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Revista Colombiana de Psiquiatra

ISSN: 0034-7450
revista@psiquiatria.org.co
Asociacin Colombiana de Psiquiatra
Colombia

Fierro, Marco; Ortegn, Jos Julin


Trastorno de personalidad depresivo: el sinsentido de la vida
Revista Colombiana de Psiquiatra, vol. XXXIV, nm. 4, 2005, pp. 581-594
Asociacin Colombiana de Psiquiatra
Bogot, D.C., Colombia

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=80634410

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Reporte de caso

Trastorno de personalidad depresivo:


el sinsentido de la vida
Marco Fierro1, Jos Julin Ortegn2

Resumen

Objetivo: Presentar la historia un hombre joven que desde la infancia ha mostrado rasgos de
trastorno de personalidad depresiva. Mtodo: Reporte de caso. Resultados y conclusin: Si
bien el trastorno de personalidad depresiva tan slo figura en el anexo del DSM-IV, ha sido
ampliamente discutido en diversas publicaciones. En el presente caso clnico, a partir de la
narracin en primera persona, se emplea una aproximacin de tipo fenomenolgico que
destaca el mbito de las vivencias predominantes de alguien con este trastorno de persona-
lidad; las principales son el sinsentido de la vida, el aburrimiento y la sensacin de vaco.

Palabras clave: trastornos por estrs postraumtico, trastorno depresivo mayor, trastornos
de ansiedad.

Title: Depressive Personality Disorder: The Senselessness of Life

Abstract

Objective: To present the story of a young man who has shown depressive personality traits
since infancy. Methods: Case report. Results and conclusion: Even though depressive
personality disorder is described only in the annex of DSM-IV, it has been widely discussed
in various publications. In this clinical case with a first person narration, a phenomenological
approach is used that highlights the environment of the predominant experiences of someone
with this personality disorder; namely the senselessness of life, boredom and a sensation of
emptiness.

Key words: Post-traumatic stress disorders,major depressive disorder, anxiety disorders.

El listado de los trastornos de Psiquiatra de Estados Unidos, ms


personalidad del actual sistema de conocido como DSM-IV, ha generado
clasificacin de la Asociacin de gran controversia. Entre sus proble-

1
Psiquiatra. Profesor de la Universidad del Rosario. Investigador del Centro de Investiga-
ciones del Sistema Nervioso (CISNE).
2
Residente de Psiquiatra (segundo ao), Universidad del Rosario.

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mas se menciona que hay varios especfica para este trastorno (9).
trastornos de personalidad que no Segn el DSM-IV (10), el diagnsti-
figuran en l y que un grupo impor- co se basa en la presencia de cinco
tante de sntomas o rasgos de per- o ms de los siguientes criterios:
sonalidad se superponen entre los
diversos trastornos, hacindolos 1. Estado de nimo habitual ca-
poco especficos (1). racterizado por aburrimiento,
tristeza, desnimo, infelicidad y
Por otro lado, los sntomas enu- desilusin.
merados son, en gran parte, de tipo 2. Concepto de s mismo est ba-
conductual y no hay muchos ele- sado en sentimientos de impo-
mentos concernientes a las expe- tencia, inutilidad y baja auto-
riencias de las personas, a pesar de estima.
que en su definicin de trastorno de 3. Crtica hacia s mismo; se acu-
personalidad se destaca que se tra- sa y se descalifica.
ta de un patrn permanente e in- 4. Cavilacin constante; tendencia
flexible no slo de comportamien- a preocuparse por todo.
tos, sino tambin de experiencias 5. Negativismo; crtica y propen-
internas. sin a juzgar a los dems.
6. Pesimismo.
El concepto trastorno de perso- 7. Propensin a sentir culpa o re-
nalidad depresivo ha sido utilizado mordimiento.
por varios autores, especialmente de
orientacin psicoanaltica (2). En la La evaluacin de la personali-
bibliografa psiquitrica se ha dis- dad requiere bastante tiempo. En-
cutido si es posible diferenciarlo de trevistas prolongadas abiertas o
la distimia (3) o si su presencia au- estructuradas, informes de familia-
menta el riesgo de desarrollar tanto res y amigos y recuento detallado
distimia como depresin mayor (4). de la historia personal son las he-
Por otra parte, en varios artculos rramientas ms utilizadas. Todo lo
se ha buscado caracterizarlo; se ha anterior puede dar como resultado
visto que se trata de un cuadro cl- la enumeracin de una serie de he-
nico estable a travs del tiempo (5) chos y la descripcin detallada de
y hasta se ha propuesto incluirlo en las conductas durante stos. Sin
las clasificaciones vigentes, pues es duda, ser de gran provecho lo ob-
posible diferenciarlo con cierta cla- tenido por estos medios. Sin embar-
ridad del resto de los trastornos de go, casi siempre quedan por fuera
personalidad (6-8). las experiencias privadas, internas,
enteramente subjetivas, aquello que
Es ms, se ha diseado una las personas sienten, la manera
entrevista estructurada diagnstica como experimentan los aconteci-

