UAP

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y MEDICINA HUMANA.
ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MDICA EN
LABARATORIO CLINICO Y ANATOMIA PATOLOGICA

INFECCION VAGINAL POR VIRUS

PAPILOMA VIRUS HUMANO Y HERPES VIRUS
HUMANO

Lic. TM. Soledad Rivera Linares

MIEMBRO IAC
Lic. TM. Juan Rojas Damian
HERPES VIRUS
 HERPES VIRUS

HERPES SIMPLE

Enfermedad exclusiva en humanos.

Se transmite por el liquido de las vesculas, saliva as
como secreciones vaginales.
Es una infeccin que afecta principalmente la boca o el
rea genital.

Existen dos cepas diferentes del virus Herpes

Simple.

- El virus del Herpes Simple tipo 1 (VHS 1)

- El virus de Herpes Simple tipo 2 (VHS- 2)
 HERPES SIMPLE TIPO 1

Asociado usualmente con la infeccin de los

labios, la boca y la cara. Es el ms comn y
se adquiere usualmente en la niez.

Con frecuencia , causa lesiones dentro de la

boca como Herpes Labial y se trasmite por
contacto por la saliva.

El 90% de las personas desarrollan

anticuerpos con el VHS 1 en la adultez.
HERPES SIMPLE TIPO 1

MEDIOS DE CONTAGIO:

o Besos.
o Vasos.
o Cepillo dental.
o Objetos con saliva.
 HERPES SIMPLE TIPO 2

Pueden tener este Virus pero no mostrar sntomas. Hasta el 20%

al 30% de adultos en EE. UU. Presentan anticuerpos contra este
virus.

La infeccin cruzada de este virus tipo 1 y 2 puede ocurrir a

causa del sexo orogenital.

Se trasmite por contacto sexual y sus sntomas abarcan lceras o

llagas en los genitales, lesiones orales y complicaciones como
meningoencefalitis o infeccin ocular.

Puede infectar al feto , a un recin nacido durante el parto vaginal

en especial si la madre tiene infeccin activa en dicho momento.

El Virus se puede trasmitir incluso cuando no hay presencia de

sntomas o lesiones virales.
HERPES SIMPLE TIPO 2

MEDIOS DE CONTAGIO:
o Contacto sexual.
o Auto inoculacin.
o Transmisin vertical.
o Algunos medios
dependiendo
de la practica sexual.
 EXMENES

En muchos casos la apariencia fsica de la lesiones es

altamente indicativa del diagnstico. Se puede realizar algunos
exmenes para el diagnstico definitivo.

Examen de sangre.

Cultivo viral de la lesin.

Examen de Tzanck.

Prueba directa de anticuerpo

fluorescentes.
 TRATAMIENTO

Algunos casos son relativamente leves y pueden no requerir

tratamiento.
En casos prolongados, en personas inmunosuprimidas, o que
tienen recurrencias frecuentes, se puede usar medicamentos
antivirales
( como Aciclovir).

PRONOSTICO
Las lesiones orales o genitales sanan por s solas entre 7 a 10
das
Una vez que la persona ha sido infectada, el virus se disemina
a las clulas nerviosas y permanece en el organismo por el
resto de su vida.
El virus se puede reactivar y ocasionar sntomas.
La recurrencia se puede precipitara causa de la sobre
exposicin a los rayos del sol, a la luz ultravioleta, fiebre, por
stress, enfermedades agudas y medicamentosas
 SINTOMAS

Ulceras bucales.
Lesiones genitales masculinas y femeninas
(sensacin de ardor y hormigueo).
Ampollas o lceras, ms frecuentes en la boca,
labios, encas, u genitales.
Fiebre.
Agrandamiento de los ganglios linfticos del cuello
o de la ingle.
 PREVENCION

La prevencin es difcil, ya que el virus puede diseminarse a

otras personas cuando la persona infectada no tiene evidencia
de brote en el momento.

Deben evitar el contacto sexual cuando tienen lesiones activas.

Pueden reducir el riesgo de infeccin con un comportamiento

sexual ms seguro, el uso del condones.

Las personas con lesiones por Herpes activas deben evitar el

contacto con recin nacidos y con nios

Las mujeres embarazadas que presentan infeccin por Herpes

Simple activa en el momento del parto, es recomendable
practicar un parto por cesrea.
CRITERIOS CITOLOGICOS DE INFECCION POR HERPES SIMPLE

Los ncleos son grandes y

multinucleados (multinucleacin).

