Test 2.

Vuelta
PREGUNTAS
Presencia
Preguntas

Nefrologa
GLOMERULARES 3) Es la causa ms frecuente de sndrome nefrtico en el nio.
4) Responde a los corticoides en un 90% de los nios afec-
1. Un varn de 32 aos de edad acude a consulta por observar tados.
emisin de orinas oscuras. En la analtica se objetiva una ci-
fra de creatinina srica de 3 mg/dl y en la orina, la presencia 5. La enfermedad de Berger:
de cilindros hemticos. La proteinuria es rica en albmina y
en un rango de 2 g/da. La cifra de C3 es de 20 mg/dl. En 1) Cursa con sndrome nefrtico.
qu entidad pensara? 2) Es histolgicamente indistinguible de la lesin renal de
Schnlein-Henoch.
1) Nefropata mesangial IgA. 3) Es una causa infrecuente de glomerulonefritis.
2) Glomerulonefritis mesangiocapilar. 4) No hay alteraciones en los niveles de complemento ni de
3) Nefropata membranosa. inmunoglobulinas.
4) Hialinosis segmentaria y focal.
6. Cul de las siguientes es cierta?
2. Un varn de 19 aos de edad tiene proteinuria de +++, y
hematuria macroscpica. La cifra de C3 es de 15 y la cifra de 1) La GN mesangiocapilar tipo I recidiva ms en el trasplan-
C4 es de 5 mg/dl. En qu entidad pensara? te que el tipo II.
2) La GN mesangiocapilar tipo II se asocia a anemia hemo-
1) Hialinosis focal y segmentaria. ltica.
2) Nefropata membranosa. 3) En la GN mesangiocapilar tipo I el complemento se activa
3) GN membranoproliferativa. por la va alterna.
4) Nefropata de Berger. 4) En la mesangiocapilar tipo I los depsitos son subepite-
liales.
3. Un varn heroinmano acude por cuadro clnico de edemas
en piernas con fvea. En la analtica practicada hay una cifra 7. Una mujer de 30 aos acude a consulta de Nefrologa por
de creatinina de 4 mg/dl. En orina, proteinuria selectiva de 4 cuadro de insuficiencia renal crnica. La cifra de creatinina
g/da. Si se practica una biopsia, qu esperara encontrar? srica es de 3 mg/dl. En la orina hay proteinuria y hematuria.
Las cifras de C3 son de 20 mg/dl y en el hemograma se obje-
1) Nefropata intersticial. tiva anemia de 7 g% de Hb. En la exploracin fsica hay una
2) Hialinosis focal y segmentaria. asimetra corporal en miembros. Qu entidad sospechara?
3) Fibrosis intersticial.
4) Dilatacin y atroa tubulares. 1) Nefropata lpica.
2) Glomerulonefritis rpidamente progresiva tipo II.
4. Cul de las siguientes afirmaciones es falsa, en la nefropa- 3) Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II.
ta de cambios mnimos? 4) Glomerulonefritis asociada a endocarditis.

1) La orina contiene hemates en un 10% de los casos. 8. Un varn de 60 aos de edad acude por cuadro de dolor
2) La inmunouorescencia es siempre normal. lumbar sbito de localizacin derecha. El dolor es continuo.

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Nefrologa Preguntas
Test 2. Vuelta Presencia

La orina es de color coca-cola y en el sistemtico aparece 3) No suele cursar con sndrome nefrtico.
una proteinuria en rango nefrtico. En qu entidad pensa- 4) En el tratamiento se utilizan esteroides e inmunosupre-
ra en primer lugar? sin (ciclofosfamida).

1) Trombosis de la arteria renal.

2) Embolismo renal. SISTMICAS
3) Trombosis de la vena renal.
4) Enfermedad de Berger. 14. Cul es la verdadera, en relacin a la prpura de Schnlein-
Henoch?
9. Un paciente tiene fiebre elevada de 5 das de duracin.
Acude por cuadro de oliguria y orinas oscuras. Tiene HTA. 1) Afecta principalmente a adultos.
En la auscultacin cardaca se objetiva soplo en foco mitral. 2) El dao articular es irreversible.
Hay manchas de Roth en el fondo de ojo. En qu entidad 3) Hay afectacin renal en menos del 5% de todos los casos.
pensara? 4) Hay depsitos cutneos de IgA y complemento en la piel
afectada.
1) GN membranosa.
2) GN endocapilar difusa. 15. La aparicin de un sndrome nefrtico en un paciente dia-
3) GN rpidamente progresiva. btico de ms de 15 aos de evolucin, nos har sospechar:
4) GN membranoproliferativa.
1) Glomerulonefritis postestreptoccica.
10. Una mujer de 55 aos de edad es estudiada en consulta de 2) Glomerulonefritis membranosa.
Nefrologa por cuadro de insuficiencia renal progresiva, se- 3) Nefropata de Kimmelstiel-Wilson.
cundaria a pielonefritis crnica. En una de las revisiones, la 4) Glomeruloesclerosis difusa diabtica.
enferma presenta edemas en ambas piernas con fvea. Se
determina la proteinuria, que es de 3,7 g/da y rica en alb- 16. Seale cul de las siguientes medidas NO es adecuada para
mina. Qu prueba diagnstica realizara? evitar la progresin de la nefropata diabtica:

1) Urografa intravenosa. 1) Restriccin de protenas en la dieta.

