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Licenciatura en Nutricin
1178212
Campus Central
1
INDICE
Tabla de contenido
1. I.INTRODUCCION ........................................................................................... 1
2. II.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .......................................................... 4
a. rbol de problemas .......................................................................................... 6
4. IV.ANTECEDENTES...................................................................................... 13
5. V.OBJETIVOS ................................................................................................ 19
6. VI.JUSTIFICACIN ........................................................................................ 20
7. VII. DISEO DE LA INVESTIGACIN .......................................................... 22
a) Tipo de estudio ............................................................................................... 22
8. VIII.METODOS Y PROCEDIMIENTOS......................................................... 30
A. Seleccin de los sujetos de estudio .............................................................. 30
2
C. Mtodos estadsticos ..................................................................................... 33
10. X.RESULTADOS............................................................................................ 36
Tabla 1.A ................................................................................................................ 36
Tabla 2. .................................................................................................................. 39
Tabla 3. .................................................................................................................. 40
Grfica 1. ................................................................................................................ 41
Tabla 4. .................................................................................................................. 42
Grfica 2. ................................................................................................................ 43
Tabla 5. .................................................................................................................. 44
Tabla 6. .................................................................................................................. 45
Tabla 7. .................................................................................................................. 46
Grfica 3. ................................................................................................................ 47
3
Grfica 4. ................................................................................................................ 48
Tabla 8. .................................................................................................................. 49
Tabla 9. .................................................................................................................. 51
4
I. INTRODUCCION
1
adolescentes es un buen predictor de las complicaciones metablicas y de riesgo
cardiovascular, esta debe compararse en cada edad y por seco, el percentil 90 es
el que tiene una relacin con los factores de riesgo. (30) Se observ que en los
nios y adolescentes existe una correlacin entre la obesidad y circunferencia de
cintura mientras ms obesidad tenga y mayor acumulo de grasa abdominal, estos
tienen mayor riesgo a desarrollar riesgos cardiovasculares. (31)
2
evaluaron variables demogrficas y antropomtricas, evalundose su asociacin a
travs de pruebas inferenciales y regresin logstica.
Se concluy que la prevalencia de presin arterial alta observada fue elevada para
la edad de los participantes. La asociacin entre ndice de masa corporal y presin
arterial alta fue la que present asociacin. Siendo el ndice de masa corporal el
mayor predictor de la presin arterial alta. As mismo se observa que el consumo
de alimentos ultra procesados est relacionado con presin arterial alta por su alto
contenido de grasa y sodio.
3
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La incidencia de Enfermedades Crnicas no Transmisibles ha aumentado
en varios pases de Centroamrica; segn la OPS/OMS. (14) La hipertensin es
uno de los factores de riesgo ms importantes para las cardiopatas y afecta entre
el 8% y 30% de los habitantes de la regin (15). Y al ser esta ltima una de las
ECNT, es fundamental el diseo de estrategias y mtodos para paliar la misma.
4
Debido a esta problemtica en alimentacin y nutricin se plantea la siguiente
pregunta:
5
a. rbol de problemas
6
III. MARCO TEORICO
7
oportuno, en donde la evidencia muestra que este tipo de intervenciones son una
excelente inversin econmica, dado que, si se instauran tempranamente, pueden
reducir la necesidad de tratamientos caros. (22)
B. Hipertensin arterial
8
C. Contexto Guatemalteco
9
causas de enfermedad y muerte entre los jvenes de Guatemala, los
comportamientos son datos demogrficos, comportamiento alimentario, higiene,
salud mental, consumo de alcohol y otras drogas, actividad fsica y
comportamientos sexuales. En el ao 2009 se completaron 3392 cuestionarios en
77 escuelas, en establecimientos pblicos de la capital y en el resto del pas. La
encuesta se realiz por el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social a travs
del programa nacional de Enfermedades Crnicas no transmisibles en
coordinacin con el Ministerio de Educacin. (29)
D. Alimentos ultra-procesados
10
