Ttulo: Neoplasia Maligna de Pncreas

Autores:

1. Eliacim Azur Ynfante Izquierdo

Neoplasia Maligna de Pncreas 1

RESUMEN

Introduccin: La patologa maligna de pncreas constituye una de las

principales neoplasias malignas del sistema digestivo el cual tiene un mala
pronstico para una sobrevida del paciente. Pese a que existe un tratamiento
agresivo con la intencin curativa sumado a un tratamiento adyuvante, la tasa de
sobrevida en estos pacientes contina siendo baja.

Caso clnico. Paciente mujer de 66 aos procedente de Cerro de Pasco, que

ingresa por emergencia con un tiempo de enfermedad de un mes de tipo
insidioso y curso progresivo con signos y sntomas principales: prurito, dolor
abdominal e ictericia, baja de peso 5kg en un mes. Al examen fsico: PA: 90/50,
FC: 48 lpm, FR:16 rpm. Fascie plida, presente ictericia, escleras ictricas, dolor
en epigastrio, prurito abdominal, coluria, lo dems sin alteraciones.

Discusin: Artculos destacan la patologa de cncer de pncreas, los sntomas

caractersticos la frecuencia de cncer tanto en Estados Unidos como en Europa
y factores de riesgo como fumar, alcohol, dieta aumentan la carcinognesis.
Entre otras causas son malnutricin, obstruccin benigna o maligna del ductus,
fibrosis qustica, pancreatitis hereditaria, hiperparatiroidismo, hiperlipidemia,
trauma, y pncreas divisum y teniendo en cuenta que el sntoma ms frecuente
es el dolor crnico abdominal y el ms difcil de tratar, se localiza normalmente
en la regin medioepigstrica, irradiado a regin torcica baja o zona vertebral
lumbar alta. Y la mayor parte de los tumores de cabeza de pncreas concurren

1
Autor: Eliacim Azur Ynfante Izquierdo
Correo Electrnico: azur1797@gmail.com
Celular: 986927827
1 Estudiante de medicina, 4to ao. Universidad Peruana Unin.
con ictericia obstructiva, es progresiva, indolora, agregndose el prurito con las
lesiones de rascado y si no es tratada llega a ictericia verdnica

PALABRAS CLAVE

Dolor Abdominal, Ictericia, Carcinoma de pncreas

SUMMARY

Introduction: Articles highlight the pathology of pancreatic cancer, the

characteristic symptoms, the frequency of cancer both in the United States
and in Europe and risk factors such as smoking, alcohol, diet increase
carcinogenesis. Among other causes are malnutrition, benign or malignant
obstruction of the ductus, cystic fibrosis, hereditary pancreatitis,
hyperparathyroidism, hyperlipidemia, trauma, and pancreas divisum and
taking into account that the most frequent symptom is chronic abdominal
pain and the most difficult to treat, It is usually located in the midepigastric
region, irradiated to the lower thoracic region or high lumbar vertebral area.
And most of the pancreatic head tumors concur with obstructive jaundice,
it is progressive, painless, the pruritus is added with the scratching lesions
and if it is not treated it arrives at verdinal jaundice

Clinical case. A 66-year-old female patient from Cerro de Pasco, admitted

for emergency with a one-month period of insidious disease and
progressive course with major signs and symptoms: pruritus, abdominal
pain and jaundice, weight loss 5kg in one month. At the physical
examination: PA: 90/50, FC: 48 lpm, FR: 16 rpm. Pale fascia, present
jaundice, icteric scleras, epigastric pain, abdominal pruritus, coluria, the
rest without alterations

Discussion: Articles highlight the pathology of pancreatic cancer, the

characteristic symptoms, the frequency of cancer both in the United States
and in Europe and risk factors such as smoking, alcohol, diet increase
carcinogenesis. Among other causes are malnutrition, benign or malignant
obstruction of the ductus, cystic fibrosis, hereditary pancreatitis,
hyperparathyroidism, hyperlipidemia, trauma, and pancreas divisum and
taking into account that the most frequent symptom is chronic abdominal
pain and the most difficult to treat, localizes normally in the region,
painless, adding the itching with scratching lesions and if not treated it
arrives at verdnic jaundice

KEYWORDS Abdominal Pain, Jaundice, Carcinoma

 Neoplasia Maligna de Pncreas

RESUMEN

Introduccin: La patologa maligna de pncreas constituye una de las

principales neoplasias malignas del sistema digestivo el cual tiene un malo
pronstico para una sobrevida del paciente. Pese a que existe un tratamiento
agresivo con la intencin curativa sumado a un tratamiento adyuvante, la tasa de
sobrevida en estos pacientes contina siendo baja.