2) Ecografa renal. 2) Control glucmico estricto en los diabticos tipo 1.
3) Biopsia renal. 3) Incremento de la presin de perfusin glomerular.
4) TC renal. 4) Tratamiento con inhibidores de la enzima conversora de
angiotensina, en pacientes con microalbuminuria.
11. Un varn de 20 aos de edad tiene orinas oscuras. En la ex-
ploracin hay HTA. En la orina se objetiva la presencia de 17. Paciente varn de 68 aos de edad con diabetes de largo
hemates espiculados. El paciente refiere que sobre todo le tiempo de evolucin y retinopata diabtica remitido para
ocurre cuando tiene algn catarro. Qu NO esperara en- estudio de insuficiencia renal con Cr 1,5 mg/dl y proteinu-
contrar en este paciente? ria. Respecto a la patologa renal que probablemente tenga
este paciente seale la afirmacin falsa.
1) Piuria.
2) Asociacin con el HLA BW35. 1) En la biospia podemos encontrar la presencia de ndulos
3) Casos familiares. de Kimelstiel-Wilson.
4) IgA depositada en mesangio. 2) El control de la proteinuria es lo ms importante para el
pronstico renal.
12. El factor nefrtico (NeF) es: 3) El control glucmico no inuye en la evolucin renal.
4) Aparece en un 30-40% de los pacientes diabticos.
1) Un anticuerpo dirigido contra C3.
2) Un factor caracterstico del sndrome nefrtico. 18. Paciente varn de 64 aos de edad acude a consulta de ne-
3) Un autoanticuerpo que a veces se asocia a la lipodistroa frologa por edemas y deterioro de funcin renal. Entre sus
parcial. AP destacan HTA y DM ambas de aproximadamente 20 aos
4) Un activador de la va clsica del complemento. de evolucin con control irregular y mala adherencia al tra-
tamiento. Obesidad y dislipemia. En control oftalmolgico
13. En la glomerulonefritis rpidamente progresiva es FALSO: reciente presenta retinopata diabtica. Tratamiento habitual
insulina ultralenta, insulina rpida a demanda y amlodipino.
1) La hematuria y la proteinuria en rango no nefrtico pue- TA en consulta 166/70 mmHg FC 80 lpm. En analtica de san-
den acompaar al fracaso renal agudo. gre destaca Hb 11,2 g/dl, Hto 32%, Plaquetas 274.000, Leuco-
2) Es excepcional ver semilunas en la biopsia renal. citos 8.100 (FN), Glu 137 mg/dl, Urea 90 mg/dl, Cr 1,8 mg/dl,

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Na 134 mEq/l, K 5,5 meq/l. Proteinuria de 2,8 g/da. En este
paciente lo ms adecuado sera iniciar tratamiento con:
1) Dieta estricta con restriccin de potasio, asociar IECA y
prednisona a dosis de 1 mg/kg/da.
2) Dieta estricta con restriccin de potasio y asociar trata-
miento con IECA, resto de la medicacin sin cambios.
3) Dieta estricta con restriccin de potasio. Suspender tra-
tamiento con amlodipino e inicio de al menos doble
bloqueo del SRAA para conseguir un buen control de
proteinuria y TA.
4) Dieta estricta con restriccin de potasio. Asociar IECA o
ARA-II a dosis bajas y seguir control estricto de TA, gluce-
mia y monitorizacin de K plasmtico.
Nefrologa Preguntas
a partir de un episodio gripal. Ha notado disminucin progre-
siva del volumen de diuresis, edemas maleolares y dificultad
respiratoria. Es hipertensa. En la analtica destaca una crea-
tinina plamtica de 5 mg/dl, urea 180 mg/dl, Na 138 mEq/l,
K 4,9 mEq/l. Las cifras de complemento son normales. Los
anticuerpos antimembrana basal son negativos. En la orina
presenta cilindros hemticos, proteinuria de 1 g/l y microhe-
maturia. Aporta una analtica de un mes antes, sin alteracio-
nes. Cul de los siguientes diagnsticos es ms probable?
1) Panarteritis microscpica.
2) Brote lpico.
3) Crioglubulinemia.
4) Enfermedad de Goodpasture.