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mientos, que provee tantas luces con frecuencia se utiliza para refe-
acerca de su psiquismo. Por este rirse a los signos y sntomas. Pero
motivo, se ha recomendado ampliar no parece necesario ni til introdu-
los criterios diagnsticos utilizados cir dicho trmino con esa acepcin
y prestar mayor atencin a la vida cuando existe otro ms especfico,
mental o experiencia interna de los mejor conocido y, adems, usado en
sujetos (11). diferentes campos mdicos, como es
semiologa.
En el presente caso clnico se
ha dejado de lado la discusin cl- Para los propsitos de este texto,
nica estrictamente descriptiva de y como lo anota Varela (13), feno-
conductas, para dar paso a una menologa se refiere a un enfoque que
aproximacin de tipo fenomeno- da prioridad a la experiencia; co-
lgico que puede ser til en la com- mienza a partir de la naturaleza
prensin de un sujeto con rasgos irreductible de la experiencia cons-
de personalidad depresivos. ciente y vuelve a ella como un hilo
conductor. Se dirige a explorar la
Inicialmente se presenta la na- manera particular en que cada uno
rracin en primera persona de las experimenta el mundo, a la forma
vivencias ms relevantes de la vida como se siente consigo mismo, con
de O. M., el paciente en estudio; los dems y con lo que lo rodea. Se
luego, stas se discuten, reunin- trata del abordaje de las experien-
dolas alrededor de los temas que cias en primera persona y para ello
afortunada o desgraciadamente do- se requieren, precisamente, infor-
minan la existencia de una perso- mes en primera persona.
na con esta manera de ser, como
lo reconoce el escritor rumano Emile
Cioran autor entre, otras obras, Narracin en primera persona
de En las cimas de la desesperacin,
Silogismos de la amargura, Del in- Realmente no creo que valga la
conveniente de haber nacido y Ese pena contar mi vida. Lo que dir no
maldito yo, quien a partir de sus tiene mejor apelativo que la histo-
propias experiencias y con el abu- ria de un aburrido. Mi nombre es
rrimiento, la soledad, la irona, la O. M. y tengo 23 aos. Creer, no creo
muerte, la tristeza y el absurdo en nada; apenas estudi hasta d-
construy una obra literaria de am- cimo grado y me dedico a ver mi vida
plio reconocimiento mundial (12). pasar frente a mis ojos sin encon-
trar nada significativo. De mis pri-
La palabra fenomenologa tiene meros aos no recuerdo mucho; mi
varias acepciones, ya sea en filoso- padre dice que era un nio callado,
fa o en psiquiatra. En esta ltima, solitario, al que haba que empujar

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para que actuara y se inmiscuyera vanten y regresan cuando ya se han


en la vida. Creo que ah ya se esbo- acostado; un proveedor, nada ms.
zaba mi talante y, tal vez con mi Poco a poco, mis padres empezaron
mente an pura, sin tantos prejui- a mostrar su disgusto el uno por el
cios, ya entenda que actuar en una otro, no se toleraban, directa e indi-
vida sin sentido es un sinsentido. rectamente descargaban su frustra-
cin en los dems; y en ese Hades
De aquella poca lo primero que casero, la parte ms dbil de la ca-
mi memoria se complace en rega- dena, el nio, no deja de sentir las
larme es uno de esos instantes acia- culpas que sus padres le adscriben.
gos. Sucedi a la edad de seis aos;
los detalles no son tan ntidos, pero No pasara mucho tiempo antes
el recuerdo es bueno. Estaba solo, de emprender otra de mis fallidas
en casa, y quera llegar al final de empresas. Para entonces contaba
mi tiempo, as que tom el amargo con ocho aos. Mi padre haba sali-
trago de creolina que descuidada- do, yo estaba solo, as que aprove-
mente mi madre haba dejado en ch mi impulso y tom una de sus
una botella de refresco. Me confun- corbatas. La amarr a una viga, ro-
d? Claro que no; o bueno, tal vez de mi cuello con ella y me dej caer.
s, pues por razones que todava no Cuando cre que todo estaba resuel-
entiendo mi cuerpo se resisti a to, la corbata se rompi y slo dej
dejarse morir. En mi familia nadie como recuerdo una marca en mi
se enter; a quin le importaba un cuello de nio. Para colmo de males,
mueble ms. Eso precisamente era me toc esconderla durante algu-
yo: una cosa que rara vez lograba nas semanas con una bufanda para
interesar a sus padres. de esta forma mantener a mis pa-
dres ignorantes de lo sucedido y de
Mi madre, aunque me quera y mis planes.
an me quiere, demostraba su amor
de manera muy particular. Por un Unos meses despus ellos se
lado, era cariosa, pero, por otro, separaron. Junto con mi hermana
mantena una actitud errtica; no quedamos al cuidado de mi madre,
era violenta, pero se mostraba gro- pues mi padre saldra para ya no
sera, ofensiva, fastidiada por todo, regresar, salvo en espordicas visi-
como si cargara con una rabia eter- tas en las que cumpla eso s muy
na; de cada dos palabras que pro- bien su papel de proveedor. Pas
nunciaba, una era vulgar o insul- poco tiempo antes de que mi madre
tante. Mi padre era un ser ausente, se casara de nuevo. Infortunada-
reservado al comunicarse con la fa- mente, con el nuevo esposo apren-
milia, dedicado al trabajo, de los que di a beber, consigui refinar cada
salen antes de que los hijos se le- vez ms su vocabulario y sus gua-

