UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA

TRABAJO DE TITULACIN PREVIO A LA OBTENCIN DEL

TTULO DE ODONTLOGO

TEMA:
Carillas de porcelana y sensibilidad postoperatoria

AUTORA:

Stephania Carolina Ramn Barriga

TUTOR:

Dr. Patricio Proao Yela MS.c

Guayaquil, Julio del 2014

i
 CERTIFICACIN DE TUTORES

En calidad de tutores del trabajo de titulacin

CERTIFICAMOS

Que hemos analizado el trabajo de titulacin como requisito

previo para optar por el ttulo de tercer nivel de Odontloga.

El trabajo de titulacin se refiere a:

Carillas de porcelana y sensibilidad postoperatoria.

Presentado por:

Stephania Carolina Ramn Barriga C.I.: 0925796237

TUTORES:

------------------------------------- ---------------------------------------
Dr. Patricio Proao Y. MS.c Dra. Elisa Llanos R. MS.c

TUTOR CIENTFICO TUTOR METODOLGICO

-----------------------------------
Dr. Miguel lvarez A MS.c

DECANO (e)

Guayaquil, Julio 2014

ii
 AUTORA

Los criterios y hallazgos de este trabajo responden a la propiedad

Intelectual del estudiante.

Stephania Carolina Ramn Barriga

0925796237

iii
 AGRADECIMIENTO

A Dios por su infinito amor, sin l en mi vida nada fuese posible.

A mis padres por su paciencia, su amor, dedicacin y por ser ese motor
a lo largo de mi vida.

A mis hermanas y amigas por aconsejarme y darme fuerzas para seguir a

pesar de los obstculos y por sacarme una sonrisa cada vez que la
necesitaba.

A los docentes y directores de esta institucin que nos brindaron todo su

apoyo.

A mi tutor por su orientacin, dedicacin en el desarrollo de este trabajo

de titulacin y por ser ese amigo incondicional a lo largo de mi carrera.

iv
 DEDICATORIA

Es mi deseo dedicar esta tesis a todos mis seres queridos, a mi familia,

a la institucin que me ha permitido una mejor formacin profesional,
pero sobre todo a mi adorada abuelita Florencia San Martin por
ensearme a soar, por creer en m y por ser ese ngel que cuida de mi
todos los das.

A mis sobrinos Nico, Martin, Alejandro y Dana por ser la luz que iluminan
mi vida y por alegrarme con sus sonrisas.

A mis queridos padres, por ser incondicionales.

v
 INDICE GENERAL
Contenidos Pg.

Cartula i
Certificacin de tutores ii
Autora iii
Agradecimiento iv
Dedicatoria v
ndice VI
ndice de tabla viii
ndice de grfico x
Resumen xi
Abstract xii
Introduccin 1
CAPTULO I 2
EL PROBLEMA 2
1.1 Planteamiento del problema 2
1.2 Delimitacin del problema 3
1.3 Preguntas de investigacin 3
1.4 Determinacin de objetivos 4
1.4.1 Objetivo general 4
1.4.2 Objetivos especficos 4
1.5 Justificacin 4
1.6 Valoracin crtica de la investigacin 5
CAPTULO II 7
MARCO TERICO 7
2.1 Antecedentes 7
2.2 Bases tericas 11
2.2.1 Definicin de carilla cermica 11
2.2.2 Indicaciones 11
2.2.2.1 Restauraciones mltiples 12
2.2.2.2 Cambios de coloracin 12
2.2.2.3 Alteraciones de forma y posicin en el arco dentario 13
2.2.3 Contraindicaciones 14
2.2.4 Ventajas 15
2.2.5 Desventajas 15

vi
 Contenidos Pg.

2.2.6 Preparacin dentaria: caractersticas 16

2.2.6.1 Tallado vestibular 16
2.2.6.2 Tallado incisal 17
2.2.6.3 Preparacin para la alteracin cromtica: 17
2.2.6.4 Cementacin 17
2.2.6.5 Acondicionamiento del esmalte 18
2.2.6.6 Acondicionamiento de la carilla 18
2.2.6.7 Cementado 18
2.2.6.8 Acabado, pulido y ajuste de la oclusin 19
2.2.7 Sensibilidad dentinaria 19
2.2.7.1 Definicin: 19
2.2.7.2 Teora hidrodinmica 20
2.3 Marco conceptual 21
2.4 Marco legal 22
2.5 Elaboracin de hiptesis 22
2.6 Variables de investigacin 23
2.6.1 Variable independiente 23
2.6.2 Variable dependiente 23
2.6.3 Variables intervinientes 23
2.7 Operacionalizacin de variables 24
CAPTULO III 25
NIVEL DE INVESTIGACIN 25
3.1.1 Tipos de investigacin. 25
3.1.1.1 Descriptiva 25
3.1.1.2 Exploratoria 25
3.1.1.3 Transversal 26
3.2 Diseo de la investigacin 26
3.3 Instrumentos de recoleccion de la informacin 26
3.4 Poblacin y muestra 27
3.5 Criterios de inclusin y exclusin 27
3.5.1 Criterios de inclusin 27
3.5.2 Criterios de exclusin 27
3.6 Fases metodolgicas 27
3.6.1 Fase I 27
3.6.1.1 Exploratoria: 27
3.6.2 Fase II 28
3.6.2.1 Investigacin de campo y documentacin: 28
3.6.3 Fase III 28

vii
 Contenidos Pg.

3.6.3.1 Anlisis de documentacin 28

CAPTULO IV 29
ANLISIS DE LOS RESULTADOS 29
5. CONCLUSIONES 37
6. RECOMENDACIONES 38
BIBLIOGRAFA 39
ANEXOS 41

viii
 INDICE DE TABLA
Contenidos Pg.

Tabla 1 29
Tabla 2 30
Tabla 3 31
Tabla 4 32
Tabla 5 33
Tabla 6 34
Tabla 7 35

ix
 NDICE DE GRFICO
Contenidos Pg.

Grafico 1 29
Grfico 2 30
Grfico 3 31
Grfico 4 32
Grfico 5 33
Grfico 6 34
Grfico 7 35

x
 RESUMEN

Con la nueva tecnologa y el desarrollo de materiales y sistemas

adhesivos para la cementacin, las carillas de porcelana han
revolucionado el mercado, convirtindose en un tratamiento con alta
demanda de parte de los pacientes, especialmente por sus
propiedades mecnicas y estticas, razn por la cual es aplicado
para el mejoramiento esttico y funcional de los dientes anteriores,
logrando mejores sonrisas a sus pacientes dndoles satisfaccin y
confort. Es un estudio descriptivo, transversal, la muestra fue la
misma del universo, las variables objeto de estudio fueron:
sensibilidad, fractura, caries, vida til, donde la informacin obtenida
a travs de la encuesta se asent en una base de datos Excel
diseada para la investigacin. Entre los resultados obtenidos se
destaca que el 20% de los casos presento sensibilidad, de los
cuales el 50% se present de manera inmediata, cambios de color
solo present el 7% y fracturas por mordida fuerte 3 casos. En
conclusin la sensibilidad post operatoria se debe a tallado
excesivo.