19. Un varn de 65 aos de edad acude a urgencias por cuadro 23. Una mujer de 70 aos de edad padece un cuadro de anemia
de orinas oscuras y hemoptisis de 2 das de evolucin. Es y dolores seos errticos, de aproximadamente un ao de
ingresado y en la analtica destaca la presencia de aumento evolucin. La cifra de creatinina es de 2 mg/dl. En la analti-
de la VSG, anemia de 9 g% de hemoglobina con un volu- ca se objetiva la presencia de un pico de gammaglobulina
men corpuscular de 72 fl. Los ttulos de c-ANCA y p-ANCA monoclonal. Mediante biopsia de mdula sea es diagnos-
son negativos. Los ANOE son positivos a ttulos de 1/20. La ticado de mieloma mltiple. En el anlisis de orina existe
Rx trax demuestra la presencia de infiltrado pulmonar en una proteinuria rica en albmina de 3 g/da. Cul de las
campo medio derecho y un patrn reticulonodular en am- siguientes afirmaciones es correcta?
bas bases. Cul le parece el diagnstico ms probable?
1) Tiene un sndrome de Fanconi.
1) Lupus eritematoso sistmico. 2) Ha desarrollado una vasculitis.
2) Enfermedad de Wegener. 3) Padece un mieloma de Bence-Jones.
3) Enfermedad de Goodpasture. 4) Padece un cuadro de amiloidosis.
4) PAN clsica.
24. Seale la FALSA con respecto a la amiloidosis en el mieloma:
20. Una mujer de 50 aos de edad acude a consulta. En la analti-
ca practicada destaca la presencia de hematuria y leucocituria 1) Existe un depsito brilar de cadenas ligeras en el me-
moderada. La cifra de aclaramiento de creatinina es del 40%. sangio.
La enferma cuenta que, desde hace un ao, tiene episodios 2) La amiloidosis es de tipo AA (secundaria).
de eritema facial y artralgias. Las cifras de complemento sri- 3) Cursa con sndrome nefrtico.
co son: C3 30 mg/dl y C4 10 mg/dl. En qu entidad pensara? 4) Se ve en el 7-10% de los mielomas.

1) Nefropata de Berger. 25. Paciente de 78 aos de edad sin AP de inters que acude
2) PAN. a su MAP por dolores seos generalizados desde hace me-
3) Enfermedad de Liebow. ses. Interrogada refiere astenia, disminucin del apetito y
4) Nefropata lpica. posible prdida de peso no cuantificada. Se realiza analtica
de sangre donde destaca Hb 7,9 g/dl, Hto 23,5%, Leucoci-
21. Un varn de 26 aos consulta por un episodio de hemoptisis. tos 6500 (FN), Plaquetas 175.000, Glu 96 mg/dl, Cr 2,1 mg/
En la analtica destaca una creatinina srica de 3 mg/dl y la dl, Urea 84 mg/dl, Na 137 mEq/l, K3,7 meq/l, Ca 10,9 mg/dl,
presencia de microhematuria. En la Rx de trax se objetiva la P 4,6 mg/dl, Alb 3,4 g/dl. La sospecha diagnstica inicial ser:
presencia de infiltrados pulmonares en las bases pulmonares
y derrame pleural derecho. La cifra de complemento (frac- 1) Amiloidosis AL.
cin C3) es de 15 mg/dl. En qu entidad pensara? 2) Sarcoidosis.
3) Poliangeitis microscpica.
1) Enfermedad de Goodpasture. 4) Mieloma mltiple.
2) Enfermedad de Wegener.
3) Lupus eritematoso sistmico. 26. Una mujer de 30 aos de edad acude al servicio de urgencias por
4) PAN microscpica. un cuadro de oligoanuria acompaado de petequias y melenas.
Est obnubilada y la analtica muestra la presencia de anemia de
22. Una mujer de 68 aos acude al Servicio de Urgencias por ma- 10 g% con volumen corpuscular medio de 86 fl, reticulocitosis
lestar general que ha ido progresando en los ltimos 15 das, y la presencia de esquistocitos en sangre perifrica. La cifra de

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Test 2. Vuelta Presencia

plaquetas es de 40.000/mm3. La cifra de TA es de 130/85 mmHg. 32. Un varn de 70 aos tiene hematuria y proteinuria. Los t-
Cul de las siguientes premisas es INCORRECTA? tulos de c-ANCA son de 1/60. En la Rx de trax hay una ima-
gen de infiltrado cavitado y datos sugestivos de hemorragia
1) Este proceso se asocia a veces a convulsiones y coma. pulmonar. Cul sera la actitud ms correcta?
2) Este proceso tiene una mortalidad del 30%.
3) El cuadro es secundario a una HTA maligna. 1) Biopsia pulmonar.
4) El estudio de coagulacin suele ser normal. 2) Biopsia renal.
3) Tratamiento emprico con corticoides y ciclofosfamida.
27. Cul es la manifestacin ms frecuente de la afectacin re- 4) Tratamiento emprico con corticoides, ciclofosfamida y
nal en la PAN clsica? plasmafresis.