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yabos no hacan sino empeorar su (o eso creo), lograba estimular mi


infinita irritabilidad y vulgaridad. voluntad de salir adelante. Decid
dejar los estudios y buscar otras
Se preguntarn si un nio pue- actividades que me dieran indepen-
de estudiar en esas condiciones. La dencia y me ofrecieran perspectivas
respuesta es s. No era el mejor de diferentes, si acaso existan. Em-
mi grupo ni el ms popular, pero de prend la difcil labor de buscar tra-
alguna manera lo lograba. Cumpli- bajo. No fue nada sencillo, debo re-
damente asista a clases. Que si conocerlo; sin embargo, encontr un
hice amigos? Bueno, los hice. Sen- puesto como vendedor en un alma-
ta que los deba ganar en cada cn de ropa popular. La situacin
momento, creo que de alguna ma- no fue muy buena. Mi entusiasmo
nera buscaba la aceptacin que en no venda mucho y, claro!, los em-
casa no tena; quizs trataba de pleadores empezaron a presionar.
encontrar en los dems el sentido Lo que en un principio me pareci
de vivir. En la adolescencia conoc tedioso, termin convirtindose en
a mi primera y nica novia. Un un karma.
noviazgo? No estoy seguro de si a
los quince aos puede llamrsele as En uno de mis interminables
a la relacin entre un hombre y una viajes del trabajo a casa y viceversa,
mujer. Por alguna razn, mi talan- no lo recuerdo muy bien, me enter
te triste y ensimismado sedujo a una de que necesitaban muchachos
jovencita de mi edad; un buen da como yo en el Ejrcito para que pres-
ella me envi una carta proponin- taran el servicio militar. Qu podra
dome que fuera su novio. La ver- ser peor que lo hasta entonces vivi-
dad, poco me interesaba, pero la do? Decid alistarme, pues quiz el
acepte presionado por el grupo de cambio me hiciera bien y me sacara
amigos. La relacin fue fugaz, un del aburrimiento que senta. En el
mes o menos, pues, aunque suene Ejrcito encontr tranquilidad. No
cruel, la nia me era indiferente. deba pensar, slo obedecer. En me-
dio de fuertes ejercicios fsicos, cas-
Mi vida prosigui sin cambios. tigos, incomodidades, por fin descan-
Me preguntaba con insistencia saba de mis propios pensamientos.
cmo otros podan soportar el peso El instinto de supervivencia me cega-
de la existencia. Adems, eso de que ba, me sacaba de mis tribulaciones;
sin estudio no se hace nada en la los objetivos eran tan inmediatos,
vida nunca me convenci comple- que no haba tiempo de reflexionar.
tamente. Empec a ausentarme del As pasaron los primeros meses.
colegio, simplemente ya no me in-
teresaba. Ni siquiera el dibujo, con Al finalizar el entrenamiento b-
el que alguna vez me sent a gusto sico, alcanc a tener algunos ami-

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gos pocos, pues exiga cierta parece salida de una pelcula de