PALABRAS CLAVES: CARILLAS, CEMENTACIN, ESTTICA,

PROTOCOLO.

xi
 ABSTRACT

With the new technology and the development of materials and

adhesive systems for cementation, porcelain veneers have
revolutionized the market, becoming a treatment with high demand
from patients, especially for its mechanical and aesthetic properties,
reason why is applied for aesthetic and functional improvement of
the anterior teeth, achieving best smiles their patients giving them
satisfaction and comfort. It is a descriptive, cross-sectional study,
the sample was the same universe, the variables studied were:
sensitivity, fracture, caries, useful life, where the information
obtained through the survery settled in Excel designed to research
database. The results among that 20% of cases present sensibility, of
which 50% is presented immediately, just color changes presented
7% and fractures by strong bite 3 cases. In conclusion the sensitivity
post-op is carved over.

KEY WORDS: VENEERS, CEMENTATION, AESTHETIC, PROTOCO

xii
 INTRODUCCIN

La demanda de trabajos odontolgicos estticos cada vez aumenta, no solo

por el hecho de mejorar su presencia, sino tambin de su autoestima, ya que
pueden haber sufrido efectos psicolgicos, como prdida de confianza en s
mismos e incluso inseguridad personal.

Por tal razn es importante considerar el diagnstico apropiado para conocer

el problema y las expectativas que tiene el paciente respecto de sus dientes.
El profesional deber tener amplios conocimientos sobre las diferentes
formas de tallado y en qu casos estn indicados realizarlos, con el fin de
evitar la hipersensibilidad, ya que esta se puede presentar en este tipo de
tratamiento.

El avance vertiginoso de la odontologa, a travs de la aparicin de nuevos

materiales adhesivos estticos, como las cermicas, permite ofrecer
diferentes tcnicas de tratamiento con resultados no solo funcionales sino
altamente estticos, con los cuales se pueda construir nuevas sonrisas. Las
carillas de cermica permiten disear sonrisas hermosas con una tcnica
altamente conservadora, ya que se trabaja solo sobre la cara vestibular del
diente.

El propsito de este trabajo es describir con base a la literatura cuales son

las indicaciones, ventajas y desventajas, protocolo de preparacin, as como
relacionar con el grado de sensibilidad que estas producen en el diente
preparado.

1
 CAPTULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La demanda actual de las personas por lucir una apariencia mejor desde el
punto de vista esttico, especficamente de su sonrisa, es lo que ha
permitido el avance de la odontologa mnimamente invasiva en conjunto
con la aparicin de nuevos materiales dentales y mejores tcnicas de
adhesin dental nos brinda la posibilidad de ofertar nuevos procedimientos
teraputicos con sentido ms estticos y sumamente conservadoras.

Los avances desarrollados en cuanto al color y biomimetizacin de los

materiales restauradores a tal punto de copiarlos ntegramente , volviendo a
la profesin odontolgica como un estado de arte ya que se manifiesta como
una verdadera expresin artstica los logros alcanzados a travs de cambios
de sonrisas nada estticas , con dientes manchados o desalineados,
malformados, que conllevan de la mano problemas psicolgicos de
complejos y falta de insercin a la sociedad, lo que se elimina por completo
al aplicarse estas tcnicas de diseo de nuevas sonrisas devolviendo la
naturalidad, esttica y mejorando sobre todo la autoestima.

Uno de los problemas que se presenta con frecuencia en la elaboracin de

diseos de sonrisa es que luego de la cementacin de las mismas algunos
pacientes se quejan de padecer sensibilidad frente a los cambios de
temperatura y al momento de chocar los dientes, manifestando un dolor
breve y agudo ocasionado por la exposicin de los tbulos dentinarios a los
agentes externos. Los factores que inciden en la aparicin de sensibilidad
post operatoria son: colocacin de restauraciones adhesivas, erosin dental,
abrasin, abfraccin y blanqueamiento dental.

2
La restauracin y rehabilitacin de los dientes anteriores comprende la
correcta aplicacin de conceptos de odontologa mnimamente invasiva,
conocimiento de los biomateriales odontolgicos y adems de una gran
habilidad clnica para la preparacin dentaria, seleccin de color , manejo de
gua anterior y deseos del paciente respecto de su apariencia .

Ante esta situacin nos planteamos el siguiente problema de investigacin:

Cmo incide el tallado dental para la preparacin de carillas de porcelana

con la sensibilidad post operatoria?

1.2 DELIMITACIN DEL PROBLEMA

Tema: Carillas de porcelana y sensibilidad post operatoria

Objeto de estudio: Preparacin de carillas

Campo de accin: Sensibilidad post operatoria

rea: Pregrado

Periodo: 2013-2014

1.3 PREGUNTAS DE INVESTIGACIN

Cul es la tcnica apropiada para el tallado de dientes para carillas de

porcelana?

Qu comprende la odontologa mnimamente invasiva?

Cules son los factores de riesgo de la sensibilidad dental?

3
Qu es sensibilidad dental?

Cul es el protocolo a desarrollar para el cementado de las carillas de

porcelana?

Qu tipo de cemento es el ideal?

1.4 DETERMINACIN DE OBJETIVOS

1.4.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar, la incidencia del tallado de carillas de porcelana en la

sensibilidad post operatoria en la Facultad Piloto de Odontologa durante el
ao 2014.

1.4.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

Describir, la tcnica ms adecuada para el tallado de carillas de porcelana

Identificar, las causas que inciden en la sensibilidad post operatoria

Seleccionar, los materiales adecuados para la cementacin de carillas de

porcelana.

1.5 JUSTIFICACIN

La realizacin de carillas de porcelana responden a una necesidad

demandada por las personas que tratan de buscar la mejor manera de
sentirse y presentarse ante los dems, y que mejor con una sonrisa natural y

4
hermosa. Para esta situacin la restauracin de dientes manchados, en mala
posicin o deformes la opcin valedera es eminentemente restauradora ya
que no solo devuelve la esttica perdida sino que adems mejora el auto
estima, psicologa y su desenvolvimiento normal dentro de la sociedad a la
que pertenece.

Si se compara la tcnica de preparacin de carillas versus las de coronas

completas de cermica, las carillas son mucho ms conservadoras y
responden a los criterios de la odontologa mnimamente invasiva, ya que el
desgaste realizado es muy pobre.

