Trastorno de la Personalidad

Definición:¨Un patrón perdurable de comportamiento y experiencia interior que se

desvía notablemente de las expectativas de la cultura del individuo, es penetrante e
inflexible, tiene sus comienzos en la adolescencia o la adultez tempranas, es estable
con el paso del tiempo e induce al distress o el deterioro¨

El DSM-V divide los trastornos de personalidad en tres grupos:

Grupo A

-Trastorno de la personalidad Paranoide.

Estas personas son sujetos que se creen explotados por los demás, son desconfiados,
patológicamente celosos, reaccionan a menudo de forma agresiva. Afectivamente son
individuos fríos, egocéntricos y rígidos. No tiene mucho deterioro social ya que suelen
guardar para sí sus ideas, y sólo en casos graves se ven afectadas las relaciones de tipo
social.
La prevalencia en la población general oscila, según los diferentes estudios entre el
0,5% y el 2,5%.

- Trastorno de la personalidad Esquizoide.

Dan la impresión de ser personas frías y distantes, presentan una gran
incapacidad para sentir placer, frialdad emocional, respuesta pobre a los elogios,
poco interés por las relaciones sexuales, ausencia de relaciones personales
intimas, tienen tendencia a desempeñar trabajos solitarios o nocturnos para tratar
con un menor número de personas, todas sus actividades se caracterizan por que
no requieren implicación personal destacando en actividades de investigación, son
solitarios, no presentan conductas agresivas que suplantan mediante fantasías de
omnipotencia o resignación.
La prevalencia del trastorno esquizoide no está claramente establecida, pero
puede afectar a un 7,5 % de la población general. Algunos estudios indican un
cociente hombre-mujer de 2 a 1.

- Trastorno de la personalidad Esquizotípica.

Estas personas son sujetos que tienen el pensamiento y la comunicación alterados,
pueden presentar descompensaciones psicóticas, pueden ser supersticiosos o
manifestar poderes de clarividencia. Su mundo interno se alimenta de relaciones
imaginarias, experiencias perceptivas inhabituales, comportamiento y apariencia rara,
falta de amigos íntimos, afectividad inapropiada, ansiedad social excesiva.
Aparece en un 3% de la población y se aprecia un mayor número de casos entre los
familiares de pacientes esquizofrénicos y una mayor incidencia entre los gemelos
monocigóticos que entre los dicigóticos.

NOTA: La diferencia principal con el trastorno esquizoide, es que éste no desea tener
relaciones interpersonales, en cambio, las personas que padecen trastorno
esquizotípico se sienten desdichadas y abatidas por no poder entablar ni mantener
relaciones interpersonales cercanas.
-Trastorno de la personalidad Antisocial.
Como ya hemos dicho anteriormente este trastorno es de aparición temprana y los
signos infantiles típicos son mentiras, hurtos, holgazanería, vandalismo, actitudes
pendencieras, peleas, fugas del hogar, absentismo escolar y crueldad física. En la edad
adulta continua esta pauta, lo que les conduce a un fracaso en la actividad laboral, en
el mantenimiento de obligaciones económicas, familiares, etc.El que la edad de
comienzo sea temprana les lleva a un grave deterioro impidiendo el desarrollo de un
adulto independiente y autosuficiente, lo que da lugar en muchos casos a años de
institucionalización, con frecuencia más penal o correccional que médica.
La prevalencia de este trastorno es del 3% en los hombres y del 1% en las mujeres. Es
más frecuente en las áreas urbanas deprimidas y en poblaciones carcelarias puede
alcanzar el 75%.

- Trastorno de la personalidad Límite.

El trastorno límite de la personalidad (abreviado como TLP) o trastorno borderline,
también llamado limítrofe o fronterizo, es una enfermedad caracterizada por la
dificultad en la regulación de las emociones. Esta dificultad provoca cambios acusados
en el estado de ánimo, impulsividad e inestabilidad, problemas de autoimagen, y
relaciones interpersonales inestables. Pueden darse intentos frenéticos para evitar
situaciones de abandono real o imaginario
Se estima que el 1,6% de la población adulta tiene TLP, pero puede llegar al 5,9%. Casi
un 75% de las personas diagnosticadas con TLP son mujeres, pero investigaciones
recientes sugieren que el porcentaje de hombres afectados puede igualar al de las
mujeres. En el pasado, los hombres con TLP eran a menudo mal diagnosticados con
trastorno de estrés postraumático o depresión.

Teorias de la Personalidad:

EL MODELO BIOLÓGICO DE EYSENCK

Hans Eysenck (1967; Eysenck y Eysenck, 1985) propuso tres factores de personalidad
basados en las diferencias biológicas entre la gente. El primer factor, extroversión-
introversión, se propuso como resultado de las diferencias en los procesos de
excitación e inhibición del sistema nervioso, los mismos procesos implicados en la
formación de las respuestas condicionadas descritas por Pavlov. Eysenck supone que
en algunas personas la excitación es relativamente más fuerte; en otras lo es la
inhibición. En su teoría, los extrovertidos tienen un sistema nervioso “fuerte” que es
relativamente rápido para inhibir la estimulación excesiva. “Separan” con facilidad
las entradas excitantes de las situaciones sociales, y de esta manera pueden tolerar
tener mucha actividad y mucha gente a su alrededor. De hecho, ansían esa
estimulación y al buscarla actúan como extrovertidos. Los introvertidos, en contraste,
tienen mecanismos fisiológicos que son más lentos para separar la estimulación
excesiva; se dice que tienen un sistema nervioso “débil”, uno que se especializa en
excitación, pero que es rápidamente abatido. En presencia de otra gente, son
estimulados con facilidad por encima del nivel de estimulación al que pueden
funcionar bien y que ansían. Como no pueden adaptarse aparte del exceso de
estimulación.
La extroversión predice el desarrollo de relaciones sociales en la universidad. No es
sorprendente que quienes califican alto en el rasgo de extroversión hagan amigos con
mayor rapidez que los que califican bajo. Una faceta de la extroversión, la baja timidez,
también predice el enamoramiento. Después de un año en la universidad, cerca de
uno de tres estudiantes tímidos, en comparación con tres de cuatro estudiantes no
tímidos, informaron estar enamorados. La investigación longitudinal demuestra que
los niños tímidos en Suecia y Estados Unidos no se casan tan temprano en la adultez
como sus pares menos tímidos.