exclusividad y me decepcionaba de Vietnam. Como lo imagin, no hubo
ellos con una rapidez directamente protestas ni miedos parentales que
proporcional al tiempo que me to- dificultaran mi decisin. Aunque
maba establecer una relacin de contaba con algo de experiencia,
confianza. Como posea cierta habi- saba que las cosas no seran color
lidad con las computadoras, fui de rosa. Nuevamente deba recibir
trasladado a trabajar en las oficinas. entrenamiento, esta vez el consabi-
All el tiempo para divagar era abun- do y temido curso de contraguerri-
dante, de tal manera que volv al lla. El cansancio y el dolor se volvie-
sinsentido: esa sensacin que per- ron desesperantes, pero al mismo
meaba hasta los ms recnditos tiempo se convirtieron en un impul-
lugares de mi mente para recordar- so vital, un soplo que me instaba a
me lo ftil del da a da. Termin el seguir; algo muy diferente al tedio
servicio militar sin muchos sobresal- de siempre. Correr y marchar a un
tos, pues en los ltimos meses no ritmo extenuante cargando no s
era ms que un simple oficinista. cuantos kilos en la espalda ms el
fusil en los brazos era la rutina. Pero
Regres con mi madre y la rea- por fin todo se equilibr. Nuevamen-
lidad no hizo ms que recordarme te mis amigos fueron pocos pero
su despiadada inmutabilidad. Vol- cercanos, algo as como una fami-
va a lo mismo, pero ahora las co- lia en camuflado.
sas parecan empeorar. Mi madre
sufra cada vez ms por la persis- Al terminar el entrenamiento
tente ausencia de mi padrastro y mi empezara la accin, la incertidum-
hermana estaba embarazada de un bre del combate, el patrullaje en
fulano cualquiera. No poda dejar de medio de la selva. Particip slo en
sentir cierta impotencia. Me propu- dos combates. En un principio tuve
se escapar de nuevo, salir del hueco miedo, quiz relacionado con la ex-
en que me aprisionaba la cotidia- pectativa de saber que tan slo en
nidad. Decid volver al Ejrcito, el un parpadeo uno puede terminar en
nico sitio en que haba sentido que una bolsa negra. Estar en peligro
el peso de la existencia pareca dis- haca que todo en m se moviera a
minuir, como cuando se est su- protegerme, a salvarme, a mante-
mergido en una alberca. nerme vivo, de manera tal que que-
daba arrinconado cualquier otro
Saba que ahora mi labor en la pensamiento, preocupacin o sen-
milicia sera diferente, sera un sol- timiento. Pero este estado de cosas
dado profesional. Mi sueldo aumen- no tard mucho en disiparse. Me
tara, pero tambin el riesgo; vivira percat de que el miedo inicial se
ms de cerca la violencia, esa que deba, sin duda, a la novedad, pues

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Trastorno de personalidad depresivo: el sinsentido de la vida

tras los primeros disparos se des- dad adonde se haba mudado. Me


vaneci para dar paso a algo extra- recibieron muy bien, pero inmedia-
o, una especie de desprendimien- tamente empez el acoso para que
to de mi propio instinto de supervi- buscara trabajo. En el ambiente slo
vencia. Tan slo tena que disparar, se respiraba rabia, discusiones y
no haba nada que perder. El com- agresiones, no slo de mi madre,
bate se convirti, as, en una fuerte sino tambin de mi hermana, quien
emocin, casi excitacin. En fin, para entonces se haba convertido
creo que de esa poca me qued un en su discpulo ejemplar. Las dos
cierto placer por las emociones fuer- estaban solas a cargo de un squi-
tes. Debo admitir que en ese enton- to de nios hambrientos, y, como si
ces por momentos disfrut la vida. fuera poco, tenan que mantenerme
a m. Las cosas no podan ir peor,
Claro, tampoco se trata de exa- la vida no poda ser ms injusta. No
gerar, no hablo de un tiempo feliz, encontraba soluciones, tan slo me
porque no fue as. La obsesin por limitaba a ver como el fro mons-
la muerte era como una burbuja truo de la pobreza se tragaba a quie-
hermtica que me obligaba a respi- nes amaba.
rar siempre el mismo aire, las mis-
mas ideas. Es de suponer que con Decid hacer lo que me pareci
un arma en las manos hubiera sido ms acertado: terminar con ese su-
ms fcil; sin embargo, nunca me frimiento. Sal en la maana y com-
atrev. Tal vez lo que llegu a expe- pr raticida. Volv a casa, ofrec pre-
rimentar en esa poca le dio algo de parar el almuerzo. Nadie sospech,
sentido a mi existencia. Pero, como pues acostumbraba a colaborar en
siempre, lo que parece ser bueno las tareas domsticas. Disolv el so-
nunca dura, y con rapidez le llega bre de veneno en el sancocho. Pen-
su final. Me dieron de baja del Ejr- saba que haca lo mejor, pero tena
cito junto con el resto de la compa- miedo de ser descubierto, pues saba
a. Nos acusaron de no haber pro- que no entenderan la verdadera in-
tegido a unos funcionarios de ser tencin de mis acciones. Todos to-
asesinados por los paramilitares. maron del macabro preparado. Sin
Nunca supe cul fue el error, mucho embargo, no pas nada. Inmediata-
menos si nos cobijaba culpa alguna. mente me di cuenta de que aquello
Todo termin porque la eleccin es- no tena sentido, me sent culpable.
taba entre la baja o la justicia mili- Me equivoqu dije mentalmente,
tar. pero aun as tema hacerlo nueva-
mente. Poco despus me march sin
Volva el aburrimiento, el nau- despedirme. Todo iba peor, hasta
seabundo sopor de la cotidianidad. haba intentado matar a mi familia
Fui a vivir con mi madre a la ciu- cuando era yo quien quera morir.