1) Proteinuria en rango nefrtico. 33. En cul de las siguientes enfermedades existe, en los prime-
2) Sndrome nefrtico. ros estadios renales, aumento de la filtracin glomerular?
3) HTA vasculorrenal.
4) Insuciencia renal aguda. 1) Granulomatosis linfomatoide.
2) Enfermedad de Berger.
28. En el sndrome de Alport aparece: 3) PAN microscpica.
4) Nefropata diabtica.
1) Anosmia, sordera y ageusia.
2) Anosmia, ceguera y alopecia. 34. Una mujer de 62 aos de edad es estudiada por dorsalgia y
3) Sordera, alteraciones oculares y renales. prdida de peso, de 1 ao de evolucin. En la orina hay ci-
4) Hiperacusia, anosmia y alteraciones oculares. fras elevadas de glucosa y fosfatos. Cul es probablemente
la causa del sndrome tubular de este paciente?
29. Una nia de 6 aos tiene un cuadro compatible con gas-
troenteritis aguda. Once das ms tarde, comienza con hema- 1) Intoxicacin de vitamina D.
turia y oliguria, y presenta un cuadro convulsivo con estupor 2) Intoxicacin por betalactmicos.
residual. En la piel tiene petequias. En el frotis de sangre pe- 3) Mieloma mltiple.
rifrica hay anemia, reticulocitos y abundantes esquistocitos. 4) Nefropata de rechazo.
Las plaquetas son de 90.000/mm3. Qu esperara encontrar
en el estudio de coagulacin? 35. Un varn de 44 aos de edad refiere polidipsia. Tiene un
cuadro analtico compatible con una enfermedad intersti-
1) Alargamiento del tiempo de protrombina. cial. Qu esperara encontrar en la ecografa renal?
2) Alargamiento del tiempo de tromboplastina.
3) PDF disminuidos. 1) Riones grandes.
4) Leve aumento de los PDF. 2) Riones en herradura.
3) Riones pequeos de contorno irregular.
30. Qu afirmacin en relacin con el sndrome de Churg- 4) Angiomas renales.
Strauss es FALSA?
36. Un varn de 47 aos de edad tiene un episodio de hemop-
1) Es frecuente una historia de rinitis alrgica y poliposis na- tisis y hematuria autolimitada. La cifra de complemento es
sal previa al desarrollo de afectacin. normal. Presenta elevacin de la cifra de creatinina srica
2) La afectacin renal es rara, no afectndose ms del 10% y anticuerpos antimieloperoxidasa en plasma (con patrn
de los pacientes. p-ANCA). Cul es la primera posibilidad?
3) No cursa con eosinolia.
4) Pueden detectarse niveles elevados de P-ANCA. 1) E. de Wegener.
2) Enfermedad de Schnlein-Henoch.
31. Una mujer acude por emisin de orinas oscuras. En la anam- 3) PAN microscpica.
nesis refiere frecuentes episodios de urticaria y fenmeno 4) LES.
de Raynaud. Hay elevacin de transaminasas en la analtica.
En qu cuadro, de entre los siguientes, pensara en primer 37. En el tratamiento de la proteinuria de la nefropata diab-
lugar? tica:

1) LES. 1) Hay que dar betabloqueantes.

2) Crioglobulinemia mixta esencial. 2) Los diurticos son de eleccin.
3) PAN. 3) Los IECAs pueden revertir la microalbuminuria.
4) Enfermedad de Goodpasture. 4) Se dan bloqueantes de los canales del calcio.