las sociedades y civilizaciones, la proteccin de la salud y el bienestar, y el logro
del bienestar social y emocional al compartir las comidas. (6)
11
un sofisticado uso se aditivos. Si bien algunos de estos aditivos son inocuos, la
seguridad de otros, solos o combinados con diversas sustancias alimentarias, se
desconoce o est en entredicho. (6)
12
IV. ANTECEDENTES
13
que se identifique los factores de riesgo modificables en la poblacin escolar y
adolescente que sean condicionantes para el desarrollo de enfermedades
cardiovasculares del adulto, secundarias aterosclerosis, tales como dietas no
sanas, sedentarismo, obesidad comportamiento de la presin arterial,
comportamiento de los lpidos sricos y de a glicemia, hbito de fumar o de ingerir
alcohol e historial de infecciones urinarias. (6) Es necesario tomar en cuenta que
la historia familiar de enfermedades crnicas no trasmisibles, aumenta el riesgo de
sndrome metablico. Se evalu a183 nios y adolescentes de establecimientos
educativos de Santiago de Chile (2012), con sobrepeso e historia familiar de
enfermedades crnicas no transmisibles de padres y/o abuelos en donde se
realizaron las evaluaciones de IMC, permetro de cintura, presin arterial y
glucosa. En la historia familiar se observ que el 100% de los nios tenan al
menos un padre o abuelo con una enfermedad crnica no transmisible, en donde
el 88% cursaba con hipertensin arterial; el sndrome metablico se present en el
46.5% de los nios, asocindose ambos a la magnitud del sobrepeso, hubo una
mayor prevalencia de sndrome metablico en los nios y adolescentes con
historial familiar de ECNT (52.5%) comparados con aquellos cuyos pares no
tienen el antecedente de una ECNT (39.1%). (2)
14
clasificatorios, para el diagnstico, evaluacin y tratamiento de la hipertensin
arterial en 458 nios y adolescentes de 12 a 16 aos, se clasifican niveles de
presin arterial en normotensos, pre hipertenso e hipertenso. En donde se
determin que el 61.3% y 68.7% eran normotensos, 34.9% y 20.7% pre
hipertensos y 3.7% y 10.4% hipertensos. Se tom en cuenta en cuenta el ndice
de masa corporal, circunferencia de cintura, parmetros para la presin sangunea
e historial familiar. Excluyndose los alumnos con enfermedad crnica
diagnosticada por mdico y que se encontraran bajo tratamiento con frmacos que
alteran la presin arterial. (4) Por otra parte en Cali, Colombia (2011) la
prevalencia de hipertensin arterial en el nio ha aumentado con los estilos de
vida inadecuados y la obesidad, y se plantea que la poblacin general conoce
poco al respecto en los nios, por lo cual se pretendi por medio de estudios
caracterizar la percepcin de riesgo e informacin sobre hipertensin arterial
infantil en familiares y adolescentes, para ello se trabaj con los familiares de
nios y adolescentes, se observ que la percepcin de riesgo de los familiares
sobre la hipertensin arterial en los nios no es la adecuada, aunque el 78%
afirma que existe en ellos, el 70% no tiene informacin sobre este tema y del 30%
que tiene informacin solo el 14% la ha obtenido en el consultorio mdico. Del
26% de nios a quienes se medi la presin arterial, solo el 6% correspondi a
mediciones habituales como parte del examen fsico, los padres no les haban
tomado la presin arterial a sus hijos y accedieron a hacerlo debido a que algunos
de ellos presentaron sntomas como lo es la cefalea, desmayo, mareos y
convulsiones febriles; de los factores de riesgo relacionados se identificaron con
mayor frecuencia el sobrepeso y el consumo de refrescos gaseados. (6)
Por otra parte, en el 2004, Habana Cuba, se ha demostr que el bajo peso
al nacer se relaciona con el desarrollo de hipertensin arterial en el adulto. Para
ello se trabaj con 223 adolescentes, los cuales se seleccionaron de los registros
de nacimiento del hospital, la seleccin se hizo de manera que por cada nio
nacido bajo peso (>2,500 g), producto de crecimiento intrauterino retardado, se
escogieron 2 nios nacidos el mismo da con peso normal, la presin arterial se
midi en 3 oportunidades con los requisitos establecidos en el programa nacional
15
de hipertensin arterial, se observ que los adolescentes y jvenes que nacieron
con bajo peso presentaron presiones arteriales promedio superiores en 5.85; 551
y 3.76 mm Hg de tensin arterial sistlica, diastlica y media, respectivamente,
que los similares sujetos estudiados como grupo control, nacidos con peso normal.
En el grupo de estudio (bajo peso al nacer) se encontr un 10.9% de hipertensos,
mientras que en el grupo control solo el 6.5% se consideraron como hipertensos,
se logr evidenciar que el bajo peso al nacer producto de crecimiento intrauterino
retardado, debe tenerse en cuenta como un posible factor de riesgo para padecer
hipertensin arterial en la edad adulta. (8)
16
de insuficiencia cardiaca congestiva y 5.8% de accidentes cerebrovasculares
podran prevenirse si la ingesta de sal no superara la ingesta mxima
recomendada (19). La sustitucin de alimentos con alternativas bajas en sodio
llevara a una disminucin en la ingesta de sal y por lo tanto a mejoras en la
salud. En el estudio se concluye que los beneficios a la salud se podran alcanzar
cuando la sal aadida es removida de los alimentos procesados y cuando los
consumidores elijan las alternativas de alimentos bajos en sodio. (21)
Se llev a cabo un estudio con 115 nios y adolescentes con obesidad (IMC
> 2 DE) en el hospital Civil de Guadalajara en el ao 2005, en donde se
determinaron los valores de peso, talla y circunferencia de cintura. Se midi la
presin arterial y las concentraciones sricas del perfil de lpidos, glucosa e
