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CAPITULO I
OSTEOARTROLOGIA
-
CRANEO Y CARA
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
Es un hueso plano, nico, mediano y simtrico que ocupa la parte ms anterior del
crneo que adems esta tapizado, por dentro, por la duramadre. Formado por dos
lminas de tejido seo compacto y entre ellas el tejido esponjoso. Se articula por
abajo con el H. Etmoides, los H. nasales, los H. cigomticos, los H. lagrimales y los
H. maxilares.
Descripcin:
3 vistas y bordes
Vista anterior: es la cara exocraneal, es convexa hacia delante y presente una cara
temporal que forma parte de la Fosa Temporal. En jvenes se observa en lnea
media la Suturafrontal o metpica. Hacia abajo la Glabela a cuyos lados emergen
los Arcos superciliares, por encima de stas eminencias frontales
ESTRUCTURA:
1. LAMINA VERTICAL:
Porcin superior: presenta a la apfisis crista galli, que sostiene la pared
posterior de los senos paranasales.
Porcin inferior: llamada tambin lmina perpendicular del etmoides,
presenta canales para los vasos y nervios de la mucosa olfatoria, separa
una de la otra fosa nasal.
2. LAMINA HORIZONTAL: o lamina cribosa, es cuadriltera, presenta
canales olfatorios que sirven de receptculos para los bulbos olfatorios,
adems de la hendidura etmoidal que da paso a la prolongacin de la
duramadre y el agujero etmoidal que da paso al nervio etmoidal anterior.
3. MASAS LATERALES: presentan seis caras:
Externa: llamada lamina papircea forma parte de la pared interna de la
orbita,
Interna: presenta cornetes o conchas, cornete superior o de morgagni y
el cornete medio.
Superior: presenta conductos etmoidales
Inferior: presenta la apfisis unciforme
Anterior: presenta celdillas
Posterior: presenta una o dos semiceldillas
HUESO ESFENOIDES
Es un hueso impar, central y simtrico que ocupa la parte anterior y media de la
base del crneo, situado entre el etmoides y frontal que estn por delante y el
occipital que esta por detrs, esta conformado por:
a) Un cuerpo
b) Dos alas menores (alae parvae)
c) Dos alas mayores (alae magnae)
d) Dos apfisis pterigoides
Cara inferior: Ofrece la cresta inferior del esfenoides por delante surco
para la base del vmer, mas hacia afuera un segundo surco que con la
apfisis esfenoidal del palatino se convierte en un conducto el conducto
pterigopalatino por donde pasan la arteria pterigopalatina y el nervio
farngeo de bock.
Cara anterior: Vemos una lamina horizontal destinada a articularse con
la crista cribosa del etmoides, por debajo una cresta vertical la cresta
anterior del esfenoides, a los lados un canal vertical que forma la
bveda de las fosas nasales, los senos esfenoidales, finalmente una
superficie rugosa destinada a articularse con las masas laterales del
esfenoides.
APOFISIS PTERIGOIDES
Debemos considerar en ella los siguientes elementos:
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HUESO OCCIPITAL
Porcin basilar (cuerpo o proceso basilar). Est situada por delante del agujero
occipital, forma el techo de la faringe por delante y de la regin prevertebral por
detrs. Presenta dos caras y cuatro bordes.
PARIETAL
Situado encima del temporal, detrs del frontal y delante del occipital tiene forma
regularmente cuadriltera presenta 2 caras 4 bordes y 4 ngulos
1Cara externa o exocraneal.-
Muy convexa, en el centro una eminencia redondeada eminencia parietal por
debajo de estas dos lneas temporales la superior presta insercin a la
aponeurosis del temporal y la inferior al musculo temporal debajo de esta la fosa
temporal
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Cerca del borde superior fositas muy marcadas en los ancianos corpsculos de
pacchionni
Bordes
a)Borde superior.- Excavado en su parte interna que unido con el lado opuesto
forma el canal longitudinal por el que recorre el seno longitudinal superior , cerca
del borde a 2 o 3 centmetros por delante del angulo postero superior existe el
agujero parietal por el que pasa la vena emisaria de santorini
TEMPORAL
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Hueso par situado a cada lado de la caja craneal, en el espacio comprendido entre
el temporal, occipital y esfenoides.