El propsito del presente trabajo es dar a conocer cules son las causas que
producen sensibilidad post operatoria despus del cementado de las carillas
de porcelana, puesto que existe un gran nmero de pacientes que se
quejan de dolor despus de su realizacin. Consideramos de mucha
importancia desarrollar este tema para poder identificar los riesgos y
cuidados que se deben tener durante el tallado del diente a restaurar a fin de
desgastar lo ms mnimo posible el diente.

A travs de esta investigacin de tipo bibliogrfica se pretende sirva de

informacin para estudiantes y docentes que deseen enriquecer an ms sus
conocimientos respecto de la importancia de las carillas como alternativa de
tratamiento.

1.6 VALORACIN CRTICA DE LA INVESTIGACIN

Delimitado: Porque describe y define el problema en trminos de tiempo,

espacio y poblacin.

5
Evidente: Porque se encuentra redactado en forma precisa y fcil de
entender.

Concreto: Est redactado de manera corta, preciso y adecuado.

Contextual: Pertenece a la prctica social del contexto educativo.

til: Contribuye con soluciones alternativas

6
 CAPTULO II
MARCO TERICO

2.1 ANTECEDENTES

La aparicin de la tcnica de elaboracin de carillas dentarias no es nueva,

ya que esta aparecieron por la dcada de los 30, cuando en el cine sonoro
la atencin del pblico se centraba en la boca, lo que demandaba una mayor
presencia de los equipos de maquillaje de las diferentes cadenas de cine,
mejorando as la apariencia de los actores sin que interfiera con su
pronunciacin.

El Dr. Charles Pinces instalaba unas lminas estticas provisionales fijadas

con pegamento para prtesis dentales en los dientes anteriores de los
actores para ser usadas solamente durante las filmaciones. (Goldstein
R.1998) Por esta razn se considera al Dr. Pincus como el padre de la
odontologa esttica, ya que sent las bases de una nueva odontologa que
ya no se centra solamente en la articulacin y funcin.

Una sucesin y combinacin de descubrimientos que se inici con

Buonocore en 1955, quien desarroll una tcnica de grabado cido que
proporcionaba un mtodo sencillo para aumentar la adhesin de materiales
de relleno acrlico a la superficie dental. Este descubrimiento fue rpidamente
seguido por Bowen, quien trabaj con resinas de compuestas de BIS-
GMA;sin embargo, hasta ese momento no se consegua adherir a las
cermicas (Kina S, 2008)

En 1975, el Dr. Alain Rochette, en Francia, fue el pionero en proponer el

uso de restauraciones de cermica adherida en la denticin anterior,
siempre que no hubiese interferencias funcionales, se acondicionaba la
cermica con silano, el esmalte con grabado cido y se adhera con una

7
resina a la superficie dental. Si comparamos con las actuales tcnicas el
enfoque de Rochette estaba acertado (Magne P, 2006)

Segn estudio realizado por (Fernando, 2003)acerca del comportamiento

clnico de 194 lminas de porcelana como procedimiento restaurador durante
tres aos, en donde se realizaron cuatro revisiones: a los seis meses, al ao,
a los 2 aos y a los 3 aos, para valorar el comportamiento clnico de este
procedimiento restaurador con la finalidad de establecer las frecuencias de
las complicaciones siguientes: aparicin de fisuras o fracturas,
despegamiento, sensibilidad postoperatoria y caries secundaria. Los
resultados obtenidos demostraban una frecuencia de fracturas y fisuras a los
tres aos del 10.8%, la frecuencia de despegamiento, tanto completo como
parcial con fractura, a los tres aos fue del 7.6%. La sensibilidad dental
postoperatoria aparece en un 30.9% de los casos, remitiendo antes de los
seis meses en el 100% de los mismos. La frecuencia de caries secundaria es
muy escasa (1.5%) y su incidencia es en la tercera revisin (a los 2 aos).

Durante el primer ao del estudio (1. y 2. revisin) es cuando se produce una

mayor incidencia de fisuras y fracturas, y a partir de entonces, sta disminuye
considerablemente. Estudiamos la frecuencia de fisuras por separado, en los
casos donde no se prolong la carilla a expensas del borde incisal y en los
casos donde si se hizo. El resultado fue una mayor frecuencia de fisuras
(28.57%) en el grupo de carillas con prolongacin del borde.

Examin la influencia del tipo de terminacin tallada a nivel de las zonas

cervical y palatina de incisivos, caninos y primeros premolares superiores, en
la adaptacin marginal de carillas de porcelana inyectada IPS Empress
fijadas a ellos. Todas las piezas fueron preparadas segn un diseo
sobreextendido por palatino. Sobre las zonas cervicales se efectuaron
terminaciones tipo chamfer, mientras que las palatinas, tendieron hacia el
tipo hombro redondeado. Las carillas se confeccionaron segn las

8
indicaciones realizadas por el fabricante de IPS Empress. Se fijaron
siguiendo el protocolo de adhesin estandarizado para la integracin de
restauraciones cermicas. Los especmenes se sometieron a un proceso de
termociclado en solucin de fucsina bsica.

Despus se cortaron longitudinalmente y una mitad de cada una de ellas se

utiliz para el anlisis de filtracin marginal, bajo microscopa ptica. Las
mitades restantes, se evaluaron al microscopio electrnico de barrido. Se
fotografiaron a 200 aumentos cada una de las zonas a observar y sobre los
positivos se realiz el estudio a escala de los valores de adaptacin logrados.
No se encontraron diferencias estadsticamente significativas a nivel de los
valores obtenidos de brecha marginal ni de brecha interna entre ambas
zonas.

S hubo diferencias significativas a nivel de los valores obtenidos de

discrepancia marginal absoluta hallados entre ambos. La zona palatina
obtuvo valores de discrepancia marginal absoluta ms elevados que la
cervical. La filtracin marginal observada fue mayor en la zona cervical que
en la palatina. La interfase que demostr ser ms lbil al pasaje del
colorante, fue la constituida entre el cemento de resina y la carilla. (Tamini
Elicegui, 1998).

(Fradeani, Redemagni, & Corrado, 2005)Realizaron una investigacin

sobre:Carillas de porcelana: Evaluacin clnica de 6 a 12 aos, estudio
retrospectivo. El objetivo de este estudio era evaluar retrospectivamente el
comportamiento clnico de las carillas de porcelana colocadas en los sectores
anteriores de las arcadas dentales durante un periodo de 12 aos en dos
clnicas dentales privadas diferentes. Se restaur a 46 pacientes con 182
carillas de porcelana. Se estudiaron las carillas durante un periodo de
observacin medio de 5 aos. Se examinaron clnicamente la igualdad de
color, la superficie de la porcelana y la decoloracin e integridad marginales

9
siguiendo los criterios de la CDA/R modificados. Segn los criterios
utilizados, la mayora de las carillas reciban la calificacin A. El anlisis de
supervivencia de las 182 carillas era del 94, 4% a los 12 aos, con un
porcentaje de fracaso clnico bajo (aproximadamente el 5, 6%). Las carillas
de porcelana deben cementarse siguiendo una tcnica adhesiva correcta
para alcanzar este porcentaje elevado de supervivencia.

