenta al linfocito T CD4. El linfocito T CD4
reconoce al pptido unido a CPHII, aunado a esto se expresan molculas coestimuladoras que permiten generar una res-
puesta. Los linfocitos T vrgenes se diferencian a linfocitos TH2, stos mediante un ambiente rico en IL4 e IL 13 estimulan la
diferenciacin de linfocitos B para la produccin de IgE. La inmunoglobulina E es liberada y se adhiere a las membranas de
basfilos, mastocitos, linfocitos entre otras clulas; a este estado se le denomina sensibilizacin.
Aminas Histamina
Ag soluble
Triptasa, quimasa,
Proteasas
carboxipeptidasa
Unin de Citocinas y
TNF-
IgE a Fc R Degranulacin quimiocinas
Reexposicin Liberacin de B-hexaminidasa
mediadores Hidrolasas
B-glucorinidasa
Heparn
Proteoglucanos
Condroitn 4 y 6
Figura 2. Fisiopatologa de la respuesta alrgica. Reexposicin. En la reexposicin el antgeno entra de nuevo al organis-
mo, estableciendo contacto con un mastocito previamente sensibilizado.El punto de unin es a travs de las molculas
de IgE que revisten la membrana del mastocito. La primera fase de la inflamacin esta dada por la liberacin de media-
dores preformados principalmente histamina, triptasa, quimasa, carboxipeptidasa, TNF-, eotaxina, B hexaminidasa y B
glucorinidasa, entre otras. Posteriormente inicia la sntesis de nuevos mediadores inflamatorios principalmente prosta-
glandinas, Cys leucotrienos, TNF-a, IL3, IL5, IL6, IL10, IL13, GM CSF, PAF, etctera.
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10 Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM
E. Navarrete-Rodrguez, J.J.L. Sienra-Monge, C.F. Pozo-Beltrn
Incrementa Disminuye
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E. Navarrete-Rodrguez, J.J.L. Sienra-Monge, C.F. Pozo-Beltrn
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14 Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM
E. Navarrete-Rodrguez, J.J.L. Sienra-Monge, C.F. Pozo-Beltrn
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