PEASCO
Forma: pirmide cuadrangular
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1.2. Posterior: Constituye una de las caras del compartimiento del cerebelo
(CARA CEREBELAR)
-En la unin del 1/3 interno con el 1/3 medio: tenemos al agujero
auditivo interno le continua el conducto auditivo interno
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-ZONA MEDIA:
-
Orificio elptico (ORIFICIO INFERIOR DEL CONDUCTO
CAROTINEO)en el que penetra la CAROTIDA
INTERNA
Entre la fosa yugular y el conducto carotideo existe una
cresta y en esta se comprende el ORIFIO INFERIOR
DEL CONDUCTO DE JACOBSON
5. BORDE ANTERIOR:
-PARTE LIBRE
Pegada al esfenoides
Ofrece por dentro: ORIFICIO ANTERIOR DEL CONDUCTO
CAROTIDEO
Muy a menudo la pared anterior es completado por fuera y por dentro
por el esfenoides aqu se encuentra el canal cavernoso del cuerpo del
esfenoides prolongado hacia atrs por la lingula, situada entre el
cuerpo y el ala mayor de esta
-PARTE ADHERENTE
Constituido por el borde anterior del TEGMEN TYMPANI
7. VERTICE:
-Constituido por el encuentro de los bordes: superior, anterior y posterior
8. BASE:
-Constituido directamente por la parte posterior de la regin mastoidea del
temporal
-Est limitada por:
-DETRS: borde posterior del peasco
-DELANTE: cisura petroescamosa externa
Bveda y base difieren de la superficie interna, por aadir se une una 3ra regin:
temporal
1.-REGION BOVEDA:
Anteroposterior
Desde: Eminencia frontal media
Hasta: Protuberancia occipital externa
Lateral: Linea temporal superior
LINEA MEDIA: Sutura mediofrontal, sutura biparietal o sagital, parte mas alta
de la concha del occipital
LADOS:
Eminencia frontal
Eminencia parietal
Eminencia occipital
2.-REGION LATERAL O TEMPORAL: (Mal Llamada Fosa Temporal) por delante
por la apofisis orbitaria externa y detrs con la fontanela posterolateral: asterion,
formada por parietal, frontal, temporal, ala mayor del esfenoides, apfisis mastoides,
conducto auditivo externo.
circunscrita a cada lado de lalinea media por lnea curva que une:
apfisis orbitaria externa frontal
el tubrculo cigomtico
apfisis mastoides
Cresta esfenotemporal
Raiz longitudinal de la apfisis cigomtica
Linea curva occipital superior
AGUJEROS Y CONDUCTOS:
Agujeros olfatorios
Hendidura etmoidal
Agujero etmoidal
Conductos etmoidales o conductos orbitarios internos
Agujeros pticos
Hendiduras esfenoidal
Orificio del seno esfenoidal
3,2.-YUGULAR
LINEA MEDIA:
Superficie basilar del occipital
Tuberculo farngeo
Fosita navicular de POELCHEN
LADOS: 2 cuadrilateros con 4 eminencias oseas importantes
Tuberculo cigomtico
Apfisis pterigoides
Cndilo del occipital
Apofisis mastoides
TRIANGULO ANTEROEXTERNO: Conducto Auditivo externo
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HUESOS DE LA CARA
MAXILAR SUPERIOR
Hueso ms importante de la mandbula superior.
Entra en constitucin de principales regiones y cavidades de la cara:
Bveda palatina
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Fosas nasales
Cavidades orbitarias
Fosas cigomticas
Fosas pterigoideas
Se consideran 2 caras, 4 bordes y 4 ngulos.
CARA INTERNA:
CARA EXTERNA:
BORDE ANTERIOR
BORDE SUPERIOR
ANGULO ANTEROSUPERIOR:
HUESO MALAR
Llamado tambin, hueso cigomtico, yugar o pmulo.
Est situado en la parte ms externa de la cara, de la cual forma su lmite lateral.
Esta colocado entre el maxilar superior y los huesos del crneo que ocupan la fosa
temporal (frontal, esfenoides y temporal).
1 CARAS:
2 BORDES
Borde Anterosuperior:
Rombo regularmente cncavo.
Forma el reborde de la orbita
Da nacimiento a la apfisis orbitaria
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Apfisis Orbitaria
Borde Libre: Dentellado, se articula con el maxilar superior y con las alas del
esfenoides.
Entre las dos filas de dentellones, destinados a esta doble articulacin, existe una
porcin no articular, que limita por delante la hendidura esfenomaxilar.
Borde Posterosuperior:
Forma parte del contorno de la fosa temporal.
Constan de una porcin vertical y otra vertical, de cuya unin resulta la foramcion
de una angulo obtuso
Angulo Anteroinferior:
Se articulan juntos con la apfisis malar del maxilar superior.
Conducto Malar:
Cara Posterior:
Cncava en sentido transversal.
Forma parte del techo de las fosas nasales.
2 Bordes:
Borde Superior:
Se articula con el borde anterior del frontal.
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Borde Inferior:
Se une a los cartlagos laterales de la nariz.
Borde externo:
Se articula con la rama ascendente del maxilar superior.
Borde Interno
Se articula con el nasal del lado opuesto.
UNGIS
- Cresta lagrimal, cresta vertical ubicada en la parte media, divide esta cara
en dos partes.
Porcin posterior que se continua con el hueso plano del etmoides.
Porcin anterior que forma parte del canal lacrimonasal.