En las clulas multinucleadas ,que

difieren en tamao y forma, estn
colocados tan juntas y se abollan
mutuamente, se llama ncleo
amoldado, no se superponen
(amoldamiento nuclear ).

Desplazamiento de la cromatina
hacia el borde nuclear, se llama
condensacin de la cromatina en la
envoltura nuclear (engrosamiento de
la membrana nuclear).
CRITERIOS CITOLOGICOS DE INFECCION POR HERPES SIMPLE

El aspecto interno del ncleo es de

palidez vtrea mate, la trama de la
cromatina se pierde (aspecto de
vidrio esmerilado 75%).

En algunos ncleos se forman

corpsculos de inclusin
eosinfila o cianfila densos y
homogneos, delimitado por
amplio halo claro.
(cuerpos de inclusin
intranuclear 20%).

La existencia de corpsculo de
inclusin se considera indicativa de
infeccin recidivante.
HERPES SIMPLE
HERPES SIMPLE
HERPES SIMPLE
PAPILOMA VIRUS HUMANO
(PVH)
 PAPILOMA VIRUS HUMANO
(PVH)

El DNA de PVH se ha clonado molecularmente a partir de

proliferaciones cutneas y mucosas

El uso de DNA de PVH , como pruebas moleculares ha

demostrado su asociacin con gran nmeros de enfermedades.

- Todos los casos de condilomas.

- Lesiones intraepiteliales.
- Carcinomas escamosos de vas genitales de ambos sexos.
- Papilomas larngeos y bucofarngeos.
- Adenocarcinomas de la mucosa genital y bucal

La infeccin por PVH, basados en pruebas de clulas cervicales

exfoliadas, dan valores de 10 a 20% de la poblacin
sexualmente activa.
MANIFESTACIONES CLINICAS DE INFECCION POR PVH

INFECCION CLINICA
Los tipos 6 y 11 son condilomas acuminados benignos y
lesiones intraepiteliales de bajo grado.
Los condilomas acuminados aparecen en el pene, vulva y regin
perianal, despus de un periodo de 1 a 6 meses, pueden
persistir durante muchos meses.

INFECCION SUBCLINICA
La identificacin de los condilomas no acuminados o condilomas
planos es en el ao 1970.
El PVH tipo 16, 18, 31, 33, 39, 42, 45, 51, 52, 56, 58 guardan
relacin con lesiones intraepiteliales de alto grado, como
carcinomas invasivos y metstasis secundaria.
Al no ser aparentes las lesiones, se facilitan el contagio, pueden
objetivarse mediante visin colposcpica como un rea blanca
tras la aplicacin de cido actico al 5% siendo en general
planas y mltiples.
MANIFESTACIONES CLNICAS DE INFECCIN POR PVH

En casi un 90% de los casos de tumor cervical se ha notado la

presencia de DNA correspondiente los tipos 16 y 18, no todas las
mujeres infectadas con estos tipos llegan a desarrollar cncer
cervical.
La gran mayora de las lesiones por virus del PVH son de tipo
plano ya sea en el crvix o en el pene y no se evidencia,
mediante la CITOLOGIA (convencional o en fase lquida) o
COLPOSCOPIA.
La infeccin latente no tiene evidencia clnica, ni por medios
Histolgicos, por lo que es necesario la determinacin al ADN
viral.
La infeccin PVH subclnica se realiza a nivel de las zonas de
transformacin, representada por la transicin del epitelio
cilndrico al epitelio escamoso metaplsico de madurez variable.
La zona de transicin tpica madura, no parece ser predispuesta
para el desarrollo del cncer escamoso.
 CLASIFICACION DEL PVH

Los PVH se dividen en dos grandes grupos , alto y bajo riesgo .

PVH de bajo riesgo cuyo riesgo de provocar cncer es bajo y
son los PVH 6, 11, 40. 42, 53, 54, 57, provocan verrugas
genitales, tambin llamado condiloma acuminado, detectados
en lesiones benignas.
El PVH de alto riesgo son los que se encuentran con mayor
frecuencia asociados con los casos de cncer de cuello uterino
e incluyen el PVH 16, 18. 31, 35, 39. 45, 51, 52, 56 y 58, de
estos tipos el PVH 16, 18, 45, 56, sin duda, los ms importantes
dada a que se encuentran con ms frecuencia vinculados al
cncer de cuello uterino.
Hay un grupo intermedio y son el PVH 31, 33, 51 y 52
asociados a todos los grados de NIC.
 PAPILOMA VIRUS HUMANO

TIPOS DE PVH QUE AFECTAN A LAS MUCOSAS GENITALES

SEGN SU RIESGO ONCOGNICO

Riesgo bajo: 6, 11, 40, 42, 53, 54, 57

Riesgo intermedio:31, 33, 51, 52.
Riesgo alto:16,18, 45, 56.
 PAPILOMA VIRUS HUMANO

Este virus tiene la Infecta tambin

caracterstica primordial clulas de las
de infectar clulas de la mucosas ano-
piel produciendo lesiones genitales
proliferativas como las principalmente,
verrugas llamadas pero tambin puede
tambin papilomas o infectar la mucosa
condilomas. oral, la faringe y
Papiloma plano
nasofaringe.