(Hocker Lema, 2008)Realiz un estudio en la bsqueda del cemento ideal

ha aparecido en el mercado un nuevo cemento llamadoRelyX Unicem de la
3M, que es un cemento de resina universal, autograbable, de polimerizacin
dual y con liberacin de iones flor, que puede ser usado en cualquier
restauracin indirecta. Se analizaron fichas clnicas electrnicas de la Clnica
Valdivia depacientes en donde se realiz cementacin de restauraciones
indirectas mediante RelyX Unicem. El total de restauraciones analizadas fue
de 896, siendo Onlay cermicos y metlicos, pernos de fibra, espiga
muones de oro, PFU Procera, PFP de Procera, PFU Procera sobre
implantes, PFUceramo-metal, PFP ceramo-metal, cementadas desde junio
de 2006 a agosto de 2008.

Se procedi a evaluar la cantidad y porcentajes de xitos y fracasos en

relacin a fractura, desalojo y sensibilidad postoperatoria de las
restauraciones cementadas. Se lleg a la conclusin que el cemento de
resina auto grabable presentaba muy pocos casos de fractura, sensibilidad
postoperatoria y desalojo. Teniendo por lo tanto una alta tasa de xito en
cuanto a los parmetros evaluados.

(Hernndez, 2011)Realiz un estudio de un caso clnico en un paciente

masculino de 17 aos de edad, posterior al tratamiento de ortodoncia, se le
confeccion carillas de porcelana en el sector anterior con el fin de mejorar la
esttica. Clnicamente presentaba microdoncia en las piezas 12, 22,
desgaste incisal en 11,21 y cspides del 13 y 23, adems de hiperplasia

10
gingival post ortodoncia. Se procedi con el protocolo de preparacin y de
cementado. El propsito fue alcanzar una esttica favorable una vez
concluido el tratamiento ortodntico, gracias a los beneficios de la tcnica de
microabrasin para el uso de carillas de porcelana, almantener la integridad
de los tejidos dentarios por ser mnimamente invasiva. En conclusin no se
reportan manifestaciones de sensibilidad post operatoria ya que el cido
utilizado no penetra en la dentina por lo que no existe contacto alguno entre
este y el tejido pulpar.

2.2 BASES TERICAS

2.2.1 DEFINICIN DE CARILLA CERMICA

La carilla cermica es un tratamiento protsico el cual consiste en la

sustitucin o reposicin del esmalte dental por una fina lmina de porcelana
que ser ntimamente adherida a la superficie dental. (Kina S 2008)

En la actualidad ha evolucionado mucho la tcnica de preparacin dental as

como la del cementado, y esto se debe a los avances de los materiales
odontolgicos, hoy se est apuntalando la tcnica de micro abrasin con la
finalidad de ser los menos invasivo sobre el esmalte.

2.2.2 INDICACIONES

Al principio estaban indicados en casos en donde la preparacin dentaria no

sea muy extensa y se confine exclusivamente en el esmalte, en la actualidad
con el avances de los criterios de adhesin dental la extensin del preparado
puede ir ms all como en los casos de prdida de esmalte por abrasin o
erosin dental, fracturas, alteraciones en la forma del diente, pigmentaciones
entre otras.

11
2.2.2.1 Restauraciones Mltiples

En los casos de dientes que requieren restauraciones mltiples sean que

estos estn afectados por caries o tengan la necesidad de cambiar
restauraciones viejas en mal estado, est indicado la elaboracin de carillas
de porcelana. En los casos de pigmentaciones dentales muchas veces es
difcil ocultar o enmascarar estas decoloraciones, por lo que las
preparaciones suelen extenderse un poco ms.

Lo mismo sucede con restauraciones de la III y IV , se debe analizar el

criterio de involucrarlas o no, hay que manifestar que si se involucran estas
restauraciones en la preparacin el pronstico de xito va a ser grande.
(Corts.JP. 2006)

2.2.2.2 Cambios de coloracin

En los casos en que el paciente manifieste cambios de coloracin en sus

dientes, est indicado la elaboracin de carillas de porcelana, sin embargo es
importante indicar que previamente debe solucionar el problema de las
pigmentaciones a travs de un blanqueamiento dental, ya que el color final
depender de la en mucho de la estructura dental subyacente y de la luz
transmitida por el cemento de resina compuesta (Miara, 1993)

Segn manifiesta (Conceicao, 2008). Respecto de las i9ndicaciones para

dientes con alteracin de color, estos ocasionan un efecto desagradable en
la sonrisa del paciente, especialmente cuando la coloracin es muy marcada,
la posibilidad de obtener resultados estticos es muy alta comparado con la
confeccin de carillas de resina compuesta.

12
2.2.2.3 Alteraciones de forma y posicin en el arco dentario

La armona y el equilibrio de una sonrisa dependen en gran medida de la

posicin y alineamiento de los dientes, Se debe considerar la posibilidad de
tratar ortodncicamente estos dientes, especialmente si existen problemas
de oclusin, caso contrario est indicado tratar los defectos menores de
posicin mediante la adicin de composite o restauraciones cermicas
(Garber D, 1988)

Los dientes que presentan alteraciones en su forma sean de tipo congnitos

o adquiridos, pueden ser tratadas con carillas estticas de porcelana. Una
carillla tipo perfectamente soluciona los problemas de las alteraciones
superficiales, aunque se presenten en dentina, ya que los avances adhesivos
ya no son tan esmalte dependiente y de requerirse las preparaciones
pueden terminar en dentina sin perder sus caractersticas conservadoras y
estticas. (Henostroza, 2010)

Los problemas congnitos o adquiridos pueden modificar la forma de los

dientes, presentndose en forma de clavija, conoides, diastemas, cambiarla
forma de un diente en otro, son casos que se pueden solucionar con estos
procedimientos restaurativos.(Henostroza, 2010) De igual manera los dientes
que estn con pequeas giro versin o discreta inclinacin hacia lingual se
pueden solucionar, el efecto positivo de estas restauraciones es que mejoran
el alineamiento dental, asociado con el corto tiempo de tratamiento, genera
una aceptacin significativa por parte de los pacientes.(Conceicao, 2008)

13
Cuadro de clasificacin de las indicaciones de carillas de porcelana.

INDICACIONES MANIFESTACIN CLNICA

I Alteraciones del color
II Alteraciones de forma
Fluorosis
Manchas por tetraciclina
Dientes endodonciados
Amelognesis imperfecta
Dientes en clavija
Dientes conoides
Microdoncia
Diastemas
Dientes de Hutchinson

Giroversiones
III Alteraciones de posicin Ligeras Inclinaciones

Autor: Stephania Ramn

2.2.3 CONTRAINDICACIONES

Las contra indicaciones se basan en principio en las caractersticas oclusales

del paciente, las que resultan inadecuadas como la mordida borde a borde,
que no exista una gua de desoclusin anterior, sobre mordida profunda,
apiamiento severo, escaso remanente de esmalte que dificulta lograr una
mayor adhesin a la estructura dentaria, a pesar de la evolucin de los
sistemas adhesivos que han mejorado el grado de adhesividad a la dentina,
la presencia de hbitos para funcionales tipo bruxismo hace que el
tratamiento restaurador con carillas de cermica no estn indicados.