Cara Interna
- Canal que corresponde a la cresta del lado precedente y divide esta cara en
dos partes.
Parte anterior que forma parte de la pared externa de las fosas nasales.
Parte posterior que se aplica sobre la masas laterales del etmoides.
2 Bordes:
Borde Superior: Se articula con la apfisis orbitaria interna del frontal.
Borde Inferior: Completa en parte el conducto lcrimonasal
Borde Posterior: Se articula con el hueso plano del etmoides.
Borde Anterior: Se articula con la apfisis ascendente del maxilar superior.
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PORCIN VERTICAL:
Cara Interna: Forma la pared externa de las fosas nasales, presenta 2 crestas
anteroposteriores:
Cresta turbinal superior: Es corta y se articula con el cornete medio.
Cresta turbinal inferior: Se articula con el cornete inferior.
Cara Interna: Convexa, por arriba lisa y por abajo presenta rugosidades.
Cara Externa: Mira hacia afuera , es cncava y limita por dentro el meato
inferior.
BORDES:
VMER
Es un hueso impar y medio que va a estar ubicado en la parte posterior del tabique,
tiene la forma de un cuadriltero, va a presentar
4 bordes:
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Conexiones: por arriba y atrs con el esfenoides, por arriba y adelante con la
rama perpendicular del etmoides, por abajo y atrs con los dos palatinos y por
abajo y adelante con los dos maxilares superiores.
MAXILAR INFERIOR
Cuerpo: tiene la forma de una herradura cuya concavidad mira hacia atrs
presenta
1Cara anterior: presenta en su parte media una lnea vertical por la soldadura
de las dos mitades de los dos huesos denominada la snfisis mentoniana y va a
terminar en una eminencia piramidal es decir la eminencia mentoniana a cada
lado de esta eminencia parte una lnea saliente que va a ser la lnea oblicua
externa del maxilar esta va a cruzar diagonalmente la cara anterior y va a terminar
en la borde anterior de la rama prestando insercin a los msculos: triangular de
los labios, cuadrado de la barba y cutneo, por encima de esta lnea a nivel del
2 premolar encontramos el agujero mentoniano por el cual pasan los vasos y
nervios mentonianos.
2 Cara posterior: en la lnea media presenta 4 eminencias que son las apfisis
geni dispuestas de dos a cada lado, los 2 superiores prestan insercin a los
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CAVIDAD ORBITARIA: dos orbitas izquierda y derecha ambas con la forma de una
pirmide cuadrangular.
Estructura:
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unin de su tercio externo con sus dos tercios internos; por arriba, en la cara superior
del cuello, siguiendo una lnea oblicua que une la lnea de insercin posterior; y por
abajo, en la cara inferior del cuello.
Conformacin: el ligamento capsular se compone de: fibras circulares o anulares,
especialmente muy visibles en la parte posterior e inferior de la articulacin
(ligamento anular de Weber); y las fibras longitudinales, que van del hueso coxal al
fmur.
b) Fascculos de refuerzo de la cpsula:
El ligamento iliofemoral o ligamento de Bertin: se inserta por su vrtice
debajo de la espina iliaca anteroinferior. Desde este punto se irradia en forma
de abanico y va a insertarse, por una base muy ancha, en la lnea oblicua del
fmur. Forma dos fascculos, uno superior o iliopretrocantreo, y otro inferior
o iliopretrocantineo, que estn en relacin: el primero, con el borde superior
del abanico fibroso; el segundo, con su borde inferior.
El ligamento isquiofemoral: situado en la parte posterior e inferior de la
articulacin, nace en el canal subcotiloideo y en la porcin prxima de la ceja
cotiloidea. Desde este punto se dirige hacia arriba y afuera, para fusionarse
con los manojos posteriores de la capsula.
El ligamento pubiofemoral: est representado por cierto nmero de
fascculos situados por delante y por dentro de la articulacin. Parten de la
eminencia iliopectinea, de la cresta pectnea, de la rama horizontal del pubis,
del cuerpo del pubis y hasta a veces de la membrana obturatriz, y van a
terminar por fuera, parte en la fosita rugosa, que est situada por delante del
trocantin, y parte en la porcin de la capsula situada por encima de esta
eminencia sea.
c) Ligamento redondo: Es un seudoligamento, cinta fibrosa, situada en el
interior de la articulacin, de 8 a 10 mm de longitud y de 10 a 12 de ancho,
que se inserta: por una parte, en la fosita de la cabeza femoral; por otra, en
la lnea transversal del acetbulo, en el extremo anterior de la escotadura
isquiopubica por el fascculo pbico y en la extremidad posterior de esta
misma escotadura por el fascculo isquitico.
FOSA PTERIGOMAXILAR
Lmites:
Cara anterior: cara posterior (tuberosidad) del maxilar superior.
Cara posterior: lmina pterigoidea externa de la apfisis pterigoides.
Cara interna: lmina perpendicular del palatino.
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