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Sal rumbo a Bogot con la meta charco de sangre. Es cierto, los pla-
fija de acabar de una vez por todas nes no me salen nunca, pero guardo
con mi historia. Dicen por ah que la esperanza de que finalmente re-
la cuarta es la vencida, as que en sulten. S que su trabajo es ayu-
mi mente haba ya configurado cier- darme, borrar de mi mente toda la
to plan que me llevara a la meta inmensidad de mi aburrimiento,
que desde mi nacimiento llevaba pero tengo mis reservas
marcada en m. Inicialmente me
aloj en casa de mi padre, junto con
su nueva esposa y la hija de ellos. Discusin
Las condiciones econmicas eran
mejores, pero exista cierto celo por Las experiencias y los temas
parte de la pareja de l. Esper unos que dominan la vida de alguien con
das mientras consegua el dinero trastorno de personalidad depresi-
que me permitiera llevar a cabo mi vo aparecen tempranamente en
plan. Me senta cada vez ms solo, cuanto a edad y, por lo general, se
y la compaa de mi padre, en lu- mantienen a lo largo del tiempo.
gar de atenuarlo, reforzaba ese sen- Casi nunca se presenta alguno de
timiento. ellos por separado, pero cuando es-
tn juntos pocas veces es posible
Llegado el da, me march rum- diferenciarlos y establecer clara-
bo a una pensin barata en la que mente sus lmites. Al contrario, se
me alquilaron una habitacin sin entrelazan hasta el punto de volver-
preguntar nada ms que mi nom- se uno solo. El sinsentido, la sole-
bre. Me instal, di un paseo, compr dad, la muerte, lo absurdo, el vaco,
un bistur y un frasco de raticida. el aburrimiento y la desesperanza
Me encerr y beb una buena dosis se vuelven una compaa cercana y
del segundo; esta vez no quera fa- dolorosa; se convierten, a la vez, en
llar. Para asegurarme, tom el bis- el tinte que se antepone y en el teln
tur, lo extend y cort mis brazos. de fondo de todo proyecto o activi-
Finalmente consegu que brotara dad.
sangre, pens que lo haba logrado.
Qued inconsciente. Ntese que la tristeza no figura
en esta lista. Ella es ms propia de
Cul no sera mi sorpresa cuan- las prdidas afectivas, y en clnica
do un da despus despert en un se observa predominantemente en
hospital. Segn me contaron, la la depresin mayor y la distimia.
duea de la pensin se preocup al Una situacin muy diferente se da
no ver salir a uno de sus clientes y en la personalidad depresiva: cuan-
llam a la Polica. Forzaron la puerta do no hay mucho que perder ni ga-
y me encontraron rodeado de un nar y an as se tiene que seguir

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Trastorno de personalidad depresivo: el sinsentido de la vida

viviendo, la tristeza deja su lugar al En opinin de Yalom, son mu-


aburrimiento y a la desesperanza. chos ms los pacientes que acuden
a terapia por preocupaciones acer-
ca del sentido de la vida de lo que
El sinsentido de la vida creen los terapeutas. No es raro es-
cuchar mi vida es vaca, nada
Quiz hablar del sentido de la justifica el mundo ni mi presencia
vida parezca superfluo. Muchos di- en l, no le hallo razn al ciclo de
rn que no hay nada que pueda lla- estudiar, trabajar, casarse, tener
marse de esa manera. Sin embargo, hijos, siempre estoy en lo mis-
al menos entre los occidentales de mo; siento que he perdido el tiempo
los ltimos siglos, dicho asunto ha y la vida no cambia, nunca dejo
sido de la mayor importancia. En de preguntarme para qu.
clnica, el sentido de la vida se cons-
tituye en un tema relevante para En los pacientes con personali-
ciertos tericos, especialmente aque- dad depresiva la falta de sentido de
llos que trabajan en psicoterapias la vida es un tema de primer orden,
con tinte existencial. Irvin Yalom (14) pero ocupa un lugar remoto en los
lo considera uno de los temas cen- maniacos y en quienes tienen ras-
trales de su trabajo teraputico. Se- gos narcisistas de personalidad.
gn l, entre las tareas principales Estos ltimos suelen despachar el
de cualquier persona est inventar interrogante tratndolo como una
un sentido lo suficientemente fuerte pregunta propia de ciertos soado-
como para sostener la vida al tiempo res y de unos cuantos despistados,
que, mediante una maniobra tram- pero cuyo papel no es distinto de
posa, se niega la autora personal de alejarlos de los asuntos importan-
ste. Al actuar as se llega a la con- tes de la vida, como ganar dinero o
clusin de que estaba ah afuera prestigio.
esperando que lo descubriramos.
Afirma, as mismo, que le buscamos Mencionar el sinsentido de la
sentido a la vida porque hemos sido vida es la manera ms sencilla y
arrojados en un mundo desprovisto entendible de caracterizar la prin-
de significado intrnseco. Sin embar- cipal experiencia de quien padece
go, dicha bsqueda puede tambin un trastorno de personalidad depre-
acarrear algunas trampas: la impo- sivo, de ah que se utilice como eje
sibilidad de encontrarlo, el desen- explicativo de las dems experien-
canto ante la superficialidad o lo pa- cias. Todo lo que ocurre en su vida
sajero de un sentido previamente carece de sentido. La existencia no
considerado firme, la fluctuacin de posee fundamento alguno, no hay
una forma de vida a otra en un in- nada que la justifique. Lo nico que
tento continuo por atraparlo, etc. encuentra es el absurdo que rodea

