Captulo 2

El trabajo del terapeuta en el aqu y el ahora

En el enfoque que le acompaa al aqu y el ahora se da especial importancia al aprendizaje

interpersonal que permite trabajar con grupos cuyos objetivos son el alivio del sntoma y el
cambio en los patrones de relacin.
La atencin en el aqu y el ahora es una habilidad que se adquiere mediante el aprendizaje.
La atencin en el aqu y el ahora tiene dos elementos dependientes entre s, es decir, que
no pueden darse de forma separada.
El primer elemento es la experiencia que permite que los miembros del grupo desarrollen el
aqu y el ahora, generando sentimientos entre s que se transforman en el principal discurso
del grupo. Este fenmeno se da en un contexto inmediato, es decir, que priorizan ese
momento por sobre lo que escapa a ese instante.
Esta atencin posibilita la retroalimentacin, la catarsis, el autodescubrimiento significativo y
la socializacin.
El segundo elemento es el esclarecimiento del proceso que promueve la reflexin del s
mismo, la integracin de la experiencia que produce el aqu y el ahora.
Estos elementos combinados constituyen elementos indispensables para el xito de la
terapia.
Si solo se utiliza la atencin en el aqu y el ahora, al finalizar la terapia, el grupo ser
incapaz de transferir el aprendizaje a su propia experiencia personal.
De modo inverso, si solo se examina el proceso el grupo pierde el sentido volvindose
distante y rgido.
La psicoterapia existencial se enfoca en el proceso de la interaccin, esto es la
metacomunicacin, que favorece el anlisis de cmo y porqu se produce la interaccin
entre las personas. Esto permite generar resultados ptimos en la terapia de grupo y se
constituye como un elemento fundamental.
El terapeuta de grupo debe revelar la secuencia de la interaccin entre los distintos
miembros del grupo, teniendo en cuenta las diversas agrupaciones que se generan dentro
del mismo grupo y en el grupo en su totalidad. Las intervenciones del terapeuta deben
orientarse en la direccin que el grupo considera ms adecuado en ese momento dado.
La atencin en el aqu y el ahora permite un anlisis crtico en un instante dado en donde
cada miembro aporta un examen propio de la interaccin para el aprendizaje, en contraste
con otras formas de examen de la interaccin que se dan de forma natural en el plano social
que generalmente tienen una connotacin negativa de correccin y que no logran modificar
de forma ptima el proceso de la interaccin, adems, en general este fenmeno se da en
relaciones asimtricas, en donde solo uno tiene una posicin que le permite sealar
conductas desviadas. Por ejemplo, una madre que le explica a su hijo que no debe hablar al
mismo tiempo que las dems personas.
Las etapas de la atencin en el aqu y el ahora son la fase de activacin y el proceso de
esclarecimiento.
En la fase inicial de activacin la tarea del terapeuta es orientar al grupo en el aqu y el
ahora, es decir que los temas que se discuten en el grupo tendrn que enfocarse en las
relaciones entre los miembros del mismo sacando el foco de los relatos personales en su
vida fuera del grupo. Una vez que el terapeuta logra orientar al grupo en el aqu y el ahora,
el grupo ser capaz de fomentar a los miembros del grupo a seguir este formato
favoreciendo el progreso de la terapia.
En la fase del esclarecimiento, se plantea el desafo para el terapeuta de que los distintos
miembros puedan exponer sus puntos de vista de lo que sucede en la interaccin sin que se
produzcan resentimientos entre los mismos, los exmenes de la comunicacin del grupo
tienden a no ser aceptados de miembros del propio grupo. El problema est en que las
observaciones se esperan por parte de individuos por fuera del grupo o con una mayor
jerarqua. Por lo tanto, las indicaciones que provienen del terapeuta tienen una mayor
aceptacin.
A partir de esto, se conforman diversas posturas de los miembros desde lo que no aportan
muchas cosas al grupo hasta los que tratan de dominar los ejes de comunicacin, tomando
posturas ms jerrquicas. De la misma forma el terapeuta puede caer en la posicin de
manejar a los pacientes ms pasivos.
El terapeuta deber configurarse como observador y participante, es necesario que sea
objetivo para almacenar la informacin, captar los patrones que se producen y asociar los
sucesos actuales con los que pasaron hace tiempo atrs. Es decir, que los terapeutas son
los nicos que estn habilitados para tomar una perspectiva temporal, estn exentos de ser
parte del grupo y de ponerse por encima de los dems. A su vez, debe ser capaz de
mantener los objetivos iniciales de cada miembro y de la dinmica que se va generando en