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 Test 2. Vuelta Presencia

Nefrologa Preguntas
38. Qu cuadro de GN lpica tiene mejor pronstico? 43. Cul de las siguientes afirmaciones NO es cierta con rela-
cin a la nefronoptisis?
1) GN proliferativa focal lpica.
2) GN membranosa lpica. 1) Debuta en la 5. dcada.
3) Glomerulonefritis esclerosante lpica. 2) Se comporta como una nefropata tubulointersticial.
4) GN mesangial lpica. 3) Es causa de HTA en un 30% de los casos.
4) Produce anemias importantes.
39. Un varn de 35 aos de edad acude a Urgencias por he-
moptisis. La Rx de trax revela un patrn reticulonodular en 44. Un varn de 25 aos que tiene un desarrollo ponderal escaso
bases pulmonares. El enfermo tiene febrcula y artromial- consulta por astenia. Durante la adolescencia ha tenido fre-
gias. En la orina hay microhematuria. Qu prueba diagns- cuentes fracturas de huesos largos. La analtica demuestra la
tica pedira en primer lugar? presencia de una cifra de creatinina de 2 mg/dl con un pH plas-
mtico de 7,23 y un bicarbonato de 18 mEq/l con una cifra de
1) Ac anti-MBG. cloro de 108 mEq/l. El pH urinario es de 8,5. El calcio srico es
2) HLA-A8. de 6,5 mg/dl y el potasio srico es de 2,7 mEq/l. Cul de las si-
3) C-ANCA. guientes es correcta en la patologa que padece este enfermo?
4) P-ANCA.
1) Es siempre idioptica.
2) No se da en la infancia.
HEREDITARIAS 3) Los sntomas ms frecuentes son producidos por hipo-
potasemia.
40. Un varn de 55 aos de edad acude a su mdico por as- 4) No tiene tratamiento.
tenia. Interrogado, refiere eliminacin de orinas oscuras
en los ltimos 5 aos y dispepsia y meteorismo frecuen- 45. En un estudio de rutina, un varn de 40 aos de edad tiene
tes. En la analtica destaca una cifra de hemoglobina de un aclaramiento de creatinina del 40 ml/min. En el anlisis
17 gr/dl con VCM normal. La cifra de creatinina srica de de orina se objetiva la presencia de piuria intensa. La eco-
3 mg/dl. En la orina hay microhematuria. En la explo- grafa renal muestra unos riones de pequeo tamao y de
racin fsica la TA es de 160/110 y se objetiva un soplo contornos irregulares. Hay acidosis metablica hiperclor-
sistodiastlico panfocal III/VI. Qu pensara sobre este mica. Esteenfermo padece probablemente:
paciente?
1) Acidosis tubular tipo I.
1) Amiloidosis. 2) Enfermedad de Bartter.
2) Insuciencia renal con riones pequeos. 3) Sndrome de Fanconi.
3) Posibilidad de presencia de quistes esplnicos. 4) Nefropata tubulointersticial.
4) En poco tiempo habr que dializarle.
46. Un varn de 18 aos de edad tiene retinosis pigmentaria. Es
41. A los 3 aos del diagnstico presenta cefalea brusca y pr- hipertenso, y en la orina se aprecia la existencia de una pro-
dida de consciencia. En la exploracin tiene febrcula y rigi- teinuria rica en beta-2-microglobulina. La cifra de sodio uri-
dez de nuca. Qu esperara encontrar? nario es de 60 mEq/l y el enfermo refiere poliuria y nicturia de
2 aos de evolucin. Este enfermo probablemente padece:
1) Neoplasia cerebral.
2) Xantocroma en el LCR. 1) Poliquistosis renal.
3) Meningitis linfocitaria. 2) Sndrome de Fanconi.
4) Hemorragia en ganglios de la base. 3) Nefronoptisis.
4) LES.
42. Una mujer de 55 aos tiene historia de dispepsia, de 5 aos
de evolucin. La hemoglobina srica es de 17 g%, y la cifra 47. Un varn de 32 aos de edad es atendido por cuadro de debili-
de creatinina es de 3 mg %. En el abdomen aparecen rio- dad. La TA es de 100/60 mmHg. La analtica practicada demues-
nes de contornos lobulados y de gran tamao. Qu proce- tra la presencia de K+ de 2,3 mEq/l, pH de 7,30, bicarbonato de
dimiento es el ms correcto para llegar al diagnstico de la 15 mEq/l y Cl- de 106 mEq/l. No hay antecedentes de vmitos.
patologa de base de este enfermo? En qu pensara?

1) Biopsia renal. 1) Sndrome de Bartter.

2) Ecografa abdominal. 2) Toma de diurticos.
3) PET. 3) Abuso de laxantes.
4) RM abdominal. 4) Hiperaldosteronismo primario.

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Nefrologa Preguntas
Test 2. Vuelta Presencia

TUBULOINTERSTICIALES 1) Fsforo alto, calcio bajo, vitamina D alta, PTH alta.