14
La presencia de restauraciones mltiples en la unidad dental contradice la
opcin de plantear tratamiento restaurador con carillas, los hbitos de
cuidado oral inadecuados limitan su preparacin.

2.2.4 VENTAJAS

Las carillas presentan una dificultad media su elaboracin, ya que demanda

cierta habilidad en el tallado y preparacin con una dificultad mayor que la
preparacin de carillas de resina, la preparacin dentaria es muy
conservadora, la cantidad de estructura dentaria a eliminar para conformar
un diente para carilla es escasa en relacin a la preparacin para una corona
(Pea-Lpez, 2003)

Desde el punto de vista esttico, esta es muy elevada, la ausencia de metal

y el grosor de la cermica permiten una transmisin ptima de la luz, que se
va a reflejar en la dentina subyacente de manera natural y estable a largo
plazo. De igual manera la resistencia elevada a las fuerzas de traccin,
tensin y cizalla son importantes, pues la adhesin a esmalte es elevada.
(PeaLpez, 2003)

Otras ventajas son: la biocompatibilidad local y general de los materiales de

recubrimiento ya que la cermica junto con el oro son los que menores
reacciones biolgicas producen y la resistencia al desgaste, las fuerzas
oclusales y de la masticacin no la desgastan, ni la fracturan; la resistencia a
la tincin, el glaseado no permite los cambios de coloracin en las carillas.
(Pea Lpez, 2003)

2.2.5 DESVENTAJAS

Las carillas de porcelana ascon tienen ventajas tambin presenta algunas

desventajas, tales como:

15
Las reparaciones que se pueden realizar en ellas no son duraderas por
cuanto se pigmentan en el margen dental

Una vez cementada la carilla, no se puede corregir el color.

Nivel de dificultad en la preparacin y cementado, tiempo de trabajo y costos

elevados

Dificultades tcnicas en la preparacin para evitar sobrecontorneados, y/o

durantela fase de laboratorio para obtener mrgenes sellados entre esmalte
y porcelana.

2.2.6 PREPARACIN DENTARIA: CARACTERSTICAS

La reduccin de la estructura dentaria debe ser homognea, siguiendo la

forma anatmica caracterstica del diente, los ngulos deben terminar de
forma redondeada, se prefiere una lnea de terminacin de tipo chafln con
terminacin supra gingival, la relacin de contacto debe en lo posible
eliminarse al punto de facilitar al laboratorio su confeccin y no tener as
dificultad durante la cementacin y favorecer una mejor higiene de los
espacios interdentales, luego hay que proceder al pulimiento de la superficie
tallada con la finalidad de eliminar asperezas propias del tallado.

2.2.6.1 Tallado vestibular

Por lo general se realiza una reduccin de 0.5-06 mm en el tercio gingival y

de 0.7 mm en el tercio medio, sin extenderse hasta el rea de contacto
proximal para facilitar la fabricacin e insercin de las carillas.

La lnea de terminacin debe ser de un chafln en todos los mrgenes de la

preparacin y a nivel supra gingival.Para que la reduccin sea homognea
se recomienda utilizar fresa gua como las de tres ruedas que marcan guas

16
para el tallado con profundidad determinada y luego con una fresa tronco
cnica punta redonda para no excederse as en el tallado.

2.2.6.2. Tallado incisal

Respecto del sinnmero de fracasos que se han presentado en el uso de las

carillas, estas responden a que no se involucr el borde incisal, en tal virtud
en la actualidad debe involucrarse el borde incisal en la preparacin de
carillas de porcelana, el desgaste debe ser aproximadamente de 0.8 mmm a
1 mm con una terminacin de chafln.

2.2.6.3 Preparacin para la alteracin cromtica:

Teniendo en cuenta que las discromas pueden ser provocadas, adquiridas

ohereditarias, las cuales si bien es cierto no pueden ser tratadas con tcnicas
de blanqueamiento, sin embargo cuando vamos a tratar estos casos con
carillas de cermica es necesario realizar un blanqueamiento previo, ya que
la capa de cermica es muy delgada.

El rea a desgastar estar limitada por el borde incisal, por mesial y distal y
por gingival. El desgaste mayor oscila entre 0.3 a 0.7mm de profundidad,
teniendo que desgata de manera mnima a nivel del margen cavo superficial
gingivalmnimo entre 0.2 a 0.4 mm, sin producir sobre contorneado ya que
eso producir un mayor riesgo de aposicionamiento de Biofilm dental.
(Henostroza G. 2010)

2.2.6.4 Cementacin

Una vez realizada la prueba de las carillas, se procede a la aplicacin del

protocolo de cementacin que comprende: acondicionamiento del esmalte,
preparacin de diente, preparacin de la carilla, cementado, acabado y
pulido.

17
2.2.6.5 Acondicionamiento del esmalte

Se limpiaran las superficies de esmalte para eliminar cualquier residuo de

cemento provisional, de ser posible se colocar nuevamente hilo retractor
con la finalidad de que el margen quede accesible para que asiente bien la
carilla sin que la enca interfiera su asentamiento.

Procedemos a colocar cido ortofosfrico por 15 segundos y procedemos a

lavar el doble de tiempo grabado, luego de airear el esmalte acondicionado
aplicamos el adhesivo segn indicaciones del fabricante, es mejor que sea
dual y no hay necesidad de polimerizar an.

2.2.6.6 Acondicionamiento de la carilla

Se recomienda lavar previamente las carillas a efecto de eliminar los restos

del cemento provisional, luego de esto se debe aplicar cido fluorhdrico de 1
a 4 minutos, luego lavamos profusamente y secamos, a continuacin se
procede a la aplicacin de silano durante un minuto, se seca el silano con
aire de la jeringa.

2.2.6.7 Cementado

Una vez seleccionado el cemento adecuado se procede a aplicarlo en el

diente y en el interior de la carilla y procedemos a asentarla, tratando de que
no contacte con la luz de la lmpara del equipo para que no inicie la
polimerizacin, es recomendable utilizar un cemento dual.

Es recomendable colocar unas tiras de celuloide para evitar que el rebase

del cemento se adhiera al diente vecino,se polimeriza portres a cinco
segundos para endurecer el cemento sobrante y facilitar su remocin con
bistur, seda dental y luego de esto foto polimerizar completamente.