insulina. Se identific la correlacin entre el IMC y la circunferencia de cintura con
parmetros bioqumicos y presin arterial. Esto para evaluar la asociacin de IMC
y circunferencia de cintura con factores de riesgo cardiovascular. Respecto a los
antecedentes familiares, 95.7% reportaron antecedentes de obesidad en los
padres, se observ que en los nios y adolescentes la correlacin que hay en la
obesidad y circunferencia de cintura, mientras ms obesidad tenga y mayor
acumulo de grasa abdominal, estos tienen mayor riesgo a cursar con riesgos
cardiovasculares. (31) Argentina, 2005. En los nios y adolescentes, la
prevalencia de sobrepeso y obesidad, las complicaciones metablicas y los
riesgos cardiovasculares tambin tienen ndices epidmicos en los pases
desarrollados, en los adultos se ha demostrado por mtodos indirectos y directos
que la medicin de la circunferencia de la cintura refleja la grasa abdominal con
mayor sensibilidad y especificidad que otros indicadores (relacin cintura/cadera,
cintura/talla, IMC), los factores de riesgo de complicaciones de la obesidad en los
adolescentes se determina segn el valor que vara por la edad y el sexo,
debindose usar los percentiles 85 y 95, para realizar el diagnostico. La
circunferencia de cintura en los nios y los adolescentes es un buen predictor de
las complicaciones metablicas y de riesgo cardiovascular, esta debe compararse
en cada edad y por seco, el percentil 90 es que se asocia con los factores de
riesgo. El sndrome metablico estos pacientes se define como la circunferencia
17
de cintura >percentil 90, tensin arterial >percentil 90 para la edad, Colesterol HDL
<40 mg/dl, Triglicridos >110 mg/dl y glucemia >110 mg/dl en ayunas. Debido a la
situacin epidemiolgica nutricional en los nios es necesario incorporar en la
prctica peditrica el uso del IMC y aquellos con percentil >85, medir y percentiles
la circunferencia de cintura como indicador predictor del sndrome metablico. (30)
18
V. OBJETIVOS
A. General
B. Especficos
19
VI. JUSTIFICACIN
Con una adecuada intervencin para evitar que los nios y adolescentes
cursen con hipertensin, se pretende poder reducir gastos extras que pudiesen
tener los padres debido a una enfermedad con la que cursen sus hijos, y de esta
forma poder brindarles una adecuada educacin alimentaria y nutricional a los
padres de familia, de esta forma se pretende que con el dinero que cuenten
puedan invertirlo en comida saludable que en un futuro les genere o les aporte
ms beneficios como familia.
Por otra parte la carga emocional que los adolescentes tienden a presentar
cuando estos cursan con algn tipo de patologa, especialmente lo que es el
sobrepeso y la obesidad, el cual en los colegios y escuelas se ha observado un
aumento y conlleva a practicar un tipo de violencia psicolgico e incluso fsica
conocida como bullying, y as desarrollar problemas de salud mental como
depresin, ansiedad y cambios de humor recurrentes, los cuales afectan la calidad
de vida de los pacientes ya que estos no llevan una vida sana ni productiva,
debido a esta problemtica, el poder incentivar a los adolescentes que cursen con
sobrepeso u obesidad a realizar actividad fsica, crear buenos hbitos de
alimentacin por medio de educacin alimentaria y nutricional, y referirlos con
psiclogos para que les brinden un adecuado tratamiento. Con la ayuda
20
multidisciplinaria para los pacientes, se puede otorgar la ayuda necesaria para
poder cambiar su estilo de vida y as poder tener una mejor calidad de vida.
21
VII. DISEO DE LA INVESTIGACIN
a) Tipo de estudio
Enfoque: cuantitativo
Diseo: transversal analtico
b) Sujetos de anlisis
Adolescentes de 12 a 14 aos de edad inscritos para el ao 2017 en escuelas
y colegios del rea urbana del departamento de Jalapa, Guatemala.
22
Colegio particular mixto Liceo
1 Jalapa
Instituto evanglico centroamericano
2 Dios es amor
Instituto privado de educacin
3 bsico El Porvenir
4 Colegio Sagrado Corazn
Instituto Activo Bilinge nueva
5 Guatemala
Colegio evanglico bilinge La
6 Esperanza
Colegio particular mixto Adventista
7 Mora
Instituto tcnico profesional Miguel
8 ngel Asturias
9 Instituto de ingls Siglo 21
Instituto tcnico industrial Albert
10 Einstein
Colegio preuniversitario mixto Juan
11 Pablo II
Colegio particular mixto liceo nuevo
12 milenio
Colegio de estudios de ingeniera y
13 Colegios arquitectura Rembrandt
Instituto para varones
14 Centroamericano
Instituto Normal para seoritas
15 centroamericano
INEB con orientacin ocupacional
16 Escuelas Dr. Silvano Antonio Carias Recinos
23
d) Definicin de variables
Circunferencia abdominal
Alto riesgo percentil 75th
a 90 th
Anexo V
Consumo de sodio y Formulaciones Grupo de alimentos g/alimento/da/persona
grasa industriales ultra procesados que del Grupo 3
elaboradas a partir de formen parte de la g/sodio/da/persona
sustancias derivadas tabla de composicin g/grasa/da/persona
de los alimentos o de alimentos.
sintetizadas de otras Se trabajar con los Cantidad mxima de
fuentes orgnicas. sujetos de estudio que consumo de sodio
tengan sobrepeso u 12-13 aos >2200mg
obesidad. 14 aos
>2300mg
24
Cantidad mxima de
consumo de grasas
12-14 aos
25-35% de energa total
cidos grasos saturados
8%
cidos grasos
poliinsaturados 11%
cidos grasos trans <1%
(32)
Grupo 3. Productos
alimentarios
(ultraprocesados)
Grupo 3 A
Quesos, carnes y
pescados secos,
conservas
Grupo 3 B
Panes, Biscochos
Salados, Pasteles y
galletas endulzadas,
chocolate, helado y
dulces, soda, bebidas
azucaradas, carne
procesada, platos
preparados y mezclas
industrializadas, salsas y
caldos, cereales de
desayuno, margarina,
comida chatarra
Grupo 3C
Licores, Vino, Cerveza.