2) Fsforo alto, calcio bajo, vitamina D alta, PTH baja.
48. Un hombre de 38 aos de edad con funcin renal previa 3) Fsforo alto, calcio bajo, vitamina D baja, PTH alta.
normal presenta sntomas gripales e inicia tratamiento 4) Fsforo bajo, calcio bajo, vitamina D baja, PTH alta.
con ibuprofeno 600 mg cada 12 horas. Pasados 5 das
consulta por persistencia de fiebre, artralgias y apari- 54. En un paciente con insuficiencia renal crnica e hiperparati-
cin de una erupcin cutnea eritematosa pruriginosa. roidismo secundario, el tratamiento inicial de su hiperpara-
En la analtica presenta creatinina de 3,2 mg/dl, urea tiroidismo debe incluir:
126 mg/dl, eosinofilia, proteinuria 0,5 g/24 h, sedimento
urinario con 8-12 leucocitos por campo y cilindros hiali- 1) Restriccin del aporte de vitamina D.
nos. Cul es la etiologa ms probable de la insuficiencia 2) Paratiroidectoma total.
renal aguda? 3) Restriccin de fsforo en la dieta.
4) Restriccin de la ingesta de calcio.
1) Necrosis tubular aguda.
2) Necrosis cortical por AINE. 55. Un paciente con insuficiencia renal crnica (filtrado glome-
3) Nefritis intersticial aguda. rular 20 ml/min/1,73 m2) con anemia en tratamiento con
4) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa. dosis estables de eritropoyetina sin suplementos de hierro,
presenta en la ltima revisin hemoglobina 9,8 g/dl, hema-
49. La asociacin de insuficiencia renal aguda, fiebre, artralgias, tocrito 32,4%, ferritina 56 ng/ml, ndice de saturacin de la
exantema y eosinofilia sugiere preferentemente: transferrina del 12%, sin evidencia de sangrado. Qu acti-
tud teraputica es aconsejable?
1) Granulomatosis alrgica (Churg-Strauss).
2) Nefritis intersticial aguda. 1) Administrar hierro y mantener la misma dosis de eritro-
3) Granulomatosis de Wegener. poyetina.
4) Necrosis tubular aguda. 2) Suspender la eritropoyetina y administrar hierro.
3) Aumentar la dosis de eritropoyetina y administrar hie-
50. Cul de los siguientes criterios clnicos nos puede hacer rro.
sospechar una hipertensin renovascular? 4) No modicar el tratamiento.

1) Historia familiar de HTA. 56. Paciente con enfermedad renal crnica por nefroangioes-
2) Mala respuesta al tratamiento hipotensor habitual. clerosis que acude a consulta de revisin. Refiere buen
3) Mejora de la funcin renal con el tratamiento con control de TA, no sobrecarga hdrica. Presenta estabilidad
IECA. de funcin renal con Cr 2,8 mg/dl, Na 139 mmol/l, K 4,5
4) Edad de inicio inferior a los 50 aos en el varn. mmol/l, Ca 8,5 mg/dl, P 6,7 mg/dl, PTH 50. Cul de los
siguientes tratamientos ser ms adecuado en este mo-
mento?
INSUFICIENCIA RENAL
1) Aumentar diurticos.
51. La causa ms frecuente de muerte en la insuficiencia renal 2) Asociar calcio.
crnica es: 3) Aadir quelantes de P.
4) Aadir calcitriol.
1) Infarto de miocardio.
2) Enfermedad vascular cerebral. 57. Cul de las siguientes drogas NO es til en el tratamiento
3) Sepsis. de la hiperpotasemia?
4) Edema agudo de pulmn.
1) Tiazidas.
52. Cul de los siguientes sntomas es ms difcil de controlar 2) Resinas de intercambio inico.
con la dilisis? 3) Furosemida.
4) Salbutamol.
1) Anorexia.
2) Prurito.
3) Hiperpotasemia. ELECTROLITOS Y EQUILIBRIO CIDO-BASE
4) Nauseas.
58. Un paciente con antecedentes de trastorno de ansiedad,
53. Cul es el patrn de metabolismo fosfoclcico tpico de la acude a urgencias, presentando: PCO2 = 18 mmHg, pH =
endermedad renal crnica avanzada? 7,6, |HCO3-| = 20 mEq/1. Qu trastorno puede padecer?

