Manual Certificado de Defuncion PDF

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Secretara de Salud
Instituto Mexicano del Seguro Social. Rgimen Ordinario
Instituto Mexicano del Seguro Social. Rgimen de Oportunidades
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado
Secretara de la Defensa Nacional
Secretara de Marina
Petrleos Mexicanos
Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica
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2
3
NDICE
Introduccin 5
Justificacin 6
Objetivo 7
Instrucciones 7
Descripcin del Certificado de Defuncin 8
Causas de la defuncin 17
Instrucciones para registrar las causas de defuncin 18
Ejemplos de certificacin de las defunciones 22
Recomendaciones generales para el llenado del certificado 26
Ejercicios de certificacin de las defunciones 27
Certificacin de las Muertes Fetales 31
Ejemplos de certificacin de causas de muerte fetal 33
Respuestas a las evaluaciones y ejercicios 35
Certificado de defuncin 39
Certificado de muerte fetal 41
Directorio del CEMECE 43
3
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INTRODUCCIN
La Ley General de Salud establece que un certificado es la constancia expedida en los
trminos que establezcan las autoridades sanitarias competentes, para la
comprobacin o informacin de determinados hechos (Art. 388). Los certificados de
defuncin y muerte fetal son los dos modelos para certificar las muertes en nuestro pas
y estos sern expedidos por profesionales de la medicina o personas autorizadas por la
autoridad sanitaria competente (Art. 391), una vez comprobado el fallecimiento y
determinadas sus causas, en los modelos aprobados por la Secretara de Salud y de
conformidad con las normas tcnicas que la misma emita. Las autoridades judiciales o
administrativas slo admitirn como vlidos los certificados que se ajusten a lo
dispuesto anteriormente (Art. 392)
La propia Secretara de Salud suministra los certificados de defuncin y muerte fetal a

las autoridades, profesionales de la salud y personas autorizadas para expedirlos, a
efecto de garantizar su disponibilidad y lograr que toda defuncin y muerte fetal sea
objeto de certificacin
Por su parte, el Centro Mexicano para la Clasificacin de Enfermedades (CEMECE)

tiene entre sus funciones contribuir al mejoramiento de la certificacin de las
defunciones y de las estadsticas derivadas, por lo que ha realizado un esfuerzo para
editar y distribuir la Gua para el llenado del certificado de defuncin y del certificado de
muerte fetal. En virtud de que a partir del ao 2004 dichos formatos han sufrido
modificaciones importantes, la gua ha sido actualizada para darla a conocer al personal
mdico por todos los medios posibles como auxiliar en la certificacin correcta de las
defunciones.
El certificado de defuncin se llena para aquella persona que haya fallecido despus de
haber nacido viva, lo cual puede ocurrir minutos, horas, das, meses o aos posteriores
al nacimiento.
El certificado de muerte fetal se llena para los productos de la concepcin que mueren
antes de ser expulsados o extrados del cuerpo de su madre. La Ley General de Salud
define al feto a partir de la decimotercera semana de gestacin (Art. 314), por lo que
todos aquellos productos expulsados o extrados con trece o ms semanas de
gestacin deben contar con el certificado respectivo. Esto no contraindica que se expida
un certificado en un feto de menos semanas de gestacin, puesto que para la
incineracin o cremacin se requiere del certificado de muerte fetal (Art. 350 bis 6).
La mayora de las recomendaciones para el registro correcto de los datos en ambos

certificados son comunes, pero debido a su importancia la gua se centra en el registro
del certificado de defuncin y al final se hacen las aclaraciones complementarias en
relacin con el certificado de muerte fetal.
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JUSTIFICACIN
Ms del 95% de los certificados de defuncin de nuestro pas son expedidos por
mdicos y, no obstante la mejora observada en los ltimos aos, an persisten
importantes problemas en la anotacin de los datos y sobre todo de las causas de
defuncin, debido en parte, al desconocimiento de las recomendaciones para la
certificacin de las causas de muerte publicadas en la Clasificacin Estadstica
Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Dcima
Revisin, de la OMS.
As mismo, persiste el subregistro de muertes fetales, defunciones en recin nacidos y

muertes maternas.
Los problemas de registro pueden tener repercusiones en alguno de los propsitos

bsicos para los cuales se elaboran los certificados de defuncin y de muerte fetal que
se sealan a continuacin.
Propsitos bsicos del Certificado de Defuncin:
a) Legal: ninguna inhumacin o cremacin se har sin la autorizacin escrita del

Oficial del Registro Civil, quien se asegurar suficientemente del fallecimiento por
medio del certificado de defuncin. Esta declaracin consignada en los cdigos
civiles de las entidades federativas tiene por objeto tener plena certeza de la
muerte. El certificado debe elaborarse despus de verificar que ha ocurrido la
muerte, se ha examinado el cadver y se ha recogido la informacin disponible
respecto las causas o circunstancias que la provocaron. Los datos deben ser
anotados con apego a la verdad, sin errores y sin omitir alguno, a menos que se
ignore.
Es obligacin del Registro Civil exigir el certificado de defuncin cuando se

solicite la inscripcin de una persona fallecida. Ninguna persona o funcionario del
Registro Civil tiene jerarqua tcnica o legal para exigir al mdico certificante que
cambie las causas de muerte que ha decidido anotar. Slo en el caso de las
muertes accidentales o cuando se sospeche la comisin de un delito, sern las
autoridades judiciales las que resuelvan lo necesario, incluso el levantamiento
del certificado.
El certificado sirve para dar fe del hecho, inscribir la defuncin en el Registro Civil
y levantar el acta respectiva. Con el acta de defuncin la familia realiza los
trmites que tienen que ver con la muerte del individuo (obtencin del permiso de
inhumacin o de cremacin del cadver, que de acuerdo al Art. 348 de la Ley
General de Salud debe realizarse dentro de las primeras 48 horas, salvo otras
indicaciones de la autoridad sanitaria, Ministerio Pblico o autoridad judicial,
cobro de seguros de vida, pensiones, trmite de herencias, etc.) De ah la
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importancia de que los datos asentados en el certificado y posteriormente en el
acta se apeguen a la realidad y no contengan errores u omisiones.
b) Epidemiolgico: permite tener conocimiento de los daos a la salud de la

poblacin, fundamenta la vigilancia del comportamiento de las enfermedades (su
tendencia y distribucin en el tiempo y en el espacio), orienta los programas
preventivos y apoya la evaluacin y planeacin de los servicios de salud. Debido
a que se trata de un evento nico, la mortalidad cobra gran relevancia sobre todo
cuando es posible conocer con mayor detalle las causas que desencadenaron el
proceso que llev a la muerte y los factores personales y ambientales que
contribuyeron. Ello facilita el establecimiento de medidas para prevenir la
mortalidad prematura en la poblacin o limitar la aparicin de complicaciones.
c) Estadstico: constituye la fuente primaria para la elaboracin de las estadsticas

de mortalidad, las cuales, adems de las causas, recogen otras variables
sociodemogrficas como la edad, el sexo, el lugar de residencia y ocurrencia de
las defunciones que tienen gran importancia en el anlisis de la mortalidad.
OBJETIVO
Al trmino del estudio de la gua, el certificante estar en condiciones de expedir los
certificados de defuncin y de muerte fetal, de acuerdo con las instrucciones sealadas
y las disposiciones legales vigentes en Mxico.
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INSTRUCCIONES
Las instrucciones de esta gua aplican para los certificados de defuncin y de muerte
fetal, pero como fue sealado previamente, el nfasis ser puesto en el certificado de
defuncin.
Para el caso de esta gua:
a) Lea cuidadosamente el texto de cada apartado y las instrucciones de cada

ejercicio.
b) Escriba primero su respuesta y despus comprela con las soluciones que
aparecen al final de esta gua.
c) Cuando sus respuestas no coincidan con las soluciones presentadas, vuelva a
leer la informacin previa a la pregunta contestada.
d) Consulte los modelos de certificados de defuncin adjuntos y su instructivo
impreso al reverso.
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DESCRIPCIN DEL CERTIFICADO DE DEFUNCIN
El certificado de defuncin se presenta en original (para la Secretara de Salud) y dos
copias (para el INEGI y el Registro Civil) y consta de las siguientes partes:
Datos del fallecido

