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Pae Listo Niño I
Pae Listo Niño I
TTULO
AUTOR
ASESOR
Lic. Gisela Aponte
LIMA PER
2017
UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA
I. FASE DE VALORACIN:
1.2 Antecedente:
Familiares: familia disfuncional ( abandono de padre), madre obesa
Personales: sobrepeso, problemas de comportamiento, operada por displasia de cadera
a los 2 aos.
Sobrepeso
Ansiedad
2. Recoleccin de Datos segn dominios alterados :
Dominio 2: NUTRICIN
Paciente pber mujer de 12 aos de edad, posee un peso de 60,80 kg y Talla: 1.52cm
y el resultado de IMC es 26,6. Refiere: cada vez que me siento triste o enojada me
pongo a comer y comer a pesar de no tener hambre.
Dominio 4: ACTIVIDAD/REPOSO.
Pber no realiza ejercicios, no practica deporte, refiere: no puedo dormir por las
noches, me levanto 2 veces, extrao mucho a mi pap, en el colegio me duermo
durante las clases.
Se mantiene LOTEP, inquieta, triste, con tendencia al llanto al preguntarle por su familia.
Refiere: mi pap se fue de la casa hace 5 meses y ya nada es igual.
Dominio 6: AUTOPERCEPCIN
Pber de 12 aos de edad, se muestra fastidiada por su contextura. Refiere estoy gorda
no me gusta mi apariencia fsica, no tengo amigos, se ren de m, me siento triste,
cojeo al caminar
Pber de 12 aos de edad, estado civil soltera, estudiante del 6 grado de primaria,
posee una familia disfuncional ya que fue abandonada por su padre hace 5 meses y
ahora solo vive con su madre y su hermana mayor, en mi casa mi mam trabaja todo
el da y llega cansada solo nos saludamos y ya no me pregunta cmo voy en la
escuela o como estoy, no me dice que me quiere, me da clera que ella no tenga
tiempo para m.
Dominio 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRS
Refiere: no me gusta mi apariencia fsica, me siento triste, nada es igual desde que
mi pap se fue de la casa. Se le observa triste, llorosa.
2.2 Observacin:
Se le observa triste, un poco tmida, llorosa, falta de higiene y descuido personal.
2.3 Examen Fsico:
Neurolgico: Pber de 12 aos, con grado de dependiente I, con GLASGOW 15, LOTEP.
Ojos: Con respuesta visual alerta, foto reactivo a la luz, con simetra en ambos ojos.
Boca: Mucosa oral hmeda, con de piezas dentarias completas, no heridas bucales, se
encuentra en mal estado de higiene ya que tiene caries dental y restos alimenticios en
las encas y lengua.
http://www.nanda.es/planpublic.php?urlid=a6c5dff8615daef103a7a7dbd4cfd60a67
36fab0
http://www.enbuenasmanos.com/nutricion/alimentacion-saludable/tipos-de-dietas/
http://www.who.int/end-childhood-obesity/facts/es/
PROCESO DIAGNSTICO DE ENFERMERA
PROCESO DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Refiere cada vez Dominio 9: Sensacin vaga e La paciente posee esta Ansiedad Alteracin de las Ingesta incontrolable
que me siento mal Afrontamiento/Tol intranquilizadora de alteracin debido a los emociones debido de alimentos y
me pongo a comer y erancia al estrs malestar o amenaza cambios presentados a los cambios dificultad para dormir.
comer a pesar de Clase 2:Respuesta acompaada de una por la adolescencia, psicolgicos de la
que no tengo de afrontamiento respuesta autnoma (el donde por accin de las adolescencia.
hambre, no puedo origen de la cual con hormonas tiene una
controlarme frecuencia es inespecfico o alteracin de las
desconocido para la emociones esto
persona); sentimiento de agregado a una
no puedo dormir por
agresin causada por la situacin reciente de
las noches, me levanto anticipacin de un peligro. abandono del padre
Es una seal de alerta que hace 5 meses. Por ello
2 veces y me pongo a
advierte de un peligro la ansiedad se
comer inminente y permite a la manifiesta en este caso
persona tomar medidas con la ingesta
para afrontar la amenaza. incontrolable de
alimentos y la dificultad
para dormir.