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 Test 2. Vuelta Presencia

Nefrologa Preguntas
1) Alcalosis metablica. 64. La clave para diagnosticar un hiperaldosteronismo primario es:
2) Alcalosis respiratoria aguda.
3) Acidosis respiratoria crnica. 1) Aumento de catecolaminas en orina.
4) Acidosis respiratoria aguda. 2) Aumento de cido hidroxindol actico en orina.
3) Prdidas excesivas de Cl y Na por orina.
59. Un paciente de 52 aos con el diagnstico de ulcus pilrico 4) Prdidas excesivas de K por orina.
y vmitos de repeticin de una semana de duracin acude
al hospital con una tensin arterial de 100/58 mmHg y la si- 65. Paciente mujer de 22 aos de edad que ingresa en UCI
guiente analtica: plasma Na+ 140 mmol/l, K+, 2,2 mmol/1, tras intento autoltico. En la analtica de urgencias desta-
Cl- 86 mmol/l, CO3H- 42 mmol/l, pH 7,53, pCO2 53 mmHg y ca: Ph 7,2, Bic 10 mEq/l, CO2 25 mmHg, Glu 92 mg/dl, Urea
creatinina 2,9 mg/dl; orina Na+ 2 mmol/l, K+ 21 mmol/l, pH 42 mg/dl, Cr 1,2 mg/dl, Na 142 mEq/l, Cl 101 mEq/l. Osm
5. Cul de los siguientes diagnsticos es cierto? medida en plasma: 335 mosm/l. Lo ms probable es que se
trate de una intoxicacin por:
1) Alcalosis mixta.
2) Acidosis metablica con vaco aninico normal. 1) AAS.
3) Alcalosis metablica. 2) Benzodiacepinas.
4) Acidosis hipoclormica. 3) Paracetamol.
4) Metanol.
60. Un compaero le muestra la siguiente analtica sin darle
datos sobre el paciente: pH 7,15, bicarbonato 10 mEq/l, clo- 66. Un paciente de 48 aos acude al hospital por un cuadro de
ro 110 mEq/l, Na 140 mEq/l, K 4,5 mEq/l. Seale cul de las fiebre de 40 C, dolor lumbar izquierdo y disuria, con una
siguientes situaciones clnicas pueden corresponder con el tensin arterial de 90/50 mmHg. En la analtica de sangre
paciente: destaca: Na 137 mmol/l, K 5,1 mmol/l, Cl 103 mmol/l, pH
7,42, HCO3 12 mmol/l, pCO: 20 mmHg, creatinina 1,6 mg/dl.
1) Acidosis tubular tipo 2. Cul de los siguientes diagnsticos es cierto?:
2) Gastroenteritis aguda.
3) Vmitos. 1) Acidosis mixta con anin gap elevado.
4) Lactoacidosis en el contexto de una sepsis. 2) El paciente no presenta alteraciones del equilibrio cido-
base, ya que el pH es normal.
61. Paciente de 68 aos diabtica, que consulta por malestar 3) Alcalosis metablica asociada a acidosis respiratoria.
general. En la gasometra venosa destaca un pH de 7,25, bi- 4) Acidosis metablica con anin gap elevado y alcalosis
carbonato 15 mmol/l (normal 24-28 mmol/l). Hiato anini- respiratoria.
co (anin gap): 11 mmol/l (normal 10-12 mmol/l). Cul de
las siguientes entidades NO descartara como diagnstico?
DIABETES
1) Cetoacidosis diabtica.
2) Insuciencia renal crnica. 67. En un paciente varn de 55 aos de edad, con AP de DM2
3) Acidosis tubular renal. de 2 aos de evolucin que desarrolla un sndrome nefrti-
4) Ingesta de salicilatos. co, nuestra primera posibilidad diagnstica debe ser:

62. Qu alteracin de las siguientes es caracterstica de la in- 1) GN membranosa.

toxicacin por etilenglicol? 2) GN focal y segmentaria.
3) Glomeruloesclerosis difusa diabtica.
1) Alcalosis metablica. 4) Nefropata de kimelsteil Wilson
2) Hipercalciuria.
3) Hiperoxaluria.
4) Uricosuria. SISTEMICAS

63. Indique cul de estas situaciones NO es correcta: 68. Es cierto respecto a la PTT que:

1) Ingestin de regaliz - Acidosis metablica con anin gap 1) En ciertos casos puede resultar til la esplenectoma.
elevado. 2) La plasmafresis no es til en el tratamiento.
2) Vmitos profusos - Alcalosis metablica. 3) Debemos poner corticoides a dosis plenas ya que han
3) Ureterosigmoidostoma - Acidosis metablica con anin demostrado un aumento de la supervivencia.
gap normal. 4) La mayora de los casos se asocian a la infeccin por E.
4) Intoxicacin por sedantes - Acidosis respiratoria. Coli O157H7.

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Nefrologa Preguntas
Test 2. Vuelta Presencia