Datos de la defuncin
Datos de las muertes accidentales y violentas
Datos del informante
Datos del certificante
Datos del Registro Civil
Al reverso del formato se presenta el instructivo que debe ser ledo antes de llenar el
certificado.
Todas y cada una de las partes del certificado deben ser llenadas con el mismo
cuidado. Debe llenarse con bolgrafo y letra de molde legible o a mquina de escribir, y
evitar borrones, talladuras o enmendaduras; no requiere de papel carbn debido a que
estn impresos en papel autocopiante. En ciertas variables el certificante nicamente
marcar con una (X) en los crculos las respuestas que aparecen precodificadas,
mientras que en otras tendr que escribir la informacin que se solicita; si la respuesta
es en nmeros, estos deben ser arbigos.
El mdico, como principal certificante de la defuncin (o la persona autorizada

legalmente) debe asentar todos los datos, excepto los que corresponden al Registro
Civil, y al firmarlo ser el nico responsable de su contenido. Es importante tambin
explicar a los familiares del fallecido que tanto el original del certificado como sus copias
deben entregarse al Registro Civil para obtener el acta de defuncin, destacando la
importancia de cumplir con estos procedimientos.
Si la defuncin fue por causas naturales el mdico no debe dudar al asentar las
enfermedades que a su mejor juicio clnico condujeron a la muerte del paciente. Si
sospecha que ocurri por accidente, homicidio o suicidio deber dar aviso a las
autoridades judiciales, ya que en estos casos es el mdico legista o alguna otra
autoridad designada quien deber certificar la defuncin.
DATOS DEL FALLECIDO

(Variables 1 a 12)
Se refiere a toda la informacin necesaria para identificar las caractersticas de la
persona a quien corresponde el certificado. Note que debe registrar primero el nombre y
luego los apellidos (1) de la persona que falleci los cuales deben ser escritos de
manera correcta y clara. Un motivo frecuente de cancelacin del certificado es el haber
anotado primero los apellidos del fallecido.
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Tambin es importante el registro de las condiciones sociodemogrficas del fallecido las
cuales contribuyen al anlisis epidemiolgico de la mortalidad, estos datos incluyen:
SEXO (2), NACIONALIDAD (3), FECHA DE NACIMIENTO (4), EDAD CUMPLIDA (5) en
la que ahora incorpora la anotacin del peso (5.1) si el fallecido era menor de un da de
edad. Se incluye tambin la opcin para la edad desconocida cuando no se pueda
calcular la edad. Cuando se marca esta opcin deben anotarse nueves en la casilla
respectiva; se anota 99 cuando se ignora la edad exacta pero se sabe que es menor de
un da, un mes o un ao, y 999 si tena ms de un ao de vida.
Cada vez un mayor nmero de personas cuenta con la Clave nica de Registro de
Poblacin (CURP) (6) por lo que este dato deber solicitarse a los familiares cuando
est disponible. Para el ESTADO CIVIL (7) como en otras variables precodificadas
debe marcarse la opcin respectiva, tomando en cuenta que en el caso de menores de
12 aos se marcarn como solteros (a menos que ocurriera lo contrario).
1. NOMBRE DEL FALLECIDO

Nombre(s) Apellido Paterno Apellido Materno
2. SEXO 3. NACIONALIDAD 4. FECHA DE NACIMIENTO
Masculino)1 Femenino)2 Desconocido )9 Mexicana ) 1 Otra) 2 Especifique
Da Mes Ao
5. EDAD CUMPLIDA
Para menores Para menores Para menores Para personas Desconocida )
de un da Horas de un mes de un ao de un ao o ms Consulte el instructivo
5.1 PESO Das Meses Aos cumplidos de llenado
Gramos
6. CURP DEL FALLECIDO (A)
7. ESTADO CIVIL
Soltero(a) )1 Viudo(a))2 Divorciado(a) )3 En unin libre )4 Casado(a) )5 Se ignora )9
En RESIDENCIA HABITUAL (8) debe anotarse la calle, nmero, colonia, municipio o

delegacin y entidad donde la persona tena su domicilio permanente, lo cual tiene
importancia para el estudio de ciertos riesgos y daos a la salud que tienen alguna
predileccin geogrfica. En la variable OCUPACIN HABITUAL (9) se debe anotar el
tipo de actividad que mejor describa el trabajo que realizaba cotidianamente la persona
involucrada. Tanto la ESCOLARIDAD (10), como la INSTITUCIN DE
DERECHOHABIENCIA (11) se llenan con X en los crculos respectivos; en esta ltima
es posible marcar ms de uno. Se deber anotar el NMERO DE SEGURIDAD
SOCIAL O DE AFILIACION (12) cuando as corresponda y si fuera derechohabiente de
ms de una se dar preferencia al nmero de afiliacin de la institucin de la que
recibi la atencin durante la ltima enfermedad.
9
Es importante que el dato del nmero de seguridad social se tome de un documento
oficial como puede ser la credencial de asegurado o beneficiario, el carnet de citas o el
expediente clnico. Ante la falta de un documento comprobatorio, marque la opcin se
ignora.
Debe verificarse que los datos sean congruentes entre s, por ejemplo entre la edad y
las fechas de nacimiento y defuncin, si fuera derechohabiente de la seguridad social
se debe anotar el nmero de afiliacin, etctera y que los nombres y direcciones se
registren completos.
8. RESIDENCIA HABITUAL
(anote el domicilio permanente donde viva el fallecido)
8.1 Calle y nmero
8.2 Localidad o Colonia
8.3 Municipio o Delegacin 8.4 Entidad Federativa

9. OCUPACIN HABITUAL 10. ESCOLARIDAD
Ninguna )1 Primaria incompleta )2 Primaria )3 Secundaria ) 4
(de 1 a 5 grados) completa incompleta
_______________________________________
Secundaria )5 Bachillerato o )6 Profesional )7 No )8 Se )9
completa preparatoria aplica ignora
11. INSTITUCIN DE DERECHOHABIENCIA

Ninguna )1 IMSS )2 ISSSTE )3 PEMEX )4 SEDENA )5 SECMAR )6 Seguro Popular )7 OTRA )8 Se ignora )9
12. NMERO DE SEGURIDAD SOCIAL O DE AFILIACIN Se ignora )9
DATOS DE LA DEFUNCIN
(Variables 13 a 22)
Estos datos tambin resultan de suma importancia para fines estadsticos y
epidemiolgicos ya que comprenden: LUGAR DE OCURRENCIA DE LA DEFUNCIN
(13) en donde debe especificarse, si ocurri en unidad mdica, la institucin a donde
pertenece y el NOMBRE DE LA UNIDAD MEDICA (13.1) cuando el fallecido tuvo
acceso a los servicios mdicos antes de morir; o bien lo conducente cuando haya
sucedido en la va pblica, el hogar u otro sitio. Debe anotarse tambin el DOMICILIO
DONDE OCURRI LA DEFUNCIN (14), la FECHA DE LA DEFUNCIN (15), y la
HORA DE LA DEFUNCIN en formato de hora y minutos (15.1) considerada de 00:00
a 23:59.
Cuando el fallecido tuvo acceso a la atencin antes de morir por algn mdico o
institucin durante la enfermedad o sus complicaciones, debe marcarse
afirmativamente el crculo respectivo en TUVO ATENCIN MEDICA ANTES DE LA
MUERTE? (16); para el caso contrario o ignorado existen las opciones necesarias.
10
Una diferencia importante respecto a los certificados de aos anteriores es acerca de la
informacin sobre si SE PRACTICO NECROPSIA? (17), la cual se aplica ahora a
todas las defunciones y no slo a las ocurridas por accidentes o violencias. Es
importante tomarla en consideracin para su registro puesto que contribuye al
mejoramiento de la calidad de la informacin sobre las causas de muerte. Si los
resultados de la necropsia no estuvieran disponibles al levantar el certificado y la
informacin posterior modifica las causas de la defuncin originalmente asentadas, es
necesario que sta se enve por escrito a la Jurisdiccin Sanitaria que integra la
informacin, para efectuar los cambios en la codificacin y la estadstica.
13. LUGAR DE OCURRENCIA Secretaria )1 IMSS )2 IMSS )3 ISSSTE)4 PEMEX )5 Va )10 Otro )12
DE LA DEFUNCIN de Salud Oportunidades pblica lugar
Otra unidad Unidad Mdica Hogar )11 Se )99

SEDENA )6 SECMAR )7 pblica )8 privada )9 13.1 Nombre de la unidad mdica
ignora
14. DOMICILIO DONDE OCURRI LA DEFUNCIN

14.1 Calle y nmero
14.2 Localidad o Colonia
14.3 Municipio o Delegacin 14.4 Entidad Federativa
15. FECHA DE LA DEFUNCIN 15.1 HORA DE LA DEFUNCIN 16. TUVO ATENCIN ANTES DE LA 17.SE PRACTIC
MUERTE? NECROPSIA?
S ) 1 No ) 2 Se )9 S ) 1 No ) 2
Da Mes Ao Horas Minutos ignora
En la seccin de DATOS DE LA DEFUNCIN tambin se anotan las CAUSAS DE LA