25
Instrumento de
recoleccin:
Anexo V
Presin arterial Aumento persistente El individuo que en Presin arterial elevada
elevada de la presin arterial la una medicin PAS y/o PAD >95 y <99
fuerza ejercida por ocasional in situ, en + 5mmHg
unidad de superficie escuelas y colegios
sobre las paredes de tengan un parmetro Presin arterial muy
las arterias. mayor de la media elevada
poblacional. PAS y/o PAD >99 + 5
Se trabajar con todos mm Hg
los sujetos de estudio.
Anexo VI
Instrumento de
recoleccin: tabla de
percentiles
Antecedentes Registro de las Padre que responder 1. Cuenta con alguna
familiares relaciones entre los si cuanta con alguna enfermedad de las
miembros de una patologa segn siguientes:
familia junto con sus antecedentes Diabetes
antecedentes familiares. Hipertensin
mdicos. Pueden Se trabajar con los Problemas renales
mostrar las sujetos de estudio que Dislipidemias
caractersticas de tengan sobrepeso u 2. Parentesco:
ciertas enfermedades obesidad, y presin Padre
de una familia. arterial elevada. Madre
Abuelo materno
Abuela materna
Abuelo paterno
Abuela materna
Anexo III.
Estado nutricional y Acumulacin anormal Individuos que, por Se evaluar una
presin arterial alta o excesiva de grasa medio de la asociacin entre el
que puede ser asociacin, segn su estado nutricional y la
perjudicial para la estado nutricional presin arterial alta por
salud. estos obtengan medio de una prueba de
Presin arterial: presin arterial ji cuadrado de Pearson,
26
Aumento persistente elevado una prueba de linealidad
de la presin arterial la y clculo de OR. Se
fuerza ejercida por considerar asociacin
unidad de superficie significativa si el valor p
sobre las paredes de es menor o igual a 0.05
las arterias. (nivel de significancia) y
si el intervalo de
confianza del OR no
incluye al valor 1.
ndice de masa Aumento del peso en Individuos que cuya Para evaluar la
corporal y relacin a la talla. elevacin del ndice de asociacin entre ndice
circunferencia de Aumento anormal de masa corporal est de masa corporal con la
cintura la circunferencia de relacionado a un circunferencia de cintura
cintura en centmetros. aumento promedio del se utilizar un coeficiente
ndice de cadera de correlacin no
cintura paramtrica de
Spearman, se calcular
adems un intervalo de
confianza para el
coeficiente de correlacin
poblacional. El valor p de
una prueba de T para
contrastar el coeficiente
de correlacin
poblacional debe ser
menor a 0.05 (nivel de
significancia) y el
intervalo del coeficiente
de correlacin
poblacional no debe
incluir al valor 0.
Alimentos ultra Alimentos ultra Individuos que por su Se asociar el consumo
procesados y procesados: alto consumo de de alimentos Ultra
Presin arterial Formulaciones alimentos ultra procesados basndonos
industriales procesados por en grasa y sodio con la
elaboradas a partir de gramos de sodio y presin arterial con la
sustancias derivadas grasa estos obtengan prueba de Kruskall -
27
de los alimentos o presin arterial Wallis. Se considerar
sintetizadas de otras elevada. que el nivel promedio de
fuentes orgnicas. consumo de grasa y
Presin arterial: sodio influye sobre la
Aumento persistente presin arterial si valor p
de la presin arterial la es menor o igual a 0.05
fuerza ejercida por (nivel de significancia).
unidad de superficie
sobre las paredes de
las arterias.
Antecedentes Antecedentes Individuos que por sus Se realizar una
familiares familiares: antecedentes asociacin de los
Presin arterial Registro de las familiares tengan antecedentes familiares
relaciones entre los asociacin con la con la presin arterial en
miembros de una presin arterial los adolescentes, por
familia junto con sus elevada. medio de una suma de
antecedentes rangos Wilcoxon. Se
mdicos. Pueden considerar que los
mostrar las antecedentes familiares
caractersticas de de presin arterial
ciertas enfermedades influyen sobre los niveles
de una familia. promedio de presin
arterial si valor p es
Presin arterial: menor o igual a 0.05
Aumento persistente (nivel de significancia).
de la presin arterial la
fuerza ejercida por
unidad de superficie
sobre las paredes de
las arterias.
Infografa Representacin visual A cada sujeto de Imagen: Se dar a
o diagrama de textos estudio se le explicara conocer los resultados
escritos que resume o de manera clara, obtenidos durante el
explica un tema visual y sinttica. estudio, as mismo,
determinado. informacin acerca de la
hipertensin arterial,
Estado nutricional e
28
alimentos ultra
procesados
29
VIII. METODOS Y PROCEDIMIENTOS
1. Criterios de inclusin
Adolescentes de 12 a 14 aos inscritos para el ciclo escolar 2017 en colegios y
escuelas del rea urbana del departamento de Jalapa, Guatemala,
2. Criterios de exclusin
Estudiantes que no sean residentes del municipio de Jalapa.
3. Clculo de muestra
Primeramente, se estableci un tamao de muestra en funcin de la frecuencia
con la que se encontr la obesidad en estos individuos. Con una estimacin de la
proporcin poblacional se calcul esta muestra.