69. Es falso respecto al SHU que: pedeos no palpables, enlentecimiento del relleno capilar y
livedo reticularis en ambos miembros inferiores. El diagns-
1) Podemos encontrar esquistocitos en el frotis de sangre tico ms probable ser:
perifrica.
2) Puede ser necesario realizar hemodilisis. 1) IRA secundaria a bajo gasto cardiaco.
3) En los casos de SHU atpico ha demostrado ser benecio- 2) Toxicidad por contraste en relacin con el cateterismo.
so el tratamiento con Eculizumab. 3) Ateroembolismo renal.
4) La mayora de los casos se asocian a la presencia de anti- 4) GN aguda postinfecciosa.
cuerpos anti ADAMS13.
74. Paciente mujer de 55 aos de edad acude a urgencias por cua-
70. Paciente de 78 aos de edad sin AP de inters que acude a dro clnico de tres 3 das de evolucin de dolor lumbar alto bi-
su MAP por dolores seos generalizados desde hace meses. lateral, malestar general, nauseas y rash cutneo. Interrogada
Interrogada refiere astenia, disminucin del apetito y posi- refiere aumento del ritmo de diuresis y consumo de ibupro-
ble prdida de peso no cuantificada. Se realiza analtica de feno en la ltima semana por dolor en rodilla izquierda tras
sangre donde destaca Hb 7,9 g/dl; Hcto 23,5%, Leucocitos traumatismo. En la analtica destaca deterioro de funcin renal
6.500 (FN); Plaquetas 175.000; Glu 96 mg/dl; Cr 2,1 mg/dl; hasta Cr 2,1; Urea 90 mg/dl y en orina se observa leucocituria y
Urea 84 mg/dl; Na 137 meq/l; K 3,7 meq/l; Ca 10,9 mg/dl; escasos eosinfilos. Ante este cuadro clnico estara indicado:
Prot Totales 10,5 g/dl; P 4,6 mg/dl; Alb 3,4 g/dl. La sospecha
diagnstica inicial ser: 1) Ingreso con hidratacin, analgesia y antiemticos para
controlar los sntomas y si no hay mejora en 24-48 horas
1) Amiloidosis AL. valorar necesidad de dilisis.
2) Poliangeitis microscpica. 2) Sospecha de nefropata intersticial inmunoalrgica. Reti-
3) Mieloma mltiple. rar AINE, iniciar corticoterapia y si es posible realizar biop-
4) Purpura trombocitopnica trombtica. sia renal antes de iniciar los corticoides.
3) Inicio de corticoterapia emprica y programar biopsia re-
nal sospechando una patologa glomerular.
EQ ACIDO BASE 4) Retirar AINE y mantener actitud expectante ante sospe-
cha de nefritis intersticial.
71. Seale la respuesta falsa:

1) Los vmitos provocan alcalosis metablica hipopotas- ERC

mica.
2) La diarrea provoca acidosis metablica hipopotasmica. 75. Respecto al metabolismo del Ca y P en ERC es falso que:
3) El hiperaldosteronismo es causa de acidosis metablica
hiperpotasmica. 1) El descenso de la vitamina D provoca en la mayor parte
4) La furosemida es causa de alcalosis metablica hipopo- de los pacientes con ERC hipocalcemia.
tasmica. 2) Es prioritario suplementar con dosis altas de calcio y vita-
mina D a todos aquellos pacientes que presenten dcit
de los mismos.
SISTEMICAS 3) La disminucin del ltrado glomerular es lo que va a des-
encadenar la disminucin de la fosfaturia y la activacin
72. En la nefritis intersticial inmunoalrgica no solemos ver: de la PTH.
4) La PTH consigue mantener los niveles de P srico norma-
1) Rash cutneo. les hasta estadios avanzados de ERC.
2) Eosinolia.
3) Inltracin linfomononuclear en el intersticio renal. 76. Qu cuadro de GN lpica tiene mejor pronstico?
4) Cilindros hemticos.
1) GN proliferativa focal lpica.
73. Paciente varn de 72 aos de edad con antecedentes de 2) GN membranosa lpica.
cardiopata isqumica revascularizada, portador de 1 stent, 3) GN cambios mnimos lpico.
ingresado en cardiologa por angina inestable. Se realiza 4) GN mesangial lpica.
cateterismo donde no se observan lesiones susceptibles
de revascularizacin. A los tres 3 das de ingreso se avisa 77. Qu cuadro de GN lpica tiene PEOR pronstico?
a nefrologa por oligoanuria. Analticamente destaca Cr
2,2mg/dl, eosinofilia e hipocomplementemia. En orina se 1) GN proliferativa difusa.
objetivan 5-10 L/C y eosinofiluria. A la EF destacan pulsos 2) GN cambios mnimos lpica.

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 Test 2. Vuelta Presencia

Nefrologa Preguntas
3) GN mesangial lpica. 80. Los frmacos ms frecuentemente implicados en la nefro-
4) GN membranosa lpica. pata tubulointersticial por frmacos, son:

78. Qu manifestaciones extrarrenales son propias de la gra- 1) Macrlidos.

nulomatosis de Wegener? 2) Tetraciclinas.
3) Betalactmicos.
1) Hemorragias digestivas. 4) Sulfamidas.
2) Rinitis.
3) Cardiopata. 81. Cul es la mejor localizacin para estudiar imgenes de re-
4) Lesiones ulceradas en dedos. absorcin subperistica por osteodistrofia renal?

79. En el sedimento del lupus, es caracterstico: 1) Rx de crneo.

2) Snsis del pubis.
1) Cilindros anchos. 3) Falange.
2) Cilindros piricos. 4) Metacarpianos.
3) Eosinoluria.
4) Sedimento telescopado.

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