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Fierro M., Ortegn J.

cada una de las acciones propias y quizs los seis o siete aos de edad.
las de los dems. Lo acompaa con frecuencia a me-
dida que pasa el tiempo, siendo
Asociados con esta experiencia, constante en algunas temporadas.
y prcticamente indistinguibles de Sin embargo, a pesar de la fuerza
ella, figuran el aburrimiento y la con que se impone, casi nunca
sensacin de vaco. El aburrimiento triunfa completamente; siempre hay
o, como lo llama O. M., el nausea- un lugar, por pequeo que sea, para
bundo sopor de la cotidianidad, in- interesarse y esforzarse en encon-
vade el da a da. La vida no es sino trar algo o alguien que traiga el tan
una repeticin de lo mismo y nada anhelado sentido. O. M. lo busc en
de lo que suceda la volver atracti- los amigos y en la aceptacin que
va. Es vivir prisionero en un mundo pudiera obtener de ellos; tambin
donde no se encuentran razones en la vinculacin al Ejrcito, donde
para seguir adelante. tendra actividades diferentes de las
que haba realizado. Y no ha renun-
La existencia es vaca, nada en ciado del todo a toparse con el senti-
ella es genuino, todo se desvanece do de la vida, as sea como producto
tan pronto se hace el primer inten- de la casualidad.
to por atraparlo. Luego no es posi-
ble aferrarse a algo y darle valor; La bsqueda de lo novedoso es
hacerlo es engaarse. A partir de una de las tendencias que hacen
esta premisa, para quien sufre un parte de la herencia biolgica de los
trastorno de personalidad depresi- seres humanos. A veces es tan in-
vo tampoco es entendible la actitud tensa, que no da tiempo de disfrutar
de los dems cuando se regocijan lo que ya se ha alcanzado, pues la
por algo; se trate de un objeto, una inquietud constante por emprender
actividad o un cargo. Su disfrute es una nueva bsqueda desplaza a un
un engao que se hacen a s mis- lugar secundario el punto al final del
mos, en el mejor de los casos, y algo camino. Contrario a esto, alguien con
tonto y forzado la mayora de las trastorno de personalidad depresivo
veces. En realidad, los otros no se no slo es capaz de comenzar activi-
han dado cuenta de que ese mundo dades, inmiscuirse en empresas,
que tanto aoran es un fraude. sino de mantenerse en ellas por lar-
go tiempo. Parece que aunque no
La experiencia del sinsentido est a gusto, tampoco hay algo que
aparece tempranamente en la vida lo moleste de forma notoria. Puede
de quien luego presentar un tras- iniciar el estudio de una carrera y
torno de personalidad depresivo. En ser buen estudiante, desempear a
O. M. se remonta a la poca en que cabalidad un empleo o llevar duran-
empieza a tener recuerdos claros, te largos aos un matrimonio.

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Trastorno de personalidad depresivo: el sinsentido de la vida