DEFUNCIN (18), incluyendo la duracin estimada de las diferentes causas respecto a
la fecha del deceso, segn el modelo internacional del certificado recomendado por la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
Este modelo permite la seleccin de la causa bsica de la defuncin, a travs de los

procedimientos normados por la Clasificacin Estadstica Internacional de
Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Dcima Revisin (CIE-10).
La causa bsica se elige para la generacin de estadsticas de mortalidad por causa

nica y permite la comparacin entre los distintos pases. Sin embargo cada vez resulta
ms necesario analizar las diferentes causas que intervienen en la defuncin, por lo que
el mismo cuidado debe tenerse en el registro de cada una de ellas.
11
18. CAUSAS DE LA DEFUNCIN (Anote una sola causa en cada rengln. Evite sealar modos de Intervalo aproximado
morir- ejemplo: paro cardaco, astenia, etc.) entre el inicio de la Cdigo CIE 10
enfermedad y la
muerte
PARTE I
Enfermedad, lesin o estado a) ____________________________________________

patolgico que produjo la Debido a (o como consecuencia de)
muerte directamente
b) ____________________________________________
Causas antecedentes
Estados morbosos, si
Debido a (o como consecuencia de)
existiera alguno, que
produjeron la causa c) ____________________________________________
consignada arriba, Debido a (o como consecuencia de)
mencionndose en ltimo
lugar la causa bsica d) ____________________________________________
PARTE II
Otros estados patolgicos _____________________________________________

significativos que contribuyeron a
la muerte, pero no relacionados
con la enfermedad o estado
_____________________________________________
morboso que la produjo
Existen espacios para la anotacin de los cdigos de cada causa y para la CAUSA
BSICA DE DEFUNCIN (19) que son para uso exclusivo del codificador por lo
que no deben efectuarse anotaciones en estos apartados por parte del
certificante.
Debido a una recomendacin de la OMS y por la importancia que representan las

muertes maternas, se incluyeron las siguientes preguntas:
SI LA DEFUNCIN CORRESPONDE A UNA MUJER EN EDAD FRTIL,

ESPECIFIQUE SI LA MUERTE OCURRI DURANTE (20), donde se debe indicar si
fuera el caso que la muerte ocurri durante el embarazo, parto o puerperio, o bien si la
defuncin ocurri entre los 43 das y los once meses despus del parto o aborto.
En caso afirmativo, es necesario responder si las causas anotadas en la variable 18

FUERON COMPLICACIONES DEL EMBARAZO, PARTO O PUERPERIO (21), es
decir, propias de alguna etapa de la gestacin tales como hemorragia (postparto)
choque hipovolmico, infeccin o sepsis (puerperal), eclampsia, estrechez plvica,
etctera, lo que permite identificar las muertes maternas directas.
Tambin puede ser que esas causas COMPLICARON EL EMBARAZO, PARTO O

PUERPERIO (22) tal como ocurre con las enfermedades generales (endocrinas,
tumorales, hematolgicas, infecciosas, etc.), que preexistieron o coexistieron y que
afectaron la evolucin del embarazo, parto o puerperio, lo que permite identificar las
muertes maternas indirectas.
12
Estas preguntas fueron incluidas ya que con cierta frecuencia el mdico no especifica
claramente en las causas de muerte la relacin con el embarazo, parto o puerperio y
algunas muertes maternas pueden no codificarse como tales a causa de la falta de
informacin. Por ello es importante que el mdico aporte estos datos que permiten
mejorar la codificacin y con ello el establecimiento de medidas para su prevencin y
control.
19. CAUSA BSICA DE DEFUNCIN 20. SI LA DEFUNCIN CORRESPONDE A UNA 21. LAS CAUSA ANOTADAS 22.LAS CAUSA ANOTADAS
MUJER EN EDAD FRTIL, ESPECIFIQUE SI LA FUERON COMPLICACIONES DEL COMPLICARON EL EMBARAZO,
Espacio para cdigo CIE 10
MUERTE OCURRI DURANTE: EMBARAZO. PARTO O PARTO O PUERPERIO?
El embarazo ) )
1 El parto )
2 El puerperio 3 PUERPERIO?
43 das a 11 meses No estuvo embarazada durante
despus del parto los 11 meses previos a la S ) 1 No ) 2 S ) 1 No ) 2
o aborto ) 4 muerte ) 5
DATOS DE LA DEFUNCIN POR CAUSAS ACCIDENTALES Y / O VIOLENTAS

(variable 23)
Este apartado recoge informacin sobre defunciones por traumatismos,

envenenamientos y otras consecuencias de causas externas. En estos casos el
certificado, y esta parte en especial, deben ser llenados por el mdico legista u otra
persona autorizada por el ministerio pblico. La informacin solicitada permite clasificar
la intencionalidad y caractersticas de la causa externa que tienen especial relevancia
para efectos de prevencin.
En la variable Fue un presunto (23.1), se debe marcar con X la opcin

correspondiente segn se haya tratado de un accidente, homicidio o suicidio.
En Ocurri durante el desempeo de su trabajo? (23.2), debe marcar con X la

opcin correspondiente.
Respecto al Lugar donde ocurri la lesin (23.3), se debe marcar con X la opcin
correspondiente que identifique el sitio donde aconteci el evento accidental o violento.
En el recuadro de Violencia familiar (23.4), se debe marcar con X la opcin

correspondiente, cuando se dispone de informacin si el presunto agresor es familiar
del fallecido.
Se debe incluir el nmero del acta del Ministerio Pblico (23.5) con el cual se registra la
defuncin.
En el recuadro: Describa brevemente la situacin, circunstancias o motivos en que se

produjo la lesin (23.6), se dispone de un espacio para anotar cmo ocurrieron los
hechos, lo que es de gran importancia para la codificacin de la causa externa que
provoc las lesiones que llevaron a la muerte (qu ocurri, cmo, con qu, dnde).
13
Si se trata de un accidente de trnsito es necesario especificar el papel de la vctima, el
modo de transporte y el tipo de los vehculos involucrados; si se trata de un peatn
atropellado debe describirse cmo ocurri y especificar el tipo de vehculo; en caso de
volcaduras o colisiones precisar si el lesionado era el conductor o pasajero y anotar
tambin el tipo de vehculos involucrados. En el caso de otros accidentes como las
cadas se debe especificar de dnde y cmo ocurri.
En cuanto a homicidios y suicidios es necesario describir cmo sucedi y qu objeto se

us para la agresin (tipo de arma, instrumento o sustancia, etc.)
23. SI LA MUERTE FUE ACCIDENTAL O VIOLENTA, 23.3 Lugar donde ocurri la lesin 23.4 Violencia familiar
ESPECIFIQUE:
Vivienda particular)0 Institucin )1 Escuela u oficina )2 El presunto agresor es
23.1 Fue un presunto 23.2 Ocurri en el residencial pblica familiar del fallecido?
desempeo de su trabajo?
reas deportivas )3 Calle o carretera )4 rea comercial )5 S )1 No )2
Accidente )1 Homicidio )2 Si )1 No )2 (va pblica) o de servicios Se ignora )9
Suicidio )3 Se ignora )9 Se ignora )9 rea industrial ) 6 Granja) 7 Otro )8 Se ignora )9
(taller, fbrica u obra) (rancho o
parcela)
23.5 La defuncin fue 23.6 Describa brevemente la situacin, circunstancias o motivos en que se produjo la lesin
registrada en el Ministerio
Pblico con el acta nmero
23.7 En caso de accidente de vehculo de motor, anote el domicilio donde ocurri la lesin
23.7.1 Calle y localidad o colonia
23.7.2 Municipio o Delegacin 23.7.3 Entidad Federativa
En el recuadro En caso de accidente de vehculo de motor, anote el domicilio donde

ocurri la lesin (23.7), debe registrar los datos de la calle, localidad o colonia (23.7.1),
el Municipio o Delegacin (23.7.2) y la Entidad Federativa (23.7.3). Cuando el percance
ocurri en una carretera, seale cuando sea posible el nombre oficial de sta y el
kilmetro donde ocurri, no omita registrar el Municipio y Entidad Federativa, por
ejemplo: 23.7.1: Km. 8 de la autopista Mxico-Puebla, 23.7.2: Municipio de Los Reyes,
La Paz, 23.7.3: Estado de Mxico.
El mdico legista o persona autorizada por el ministerio pblico debe anotar los hechos
que le consten con la informacin disponible en el momento de levantar el certificado de
defuncin y sobre todo de la calificacin del presunto (accidente, homicidio, suicidio o
se ignora) sin el temor de que una averiguacin posterior indique lo contrario. En caso
de que el resultado de estudios posteriores y de la investigacin judicial aporte
resultados definitivos sobre la intencionalidad y las causas, diferentes a los del
certificado, deber efectuarse la notificacin a la Jurisdiccin Sanitaria y al INEGI, para
ser tomada en cuenta en la codificacin de las causas de muerte.
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DATOS DEL INFORMANTE
(variable 24)
Permiten la identificacin del familiar o persona que proporcion los datos del fallecido
para la elaboracin del certificado de defuncin, en cuanto a su Nombre (24.1) y
Parentesco (24.2).
24. DATOS DEL INFORMANTE 24.2 Parentesco con el fallecido(a)