Asumiendo una frecuencia de obesidad del 10% y con un nivel de confianza del
95% y error de muestreo del 4%, se obtuvo una muestra de 217 estudiantes,
segn el software Epidat 3.1.
Por otro lado, dado que se evalu la asociacin entre estado nutricional e
hipertensin, se utiliz un clculo de muestra para encontrar esta asociacin.
Para ello se utiliz el software G*Power 3.1.9.7, familia de pruebas de ji cuadrado
y el modelo de tablas de contingencia.
30
Se fij un nivel de confianza del 95% y un tamao del efecto de pequeo a
moderado (w = 0.20), con lo cual se obtuvo una muestra de 241 individuos.
Estado Hipertensin
nutricional S No
Normal
Sobrepeso
Obesidad
4. Diseo de muestreo
B. Recoleccin de datos
Los listados de estudiantes se obtuvieron cuando finalizo la inscripcin en el
mes de enero.
32
IX. PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE DATOS
El ndice de masa corporal se calcul a travs del peso y talla de los nios. Los
datos procesados se analizaron en el software SPSS versin 23.
C. Mtodos estadsticos
Los datos fueron resumidos a travs de frecuencias absolutas y relativas, y las
variables cuantitativas a travs de percentiles, asumiendo que variables como
ndice de masa corporal, circunferencia de cintura y presin arterial presentaron
una distribucin de probabilidad no normal.
33
Para evaluar asociacin entre estado nutricional con la prevalencia de presin
arterial alta se us una prueba de linealidad con base a tablas de contingencia.
34
Alcances y limitaciones: La investigacin brinda un aporte de importancia
para la poblacin jalapaneca debido a que por medio de esta se imparti educcin
alimentaria y nutricional, a los adolescentes, para que de este modo se pueda
prevenir el posible desarrollo de enfermedades crnicas no transmisibles las
cuales pueden repercutir en la edad adulta, y se aport informacin acerca del
tema de investigacin.
35
X. RESULTADOS
A continuacin, se presenta el resumen de resultados acerca de la evaluacin
del estado nutricional y otras variables antropomtricas en un grupo de nios de
12 a 14 aos, inscritos en un establecimiento pblico y en un establecimiento
privado en la regin urbana de Jalapa, durante el ao 2017. En el estudio
participaron 250 nios, de ellos, 116 (46.4%) provenan de une establecimiento
privado y el resto (53.6%) de un establecimiento pblico.
Tabla 1.A
Establecimiento educativo
Caractersticas de los
Privado (n = 116) Pblico (n = 134)
nios
Recuento Porcentaje Recuento Porcentaje
Femenino 68 58.6% 69 51.5%
Sexo
Masculino 48 41.4% 65 48.5%
Desnutricin
12 10.3% 11 8.2%
leve
Estado
Normal 44 37.9% 64 47.8%
nutricional
Sobrepeso 39 33.6% 44 32.8%
Obesidad 21 18.1% 15 11.2%
Consumo de Grasa alta 59 50.9% 66 49.3%
alimentos Sodio alto 81 69.8% 101 75.4%
Presin Normal 80 69.0% 94 70.1%
arterial Alta 36 31.0% 40 29.9%
Hipertensin
61 52.6% 70 52.2%
Antecedentes arterial
familiares Diabetes
72 62.1% 49 36.6%
mellitus
36
Problemas
14 12.1% 8 6.0%
renales
Dislipidemias 9 7.8% 23 17.2%
Ninguno 21 18.1% 36 26.9%
37
Tabla 1.B
Establecimiento educativo
Privado Pblico
Caractersticas
Cuartil Cuarti Cuartil Cuarti
Mediana Mediana
1 l3 1 l3
Edad 13.0 13.7 14.2 12.4 12.9 13.5
Peso (Lb) 94.4 111.9 133.5 88.0 103.3 125.4
Talla (m) 1.5 1.6 1.6 1.5 1.5 1.6
ndice de masa corporal 18.7 21.3 23.9 17.8 19.4 22.8
Circunferencia cintura (cm) 67.0 74.0 82.0 68.0 73.0 80.0
Sodio (g) 1.3 2.1 3.0 1.6 2.3 3.2
Grasa en exceso (g) -27.2 0.5 30.3 -20.7 -0.4 19.3
Presin arterial sistlica 109.5 119.0 129.5 109.0 117.5 129.0
Presin arterial diastlica 61.0 69.0 76.0 59.0 66.0 74.0
Presin arterial media 86.8 95.0 101.5 84.0 90.8 99.5
38
Tabla 2.
Presin
Frecuencia Porcentaje IC 95%
arterial
Normal 174 69.6
Alta 76 30.4 24.5 a 36.3
39
Tabla 3.
40
Grfica 1.
80.0%
69.4%
Prevalencia de presin alta
70.0%
60.0%
48.2%
50.0%
40.0%
30.0%
20.0%
10.2%
10.0%
0.0%
0.0%
Desnutricin Normal Sobrepeso Obesidad
leve
Estado nutricional
41
Tabla 4.
Coeficiente de Valor p
Relacin evaluada correlacin de prueba de
Spearman T bilateral
ndice de masa corporal
y circunferencia de 0.762 0.001
cintura
42
Grfica 2.