18
2.2.6.8 Acabado, pulido y ajuste de la oclusin

Eliminar los excesos del cemento, si necesita contornear la carilla se puede

realizar con fresas multi hojas de carburo tungsteno o para composite, por
ltimo se registra la oclusin eliminando cualquier interferencia y logrando un
contacto simultaneo y homogneo.

2.2.7 SENSIBILIDAD DENTINARIA

2.2.7.1 Definicin:

El trmino hipersensibilidad dentinaria se caracteriza por un dolor breve y

agudo ocasionado por exposicin de la dentina a estmulos tpicamente
trmicos, tctiles, osmticos o qumicos, que no puede ser atribuido a
ninguna forma de patologa o defecto dental. (Haywood VB. 2002)

Siendo el dolor una manifestacin subjetiva, independiente en cada ser al

reaccionar de acuerdo al umbral doloroso de cada persona, no existe una
definicin universal; sin embargo la asociacin internacional para el estudio
del dolor (AEID) lo define como experiencia sensorial y emocional
desagradable, relacionada con dao real o potencial de los tejidos y descrito
en trminos semejantes a como si ese dao existiera. (Granizo E. 1998)

El odontlogo se est enfrentando constantemente en los casos de

urgencias al dolor de tipo agudo de las estructuras dentarias o de los tejidos
adyacentes, tratar de explicar cmo se origina el dolor es muy complejo, de
ah la existencia de varias teoras que manifiestan como se produce el dolor
dental, sin embargo existe una teora que es la ms aceptada y que
corresponde a lo manifestado por Bramnstrom que defiende la teora
hidrodinmica.

19
El dolor dentinario es un dolor de tipo somtico, rpido y cuya transmisin se
debe a la presencia de fibras nerviosa mielinizadas, este dolor es localizado,
agudo, de corta duracin y que desaparece cuando cesa el estmulo.

Es muy comn presentarse en los casos en que el diente ha perdido

esmalte y queda expuesta la dentina, sea esto a causa de la presencia de
caries, abrasin, lesiones abfractivas u otras; entre los estmulos que
producen reacciones de dolor dentinal tenemos la presencia de rfagas de
aire, alimentos cidos, dulces. Cambios trmicos de calor o fro. (Berman
L.1985).

Segn (Prez A. Cabrera M. Santos P. 1999) La sensibilidad propia de la

dentina es real, en ello no hay discrepancias entre los autores, sin embargo
no hay un acuerdo general respecto a las bases anatmicas de dicha
sensibilidad. Existen tres teoras que tratan de explicar cmo se produce el
mecanismo de excitacin:

Activacin de las extensiones intradentinarias de los nervios pulpares.

Un mecanismo de transduccin que comprende al odontoblasto y a sus

prolongaciones dentinarias.

Un mecanismo hidrodinmico dentro de los tbulos dentinarios.

2.2.7.2 Teora hidrodinmica

Bramnstrom reporta que aunque la mitad perifrica de la dentina carece de

nervios o prolongaciones odontoblsticas, el movimiento del lquido dentro
del tbulo dentinario produce una estimulacin a travs de la cual ocurren
deformaciones de los mecano receptores pulpares, convirtiendo la energa
mecnica en energa elctrica (Addy M,2002)

20
El aumento de flujo de lquido dentinario dentro del tbulo causa un cambio
de presin en toda la dentina, lo que activa las fibras nerviosas tipo A delta
en el lmite pulpodentinario o dentro de los tbulos dentinarios. Los
odontoblastos y las terminaciones nerviosas A delta funcionan juntos a modo
de unidades sensitivas intradentales, y pueden ser considerados como una
cpsula sensitiva perifrica.

2.3 MARCO CONCEPTUAL

Carillas: Son pequeas y delgadas cscaras de porcelana. Las carillas

dentales se hacen a medida del material dental que van cubrir, y se colocan
en la parte frontal de la superficie de los dientes.

Restauracin dental: Es un modo de reparar un diente daado por caries y

devolverle su funcin y forma normal. Cuando el odontlogo realiza una
obturacin o restauracin, primero retira el material cariado, limpia la zona
afectada, luego rellena la cavidad con un material de restauracin.

Tallado: Consiste en el desgaste de la pieza dental a reconstruir, siguiendo

para ello principios biomecnicos y estticos que promuevan la salud del
diente y de los tejidos de soporte.

Discroma: Es el cambio de coloracin del diente por causas extrnsecas o

intrnsecas, por lo que presenta aspecto nada esttico

Sensibilidad Dental: Es el dolor provocado por cambios de temperatura,

presin, cidos, dulces, que desaparece una vez que cesa el estmulo.

Acondicionamiento dental: Es la preparacin del diente con cido

ortofosfrico para crear una superficie apta para crear adhesin.

21
Reduccin incisal: Desgaste del borde incisal en la preparacin de carillas
de porcelana, para evitar fracasos.

Cementado: Es la fijacin de la restauracin al diente a travs de un agente

cementante.

Pulido:Comprende una serie de pasos que tienen como propsito eliminar

las asperezas de la superficie y lograr el abrillantamiento de la restauracin.

Ajuste oclusal:Consiste en la eliminacin de las interferencias oclusales que

estn impidiendo el normal asentamiento de la restauracin en el plano
oclusal.

2.4 MARCO LEGAL

De acuerdo con lo establecido en el Art.- 37.2 del Reglamento Codificado del

Rgimen Acadmico del Sistema Nacional de Educacin Superior, para la
obtencin del grado acadmico de Licenciado o del Ttulo Profesional
universitario o politcnico, el estudiante debe realizar y defender un proyecto
de investigacin conducente a solucionar un problema o una situacin
prctica, con caractersticas de viabilidad, rentabilidad y originalidad en los
aspectos de acciones, condiciones de aplicacin, recursos, tiempos y
resultados esperados

2.5 ELABORACIN DE HIPTESIS

La sensibilidad post operatoria en la preparacin dental para carillas

responde a un desgaste excesivo.