24.1 Nombre
DATOS DEL CERTIFICANTE

(variables 25 a 28)
La variable CERTIFICADA POR (25) permite identificar que persona est efectuando la
certificacin de la defuncin. Es muy importante conocer qu mdico certific la
defuncin (si fue el que atendi al fallecido durante su ltima enfermedad, lo cual
permite suponer que las causas asentadas estn ms apegadas a la realidad, que
cuando se trata de Otro mdico que no tena pleno conocimiento del caso), o bien si
se trata de un mdico legista, as como el nmero de su cdula profesional. Si el
certificante no fue mdico, es necesario saber quin est certificando las defunciones a
falta de ste en la localidad.
En el recuadro DATOS DEL CERTIFICANTE (27), se debe registrar el nombre y firma

(27.1) de la persona que expidi el certificado de defuncin, su domicilio y telfono, sea
mdico o no, para cualquier aclaracin legal, estadstica o epidemiolgica sobre las
causas de defuncin o cualquier otra variable. Los certificantes deben responder por
escrito a las solicitudes de aclaracin de parte de las autoridades sanitarias cuyo objeto
es captar los datos correctos y codificar adecuadamente las causas de la muerte para
la tabulacin estadstica. A menudo la investigacin permite complementar los datos o
corregir errores de la certificacin.
Finalmente, se debe anotar la FECHA DE LA CERTIFICACIN (28)
25. CERTIFICADA POR Persona autorizada 26. SI EL CERTIFICANTE ES MDICO

Mdico )1 Mdico)2 Otro )3 por la Secretara de )4 Autoridad )5 Otro )6
tratante legista mdico Salud Civil Nmero de cdula profesional
27. DATOS DEL CERTIFICANTE 28. FECHA DE CERTIFICACIN

27.2 Domicilio y telfono
27.1 Nombre y firma
Da Mes Ao
15
DATOS DEL REGISTRO CIVIL
(variables 29 y 30)
Comprende datos de la Oficiala o Juzgado Civil donde se inscribi la defuncin, el

nmero del libro, el nmero de Acta (29.1), as como LUGAR Y FECHA DEL
REGISTRO (30), indicando: Localidad (30.1), Municipio (30.2), Entidad (30.3) y Da,
Mes y Ao del registro (30.4). Estos datos son usados para verificar la cobertura del
registro de las defunciones.
29. LA DEFUNCIN FUE INSCRITA EN LA 30. LUGAR Y FECHA DEL REGISTRO

OFICINA O JUZGADO 30.1 Localidad
Nm _________ Libro Nm. ________
29.1 Acta Nm. _________________ 30.2 Municipio 30.3 Entidad 30.4 Da Mes Ao
EVALUACIN 1
Anote a continuacin los tres propsitos bsicos del certificado de defuncin y los
nombres de las partes que lo integran.
Propsitos:
Partes del certificado:
16
CAUSAS DE LA DEFUNCIN
El problema fundamental al llenar esta parte del certificado es que en general el mdico
desconoce cul es el objetivo de la informacin que se pide y el orden en que deben
anotarse las causas de muerte en los renglones correspondientes.
El cuadro que se muestra adelante corresponde al modelo internacional para el registro

de las causas en el certificado de defuncin, propuesto por la OMS y aceptado por los
pases miembros.
El objetivo es captar informacin uniforme en todos los pases, para seleccionar, a partir
de ella, la causa bsica de la muerte, con la finalidad de realizar las investigaciones
epidemiolgicas pertinentes, generar estadsticas de mortalidad comparables
internacionalmente y establecer mecanismos para la prevencin y control de los daos
y riesgos para la salud.
La causa bsica de la defuncin se define como: (a) la enfermedad o lesin que

inici la cadena de acontecimientos patolgicos que condujeron directamente a la
muerte, o (b) las circunstancias del accidente o violencia que produjo la lesin
fatal. Ver CIE -10, Vol. 2, pg. 30.
En ocasiones no es fcil que el mdico certificante llegue a la verdadera causa de la

muerte, sobre todo cuando no cuenta con recursos suficientes para el diagnstico; pero
debe esforzarse para determinarla y anotarla correctamente en el certificado, con lo que
contribuir a la prevencin de muertes que son evitables y a mejorar el conocimiento de
su comportamiento en nuestro pas.
EVALUACIN 2
Mencione a continuacin qu entiende por causa bsica de defuncin:
Cul es el objetivo del modelo internacional de certificado mdico de defuncin?
17
MODELO INTERNACIONAL DE LAS CAUSAS DE LA DEFUNCIN
18. CAUSAS DE LA DEFUNCIN (Anote una sola causa en cada rengln. Evite sealar modos de morir- Intervalo aproximado
ejemplo: paro cardaco, astenia, etc.) entre el inicio de la
enfermedad y la muerte
PARTE I
Enfermedad, lesin o estado a) ____________________________________________

patolgico que produjo la Debido a (o como consecuencia de)
muerte directamente
b) ____________________________________________
Causas antecedentes
Estados morbosos, si
existiera alguno, que
produjeron la causa c) ____________________________________________
consignada arriba, Debido a (o como consecuencia de)
mencionndose en ltimo
lugar la causa bsica d) ____________________________________________
PARTE II
Otros estados patolgicos _____________________________________________

significativos que contribuyeron a
la muerte, pero no relacionados
con la enfermedad o estado
_____________________________________________
morboso que la produjo
INSTRUCCIONES PARA REGISTRAR LAS CAUSAS DE

DEFUNCIN
12
El modelo internacional para el registro de las causas en el certificado de defuncin
consta de dos partes I y II:
En la Parte I se anotan las enfermedades relacionadas con la cadena de

acontecimientos que llevaron a la muerte; tiene cuatro renglones: a), b), c) y d) donde
debe anotarse una sola causa en cada una de ellas, tan informativa y especfica como
sea posible y sin abreviaturas.
No es estrictamente necesario llenar todos los renglones de la parte I. Si la causa

que se anota en el rengln a) describe por completo la defuncin y no se debi a
ninguna otra causa, antecedente o estado morboso, los renglones b), c) y d) se
dejan en blanco, aunque es muy recomendable aportar mayor informacin en el
certificado.
Rengln a) Aqu se asienta la causa o estado patolgico que produjo directamente la

muerte, es decir, la ltima que el mdico identific en el fallecido y que tuvo menos
tiempo de duracin.
18
Rengln b) Se utiliza cuando el mdico considere que la causa informada en a) se
debi o fue originada por una causa previa, que tiene igual o mayor tiempo de evolucin
que la anotada en el rengln a)
Rengln c) Se llenar este rengln si el mdico considera que existe otra causa que
dio origen a la anotada en el rengln b) y que tiene igual o mayor tiempo de evolucin
que las anotada en el rengln b)
Rengln d) Se llenar cuando el mdico considere que en la defuncin estuvieron

involucradas cuatro causas, y que la informada en c) fue originada por la que se anot
en d). Esta ltima tendr igual o mayor tiempo de duracin que la anotada en c).
Cuando dos o ms causas hayan contribuido a la muerte, stas debern anotarse

en una secuencia lgica que se inicia en el ltimo rengln de la parte I, que bien
puede ser b), c), o d), pero que invariablemente termina en la lnea I a). De otra forma la
informacin vertida en el certificado puede resultar en la seleccin equivocada de otra
causa bsica.
La columna intervalo aproximado entre el comienzo de la enfermedad y la muerte

confirma la secuencia patognica; lgicamente la causa que aparezca en a)
tendr igual o menos tiempo que la anotada en b) y as sucesivamente hasta el
inciso d)
Esta informacin es muy valiosa para la seleccin de la causa bsica de la defuncin y

por ningn motivo debe omitirse en el certificado.
La Parte II est destinada para registrar otra u otras causas que en opinin del mdico
pudieron contribuir a la muerte, por ejemplo debilitando al paciente o de otra forma,
pero que no estuvieron relacionadas directamente con las causas anotadas en la
parte I.
Variables 20 a 22
20. SI LA DEFUNCIN CORRESPONDE A UNA MUJER EN EDAD FRTIL, 21. LAS CAUSAS ANOTADAS 22. LAS CAUSAS ANOTADAS
ESPECIFIQUE SI LA MUERTE OCURRI DURANTE FUERON COMPLICACIONES COMPLICARON EL EMBARAZO,
DEL EMBARAZO, PARTO O PARTO O PUERPERIO?
El embarazo 1 El parto 2 El puerperio 3 PUERPERIO?
despus del parto o aborto los 11 meses previos a la muerte S S 1 No 2
4 5 1 No 2
En nuestro pas el certificado de defuncin contiene las variables 20, 21 y 22 para dar
informacin adicional que debe ser registrada por el certificante si el fallecimiento
corresponde a una mujer en edad frtil (10 a 54 aos).
Se debe cruzar el crculo respectivo en la variable 20 en aquellos casos en que la

