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Anticoagulates PDF
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HEPARINA
Y
ANTICOAGULANTES
ORALES
HEMOSTASIA
Conjunto de mecanismos que intentan
evitar la prdida sangunea tras un
traumatismo vascular
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VIAS DE LA COAGULACION
HEMOSTASIA
Conjunto de mecanismos que intentan
evitar la prdida sangunea tras un
traumatismo vascular
3) Fibrinolisis
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ANTICOAGULANTES NATURALES
Prostaciclina
P t i li
Heparn sulfatos
Antitrombina III
Protena C
TROMBOSIS
-Por exceso en la respuesta hemosttica
-Por desencadenamiento intravascular sin
finalidad fisiolgica
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TRATAMIENTO DE LA
TROMBOSIS
B) PREVENCION DE LA RETROMBOSIS
-Trombo
b arterial:
i l antiagregantes
i plaquetarios
l i
-Trombo venoso: anticoagulantes
INDICACIONES DE LA
ANTICOAGULACION
A) PROFILACTICAS
-Procesos que cursan con hipercoagulabilidad
*Estasis sanguneo
*Hemoconcentracin
*Aumento de factores de la coagulacin
B) TERAPEUTICAS
-Infarto agudo de miocardio, asistolias, fibrilacin auricular
-Embolias sistmicas
-Tromboflebitis
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HEPARINA
-Mucopolisacrido lineal
-Fisiolgicamente en grnulos de mastocitos
-Funcin fisiolgica desconocida
HEPARINA
A) MECANISMO DE ACCION
-Acelera reaccin
-Efecto inmediato
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HEPARINA
B) PROPIEDADES FARMACOCINETICAS
-Molcula
Molcula grande: atraviesa con dificultad las membranas:
*Administracin parenteral (infusin IV; subcutnea)
*No atraviesa la placenta
C) CONTROLES
-TTPa (1,5-2)
HEPARINAS DE
BAJO PESO MOLECULAR
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HEPARINAS DE
BAJO PESO MOLECULAR
Bemiparina Fraxiparina
Dalteparina Nadroparina
Enoxaparina Tinzaparina
HEPARINAS:
EFECTOS ADVERSOS
-HEMORRAGIA
HEMORRAGIA
*Sulfato de protamina (1 mg/100 U Heparina)
-TROMBOCITOPENIA
-OSTEOPOROSIS
*En tratamientos pprolongados
g ((> 6 meses))
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ANTICOAGULANTES ORALES
A) CUMARINAS
-Warfarina
-Dicumarol
Dicumarol
*Acenocumarol
-Fenprocumon
-Etilbiscumacetato
B) INDANDIONAS
-Anisindiona
-Fenindiona
-Difenadiona
ANTICOAGULANTES ORALES
A) MECANISMO DE ACCION
-Reducen
Reducen sntesis heptica de
factores de la coagulacin
(II, VII, IX, X, prot C, prot S).
-Vitamina K
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ANTICOAGULANTES ORALES
B) PROPIEDADES FARMACOCINETICAS
Buena absorcin oral
-Buena
C) CONTROLES
-Tiempo de Protrombina
ANTICOAGULANTES ORALES
D) INTERACCIONES
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ANTICOAGULANTES ORALES
D) INTERACCIONES
ANTICOAGULANTES ORALES
E) EFECTOS ADVERSOS
-HEMORRAGIA
HEMORRAGIA
*Vitamina K o anlogos
*Efectos en varias horas o das
*En casos graves: transfusin plasma fresco
-CONTRAINDICADOS EN EMBARAZO
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ANTICOAGULANTES ORALES
PRECAUCIONES
4.-CONTRAINDICADOS en el embarazo
CONTRAINDICACIONES
AL USO DE ANTICOAGULANTES
A) ABSOLUTAS
B) RELATIVAS
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CONTRAINDICACIONES
AL USO DE ANTICOAGULANTES
A) ABSOLUTAS
-Ditesis hemorrgica
-Procesos hemorrgicos activos (ulcus, neoplasias ulceradas)
-HTA severa no controlable
-Retinopata hemorrgica
-Hemorragia intracraneal
-Aneurisma intracerebral
B) RELATIVAS
CONTRAINDICACIONES
AL USO DE ANTICOAGULANTES
A) ABSOLUTAS
-Ditesis hemorrgica
-Procesos hemorrgicos activos (ulcus, neoplasias ulceradas)
-HTA severa no controlable
-Retinopata hemorrgica
-Hemorragia intracraneal
-Aneurisma intracerebral
B) RELATIVAS
-Hepatopata crnica; Esteatorrea
-Alcoholismo
-Imposibilidad de control del paciente; edad avanzada
-Pericarditis con derrame
-Tendencia hemorrgica (actualmente no activa)
-Postoperatorio reciente; enfermos con sondas
-Nefrolitiasis
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TRATAMIENTO DE LA ETEV
A) TRATAMIENTO AGUDO
TRATAMIENTO DE LA ETEV
Anticoagulantes Orales
1-4 mg/da y ajustar dosis a partir del 3er da
Control: TP (INR 2-3 )
Duracin: 3-6 meses
*En
En embarazo: Heparina SC con control analtico
durante todo el embarazo
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TRATAMIENTO DE LA ETEV
Anticoagulantes Orales
1-4 mg/da y ajustar dosis a partir del 3er da
Control: TP (INR 2-3 )
Duracin: 3-6 meses
*En
En embarazo: Heparina SC con control analtico
durante todo el embarazo
NUEVOS ANTICOAGULANTES
A) INHIBIDORES DE LA TROMBINA
DABIGATRAN
XIMELAGASTRAN MELAGATRAN
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