Sin embargo, en todo lo que hace depresivo se siente solo, distancia-


hay una constante: el atractivo ini- do de los dems. Son nios descri-
cial, ms temprano que tarde, da lu- tos como poco comunicativos, con
gar al tedio; un paso irreversible, pues tendencia a estar callados frente a
de ah en adelante sentir que es for- los otros. Este sentimiento de sole-
zado y totalmente artificial intentar dad se hace presente aunque se viva
siquiera entusiasmarse por algo que en medio de familias capaces de
es tan aburrido como todo lo que proveer adecuado apoyo emocional
hasta ahora ha encontrado. Dir que y se cuente con personas genuina-
el inters mostrado al comienzo, si lo mente interesadas en brindar su
hubo, fue producto de una creencia amistad. Ahora bien, si de las per-
equivocada, corregida al darse cuen- sonas emocionalmente importantes
ta de que tras el ilusorio teln de la se reciben demostraciones claras de
novedad estaba el aburrimiento. desinters, discriminacin o recha-
zo, el sentimiento se alimentar de
O. M. no tena problemas en su esas actitudes y comportamientos;
rendimiento escolar, pero abando- se fortalecer y se mantendr a lo
n los estudios cuando vio segn largo del tiempo, como en el caso
l que estudiar no serva para nin- de O. M. Si su padre tenda a ser
gn propsito; en el trabajo de ven- distante, y su madre, errtica y
dedor no lograba cumplir ni siquie- agresiva, como los describe, dichos
ra con la cuota mnima, y su labor patrones de conducta no hicieron
se le convirti en una dolorosa obli- otra cosa que ratificar su experien-
gacin; miraba con indiferencia a su cia de aislamiento y soledad. Es
novia, de quien nunca se enamor; ms, O. M. destaca que las culpas
se decepcionaba de los amigos con que habitualmente los padres utili-
una rapidez directamente propor- zan como un medio para modificar
cional al tiempo que le tomaba lo- la conducta de sus hijos fueron ex-
grar una relacin de confianza con perimentadas por l con ms fuer-
ellos. Claro est, no hay que olvidar za durante su infancia. En estas
otros factores de tipo socioecon- circunstancias, el nio da ms cre-
mico que pudieron facilitar algunas dibilidad a las acusaciones, se sien-
de sus decisiones. En el entorno en te responsable con facilidad y se ve
que vive es frecuente que un ado- a s mismo incapaz de realizar una
lescente vea ms promisorio buscar reparacin efectiva.
un trabajo que emplear aos en
aprender algo que no cambiar sus
oportunidades de empleo. Las acciones

Desde la infancia, quien pade- El sinsentido, el aburrimiento


ce un trastorno de personalidad y la experiencia de vaco llevan a

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Fierro M., Ortegn J.

contemplar opciones de vida que de disfrut y hasta alcanz a ofrecerle,


otra manera poco se consideraran. en su momento, algo de sentido a
Se ve con buenos ojos el convertir- su vida, como l lo reconoce.
se en religioso y servir a los otros,
buscar profesiones de elevado ries- El porvenir est matizado de
go, alistarse como voluntario en una desesperanza. O. M. lo resume bas-
guerra en la que es posible llegar a tante bien cuando dice que sobresa-
ser hroe o encontrar la muerte. O. lir a partir de las limitaciones socia-
M. opt por la tercera e ingres al les y econmicas de su familia es
Ejrcito. Como l mismo lo admite, prcticamente imposible. Si se des-
el peligro que lo acechaba y la ne- taca ser por un evento trgico que
cesidad de protegerse hicieron que lo haga aparecer en las pginas judi-
durante algn tiempo sus experien- ciales de algn peridico. Esto mis-
cias de vaco y aburrimiento amino- mo hace que las dificultades y el
raran; pero una vez aprendi a ma- sufrimiento de los dems se perci-
nejar el difcil medio de la guerra, ban con mayor facilidad. Cuando O.
volvieron a tomar fuerza dichas ex- M. vio que parte de su familia se
periencias. Es como si estuvieran a encontraba en la pobreza y no te-
la espera de que se acostumbrara a nan dinero suficiente para garan-
la nueva situacin para retornar a tizar al menos los alimentos, pens
su vida. que ellos tambin estaran deses-
peranzados y aburridos como l. As
Sobrevivir se impone ante el que les hara un favor al ayudarlos
vaco y el aburrimiento, aunque la a morir.
persona no lo quiera. Mientras el
riesgo al que se est expuesto sea En medio del sinsentido de la
grande, enfrentarlo es una priori- vida, la posibilidad de la muerte se
dad; pero cuando disminuye o vuelve atractiva. Las ideas de muer-
cuando sobreviene la adaptacin a te, y tambin las de suicidio, no son
vivir en una situacin peligrosa, la ajenas ni extraas, incluso se acom-
seal de advertencia se vuelve dbil paan de intentos suicidas. En oca-
y termina por favorecer la reapari- siones, se discute si los recuerdos
cin de las caractersticas de per- acerca de estos temas son verdade-
sonalidad de siempre. En O. M. es ros o corresponden a fantasas ela-
claro que el miedo inicial finalmen- boradas posteriormente. Aunque
te desapareci. Como no tena nada una buena cantidad de veces slo
que perder, se arriesgaba, jugaba se cuenta con el recuerdo del pa-
con el peligro. El combate se con- ciente, sin ningn relato de un ter-
virti en una fuente de emociones cero que lo confirme, se puede afir-
agradables sin importar lo que pu- mar que respecto a hechos tan poco
diera pasar. Fue una novedad que frecuentes e intensos emocional-