muerte tuvo lugar durante el embarazo, parto o puerperio, o que ste haya ocurrido
entre los 43 das y los once meses antes de morir, independientemente de las causas
19
de defuncin anotadas. La opcin del crculo 5 debe marcarse con X cuando la mujer
no estuvo embarazada durante los once meses previos a la muerte.
En la variable 21 se cruza el crculo 1 (Si) cuando las causas anotadas en la parte I o II

del certificado fueron complicaciones propias del embarazo, parto o puerperio, y en la
variable 22 cuando las causas anotadas complicaron la evolucin del embarazo, parto o
puerperio. Se entiende que en este ltimo caso se trata de enfermedades diferentes a
las complicaciones propias u obsttricas, es decir enfermedades generales, infecciosas,
tumorales etc. De no existir relacin se cruzar el crculo 2. Las respuestas en estas
dos variables son excluyentes. Si no existe el antecedente de embarazo las variables
21 y 22 se dejan en blanco.
Variable 23
Esta variable contiene varios incisos que se llenan cuando se trata de una muerte por
un accidente u otra violencia. La informacin debe llenarla el mdico legista u otra
persona autorizada por el ministerio pblico, para lo cual es necesario apegarse a los
hechos y describir con el mayor detalle posible las circunstancias en que se produjo la
lesin. En caso de accidentes de vehculo de motor, se debe anotar el domicilio o lugar
exacto donde ocurri la lesin en la variable 23.7, informacin que adquiere relevancia
para propsitos preventivos.
23. SI LA MUERTE FUE ACCIDENTAL O VIOLENTA, ESPECIFIQUE 23.3 Lugar donde ocurri la lesin 23.4 Violencia familiar
Escuela u oficina 2
23.1 Fue un presunto 23.2 Ocurri en el Institucin pblica
Vivienda particular 0 1
desempeo de su trabajo? residencial
rea comercial o de
Accidente Homicidio reas deportivas 3 Calle o carretera 4 5
1 2 Si 1 No 2 servicios Si 1 No 2
(va pblica)
rea industrial 6
Suicidio Se ignora Se ignora Granja 7 Otro 8 Se ignora 9 Se ignora
3 9 9 (taller, fbrica u obra) 9
(rancho o parcela)
23.5 La defuncin fue registrada en el 23.6 Describa brevemente la situacin, circunstancia o motivos en que se produjo la lesin
Ministerio Pblico con el acta nmero
23.7. En caso de accidente de vehculo de motor, anote el domicilio donde ocurri la lesin
23.7.1 Calle y Localidad o Colonia
20
EVALUACIN 3
En el siguiente ejemplo de llenado correcto de las causas en el certificado de defuncin

indique cul es la causa directa de la muerte y cul es la que inici la cadena de
acontecimientos que llevaron a la muerte:
Parte I Intervalo
a) Hemorragia cerebral____________ 1 da
b) Hipertensin arterial_____________ 8 meses

c) Insuficiencia renal crnica________ 1 ao

d) Pielonefritis crnica ___________________ 8 aos

Parte II
Cncer de mama________________ 1 ao
______________________________________________
Causa directa o ltima
Causa que inici la cadena de

acontecimientos que llevaron a
la muerte
21
EJEMPLOS DE CERTIFICACIN DE LAS DEFUNCIONES
El certificado de defuncin no es una historia clnica, por lo que el mdico debe anotar
las causas que a su juicio llevaron a la muerte, sin incluir aquellas que no tienen
relacin o que no hayan contribuido a la muerte. No obstante debe ser especfico en la
anotacin de sus diagnsticos si dispone de informacin. Los siguientes ejemplos
ayudarn a entender mejor el concepto de la causa bsica de defuncin y a llenar
correctamente los renglones de la parte I y de la parte II de las causas de defuncin.
14
A. Masculino de 51 aos, sin antecedentes patolgicos hasta entonces, que falleci

despus de presentar dolor precordial intenso y opresivo durante 20 minutos. El
electrocardiograma en la sala de urgencias report infarto transmural agudo del
miocardio de pared inferior.
Registro correcto de las causas
Parte I Intervalo
a) Infarto transmural agudo del miocardio de pared inferior 20 min

b)
c)
d)
Parte II
En este caso una sola causa fue suficiente para explicar la cadena de acontecimientos
que llevaron a la muerte.
22
B. Mujer de 33 aos con embarazo de 36 semanas que present hipertensin arterial
elevada 160/115, edema y proteinuria elevada una semana antes de su muerte. El
ltimo da present convulsiones (eclampsia) y hemorragia cerebral 12 horas antes de
morir.
Parte I Intervalo
a) Hemorragia cerebral 12 hrs

b) Eclampsia 1 da
c) Preeclampsia severa 1 semana

d)
Parte II
5
Como la mujer estaba embarazada al ocurrir la defuncin, se deben llenar las variables
20 a 22 como a continuacin se seala.
El embarazo El parto El puerperio DEL EMBARAZO, PARTO O PARTO O PUERPERIO?
1 2 3 PUERPERIO?
despus del parto o aborto los 11 meses previos a la muerte 1 No 2
4 5 S 1 No 2 S
C. Persona del sexo masculino de 40 aos de edad. Muri el 23 de enero de 2003,

padeca de sndrome nefrtico desde 1997. El 21 de enero de 2003 resbal y sufri
una cada accidental en su mismo nivel al estar haciendo ejercicio y se golpe en la
cabeza contra el borde de la alberca de su propio domicilio, en la calle Rosales No. 21,
Col. Jardn, Pue., Pue. Esta cada le provoc una fractura de crneo. Un da despus
entr en estado de coma seguido de paro cardiorrespiratorio.
23
Parte I Intervalo
a) Estado de coma 1 da_
b) Fractura de crneo 2 das
c) Golpe en la cabeza contra borde de la alberca _____
d) al sufrir cada en su mismo nivel 2 das
Parte II Sndrome nefrtico 6 aos

___________________________________________________ ________
Como la defuncin se debi a un accidente el certificado debe ser llenado por el
mdico legista o persona autorizada por el ministerio pblico. La variable 23 se llena
como a continuacin se indica.
Escuela u oficina 2
rea comercial o de
1 2 Si 1 No 2 servicios Si 1 No 2
(va pblica)
rea industrial 6
(rancho o parcela)
Al estar haciendo ejercicio, resbal y se golpe la cabeza en el borde de
10,801 la alberca de su domicilio
La causa bsica es el accidente que sufri el individuo en su domicilio al resbalarse,

caer y golpearse la cabeza contra el borde de la alberca. Al elaborar las estadsticas de
mortalidad, con el fin de prevenir las causas accidentales o violentas, se toma el agente
externo que origin la lesin (la cada accidental en la alberca) que provoc la fractura
y en forma adicional se asigna el cdigo de la naturaleza de la lesin, que en este caso
es la fractura de crneo. Los programas de prevencin se disearn para limitar los
accidentes y otras causas externas como las agresiones y suicidios.
D. Persona del sexo masculino de 66 aos de edad. Muri el 20 de diciembre de 2002.