120
Circunferencia de cintura (cm)
100
80
60
40
20
0
0 5 10 15 20 25 30 35
IMC (Kg / m2)
43
Tabla 5.
44
Tabla 6.
Consumo Cuartiles
Presin arterial de Sodio
alto 1 2 3
No 109.5 117.5 125.5
Sistlica (PAS)
S 109.0 118.0 130.0
No 60.0 66.5 73.0
Diastlica (PAD)
S 60.0 67.0 75.0
No 85.5 91.0 99.3
Media (PAM)
S 86.0 93.5 101.5
Esta tabla nos indica que los valores de presin arterial sistlica, diastlica y
media no variaron significativamente segn el consumo diario de sodio. Ya que al
observar los valores p, indican que no hay suficiente evidencia para rechazar las
hiptesis nulas
45
Tabla 7.
46
Grfica 3.
Alto 37.6%
Normal 23.2%
47
Grfica 4.
Alto 34.1%
Consumo de sodio
Normal 20.6%
48
Tabla 8.
49
No se observ asociacin estadsticamente significativa entre la frecuencia de
antecedentes familiares y la frecuencia de presin arterial alta. Solamente se
observ que la prevalencia de presin arterial alta fue mayor en nios con
antecedentes paternos de diabetes mellitus.
50
Tabla 9.
Valor IC 95% OR
Pasos Predictores Coeficientes Wald OR
p Inferior Superior
Antecedente HTA .239 .455 .500 1.270 .634 2.546
Antecedente de DM -.064 .034 .854 .938 .475 1.852
Antecedente renal .458 .575 .448 1.581 .484 5.170
Antecedente
-.305 .349 .555 .737 .267 2.030
dislipidemias
Paso 1a IMC .436 26.941 .000 1.547 1.312 1.824
Circunferencia de
.003 .011 .915 1.003 .951 1.058
cintura
Consumo de sodio .062 .118 .731 1.064 .747 1.516
Grasa consumida en
.002 .269 .604 1.002 .993 1.012
exceso
Constante -10.886 37.063 .000 .000
IMC .429 53.737 .000 1.536 1.369 1.722
Paso 8a
Constante -10.108 60.195 .000 .000
51
XI. DISCUSION DE RESULTADOS
En el presente estudio se evalu asociacin entre el consumo de grasa y
sodio, el estado nutricional y la presin arterial en adolescentes de 12 a 14 aos
de edad en un establecimiento educativo pblico y otro privado del rea urbana
del departamento de Jalapa, Guatemala con una participacin de 250
adolecentes, de ellos, 116 (46.4) provenan de une establecimiento privado y el
resto (53.6%) de un establecimiento pblico.
52
investigacin con diversos estudios relacionados con el tema y observo que se
est hay un aumento en la prevalencia de hipertensin en nios y adolescentes
escolares.
53
En la muestra del estudio tambin se encontr relacin lineal entre el ndice de
masa corporal y la circunferencia de cintura, esta relacin fue directa y de
magnitud del 76.2%, es decir una relacin grande. La prueba de hiptesis para la
contrastacin del coeficiente de correlacin poblacional aport suficiente evidencia
para el rechazo de la hiptesis nula; En el estudio de Piazza se corrobora lo
encontrado en este estudio donde tambin se observa una relacin directa entre el
IMC y la circunferencia de cintura, a mayor ndice de masa corporal (IMC) mayor
es la circunferencia de cintura. la circunferencia de cintura es un indicador de la
obesidad central, as mismo esta es un predictor de las complicaciones
metablicas y de riesgo cardiovascular (30) as mismo en la investigacin Ojeda
(36) se confirma que existe un alto grado de correlaciones entre IMC y
circunferencia de cintura, en donde sugiere el usa de ambas medidas
antropomtricas para la determinacin de la distribucin de la grasa en nios y
adolescente lo que permite la deteccin temprana de problemas asociadas a la
obesidad como riesgo cardiovascular, hipertensin, resistencia a la insulina,
dislipidemias y sndrome metablico. (36)
54
normal de sodio fue del 13.5%. Como se puede observar y corroborar en el
estudio de Saieh donde existe una relacin directa entre la cantidad de sal de la
dieta y los valores de presin arterial, mientras mayor sea el consumo mayor
prevalencia de padecer presin arterial existir. Las personas deberamos
consumir menos de 1.5 g de sodio al da sin embargo en la mayora de los pases
la dieta contiene entre 6 y 12 granos al da. Como lo afirman estudios similares el
consumo alto de sal produce incremento de la masa ventricular izquierda y mayor
incidencia de enfermedades cardiovasculares. (37)
55
enfermedades crnicas no transmisibles en adolescentes (3) as mismo en un
estudio efectuado en Bogot en una poblacin de 950 nios, estos con ndice de
masa corporal superior mostraron ms elevada la presin arterial. (33) donde se
termina de confirmar lo que este estudio concluyo.
56
XII. CONCLUSIONES
57
XIII. RECOMENDACIONES
58
XIV. BIBLIOGRAFIA
1. Garca, V. Zocalo Y, Farro I. la obesidad en nios y adolescentes asocia
cambio precoces en estructura y funcin arteriales. 2015 Uruguay. [citado el
9 de septiembre de 2016] Disponible en :
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-
04202015000200006&lang=pt
59
pblicas. Departamento de enfermedades no transmisibles y salud mental.