22
2.6 VARIABLES DE INVESTIGACIN

2.6.1 VARIABLE INDEPENDIENTE

Excesivo tallado dental para carillas de porcelana

2.6.2 VARIABLE DEPENDIENTE

Sensibilidad post operatoria

2.6.3 VARIABLES INTERVINIENTES

Dolor

Desprendimiento

Caries secundaria

23
2.7 OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

VARIABLES DEFINICIN DIMENSIN INDICADOR ESCALA

ES ES
Variable Tratamiento Alteracin de Alta
Independient protsico a Carillas color
e. travs de una totales
Tallado de fina lmina de Alteracin de Media
carillas de porcelana que forma
porcelana ser
ntimamente Alteracin de Baja
Adherida a la Carillas posicin
superficie totales con
dental. recubrimiento
de borde
incisal

Variable Sensibilidad Agudo Soportable

Dependiente. que presenta Dolor
Sensibilidad el diente luego Insoportab
dentinaria de tratamiento Crnico le
restaurador
Despegamien Desprendimien Masticacin Parcial
to to del sustrato Fracturas
dental Bruxismo Total
Caries Caries Micro Decoloracin Alta
secundaria asociadas a filtracin
restauraciones Dolor Baja

24
 CAPTULO III
NIVEL DE INVESTIGACIN

3.1.1 TIPOS DE INVESTIGACIN.

3.1.1.1 Descriptiva:

Segn Snchez Carlessi H. y Reyes Meza C. (2006) Tiene como objetivo la

descripcin de los fenmenos a investigar , tal como es y cmo se manifiesta
en el momento (presente) de realizarse el estudio y utiliza la observacin
como mtodo descriptivo, buscando especificar las propiedades importantes
para medir y evaluar aspectos, dimensiones o componentes. Pueden ofrecer
la posibilidad de predicciones aunque rudimentarias.

3.1.1.2 Exploratoria:

Segn Snchez Carlessi H. y Reyes Meza C. (2006). Es considerada como

el primer acercamiento cientfico a un problema. Se utiliza cuando este an
no ha sido abordado o no ha sido suficientemente estudiado y las
condiciones existentes no son aun determinantes. Cuando no existe un
cuerpo terico abundante que ilumine el estudio sobre el fenmeno
observado y lo resultados que se obtengan sea un aporte al reconocimiento
delos elementos que lo integran. No se conocen con precisin las variables
puesto que ellas surgen del mismo estudio No se plantean hiptesis. La
muestra es pequea. Trata de describir o explicar, o ambas a la vez, los
fenmenos en estudio. Tiene carcter provisional en cuanto que se realiza
para obtener un primer conocimiento de la situacin donde se piensa realizar
una investigacin posterior.

25
3.1.1.3 Transversal:

Se recolectan los datos en un solo tiempo con el propsito de describir las

variables y analizar su incidencia en un momento dado.

3.2 DISEO DE LA INVESTIGACIN

NO EXPERIMENTAL:

Es un tipo de investigacin sistemtica en la que el investigador no tiene

control sobre las variables independientes por que ya ocurrieron los hechos

Para establecer la relacin entre el tallado para preparacin de carillas de

porcelana con la sensibilidad post operatoria se aplic el siguiente diseo
metodolgico en el presente trabajo. Se realiz una encuesta dirigida a
pacientes que se realizaron restauraciones con carillas de porcelana, la
recoleccin de datos tuvo lugar durante el mes de abril, se utiliz una
encuesta con la finalidad de recoger datos relacionados con la manifestacin
de dolor despus de la cementacin, desprendimiento de las carillas,
cambios de coloracin y formacin de caries secundaria.

Toda la informacin obtenida en relacin con los objetivos y variables

previstas fue asentada en una base de datos Excel creada y diseada para
la investigacin.

3.3 INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE LA INFORMACIN

Encuesta: Es una tcnica que consiste en obtener informacin acerca de

una parte de la poblacin o muestra, mediante el uso del cuestionario o de la
entrevista. La recopilacin de la informacin se realiza mediante preguntas
que midan los diversos indicadores que se han determinado en la

26
operacionalizacin de los trminos del problema o de las variables de la
hiptesis

3.4 POBLACIN Y MUESTRA

30 Pacientes que se realizaron carillas de porcelana en los dientes anteriores

durante los meses de octubre del 2013.

Con la muestra que es la misma del universo.

3.5 CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN

3.5.1 CRITERIOS DE INCLUSIN

Todos los pacientes con restauraciones de carillas de porcelana.

3.5.2 CRITERIOS DE EXCLUSIN

Pacientes que no tengan restauraciones de carillas de porcelana

3.6 FASES METODOLGICAS

3.6.1 FASE I

3.6.1.1 Exploratoria:

Consiste en la definicin e identificacin del tema, planteamiento del

problema, justificacin, importancia y objetivos que se quieren alcanzar.

27
3.6.2 Fase II

3.6.2.1 Investigacin de campo y documentacin:

Consiste en la recopilacin de la informacin como entrevistas, encuestas,

cuestionarios.

3.6.3 Fase III

3.6.3.1 Anlisis de documentacin

Consiste en el anlisis y estudio del material recopilado en la fase de

documentacin e investigacin de campo.

28
 CAPTULO IV
ANLISIS DE LOS RESULTADOS

Para el uso de la informacin se utiliz una base de datos elaborada en la

hoja de clculo Excel y la tcnica estadstica fu de porcentajes y
distribucin de frecuencias

Qu tiempo lleva en boca las carillas de porcelana?

Tabla 1. Distribucin del tiempo de vida til de las carillas de porcelana.

Vida til F %
Menos de un ao 12 40
Ms de un ao 14 47
Ms de cinco aos 4 13
Total 30 100

Fuente: Propias de la investigacin

Autor: Stephania Ramn

Grfico 1. Distribucin del tiempo de vida til de las carillas

Menos de
un ao; 12

Total; 30

Ms de un
Ms de ao; 14
cinco aos;
4

Fuente: Propia de la investigacin

Autor: Stephania Ramn

29
Discusin: De la muestra estudiada de 30 casos, doce tenia menos de un
ao de vida util (40%), catorce mas de cinco aos (47%) y solo cuatro mas
de cinco aos(13%).

Una vez pegadas sus carillas manifest dolor.

Tabla 2. Distribucin de la manifestacin de dolor post operatorio.

Dolor F %
SI 6 20
NO 24 80
TOTAL 30 100

Fuente: Propias de la investigacin

Autor: Stephania Ramn

Grfico 2. Distribucin de la manifestacin de dolor post

operatorio.

;0
SI; 6

TOTAL; 30
NO; 24

Fuente: Propia de la investigacin

Autor: Stephania Ramn

30
Discusin: En relacin con la sensibilidad post operatoria, del total de la
muestra estudiada de 30 casos, presentaron sensibilidad solo 6 casos (20%)
y no presentaron sensibilidad 24 casos (80%). De lo que se puede deducir
que el grado de sensibilidad es considerable, por lo que es importante
realizar un buen diagnstico.

En qu tiempo empez a manifestar sensibilidad

Tabla 3. Distribucin de la manifestacin de dolor en relacin con

el tiempo

Dolor F %
INMEDIATAMENTE 3 50
MENOS DE UN 1 17
AO
MAS DE UN AO 2 33
TOTAL 6 100

Fuente: Propias de la investigacin

Autor: Stephania Ramn

Grfico 3. Distribucin de la manifestacin de dolor en relacin

INMEDIAT
AMENTE;
3

TOTAL; 6

MENOS
DE UN
AO; 1
MAS DE
UN AO;
2

Fuente: Propia de la investigacin

Autor: Stephania Ramn

31
Discusin: En relacin con el tiempo en que se manifest el dolor, solo 6 se
present en 6 casos de los cuales 3 fueron de manera inmediata (50%), 1
en menos de un ao (17%) y 2 en ms de un ao(33%). De lo que se puede
concluir que el dolor responde a un exceso de tallado.

