EMBOLIA PULMONAR

INTRODUCCION
Una embolia pulmonar es un bloqueo sbito de una arteria pulmonar. La causa suele
ser un cogulo Otros nombres: Embolismo pulmonar.
En la pierna llamado trombosis venosa profunda que se desprende y viaja por el
torrente sanguneo hasta el pulmn. La embolia pulmonar es un cuadro serio que
puede causar:
Un dao permanente en el pulmn afectado
Bajos niveles de oxgeno en la sangre
Lesiones en otros rganos del cuerpo por no recibir suficiente oxgeno
Si el cogulo es grande, o si existen muchos cogulos, la embolia pulmonar puede
provocar la muerte.
La mitad de las personas que tiene embolia pulmonar no presenta sntomas. Si tiene
sntomas, los mismos pueden incluir falta de aire, dolor torcico o tos con sangre. Los
sntomas de un cogulo de sangre incluyen calor, inflamacin, dolor, sensibilidad y
enrojecimiento de la pierna. El objetivo del tratamiento es desprender los cogulos e
impedir la formacin de cogulos nuevos
Causas
El especialista de Sepa indica que en la mayor parte de los casos, la embolia pulmonar
se asocia a factores de riesgo desencadenantes, calificndose como provocada o
secundaria. Cuando no se identifican factores predisponentes se denomina no
provocada, espontnea o idioptica.
Los traumatismos graves, la ciruga mayor, las lesiones de miembros inferiores y el
dao espinal son factores de riesgo mayores para desarrollar esta enfermedad. Otro
factor predisponente bien conocido es el cncer aunque el riesgo vara segn el tipo de
tumor, matiza. As, por ejemplo, las neoplasias hematolgicas, el cncer de pulmn,
los tumores gastrointestinales, el cncer de pncreas y los tumores del sistema
nervioso central se asocian a un riesgo mayor de complicaciones trombticas.
Por otra parte, De Miguel, indica que la trombofilia hereditaria aumenta el riesgo de
embolia pulmonar Las dos mutaciones autosmicas dominantes ms frecuentes son el
factor V Leiden (que produce resistencia a la protena C activada) y la mutacin del gen
de la protrombina (que aumenta la concentracin plasmtica de

SINTOMAS
Las manifestaciones clnicas de la embolia pulmonar son inespecficas, lo que muchas
veces dificulta establecer un diagnstico.
Algunos sntomas que podran aparecer son:
 Es posible que los pequeos mbolos no causen sntomas, pero la mayora
provocan ahogo. ste puede ser la nica manifestacin, especialmente cuando no se
produce el infarto pulmonar.

Con frecuencia, la respiracin es muy rpida y puede provocar ansiedad y

agitacin pronunciadas. En ocasiones el paciente puede manifestar los sntomas de un
ataque de ansiedad.

Dolor torcico agudo, especialmente cuando la persona respira profundamente

(dolor torcico pleurtico).

Los primeros sntomas tambin pueden ser mareos, desvanecimientos o

convulsiones.

Las personas con oclusin de uno o ms de los grandes vasos pulmonares

pueden tener la piel de color azulada (cianosis) y fallecer de forma repentina.

El infarto pulmonar produce tos, esputo teido de sangre, dolor torcico agudo
al respirar y fiebre.
En las personas con episodios recurrentes de pequeos mbolos pulmonares, los
sntomas como ahogo crnico, hinchazn de los tobillos o de las piernas y debilidad,
tienden a desarrollarse de forma progresiva a lo largo de semanas, meses o aos.
Tipos

El enfoque actualmente utilizado ante un paciente en el que se sospecha una embolia

pulmonar se basa en realizar una estratificacin pronostica inicial de los pacientes en un grupo
de riesgo alto y otro en el que no hay un riesgo alto de muerte temprana relacionada con la
embolia pulmonar, explica De Miguel. Esta estratificacin se sustenta por completo en la
evaluacin clnica, es decir, en una bsqueda de la posible presencia de shock o hipotensin
arterial.