Washington D.D., 2015. 76p.
60
11. Ministerio de Salud pblica y Asistencia social (MSPAS). [Internet]
Guatemala. . [citado 16 de septiembre 2016]. Disponible en:
http://sigsa.mspas.gob.gt/index.php/informacion/mapas-de-informacion
12. Gobierno del Reino Unido, Departamento de Salud. Salud Pblica. [En
lnea] Electrnica, 19 de junio de 2013. [Citado 16 de septiembre 2016.]
https://www.gov.uk/government/news/final-design-of-consistent-
nutritionallabelling-system-given-green-light
15. Zehnder C. Sodio, potasio e hipertensin arterial. Rev. Med. Clin. Condes.
2010. 21(4):508-515.
61
18. De Vogli, R. the influence of market dereglulation on fast food consiption
and body mass index: a cross-national time series analysis. Bulletin of the
Word health Organization. 2014; 92,99-107. [en lnea] [citado 16 de
septiembre 2016]. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=6315029&pid=S0717-
7518201500040001400014&Ing=es
19. Hendriksen MA, Hoogenveen RT, Hoekstra J, Geleijnse JM, Boshuizen HC,
van Raaij JM. Efecto potencial sobre la salud al reducir el sodio en
alimentos procesados. [Potencial effect of salt reduction in processed foods
on health]. Am J Clin Nutr. 11 Dic. 2013
62
24. Tabla de composicin de alimentos. Instituto de nutricin de centro amrica
y panam (INCAP), organizacin panamericana de la salud (OPS).
Segunda edicin. 2007.
63
31. Romeo, E. Vsquez E. Circunferencia de cintura y su asociacin con
factores de riesgo cardiovascular en nios y adolescentes con obesidad.
Mxico. 2005. [en lnea] [citado 16 de septiembre 2016]. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-
1146201300050
64
37. Saieh. C. Lagomarsino E. Hipertension arterial y consimo de sal en
pediatra. Santiago, Chile. 2009. [en lnea] citado el 24 de abril de 2017.
Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-
41062009000100002
65
XV. ANEXOS
Original para investigador archivo, una copia por participante
Lucrecia Fernanda Carranza Melgar.
Universidad Rafael Landvar.
Facultad de Ciencias de la Salud.
Licenciatura en Nutricin.
Anexo I
Ttulo del estudio: Presin arterial elevada y sus posibles determinantes en adolescentes:
Relacionados con estado nutricional, adiposidad central, antecedentes y consumo de alimentos
ultra-procesados. rea urbana Jalapa, Guatemala.
Nos gustara invitarle a participar en nuestro estudio de evaluacin. Antes de decidir, nos gustara
que comprenda por qu este estudio se est haciendo y lo que implicara para usted. Por favor
lea cuidadosamente esta hoja informativa y disctalo con los dems, si lo desea. Por favor,
pregunte si hay algo que no est claro o desea obtener ms informacin. La responsable de
llevar a cabo el estudio responder sus dudas. Tome su tiempo para decidir si desea tomar
parte. Gracias por leerlo.
Se observa cada vez ms a los adolescentes con sobrepeso y obesidad por la mala alimentacin
que la poblacin ha ido adaptando, una baja actividad fsica y un alto consumo de grasas y sodio.
Lo cual conlleva a que las personas desarrollen enfermedades crnicas no transmisibles a
temprana edad.
66
Tengo que participar?
Depende de usted decidir si forma parte o no del mismo. Si usted decide participar, se le dar
una hoja de informacin para que la conserve y se le solicitar que sus padres firmen un
consentimiento. Usted se puede retirar en cualquier momento del estudio sin necesidad de dar
una razn.
Evaluacin antropomtrica
Toma de presin arterial
Recordatorio de 24 horas
El estudio ser realizado en el rea urbana del departamento de Jalpa, y puede tomar el curso
en un momento conveniente para usted durante el perodo de intervencin de 2 meses
67
Cdigo:_______
Anexo II
Gracias por leer la informacin acerca de nuestro proyecto de investigacin. Si desea participar,
por favor lea y firme este formulario.
Por favor marcar los cuadros con una X si ests de acuerdo con cada una de las afirmaciones
siguientes:
68
Anexo III
Nombre:___________________________Cdigo:_________Fecha:__________
Instrucciones generales
69
Anexo IV
70
Instrucciones generales:
I. Para la valoracin del estado nutricional se tomar el peso y talla del participante.
II. Para tomar el peso se pide al adolescente quitarse zapatos y suteres, se sube a la pesa lo ms recto posible y
se anota.
III. La talla se tomar por medio de un tallimetro en donde el adolescente se para lo ms recto posible con los pies
juntos, talones, pantorrillas y glteos, hombre y cabeza tocando la pared del tallimetro, quitndose los zapatos y
cualquier adorno de la cabeza que interfiera con la medicin, se procede anotar el resultado
IV. Para el clculo del IMC, se utiliza la siguiente formula:
Talla (mts)2De acuerdo al valor de IMC y utilizando los datos de la tabla siguiente, deber clasificarse el estado nutricional
del adolescente.