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Trastorno de personalidad depresivo: el sinsentido de la vida

mente, los estudios muestran que ninguna persona es capaz de enten-


los nios guardan buenos recuer- derlo y, menos an, de ayudarlo a
dos. El aburrimiento ha acompaa- sentirse mejor. El abandono del tra-
do y acompaar a O. M. El sinsen- tamiento es una consecuencia in-
tido de la vida continuar haciendo mediata frecuente.
que contemple la muerte como una
buena opcin y probablemente in- O. M. le dice al terapeuta que
tente suicidarse ms de una vez en su trabajo es borrar de su mente
lo venidero. toda la inmensidad del aburrimiento
que lo aprisiona. Qu ciclpea tarea
Aqu se ha presentado un caso le asigna. Ojal alguien, llmese te-
prototpico, un hombre joven que rapeuta, chamn, alquimista, etc.,
desde muy temprano ha experimen- tuviera esos alcances y pudiera lo-
tado la soledad, la desesperanza, el grarlo. Cmo hacer para cambiar
aburrimiento y, especialmente, el por completo la manera en que l
sinsentido de todo cuanto ha acae- experimenta el mundo, a los dems
cido en su vida. Sin embargo, en y a s mismo? Quiz no sea la mejor
muchas personas el cuadro clnico va dirigirse directamente al sentido
no es tan claro, pues las experien- de la existencia, pues esa pregunta,
cias son menos intensas, no se pre- segn Buda, no es en s misma
sentan con tanta frecuencia o se constructiva. Es preferible sumer-
hallan matizadas por otros rasgos girse en el ro de la vida y dejar que
de personalidad. Por ejemplo, aun- la pregunta se pierda como un tron-
que por lo general no le encuentre co a la deriva.
sentido a mantener una relacin
afectiva, la persona puede enamo-
rarse y sufrir por ello. Bibliografa

Finalmente, en cuanto al trata- 1. Huprich SK, Smith M. Psychometric


evaluation of the depressive personality
miento, no se puede olvidar que la
disorder inventory.J Personal Disord.
psicoterapia y cualquier otra moda- 2002;16:255-69.
lidad teraputica sern evaluadas 2. Kernberg O. Trastornos graves de la
por el paciente de la misma manera personalidad. 9 ed. Mxico: El manual
Moderno; 1999.
que lo han sido el estudio, el trabajo, 3. Ryder AG, Bagby RM, Dion KL. Chronic,
las amistades o los vnculos afecti- low-grade depression in a nonclinical
vos. La falta de sentido, el aburri- sample: depressive personality or dys-
thymia? J Personal Disord. 2001;15:84-
miento y especialmente la desespe- 93.
ranza irrumpen y hacen difcil el 4. Kwon JS, Kim YM, Chang CG, Park BJ,
mantenimiento de la relacin tera- Kim L, Yoon DJ, et al. Three-year follow-
up of women with the sole diagnosis of
putica. Quien tiene una personali- depressive personality disorder: subse-
dad depresiva empieza a pensar que quent development of dysthymia and

Revista Colombiana de Psiquiatra, vol. XXXIV / No. 4 / 2005 593


Fierro M., Ortegn J.

major depression. Am J Psychiatry. theoretical and conceptual issues. J


2000;157:1966-72. Personal Disord. 1999;13:99-117.
5. Phillips KA, Gunderson JG, Triebwasser 9. Phillips KA, Gunderson JG, Hirschfeld
J, Kimble CR, Faedda G, Lyoo IK, et al. R, Smith LA. The diagnostic interview for
Reliability and validity of depressive depressive personality. Am J Psychiatry.
personality disorder.Am J Psychiatry. 1994;151:1300-4.
1998;155:1044-8. 10. American Psychiatric Association (APA).
6. Huprich SK. Evaluating facet-level pre- diagnostic and statistical manual of
dictions and construct validity of de- mental disorders. 4th ed. Washington:
pressive personality disorder. J Perso- American Psychiatric Press; 1994.
nal Disord. 2003;17:219-232. 11. Shedler J. Western, D. Refining perso-
7. Bagby RM, Schuller DR, Marshall MB, nality disorder diagnosis: integrating
Ryder AG. Depressive personality disor- science and practice. Am J Psychiatry.
der: rates of comorbidity with personality 2004;161:1350-65.
disorders and relations to the five factor 12. Cioran E. En las cimas de la desespe-
model of personality. J Personal Disord. racin. Barcelona: Tusquets; 1991.
2004;18:542-53. 13. Varela F. El fenmeno de la vida. 2da ed.
8. Ryder AG, Bagby RM. Diagnostic via- Santiago de Chile: Dolmen; 2002.
bility of depressive personality disorder: 14. Yalom I. El don de la terapia. Buenos
Aires: Emec; 2003.

Recibido para publicacin: 13 de marzo de 2005


Aceptado: 25 de octubre de 2005

Correspondencia
Marco Fierro
Cra. 19A No. 106A-52
marcofierro2222@yahoo.com

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