La embolia pulmonar de alto riesgo (antiguamente denominada masiva) se caracteriza por la

presencia de hipotensin arterial o shock y se asocia a una mortalidad precoz de al menos el 15
por ciento. En general, se recomienda el tratamiento tromboltico para estos pacientes.

Entre los pacientes normotensos con embolia pulmonar pueden identificarse adems dos
subgrupos:

Un subgrupo de bajo riesgo de mortalidad por todas las causas, que se podran
beneficiar de alta precoz o incluso de tratamiento ambulatorio de su enfermedad.
 Un subgrupo de pacientes de mayor riesgo de complicaciones asociadas a la propia
embolia pulmonar (embolia pulmonar de riesgo intermedio, antiguamente denominada
submasiva), que podran beneficiarse de tratamientos de recanalizacin precoz (fibrinolisis,
embolectoma).

Las herramientas ms tiles para seleccionar pacientes de bajo riesgo con embolia pulmonar
aguda sintomtica son las escalas clnicas pronsticos, que tienen en cuenta la edad, la
comorbilidad y la repercusin cardiovascular de la embolia pulmonar.

La identificacin de los pacientes con embolia pulmonar de riesgo intermedio requiere la

combinacin de variables clnicas (frecuencia cardiaca, tensin arterial sistlica), marcadores
de disfuncin de ventrculo derecho y marcadores de isquemia miocrdica

Tratamientos

El tratamiento de la fase aguda de esta enfermedad consiste en el empleo de anticoagulantes,

primero por va parenteral (heparina no fraccionada, heparina de bajo peso molecular o
fondaparinux), y despus por va oral, aunque en la actualidad existen nuevos anticoagulantes
orales que permiten su administracin oral desde el inicio.

En una minora de pacientes, habitualmente aquellos que se presentan con una mayor
gravedad o que tienen contraindicacin para la anticoagulacin, pueden requerirse otros
tratamientos farmacolgicos (trombolticos) o medidas mecnicas (filtros de vena cava) para
acelerar la eliminacin del cogulo o prevenir su embolizacin a los pulmones,

Estreptoquinasa
Uroquinasa
Activador de plasminogeno en tejido

CAUSAS Y FACTORES Y FACTORES DE RIESGO DE TROMBO EMBOLISMO

PULMONAR
En todos los casos el proceso del TEP es el mismo:
Un mbolo o trombo de la circulacin venosa llega a las cavidades derechas del
corazn y ste lo impulsa hacia los pulmones con el resto de la sangre venosa. Si el
trombo es pequeo no sucede nada (y no es raro que esto sea as con cierta
frecuencia), pero si es grande se desencadenan el resto de mecanismos.
 Parte del pulmn deja de recibir sangre venosa para oxigenarla, ya que las
venas estn ocluidas. Estas zonas se colapsan y no puede pasar aire hacia ellas.
El corazn sigue enviando la misma cantidad de sangre, pero lo hace a travs de
un menor nmero de venas que antes, por lo que est obligado a realizar un mayor
esfuerzo y gastar ms energa. Adems, hay ms sangre para menos espacio de
pulmn, as que no toda la sangre que pasa se puede oxigenar correctamente.
La zona afectada empieza a inflamarse. Comienza a acumularse lquido que
dificulta la expansin de los pulmones, y a la vez se irritan receptores nerviosos que
estimulan la respiracin, haciendo que la persona con TEP respire a una alta frecuencia
y profundamente.
Hay varios factores que predisponen al trombo embolismo pulmonar; eso no quiere
decir que inevitablemente suceda, pero s que aumentan las probabilidades de que
accidentalmente se produzca un trombo embolismo pulmonar. Algunos de estos
factores de riesgo son:
Fracturas de extremidades inferiores (fmur, cadera, tibia, etctera).
Someterse a una ciruga (sobre todo durante los das posteriores a la misma).
Embarazo (porque crea un estado de hipercoagulabilidad de la sangre).
Parto (sobre todo los das posteriores).
Reposo prolongado en la cama.
Insuficiencia venosa crnica.
Obesidad.
Cncer (en especial un subtipo de cncer de pulmn, el adenocarcinoma).
Toma de anticonceptivos.
Hipercoagulabilidad congnita.