71
TABLA DE IM PARA LA EDAD, DE NIOS DE 5 A 18 AOS (OMS 2007)
Desnutricion Desnutricion
Edad Sobrepeso Normal >- leve >-2 a moderada Desnutricion
(aos;meses) Obesidad > > +1 a < +2 1 a < +1 <-1 >-3 a <-2 severa <-3
+2DE (IMC) SD (IMC) DE (IMC) SD(IMC) DE (IMC) DE (IMC)
12;0 >23.6 19.9 - 23.5 15.8- 19.8 14.5-15.7 13.4-14.4 <13.4
12;6 >24.2 20.4-24.1 16.1-20.3 14.7-16.0 13.6-14.6 <13.6
13;0 >24.8 20.8-24.7 16.4-20.7 14.9-16.3 13.8-14.8 <13.8
13;6 >25.3 21.3-25.2 16.7-21.2 15.2-16.6 14.0-15.1 <14
14;0 >25.9 21.8-25.8 17.0-21.7 15.5-16.9 14.3-15.4 <14.3
14;6 >26.5 22.2-26.4 17.3-22.1 15.7-17.2 14.5-15.6 <14.5
15;0 >27.0 22.7-26.9 17.6-22.6 16.0-17.5 14.7-15.9 <14.7
72
Anexo
V. Frecuencia de consumo
Nombre:_________________________________________Cdigo:_____________Fecha:_______________
Instrucciones: Anote con una (X) la frecuencia con la que consume los alimentos y bebidas establecidas en el
siguiente cuadro. Estime la cantidad consumida en medidas caceras o raciones (pequeas, medianas o grandes).
4 a 6 veces
2 a 3 veces
4 a 5 veces
2 a 3 veces
1 vez al da
Rara vez o
1 vez a la
semanal
semanal
semana
Alimento Cantidad
nunca
al da
al da
Grupo A
Quesos
Cheddar
Mozarella
Parmesano
Kraft
Seco
Fresco
Suizo
Amarillo batido
73
Oaxaca o Quesillo
Carnes
Cerdo
Res
Pollo
Pescados secos
Bacaloa
Conservas
Alimentos enltados
Vegetales enlatados
Frijoles
Sardinas
Leche entera
Queso crema
Consom
Duces en conserva
Grupo B
Panes
Dulces
Barras
74
Pasteles
Galletas
Chocolates
Helados
Sodas (gaseosas)
Bebidas azucaradas
Jugos de cajita
Jugos de bote
Jugos de bolsita
Carne procesada
Jamn
Chorizo
Longaniza
Salchicha
Carne molida
Platos preparados
Pastas
Mezclas Industrializadas
Masas
Panes
75
Salsas y Caldos
Sopas instantneas
Ktchup
Mayonesa
Aderezo ranch
Jaleas
Margarina
Cereales de desayuno
Comida Chatarra
Papas fritas
Pizza
Hamburguesas
Tacos
Bolsas de risitos
Hot dog
Tortillas de harina
Pasteles
Nuggets
Grupo C
Licores
76
Vodka
Tequila
Wisky
Vino
Cerveza
Instrucciones generales:
I. En la primera columna, se presentan 3 grupos de alimentos ultraprocesados los cuales a su vez listan
diferentes alimentos que se incluyen dentro de cada uno de ellos. En la segunda columna se coloca la cantidad
del alimento consumido, de la tercera a la sptima casilla se presentan los intervalos de frecuencia diaria y
semanal.
II. El entrevistador mencionara cada uno de los alimentos listados y las distintas frecuencias de consumo,
colocando una equis (X) en la casilla que corresponda. Solamente se podr marcar una casilla por cada
alimento.
77
Anexo VI
Instrucciones generales
I. El diagnstico de la presin arterial incluye la siguiente informacin: nombre o cdigo del adolescente, edad,
presin arterial y diagnstico de la misma establecida por el doctor con el que se trabajara en conjunto.
78
Facultad de Ciencias de la Salud
Licenciatura en Nutricin
Cdigo:_______
VII. Anexo
Estimado padre y madre de familia.
Edad______
Peso:_______libras Estatura:_________centmetros
Estado Nutricional___________________________________________________
Atentamente,
79
VIII. Anexo
Tablas de resultados
Estado Hipertensin
Nutricional Si No
Normal
80
Sobrepeso
Obesidad
Variables Hipertensin
Z Valor P OR IC 95%
IMC
Obesidad
Central
Consumo de
alimentos
ultra-
procesados
Antecedentes
Familiares
Intercepto
81
Elaborado por: Lucrecia Fernanda
Carranza Melgar
Condicin fsica que presenta una persona, como
Los productos ultra procesados tienen un resultado del balance entre sus necesidades e
alto contenido calrico y bajo valor ingesta de energa y murientes.
Lo contrario
nutricional, son caractersticamente Esta se evala con el peso, estatura o cantidad de
grasosos, salados o azucarados, y bajos en grasa que posee el cuerpo de una persona de
fibra alimentaria, protenas. Vienen listos acuerdo a su edad y sexo.
para consumir o para calentar y requieren
poca o ninguna preparacin culinaria.
Es la que aporta todos los nutrientes Son clasificados como motor de la epidemia
esenciales y la energa que cada persona de obesidad en Amrica Latina.
necesita para mantenerse sana. Los
nutrientes esenciales son: protenas,
Carbohidratos lpidos, vitaminas,
minerales y agua.
Sedentarismo