La afabilidad, llamada en ocasiones adaptabilidad social o agradabilidad (John, 1990),

indica una personalidad amistosa y complaciente, que evita la hostilidad y tiende a
llevarse bien conlos demás. Sus amigos lo encuentran simpático y bondadoso, en
contraste con quienes son poco afables, a quienes se describe como suspicaces,
insensibles y poco cooperadores.

El neuroticismo describe a las personas que con frecuencia son atormentadas por
emociones negativas como la preocupación y la inseguridad (McCrae y Costa, 1987).
Emocionalmente son lábiles en lugar de estables, como sus compañeros con bajas
puntuaciones, y es por esto que al dirigir la atención al polo opuesto del factor (el bajo
neuroticismo) también se le ha denominado estabilidad emocional, control emocional
y fortaleza del yo.

La rectitud, llamada también seriedad, control de impulsos y voluntad de logro (John,

1990), describe diferencias en el orden y autodisciplina de la gente.

El factor de la apertura a la experiencia es quizá el más difícil de describir, ya que no

corresponde al lenguaje cotidiano tan bien como los otros factores (McCrae, 1990).
Los expertos handado varios nombres a este factor: cultura, intelecto, intereses
intelectuales, inteligencia e imaginación.

Caracteristicas Neurológicas de la personalidad.

Los resultados de diferentes investigaciones ponen de manifiesto la estrecha relación
que existe entre los síntomas asociados a los tres síndromes frontales clásicos (mesial,
orbital y dorsolateral) y el patrón de personalidad, en concreto, en lo que se refiere a
la presencia de sintomatología conductual y emocional en la vida cotidiana.
Los fallos madurativos en la corteza cerebral, las experiencias acumuladas y el historial
de aprendizaje, así como los efectos de las esperiencias en momentos críticos del
desarrollo neurológico, supondrían factores favorecedores de un funcionamiento
frontal deficitario, que neuroquímicos de la administración repetida de la sustancia. El
tratamiento debería contemplar la rehabilitación de las funciones frontales dañadas y
el aprendizaje de estrategias de gestión de los recursos, incluyendo una intervención
farmacológica que favoreciera los logros.

Las relaciones entre el neuroticismo y determinadas estructuras cerebrales han

quedado sólidamente acreditadas mediante estudios de meta análisis (Servaas et al.,
2013), en tanto que el resto de rasgos no están aun consistentemente vinculados a
estructuras cerebrales concretas, si bien diversos estudios aproximan, cada vez más, a
cada rasgo con diversas estructuras, localizaciones y funciones cerebrales (DeYoung et
al., 2010; Kalbitzer et al., 2009; O'Gorman et al., 2006). El neuroticismo se relacionaba
con una pobre integridad de la sustancia blanca, implicando a amplias interconexiones
entre estructuras corticales (corteza prefrontal) y subcorticales (amígdala). Bjrnebekk
et al. (2013) encontraron también que era el neuroticismo el rasgo más relacionado
con la estructura cerebral, asociándose a un menor volumen cerebral total,
disminución generalizada en la microestructura de la materia blanca y una menor
superficie del área frontotemporal.

Según Passamonti et al., 2015, la apertura parece vinculada a la conectividad entre la

sustancia nigra derecha del área tegmental ventral y la corteza dorsolateral
prefrontal ipsilateral, región encargada de codificar, mantener y actualizar la
información relevante para la conducta adaptativa, mientras que la extraversión es el
rasgo más consistentemente vinculado con el bienestar social, lo que correlaciona con
el grosor de la sustancia gris en la corteza dorsolateral prefrontal medial.

No obstante, el estudio de la red por defecto ha ido centrándose cada vez de forma
más estrecha en su relación con la personalidad. En efecto, la DMN aparece
estrechamente vinculada tanto con rasgos de personalidad normal –p.ej., la
emocionalidad positiva (Volkow et al., 2011)- como con trastornos de la personalidad –
p.ej., el límite (Krause-Utz et al., 2014; Wolf et al., 2011) antisocial (Tang, Liao, Wang y
Luo, 2013). Como era previsible, el modelo de los cinco grandes factores es el que más
interés ha suscitado, encontrándose relaciones sólidas entre la DMN y rasgos aislados,
como la extraversión (Lei, Zhao y Chen, 2013), ésta y el neuroticismo (Wei et al., 2011)
o los cinco en conjunto y sus relaciones con diferentes tramos de la red por defecto
(Sampaio, Soares, Coutinho, Sousa y Gonçalves, 2013), siendo posible, en el momento
actual, disponer de una propuesta de mapeado cerebral en relación a los rasgos del
modelo (Adelstein et al. 2011). Peled (2012), ha sugerido que hay tres elementos a
considerar: la conectividad, la reducción de la entropía(magnitud del grado de
desorden) y la plasticidad dependiente de la experiencia