Papiloma acuminado
PAPILOMA VIRUS HUMANO
 PAPILOMA VIRUS HUMANO

CANCER DE CUELLO UTERINO CANCER DE PENE

 VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
CLASIFICACION

El virus del Papiloma Humano pertenece a la familia de los

Papilomavirus o papovaviridae,

Constituido por dos gneros:

A. Virus del Papiloma, no pueden cultivarse y no inducen

infecciones en otras especies ya que son especficos del
husped y de los tejidos, es decir del humano.

B. Virus del Papiloma , pueden cultivarse, no afectan al hombre

y son importantes como modelo de laboratorio.
Virus del Papiloma Humano (HPV)
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
CLASIFICACION

Grupo: 1
Familia: Papillomaviridae
Gneros:
Alphapapillomavirus
Betapapillomavirus
Gammapapilllomavirus
Mupapillomavirus
Nupapillomavirus
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
CLASIFICACION
Virus del Papiloma Humano (HPV)

El VPH infecta y se replica en el ncleo de

clulas epiteliales (piel y mucosas).

Posee una cpside proteica de simetra

icosadrica y en su interior el material gentico
bajo la forma de ADN de doble cadena circular.

Carece de envoltura (virus desnudo).

Virus del Papiloma Humano (HPV)
Virus del Papiloma Humano (HPV)

El genoma del VPH es una molcula de ADN circular de doble

cadena. Se compone de tres regiones: La regin larga de control
LCR que no contiene marco de lectura alguno (ORF), la regin
temprana que contiene los genes E1 a E8 y la regin tarda que
contiene los genes L1 y L2
 VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
CLASIFICACION

El VPH es un virus DNA de doble cadena con

cerca de 8000 pares de bases que pertenece a la
familia Papillomaviridae.

El genoma viral circular se divide en 3 regiones:

1. Regin reguladora upstream.

2. Regin temprana: E1,E2,E3,E4,E5,E6,E7
3. Regin tardia: L1,L2.

E6 y E7 son los responsables de las

propiedades oncogenicas del PVH.
 DIVISION DEL PAPILOMA VIRUS

El virus puede ser dividido entres regiones:

Regin Temprana
Regin tarda
Regin Reguladora

REGON TEMPRANA .
45% del genoma, tiene 7 marcos de lectura abierta, de E1
hasta E7
- E1, es el ms grande, comprometido en la replicacin de DNA
viral
- E3, no es identificado en todos los PVH
- E4, Puede estar comprometido en la maduracin viral
- E5, Esta regin en Papiloma virus bobino tiene cierta
capacidad de transformacin
- E6 y E7, Estudiada ms profundamente, tiene la ms alta
asociacin con las capacidades de transformacin del virus,
integradas al cncer cervical.
 DIVISION DEL PAPILOMA VIRUS

E6, Codifica una protena pequea (158 aminocidos),

promocionando la degradacin de P53
P53, comprometida en la regulacin del crecimiento celular y
mostrando proceder propiedades supresoras,
E7, Codifica una protena capaz de unirse a la protena celular
del Retinoblastoma (RB).

REGION TARDIA.
40% del genoma, dividido en 02 marcos de lectura Abierta
(MLA), L1 y L2
L1, codifica la Protena Mayor de la capa que envuelve el virus
inalterable
L2, Codifica la Protena Menor de la capa que envuelve el virus
altamente variable.
 DIVISION DEL PAPILOMA VIRUS

REGION REGULADORA .
Representa el 15%, entre la R. Temprana y la R. Tarda.
Interviene en el control de la expresin de los genes
virales.
TRANSFORMACIN MALIGNA POR VPH

La esencia del proceso oncognico, desde el

punto de vista molecular, es que las protenas E6 y
E7 se logran unir a dos protenas supresoras de
tumor del organismo humano.