Padeca de diabetes mellitus no insulinodependiente desde haca 15 aos. Fue
intervenido quirrgicamente en 1996 para extirpacin de vescula biliar por colelitiasis;
seis meses antes de su muerte desarroll glomeruloesclerosis diabtica y 5 das
previos present insuficiencia renal aguda, seguida de coma hiperglicmico de 3 das
de duracin, que produjo un paro respiratorio y la muerte.
24
Parte I Intervalo
a) Coma hiperglicmico 3 das__
b) Insuficiencia renal aguda 5 das__
c) Glomerulosclerosis diabtica 6 meses
d) Diabetes mellitus no insulinodependiente 15 aos_
Parte II ______________________________________
La causa que inici la cadena de acontecimientos que llevaron a la muerte es la

diabetes mellitus no insulinodependiente que le origin una glomerulosclerosis
diabtica; sta a su vez le produjo insuficiencia renal aguda que se complic con un
coma hiperglicmico y finalmente ocurri el paro cardiorrespiratorio. El antecedente de
colelitiasis no tiene que ser anotado puesto que ocurri seis aos antes y fue resuelto
con anterioridad.
18
25
RECOMENDACIONES GENERALES PARA EL LLENADO DEL
CERTIFICADO
Considere las definiciones de nacido vivo y nacido muerto o muerte fetal,
recomendadas por la OMS para seleccionar el tipo de certificado que se debe
llenar.
El volumen 2 de la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y
Problemas Relacionados con la Salud (CIE-10) contiene en las pg. 29 a 32 las
definiciones relacionadas con las causas de defuncin y las orientaciones para
el registro. Esta clasificacin se encuentra generalmente en los departamentos
de archivo clnico o estadstica de los hospitales de cada institucin.
Lea cuidadosamente las instrucciones impresas al reverso del certificado.
El certificado no es una historia clnica; anote slo un diagnstico en cada
rengln.
No informe la manera de morir como sncope o paro cardaco, debilidad
cardaca, paro cardiorrespiratorio, etc.; registre en lo posible causas precisas de
muerte.
No informe trminos incompletos, como meningitis, bronquitis, hepatitis,
etc.; cuando pueda anotar algn adjetivo que lo describa de forma ms
completa, ejemplo: meningitis tuberculosa, bronquitis enfisematosa, hepatitis
viral tipo A, etc.
No utilice siglas o abreviaturas al informar la causa de la defuncin (como EVC,
por enfermedad cerebrovascular, IAM, por infarto agudo del miocardio, HTA,
SIRPA, EPOC, IRA, etc.) A menudo estas siglas pueden confundir al codificador
y asignarse un cdigo para una enfermedad diferente a la real.
No omita los datos de la columna Intervalo aproximado entre el comienzo de la
enfermedad y la muerte ya que permiten establecer la secuencia de
acontecimientos y la seleccin de la causa bsica de muerte.
En caso de defunciones en mujeres con antecedente de embarazo y la
presencia de complicaciones relacionadas con ste, no omita llenar el apartado
correspondiente a las variables 20 a 22.
En las muertes por traumatismos, envenenamientos o cualquier otra
consecuencia de causa externa, llene siempre los datos solicitados en el punto
23, as como la informacin complementaria de la descripcin de cmo
ocurrieron los hechos (mdico legista generalmente)
En caso de dudas puede consultar a su instancia normativa (ver directorio del
CEMECE) al departamento de archivo clnico y estadstica de la unidad con los
codificadores, o bien al Centro Mexicano para la Clasificacin de Enfermedades
(CEMECE), telfonos 5514-5238, 5514-1964 extensiones 1108 a 1111 o a
travs de la pgina electrnica de la SSA va internet www.salud.gob.mx.
26
EJERCICIOS DE CERTIFICACIN DE LAS DEFUNCIONES
19
A continuacin se presentan 5 ejercicios de certificacin de defunciones que usted
debe resolver.
Llene todos los renglones del cuadro que sean necesarios para informar las causas de
la muerte, incluyendo el intervalo aproximado entre el comienzo de la enfermedad y la
muerte, as como la parte correspondiente para obtener informacin en caso de
muertes del sexo femenino o por causas accidentales o violentas.
Compare sus respuestas con las que se dan al final y si son correctas, habr
alcanzado el objetivo de aprendizaje propuesto; en caso contrario, conviene que revise
el apartado especfico de esta gua.
EVALUACIN 4
1. Persona del sexo masculino de 65 aos, muri en enero del 2004; bebedor de
alcohol desde los 20 aos, con diagnstico de cirrosis heptica alcohlica cuatro aos
antes de fallecer. Dos aos previos a su muerte tuvo un accidente automovilstico y
sufri fractura de fmur y costillas. Tres das antes de su fallecimiento present ruptura
de vrices esofgicas con hematemesis y melena, por lo cual se hospitaliz y falleci.
Registro de las causas
Parte I Intervalo
a) __________________________________________ ________
b) __________________________________________ ________
c) __________________________________________ ________
d) __________________________________________ ________
Parte II ______________________________________ ________
Escuela u oficina 2
Accidente rea comercial o de
Homicidio reas deportivas 3 Calle o carretera 4 5
1 2 S 1 No 2 servicios S 1 No 2
(va pblica)
rea industrial 6
(rancho o parcela)
27
2. Persona del sexo femenino de 28 aos, muri el 19 de noviembre del 2003.
Padeca de hipertensin arterial y enfermedad reumtica cardaca crnica, detectada a
los 23 aos, causada por probable fiebre reumtica aguda durante su niez. Tuvo
historia de parto complicado en 2001. Se hospitaliz el 19 de noviembre de 2003 por
hemorragia uterina, complicacin de un aborto espontneo incompleto dos das antes
de la muerte. Muri por choque hipovolmico.

Parte I Intervalo
a) __________________________________________ ________
b) __________________________________________ ________
c) __________________________________________ ________
d) __________________________________________ ________
Parte II ______________________________________ ________
2 DEL EMBARAZO, PARTO O PARTO O PUERPERIO?
El embarazo 1 El parto El puerperio 3 PUERPERIO?
20 4 5 S 1 No 2 S
3. Persona del sexo masculino de 10 meses de edad; muri el 25 de enero de 2004.

Nacido prematuro y de parto mltiple de una madre de 40 aos de edad. Presentaba
desde dos meses antes de la muerte desnutricin de tercer grado. Una semana antes
de morir present gastroenteritis por germen gramnegativo. Un da previo al
fallecimiento fue hospitalizado por perforacin intestinal que le ocasion un cuadro de
septicemia y la muerte.

Parte I Intervalo
a) __________________________________________ ________
b) __________________________________________ ________
c) __________________________________________ ________
d) __________________________________________ ________
Parte II ______________________________________ ________
21
28
4. Persona del sexo femenino de 50 aos, obesa, que muri el 11 de enero de 2004.
Diez aos previos a la muerte present hipertensin arterial con sntomas de
complicacin cardaca. Cinco aos antes de su muerte padeci enfermedad vascular
cerebral tipo embolia, permaneciendo hospitalizada durante un mes. Dos meses
previos al fallecimiento present colitis amebiana, que se complic con absceso
heptico amebiano roto a cavidad abdominal dos das antes de morir y falleci con
peritonitis de un da de duracin.

Parte I Intervalo
a) __________________________________________ ________
b) __________________________________________ ________
c) __________________________________________ ________
d) __________________________________________ ________
Parte II ______________________________________ ________
2 DEL EMBARAZO, PARTO O PARTO O PUERPERIO?
El embarazo 1 El parto El puerperio 3 PUERPERIO?
20 4 5 S 1 No 2 S
29
5. Persona del sexo masculino de 59 aos, muere el 10 de febrero del 2004 diabtico
no insulinodependiente desde hace 20 aos; en los ltimos aos padeci precoma
diabtico. Un ao antes de su muerte tuvo un infarto agudo transmural laterobasal del
miocardio. Ocho das antes del fallecimiento fue atropellado por un automvil al cruzar
la avenida Revolucin a la altura del nmero 530 en la Colonia Porvenir, Delegacin
Miguel Hidalgo, Mxico, D. F. ocasionndole fracturas mltiples en crneo y
extremidades inferiores por lo que fue hospitalizado. El 10 de febrero present otro
infarto agudo del miocardio y falleci.

Parte I Intervalo
a) __________________________________________ ________
b) __________________________________________ ________
c) __________________________________________ ________
d) __________________________________________ ________
Parte II ______________________________________ ________
Escuela u oficina 2
rea comercial o de
1 2 S 1 No 2 servicios S 1 No 2
(va pblica)
rea industrial 6
(rancho o parcela)
30
CERTIFICACIN DE LAS MUERTES FETALES
El certificado de muerte fetal se extiende tambin por triplicado (original para la

Secretara de Salud, y primera y segunda copia para el INEGI y el Registro Civil
respectivamente); es el documento indispensable para obtener el permiso de
inhumacin o cremacin del feto (Art. 350 bis 6, Ley General de Salud). Aunque las
muertes fetales no estn sujetas al Registro Civil, s es muy importante su registro
estadstico para el estudio de las causas y los factores que intervienen en la mortalidad
perinatal. An en la actualidad un gran nmero de ellas carece del certificado
respectivo, lo que condiciona un elevado subregistro que impide conocer el
comportamiento epidemiolgico de este fenmeno. A menudo esto ocurre por
desconocimiento de la importancia de la certificacin y notificacin de las muertes
fetales.
La Organizacin Mundial de la Salud define la defuncin fetal como la muerte de un

producto de la concepcin, antes de su expulsin o extraccin completa del cuerpo de
su madre, independientemente de la duracin del embarazo; la muerte est indicada
por el hecho de que despus de la separacin, el feto no respira ni da ninguna otra
seal de vida, como latidos del corazn, pulsaciones del cordn umbilical o
movimientos efectivos de los msculos de contraccin voluntaria. (Ver pg. 130, Vol.
2, CIE-10) En virtud de lo anterior a todo feto nacido muerto y comprobado por el
certificante se le debe llenar el certificado de muerte fetal y con ste realizar los
trmites de inhumacin o cremacin. Si esto no fuera posible, al menos este
documento se debe llenar cuando el feto tiene trece o ms semanas de gestacin,
contadas a partir del primer da de la ltima regla (ver Ley General de Salud, art. 314)
El certificado consta de 6 partes:
Datos del producto, del embarazo y del suceso