el grupo y cmo esto impacta en cada individuo.
El enfoque en el aqu y el ahora no trata de evadir el pasado ya que es inevitable traer
situaciones de la vida diaria, lo que propone es utilizar el pasado para producir una
comprensin en el modo en que la persona se relaciona en el presente, y a partir de esto
promover cambios en los modos de interaccin.
Las tcnicas que se utilicen variarn en funcin el estilo del terapeuta y tendrn una base
firme en los fundamentos tericos con el objetivo de ser una tcnica efectiva.
Los terapeutas se deben enfocar en buscar mtodos que minimicen el sentimiento de
amenaza para los integrantes del grupo de forma que las indicaciones sean aceptadas e
interiorizadas correctamente.
A lo largo de la terapia surgen resistencias que habitualmente aparecen cuando los
miembros mencionan que se sienten igual al grupo, es decir, que no establecen diferencias
entre ellos y los sentimientos que expresan otros miembros. Para trabajar esto el terapeuta
deber indagar ms fino hasta encontrar las diferencias.
A su vez, pueden surgir dificultades para cambiar de tema cuando los contenidos que estn
siendo tratados por el grupo no permiten avanzar. El problema surge cuando se producen
sentimientos negativos por la irrupcin del terapeuta. En este punto, el terapeuta deber
trabajar con los sentimientos que se generan producto de su intervencin.
Las intervenciones estructuradas son efectivas para la terapia cuando no se dan de forma
excesiva ni de forma disgregada, en cuyo caso se convertiran en contraproducentes. Estas
deben enfocarse en trabajar con las resistencias, ya que es necesario para producir
cambios.
La etapas del proceso de esclarecimiento comprenden 4 focos: primero, los miembros del
grupo deben ser conscientes de sus conductas en la interaccin; Segundo, deben
reconocer el impacto que tienen en los otros y cmo influye en s mismo; Tercero, deben
poder plantear si se sienten cmodos con su forma de interaccin habitual; Y cuarto, deben
ser capaces de aceptar cambios.
Por otro lado, es necesario investigar las conductas verbales y no verbales de la
comunicacin, como la distorsin paratxica, las metacomunicaciones o el desplazamiento.
Las tensiones son parte de la prctica profesional en el grupo teraputico, estas tensiones
suelen manifestarse como una lucha por la posicin jerrquica del grupo.
Las intervenciones del terapeuta deben ser graduales, desde lo simple a lo complejo,
avanzando desde lo superficial a lo ms profundo y general que surgen producto de la
interaccin en el aqu y el ahora. El cambio se produce por medio de la retroalimentacin y
la observacin de los miembros hacia con el grupo, aprendendiendo del efecto de su
conducta en los dems y cmo influye en la opinin de los dems y de s mismo.
Cuando el paciente logra comprender que su forma de interaccin es producto de su propia
experiencia interior, el terapeuta puede indagar acerca de la satisfaccin de la propia
experiencia interior para favorecer la autoreflexin y, a partir de eso, la idea del cambio,
teniendo presente que la eleccin de cambiar tiene que surgir del paciente y no del
terapeuta. El terapeuta puede favorecer el cambio colocando al paciente en una posicin
donde deba elegir, tratando de disolver las trabas que puedan disminuir o bloquear la
voluntad.
Los objetivos del terapeuta se dirigen a lograr que el paciente sea consciente de que solo l
puede modificar el mundo que l mismo ha creado, que no hay nada que impida ese
cambio, que para lograr sus metas debe cambiar y que debe creer que es posible y que
tiene la capacidad para lograrlo.
Un paciente que logra incorporar estas ideas est estimulado para producir cambios
voluntariamente y an si no incorpora todas estas ideas es suficiente con una de estas para
lograr cambios, ya que estas ideas son independientes entre s.
Estas ideas estn enraizadas en el concepto de responsabilidad ya que uno es responsable
de cambiarse a s mismo, de cambiar su experiencia presente. No es el terapeuta, no es el
grupo, ni tampoco lo cambios van a llegar por s solos, es deber de uno mismo producir
esos cambios, y es deber del terapeuta dirigir hacia ese cambio de forma paulatina.
El miedo o las trabas se van diluyendo con la ayuda del terapeuta que debe enfrentar al
paciente gradualmente con esas ideas que no le permiten dirigirse al cambio. De la misma
forma, las ideas que entran en conflicto entre s son expuestas al paciente para que sea
capaz de vislumbrar qu es lo que realmente quiere.
Finalmente, toda intervencin debe aplicarse a partir un vnculo fuerte con el paciente que
permita la confianza y aceptacin de la intervencin.