La protena E6 se une a la protena p53 (guardin

del genoma humano) y la destruye

La protena E7 se une a pRb, protena del

retinoblastoma y supresora de tumores, la
neutraliza e impide que ejerza su efecto.
 PATOGENIA DEL PAPILOMA VIRUS

El PVH penetra en las clulas del estrato basal, los viriones

pierden su involucro envoltura protico y el genoma viral llega
al ncleo de la clula, donde se establece.

Se cree que el Virus se replica en los ncleos de las clulas del

estrato basal, donde otras reas del epitelio pueden ser
colonizadas por la infeccin.

La colonizacin puede mantenerse en estado de infeccin latente

o dar lugar, en clulas maduras en presencia de factores
predisponentes relacionados con el huesped, con el tipo de PVH
y con la presencia de cofactores, a una fase activa.
 PACIENTES CON DEFICIENCIA INMUNITARIA

La infeccin por PVH presenta una acentuacin

durante el embarazo, que es un periodo de
inmunodeficiencia transitoria.

Los pacientes con trasplante renal que reciben

tratamiento inmunosupresor tienen una frecuencia
ms elevada de infeccin por PVH.

La infeccin por PVH es ms frecuente en sujetos con

HIV seropositivo.
 PAPILOMA VIRUS HUMANO

Estudios recientes revelan

que el preservativo no
protege frente a este tipo de
infeccin.

Esto es debido a que el virus

del papiloma puede estar
presente en la piel del rea
genital que no puede cubrir el
preservativo.

Es fundamental a la hora la
prevencin de otras
enfermedades de transmisin
sexual como el SIDA.
CRITERIOS CITOLOGICOS DE INFECCION POR PVH

El diagnstico de infeccin por PVH suele basarse en la

presencia
de coilocitos, o clulas esfricas o globosas en baln y seales de
disqueratosis.

COILOCITOSIS

Es el dato central para el diagnstico citolgico de infeccin por

PVH de las vas genitales femeninas.
El coilocito es una clula escamosa de tipo superficial o
intermedio, eventualmente aumentado de volumen.
Puede contener slo un ncleo, muchas veces es binucleada y
en ocasiones multinucleada.
La cromatina nuclear es densa y puede tener aspecto
granuloso.
En ocasiones repetidas el ncleo es denso y opaco, y estas
caractersticas son las que tipifican la infeccin por PVH.
CRITERIOS CITOLOGICOS DE INFECCION POR PVH

Muchos ncleos estn rodeados por un rea clara irregular de

volumen variable, desde un pequeo halo hasta un gran
espacio vaco que ocupa la mayor parte del volumen del
citoplasma.

El citoplasma es denso y refractivo, eosinfilo de tipo

superficial o tener el color verde azulado de las clulas
intermedias y/o tincin anffilia.
PAPILOMA VIRUS HUMANO

HISTOLOGIA
 SIGNOS DIAGNOSTICOS ASOCIADOS

DISQUERATOSIS
Se observan aisladas o, ms a
menudo como pequeos agregados
celulares con ncleos
hipercromticos, por lo general
irregulares.
El citoplasma muestra una
eosinofilia refractiva densa,
menores que las clulas
superficiales.
Los ncleos corresponde al de las
clulas intermedias, o bien ncleos
voluminosos vesiculares y
deformaciones anlogas a los de
una displasia.
 SIGNOS DIAGNOSTICOS ASOCIADOS

HIPERQUERATOSIS

Clulas anucleadas, eosinfilas

denominadas escamas corneas,
del mismo tamao que las
clulas superficiales e
intermedias de color amarillo oro.

Borramiento del ncleo algunos

con restos de ncleos desviados.
 SIGNOS DIAGNOSTICOS ASOCIADOS

PARAQUERATOSIS

Clulas del epitelio plano

relativamente pequeos. eosinfilas,
con ncleos ligeramente
agrandados, muy hipercromticos y
picnticos.

Se disponen en acmulos laxos o

aisladamente.

Poligonal, ntida delimitacin de su

citoplasma, se les conoce como
miniclulas superficiales.

Es una alteracin de la
diferenciacin celular muy rpida .
 SIGNOS DIAGNOSTICOS ASOCIADOS

BINUCLEACION Y MULTINUCLEACION
Cuando se observan en clulas que no muestran otras
caractersticas son fenmenos sospechosos, pero no
diagnsticos de infeccin de PVH

HALOS PERINUCLEARES
En clulas inmaduras se presentan frecuentemente, asociadas
a infeccin por PVH .
Pueden observarse en clulas de tipo parabasal o en clulas
metaplsicas inmaduras.