Ha notado algn cambio de coloracin de las carillas?

Tabla 4. Distribucin de los cambios de coloracin en la muestra

estudiada

CAMBIO DE F %
COLOR
SI 2 7
NO 28 93
TOTAL 30 100

Fuente: Propias de la investigacin

Autor: Stephania Ramn

Grfico 4. . Distribucin de los cambios de coloracin en la muestra

SI; 2

TOTAL;
30 NO ; 28

Fuente: Propia de la investigacin

Autor: Stephania Ramn

32
Discusin: Del total de la muestra estudiada de 30 casos, solo dos
presentaron cambios de coloracin (7%) y 28 no presentaron cambios en el
color de las carillas (93%), de lo que se puede deducir es la cementacin
inapropiada de la interfase diente restauracin.

Se rompi algunas de sus carillas?

Tabla 5. Distribucin de las fracturas de las carillas en la muestra

de estudio,
RUPTURA F %
SI 3 10
NO 27 90
TOTAL 30 100

Fuente: Propias de la investigacin

Autor: Stephania Ramn

Grfico 5 Distribucin de las fracturas de las carillas en la

muestra de estudio,

SI; 3

TOTAL; 30
NO ; 27

Fuente: Propias de la investigacin

Autor: Stephania Ramn

33
Discusin: En relacin con la presencia de fracturas de las carillas, de la
muestra estudiada de 30 casos, solo 3 presentaron fracturas (10%) y 27 no
presentaron (90%). Por lo que se puede concluir que si se diagnostica bien el
caso y se siguen las recomendaciones del profesional, las carillas no se
fracturaran.

Seale la causa de ruptura de las carillas

Tabla 6. Distribucin de las causas de ruptura de las carillas.

CAUSAS F %
GOLPE 0 0
MASTICACION 3 100
SIN CAUSA 0 0
TOTAL 3 100

Fuente: Propias de la investigacin

Autor: Stephania ramn

Grfico 6. Distribucin de las causas de ruptura de las carillas.

GOLPE; 0

MASTICA
TOTAL ; 3
CION; 3

SIN
CAUSA; 0

Fuente: Propias de la investigacin

Autor: Stephania Ramn

34
Discusin: Del total de 3 casos que presentaron fracturas, todas reportaron
como causa la masticacin (100%), por lo que los fracasos no se deben al
cementado sino a la fuerza que aplicaron sobre las restauraciones.

Presencia caries debajo de sus carillas.

Tabla 7. Distribucin de caries por debajo de las carillas de

porcelana

CARIES F %
SI 0 0
NO 30 100
TOTAL 30 100

Fuente: Propias de la investigacin

Autor: Stephania Ramn

Grfico 7. Distribucin de caries por debajo de las carillas de

porcelana

SI; 0

TOTAL ; 30
NO; 30

Fuente: Propias de la investigacin

Autor: Stephania Ramn

35
Discusin: Del total de la muestra estudiada de 30 casos, ninguno present
caries recurrente, lo que indica un buen nivel de higiene bucal.

36
 5. CONCLUSIONES

Despus de terminada esta investigacin y de haber discutido los resultados

se ha llegado a las siguientes conclusiones:

La hiptesis investigativa se cumpli pues se evidenci que la sensibilidad

post tratamiento con carillas dentales respondi a un excesivo tallado.

La elaboracin de carillas de porcelana es un procedimiento seguro, eficaz y

con bajo porcentaje de fracaso, adems de proporcionar satisfaccin y
confort al paciente.

El xito del tratamiento con carillas de porcelana depende de un buen

diagnstico para la seleccin del caso y del plan de tratamiento.

La sensibilidad post operatoria que se presenta en ciertos casos, obedece a

un diagnostico errado y a un excesivo tallado del esmalte del diente.

El nivel de cementacin es muy elevado, por lo que no se desprenden con

facilidad, siendo que las fracturas de las carillas se dan por una mordida
fuerte o hbitos para funcionales.

Un buen protocolo de cementacin de carillas es importante para el xito

delas mismas.

37
 6. RECOMENDACIONES

Recomendar el uso de carillas en pacientes que no se siente satisfechos con

la forma y posicin de sus dientes al sonrer para mejorar su autoestima.

Realizar un estudio pormenorizado de las condiciones funcionales y estticas

para seleccionar el plan de tratamiento acorde a cada caso.

Procurar utilizar las fresas guas de tallado para evitar desgastar

excesivamente el esmalte y producir sensibilidad post operatoria

Utilizar cementos adhesivos duales para permitir mayor tiempo de trabajo

durante la cementacin.

Manejar apropiadamente los protocolos cementacin de carillas.

38
 BIBLIOGRAFA

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sobre un antiguo problema. International DentJournal, 367-375.

2) Conceicao, E. N. (2008). Laminado Cermico. En N. Conceicao,

Odontologa Restauradora. Salud y Esttica (2 ed., pgs. 442-446).
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porcelana: Evaluacin clnica de 6 a 12 aos, estudio retrospectivo.
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10) Kina S, Bruguera A, Do Carmo VH. Laminados cermicos. En: Kina S,
Bruguera A. Restauraciones estticas cermicas. Sao Paulo: Artes
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11) Magne P, Belser U. Restauraciones de porcelana adherida en el
sector anterior.
12) Barcelona: Quintessence;2006.
13) Tamini Elicegui, L. E. (1998). Lilacs. Recuperado el 21 de abnril de
2014, de htt
14) Prez A. Cabrera M. Santos P. (1999). Hipotesis actuales
relacionadas con la sensibiloidad dentinal. Rev Cubana Estomatol v.36
n.2.La Habana .

40
ANEXOS

41
ENCUESTA DIRIGIDA A PACIENTES CON CARILLLAS DE PORCELANA

1.- Qu tiempo lleva en boca las carillas de porcelana?

a) Menos de un ao

b) Ms de un ao

c) Ms de cinco aos

2.- Una vez pegadas sus carillas manifest dolor?

a) si

b) no

3.- En qu tiempo empez a manifestar sensibilidad?

a) inmediatamente

b) menos de un ao

c) ms de un ao

4.- Ha notado algn cambio de coloracin en sus carillas?

a) si

b) no

42
5.- Se le desprendi o rompi alguna de sus carillas?

a) si

b) no

6.- Seale la causa de desprendimiento o fractura?

a) Golpe

b) Masticando

c) Sin causa alguna

7.- Le cambiaron la carilla de porcelana por presentar caries debajo de

ella?

a) si

b) no

43