PROCESO DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
OBJETIVOS: DOMINIO 2 Desequilibrio nutricional: El desequilibrio Desequilibrio Capacidad para Peso: 60.80kg
Nia de 11 aos Nutricin Es el aporte excesivo en nutricional por exceso nutricional a la ingerir los IMC: 26.6
Etapa de vida: relacin a las necesidades es una forma que va ingesta excesiva alimentos, Paciente refiere:
pubertad CLASE 1 metablicas, manifestado depender de muchos de las factores genticos estoy gorda no me
Peso: 60.80kg Ingestin por un peso superior del 20 factores por ejemplo si necesidades (madre obesa) gusta mi apariencia
y Talla: 152cm % al ideal segn su talla y su son menores de edad fsica, cada vez que
IMC: 26.6 constitucin corporal. dependen de sus padres me siento triste o
SUBJETIVOS: que estn al cuidado de enojada me pongo a
Paciente refiere: su alimentacin si estos comer y comer a pesar
estoy gorda no me no estn al tanto de lo de no tener hambre.
gusta mi apariencia que le sucede a su
fsica, cada vez que menor hijas, el cuidado
me siento triste o que requiere la nia se
enojada me pongo a ve afectado y es
comer y comer a evidenciado por el
pesar de no tener sobre peso que tiene y
hambre. la baja autoestima.
PROCESO DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
OBJETIVOS: DOMINIO 6 Confusin en la imagen La menor se encuentra Trastorno de la alteracin de la IMC aumentado (26
Autopercepcin mental del yo fsico. con sobrepeso por una imagen corporal conducta .3), manifestacin
Menor de 12 aos se
mala conducta de sus alimentaria verbal estoy gorda.
le observa con CLASE 3 hbitos alimentarios y
Imagen corporal por ello se encuentra
sobrepeso, con IMC
disconforme con su
de 26,4 apariencia fsica.
SUBJETIVOS:
Menor refiere: estoy
gorda, no me siento
bien con mi
apariencia.
PROCESO DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
1. Ansiedad R/C alteracin de las emociones debido a los cambios psicolgicos de la adolescencia. E/P ingesta incontrolable de alimentos y dificultad
para dormir.
2. Desequilibrio nutricional a la ingesta superior a las necesidades R/C Capacidad para ingerir los alimentos, factores genticos (madre obesa) E/P Peso:
60.80kg
IMC: 26.3, Paciente refiere: estoy gorda no me gusta mi apariencia fsica, cada vez que me siento triste o enojada me pongo a comer y comer a
pesar de no tener hambre.
3. Dficit de autocuidado. higiene R/C Higiene personal insuficiente E/P que no quiere sacar sus zapatillas porque sus pies huelen mal
4. Trastorno de la imagen corporal R/C alteracin de la conducta alimentaria E/P IMC aumentado (26.3), manifestacin verbal estoy gorda.
5. Deterioro parental R/C Falta de cuidados parenterales E/P Apariencia fsica sucia y refiere lo siguiente: en mi casa mi mam trabaja todo el da y
llega cansada solo nos saludamos y ya no me pregunta cmo voy en la escuela o como estoy, no me dice que me quiere me da clera que ella no
tenga tiempo para mi mi pap se hace 5 meses y He bajado en mis notas del colegio.
6. Baja Autoestima Situacional F/R alteracin de la imagen corporal E/P no me gusta mi apariencia fsica, estoy gorda, no tengo amigos, se ren
de m, me siento triste cojeo al caminar
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
DIAGNOSTICO DE CRITERIO DE RESULTADO INTERVENCION DE ENFERMERIA (NIC) CRITERIO DE EVALUACIN
ENFERMERIA (NOC)
Ansiedad R/C Autoestima Disminucin de la ansiedad. Se lograra controlar la ansiedad
alteracin de las - Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una fomentando la autoestima.
emociones debido a situacin estresante.