Causas de la muerte fetal
Datos de la madre
Datos del informante
Datos del certificante
Al reverso del formato se presenta el instructivo que debe ser ledo antes de llenar el
certificado.
Datos del producto, del embarazo y del suceso

(Variables 1-14)
En este apartado el certificante debe poner especial atencin en las variables que
tienen relacin con el embarazo y la atencin. La edad gestacional (2) debe ser
establecida en semanas completas contadas a partir del primer da de la ltima
menstruacin, a menos que sta haya sido corregida por otra tcnica diagnstica
(ultrasonografa, etc.) La variable 4 (De un embarazo) se refiere al nmero de fetos del
31
embarazo en cuestin (nico o mltiple) Se debe marcar el crculo respectivo si la
madre recibi consulta de vigilancia prenatal por algn agente de salud en ese
embarazo (5), si el embarazo fue normal o complicado (6) y si la muerte ocurri antes
de iniciarse las contracciones del trabajo de parto o en algn momento del parto (7)
pero antes de nacer.
En las variables 11 a 14 slo hay que cruzar el crculo que corresponda a las
caractersticas que tienen que ver con la expulsin o extraccin del feto (qu tipo de
persona atendi, tipo de parto o aborto y procedimiento practicado)
Causas de la Muerte fetal

(Variable 15)
El formato y los principios para el registro de las causas de muerte son similares a los
del certificado de defuncin, excepto que en lugar de la duracin de cada enfermedad,
se solicita al certificante marcar, para cada causa anotada, si sta fue materna o fetal
segn su mejor juicio clnico. Aunque con frecuencia es difcil establecer las causas de
la muerte fetal, el mdico debe esforzarse en el interrogatorio y exploracin y anotar los
diagnsticos ms cercanos a la realidad, evitando el uso de trminos inespecficos
como es el caso de interrupcin de la circulacin fetoplacentaria o fetomaterna que no
aportan mayor informacin.
Algunas causas maternas son la preeclampsia, eclampsia, el desprendimiento

prematuro de placenta, la placenta previa, la diabetes mellitus que complica el
embarazo, la rubola o alguna otra infeccin o enfermedad aguda o crnica durante el
embarazo, el trabajo de parto prolongado, la desproporcin fetoplvica, el traumatismo
al nacer, etc. Entre las causas fetales destacan las malformaciones congnitas, los
problemas del cordn umbilical (compresin, circulares, nudos, prolapso), el sufrimiento
fetal, etc. Todas estas causas aportan mayor informacin que los trminos del prrafo
anterior.
Datos de la madre
(variables 17 a 26)
Debido a su importancia, adems del nombre de la madre (17), factores tales como la
edad (18), el estado civil (19), la residencia (domicilio) (20), la escolaridad (21), la
disponibilidad de seguridad social (institucin de derechohabiencia y afiliacin) (22 y
23), la ocupacin (24) y el antecedente materno de nacidos vivos y mortinatos (25)
guardan relacin con el riesgo de muerte fetal, de ah la importancia de su correcto
registro. De igual modo, es posible que la muerte fetal tambin se acompae de la
muerte materna, por lo que la condicin de sobrevivencia de la madre despus del
parto o aborto (26) de un feto muerto debe ser reportada.
El registro de los datos del informante (27) y datos del certificante (28) tiene requisitos
similares a los del certificado de defuncin.
32
EJEMPLOS DE CERTIFICACIN DE CAUSAS DE MUERTE FETAL
A. Feto del sexo masculino de 38 semanas de gestacin, producto de un embarazo
nico de evolucin aparentemente normal, con 5 controles prenatales efectuado por
mdico en su clnica de adscripcin. La madre, primigesta de 24 aos, sin
antecedentes patolgicos personales, acudi al hospital debido a que no percibi
movimientos fetales desde haca 24 horas, y por haber iniciado contractilidad uterina
dolorosa y frecuente durante las ltimas 4 horas. A su ingreso al hospital se encontr
en franco trabajo de parto, con 5 cm de dilatacin cervical y membranas ntegras, sin
lograrse auscultar la frecuencia cardaca fetal. Con la sospecha de muerte fetal se
practic ultrasonido que confirm el diagnstico. Seis horas despus de su ingreso dio
a luz un producto muerto acompaado de lquido amnitico meconial con circular de
cordn apretada a cuello.
Registro de las causas de muerte fetal
Parte I Materna Fetal

a) Asfixia fetal intrauterina _____________________________________
b) Circular de cordn apretada a cuello ___________________________
c) _________________________________________________________
Parte II _____________________________________________________
B. Feto del sexo femenino de 34 semanas de gestacin, producto de un embarazo

nico complicado con preeclampsia severa, en una paciente secundigesta de 19 aos
sin control prenatal. La madre fue trada de urgencia al hospital con cefalea persistente
de 24 horas, mareo, vmito, hipertensin arterial (160/110) y dolor abdominal intenso
acompaado de sangrado genital oscuro e inmovilidad y ausencia de frecuencia
cardiaca fetal. Fue sometida a cesrea de urgencia con diagnostico de
desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, obteniendo un feto muerto
acorde a la edad gestacional. Se comprob desprendimiento total de placenta.

a) Desprendimiento prematuro de placenta_________________________
b) Preeclampsia severa________ ___________________________
c) _________________________________________________________
Parte II _____________________________________________________
33
EVALUACIN 5
Anote las causas de muerte fetal en el siguiente caso.
Feto del sexo femenino de 18 semanas de gestacin, producto de un embarazo nico.

La madre de 23 aos con antecedente de incompetencia stmico cervical haba
presentado 2 abortos de menos de 20 semanas en los ltimos dos aos. Haba sido
programada para aplicarle una cinta oclusiva en el cuello uterino, pero antes de la
fecha establecida acudi de urgencia al hospital debido a que present ruptura
espontnea de las membranas, salida de lquido amnitico normal y dos horas despus
sangrado genital y contractilidad uterina dolorosa y frecuente. En el hospital se dej
evolucionar el trabajo de aborto, expulsando el feto muerto a las dos horas de su
ingreso, despus de lo cual se practic legrado uterino.

a) _________________________________________________________
b) ___________________________ ___________________________
c) _________________________________________________________
Parte II _____________________________________________________
34
RESPUESTAS A LAS EVALUACIONES Y EJERCICIOS
EVALUACIN 1
Propsitos del certificado de defuncin

Legal
Epidemiolgico y
Estadstico
Partes del certificado de defuncin

1. Datos del fallecido
2. Datos de la defuncin
3. Datos de las muertes accidentales y violentas
4. Datos del informante
5. Datos del certificante
6. Datos del Registro Civil
EVALUACIN 2
La causa bsica de la defuncin se define como: (a) la enfermedad o lesin que
inici la cadena de acontecimientos patolgicos que condujeron directamente a
la muerte, o (b) las circunstancias del accidente o violencia que produjo la lesin
fatal.
El objetivo es captar informacin uniforme en todos los pases, para seleccionar, a

partir de ella, la causa bsica de la muerte, con la finalidad de realizar las
investigaciones epidemiolgicas pertinentes, generar estadsticas de mortalidad
comparables internacionalmente y establecer mecanismos para la prevencin y control
de los daos y riesgos para la salud.
EVALUACIN 3
Causa directa o ltima Hemorragia cerebral

Causa que inici la cadena de Pielonefritis crnica
acontecimientos que llevaron a
la muerte
35
EVALUACIN 4
Respuestas a los ejercicios de certificacin de las causas de muerte
4.1 Registro correcto de las causas
Parte I Intervalo
a) Ruptura de vrices esofgicas 3 das
b) Cirrosis heptica alcohlica 4 aos
c) Alcoholismo crnico 45 aos
d) _______________________________
Parte II___________________________
No se llena la Variable 23 porque el accidente automovilstico ocurri dos aos antes y

no se menciona que tuvo relacin con las causas de la muerte.

Parte I Intervalo
a) Choque hipovolmico Horas_
b) Hemorragia uterina Horas_
c) Aborto espontneo incompleto 2 das_
d) ___________________________________________
Parte II Enfermedad cardaca reumtica crnica 5 aos

Hipertensin arterial 5 aos
1 2 3 PUERPERIO?
4 5 S 1 No 2 S

Parte I Intervalo
a) Septicemia Horas___
b) Perforacin intestinal 1 da____
c) Gastroenteritis por germen gramnegativo 1 semana
d)
Parte II Desnutricin de tercer grado 2 meses_
36
Parte I Intervalo
a) Peritonitis 1 da___
b) Absceso heptico amebiano roto a cavidad abdominal 2 das__
c) Colitis amebiana 2 meses
d) _____________________________________________________
Parte II Enfermedad vascular cerebral 5 aos

Cardiopata hipertensiva 10 aos
1 2 3
43 das a 11 meses PUERPERIO?
No estuvo embarazada durante
4 5 S 1 No 2 S
No se llenan las variables 21 y 22 porque en la variable 20 se indica que no estuvo

embarazada.

Parte I Intervalo
a) Infarto agudo del miocardio minutos
b) Fracturas mltiples en crneo y extremidades inferiores 8 das_
c) Atropellado por automvil al cruzar la avenida 8 das_
d) __________________________________________________________
Parte II Infarto agudo transmural laterobasal antiguo del miocardio 1 ao_

Diabetes mellitus no insulinodependiente 20 aos
Escuela u oficina 2
rea comercial o de
Accidente Homicidio reas deportivas Calle o carretera 4 5
1 2 S No 2 3 servicios S No 2
1 (va pblica) 1
rea industrial 6
(rancho o parcela)
Fue atropellado por un automvil al cruzar una avenida
540,307
23.7.1 Calle y Localidad o Colonia Avenida Revolucin 530, Colonia Porvenir
Delegacin Miguel Hidalgo Mxico D. F.
37
EVALUACIN 5

a) Ruptura prematura de membranas ______________________
b) Incompetencia stimico cervical ___________________________
c) _________________________________________________________
Parte II _____________________________________________________
38
39
31
40
41
42
Centro Mexicano para la Clasificacin de Enfermedades (CEMECE)
DIRECTORIO
Secretara de Salud
Direccin General de Informacin en Salud
Tel. 5514-6110, 5514-5964 ext. 1108-1111
rlozano@salud.gob.mx; asuarez@salud.gob.mx; lmtorres@salud.gob.mx;
redmexmx@yahoo.com; jlara@salud.gob.mx; asantillan@salud.gob.mx;
Secretara de Salud del Gobierno del Distrito Federal
Tel. 5740 0683 anavarro@salud.gob.mx
Direccin General de Epidemiologa
Tel. 5593-9771 ext. 214 pmurgia@dgepi.salud.gob.mx; lanaya@dgepi.salud.gob.mx;
Instituto Mexicano del Seguro Social

Divisin Tcnica de Informacin Estadstica en Salud
Tel. 5726-1764 y 5286-3135
Sonia.fernandez@imss.gob.mx; humberto.rocha@imss.gob.mx;
liborio.sandoval@imss.gob.mx
IMSS Oportunidades
Coordinacin de Atencin Mdica y Divisin de Planeacin y Evaluacin
Tel. 5525-1557 y 5525-1281
bernardo.mentado@imss.gob.mx; jorge.pretelin@imss.gob.mx
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado

Subdireccin General de Finanzas y Jefatura de Servicios de Estadstica
Institucional
Tel. 5140-9617 y 5134-2830
aquinonez@issste.gob.mx; hmorales@issste.gob.mx; mm@issste.gob.mx;
pedromejiagutierrez@yahoo.com.mx
Petrleos Mexicanos
Subgerencia de Prevencin Mdica
Tel. 1944-2500 ext. 22926 dgarcia@sm.pemex.com; jrendon@sm.pemex.com
Secretara de la Defensa Nacional

Direccin General de Sanidad Militar
Te. 5226-5911 ext. 5766 dgsanidad@mail.sedena.gob.mx
Secretara de Marina
Direccin General Adjunta de Sanidad Naval
Tel. 5624-6500 ext. 7562 y 7567 maxr65@hotmail.com
Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica (INEGI)

Direccin de Estadsticas Demogrficas y Sociales
Tel. 0144991 053 00 y 0144991 043 00 ext. 5073 alfonso.diez@inegi.gob.mx
43

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1

La propia Secretara de Salud suministra los certificados de defuncin y muerte fetal a

Por su parte, el Centro Mexicano para la Clasificacin de Enfermedades (CEMECE)

La mayora de las recomendaciones para el registro correcto de los datos en ambos

As mismo, persiste el subregistro de muertes fetales, defunciones en recin nacidos y

Los problemas de registro pueden tener repercusiones en alguno de los propsitos

Propsitos bsicos del Certificado de Defuncin:

a) Legal: ninguna inhumacin o cremacin se har sin la autorizacin escrita del

Es obligacin del Registro Civil exigir el certificado de defuncin cuando se

b) Epidemiolgico: permite tener conocimiento de los daos a la salud de la

c) Estadstico: constituye la fuente primaria para la elaboracin de las estadsticas

a) Lea cuidadosamente el texto de cada apartado y las instrucciones de cada

Datos del fallecido

El mdico, como principal certificante de la defuncin (o la persona autorizada

DATOS DEL FALLECIDO

1. NOMBRE DEL FALLECIDO

En RESIDENCIA HABITUAL (8) debe anotarse la calle, nmero, colonia, municipio o

8.3 Municipio o Delegacin 8.4 Entidad Federativa

11. INSTITUCIN DE DERECHOHABIENCIA

12. NMERO DE SEGURIDAD SOCIAL O DE AFILIACIN Se ignora )9

Otra unidad Unidad Mdica Hogar )11 Se )99

14. DOMICILIO DONDE OCURRI LA DEFUNCIN

14.2 Localidad o Colonia

14.3 Municipio o Delegacin 14.4 Entidad Federativa

En la seccin de DATOS DE LA DEFUNCIN tambin se anotan las CAUSAS DE LA

Este modelo permite la seleccin de la causa bsica de la defuncin, a travs de los

La causa bsica se elige para la generacin de estadsticas de mortalidad por causa

Enfermedad, lesin o estado a) ____________________________________________

Otros estados patolgicos _____________________________________________

Debido a una recomendacin de la OMS y por la importancia que representan las

SI LA DEFUNCIN CORRESPONDE A UNA MUJER EN EDAD FRTIL,

En caso afirmativo, es necesario responder si las causas anotadas en la variable 18

Tambin puede ser que esas causas COMPLICARON EL EMBARAZO, PARTO O

DATOS DE LA DEFUNCIN POR CAUSAS ACCIDENTALES Y / O VIOLENTAS

Este apartado recoge informacin sobre defunciones por traumatismos,

En la variable Fue un presunto (23.1), se debe marcar con X la opcin

En Ocurri durante el desempeo de su trabajo? (23.2), debe marcar con X la

En el recuadro de Violencia familiar (23.4), se debe marcar con X la opcin

En el recuadro: Describa brevemente la situacin, circunstancias o motivos en que se

En cuanto a homicidios y suicidios es necesario describir cmo sucedi y qu objeto se

23.7.1 Calle y localidad o colonia

23.7.2 Municipio o Delegacin 23.7.3 Entidad Federativa

En el recuadro En caso de accidente de vehculo de motor, anote el domicilio donde

24. DATOS DEL INFORMANTE 24.2 Parentesco con el fallecido(a)

DATOS DEL CERTIFICANTE

En el recuadro DATOS DEL CERTIFICANTE (27), se debe registrar el nombre y firma

Finalmente, se debe anotar la FECHA DE LA CERTIFICACIN (28)

25. CERTIFICADA POR Persona autorizada 26. SI EL CERTIFICANTE ES MDICO

27. DATOS DEL CERTIFICANTE 28. FECHA DE CERTIFICACIN

Comprende datos de la Oficiala o Juzgado Civil donde se inscribi la defuncin, el

29. LA DEFUNCIN FUE INSCRITA EN LA 30. LUGAR Y FECHA DEL REGISTRO

Partes del certificado:

El cuadro que se muestra adelante corresponde al modelo internacional para el registro

La causa bsica de la defuncin se define como: (a) la enfermedad o lesin que

En ocasiones no es fcil que el mdico certificante llegue a la verdadera causa de la

Mencione a continuacin qu entiende por causa bsica de defuncin:

Cul es el objetivo del modelo internacional de certificado mdico de defuncin?

Enfermedad, lesin o estado a) ____________________________________________

Otros estados patolgicos _____________________________________________

INSTRUCCIONES PARA REGISTRAR LAS CAUSAS DE

En la Parte I se anotan las enfermedades relacionadas con la cadena de

No es estrictamente necesario llenar todos los renglones de la parte I. Si la causa

Rengln a) Aqu se asienta la causa o estado patolgico que produjo directamente la

Parte II ______________________________

Parte II ______________________________

Parte II ______________________________

Parte II ______________________________

Parte II ______________________________