1 2 3 4 5
los cambios - Permanecer con el paciente para promover la seguridad y
psicolgicos de la X reducir el miedo.
adolescencia. E/P - Escuchar con atencin.
ingesta incontrolable 1: Nunca positivo - Crear un ambiente que facilite la confianza.
de alimentos y 2: raramente positivo - Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
dificultad para dormir 3: A veces positivo - Establecer actividades recreativas encaminadas a la reduccin
4: frecuentemente positivo de tensiones.
5: Siempre positivo - Ayudar al paciente a identificar situaciones que precipitan la
ansiedad.
- Controlar los estmulos de las necesidades del paciente, segn
corresponda.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
DIAGNOSTICO DE CRITERIO DE RESULTADO INTERVENCION DE ENFERMERIA CRITERIO DE EVALUACIN
ENFERMERIA ( NOC) ( NIC )
Dficit de Mantiene la corporal AYUDA CON EL AUTOCUIDADO: BAO/HIGIENE Lograr que el paciente pueda
autocuidado. higiene hacerse su propio autocuidado
R/C Higiene personal -Considerar la edad del paciente al fomentar las actividades de bao/higiene
insuficiente E/P que 1 2 3 4 5 autocuidado
no quiere sacar sus x -Determinar la cantidad y tipo de ayuda necesitada
zapatillas porque sus -Comprobar la limpieza de uas, segn la capacidad de autocuidado
pies huelen mal 1.- gravemente del paciente
2.- sustancialmente -mantener rituales de higiene
3.- moderadamente -Proporcionar un ambiente teraputico que garantice una
4.- levemente experiencia clida, relajante , privada y personalizada
5.- no -Fomentar la participacin de los padre/familia en los rituales -
Habituales a la hora de irse a la cama, si es el caso.
-Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de
asumir el autocuidado
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
DIAGNOSTICO DE CRITERIO DE RESULTADO INTERVENCION DE ENFERMERIA CRITERIO DE EVALUACIN
ENFERMERIA
Trastorno de la Imagen corporal 1.- determinar si se ha producido un cambio fsico reciente en la Se logr que la paciente mantenga
imagen corporal R/C Imagen interna de s mismo imagen corporal del paciente. una imagen corporal adecuada y
alteracin de la 2.- Ayudar a la paciente a separar el aspecto fsico de los se sienta a gusto con ella.
conducta alimentaria 1 2 3 4 5 sentimientos de vala personal, si procede.
E/P IMC aumentado x 3.- Desarrollar con la paciente una elacin de apoyo.
(26.4), manifestacin 4.- Conversar con la paciente para establecer un peso adecuado para
verbal estoy gorda. Congruencia entre realidad su edad y talla.
corporal, ideal corporal e 4.- Determinar con el profesional de nutricin la ingesta calrica
imagen corporal. diaria necesaria para conseguir el peso marcado como objetivo.
1 2 3 4 5 5.- Realizar un seguimiento de refuerzo a largo plazo (contacto
x telefnico o personal).
Baja Autoestima Imagen Corporal Ayudar al paciente a comentar los cambios causados por la Paciente logra recuperar su
Situacional Imagen interna de s mismo: pubertad, si resulta oportuno. autoestima, fortaleciendo su
F/R imagen corporal.
alteracin de la Determinar si el disgusto percibido por ciertas caractersticas fsicas
1 2 3 4 5
imagen corporal crea una parlisis social disfuncional en adolescentes y otros grupos
E/P X de alto riesgo.
no me gusta mi
apariencia fsica Ayudar al paciente a separar el aspecto fsico de los sentimientos de
estoy gorda Satisfaccin con el aspecto vala personal, segn corresponda.
no tengo amigos personal
se ren de mi 1 2 3 4 5 Ayudar a determinar la influencia de los grupos a los que pertenece.
me siento triste
cojeo al caminar X Observar las afirmaciones de autocrtica.
1. Nunca positivo
2. Ramente positivo
3. A veces positivo
4. frecuentemente
positivo
5. Siempre positivo