Caso clnico. Paciente mujer de 66 aos procedente de Cerro de Pasco, que

ingresa por emergencia con un tiempo de enfermedad de un mes de tipo
insidioso y curso progresivo con signos y sntomas principales: prurito, dolor
abdominal e ictericia, baja de peso 5kg en un mes. Al examen fsico: PA: 90/50,
FC: 48 lpm, FR:16 rpm. Fascie plida, presente ictericia, escleras ictricas, dolor
en epigastrio, prurito abdominal, coluria, lo dems sin alteraciones.

Discusin: Artculos destacan la patologa de cncer de pncreas, los sntomas

caractersticos la frecuencia de cncer tanto en Estados Unidos como en Europa
y factores de riesgo como fumar, alcohol, dieta aumentan la carcinognesis.
Entre otras causas son malnutricin, obstruccin benigna o maligna del ductus,
fibrosis qustica, pancreatitis hereditaria, hiperparatiroidismo, hiperlipidemia,
trauma, y pncreas divisum y teniendo en cuenta que el sntoma ms frecuente
es el dolor crnico abdominal y el ms difcil de tratar, se localiza normalmente
en la regin , indolora, agregndose el prurito con las lesiones de rascado y si
no es tratada llega a ictericia verdnica

PALABRAS CLAVE

Dolor Abdominal, Ictericia, Carcinoma

SUMMARY

Introduction: Articles highlight the pathology of pancreatic cancer, the

characteristic symptoms, the frequency of cancer both in the United States and
in Europe and risk factors such as smoking, alcohol, diet increase
carcinogenesis. Among other causes are malnutrition, benign or malignant
obstruction of the ductus, cystic fibrosis, hereditary pancreatitis,
hyperparathyroidism, hyperlipidemia, trauma, and pancreas divisum and taking
into account that the most frequent symptom is chronic abdominal pain and the
most difficult to treat, It is usually located in the midepigastric region, irradiated to
the lower thoracic region or high lumbar vertebral area. And most of the
pancreatic head tumors concur with obstructive jaundice, it is progressive,
painless, the pruritus is added with the scratching lesions and if it is not treated it
arrives at verdinal jaundice

Clinical case.
A 66-year-old female patient from Cerro de Pasco, admitted for emergency with
a one-month period of insidious disease and progressive course with major
signs and symptoms: pruritus, abdominal pain and jaundice, weight loss 5kg in
one month. At the physical examination: PA: 90/50, FC: 48 lpm, FR: 16 rpm.
Pale fascia, present jaundice, icteric scleras, epigastric pain, abdominal
pruritus, coluria, the rest without alterations

Discussion:
Articles highlight the pathology of pancreatic cancer, the characteristic
symptoms, the frequency of cancer both in the United States and in Europe and
risk factors such as smoking, alcohol, diet increase carcinogenesis. Among other
causes are malnutrition, benign or malignant obstruction of the ductus, cystic
fibrosis, hereditary pancreatitis, hyperparathyroidism, hyperlipidemia, trauma,
and pancreas divisum and taking into account that the most frequent symptom is
chronic abdominal pain and the most difficult to treat, localizes normally in the
region, painless, adding the itching with scratching lesions and if not treated it
arrives at verdnic jaundice

KEYWORDS Abdominal Pain, Jaundice, Carcinoma

INTRODUCCIN 3.4 por 100.000 habitantes. Existe
una mayor incidencia entre los 60 y
La patologa maligna de pncreas
80 aos de edad y es ms frecuente
constituye una de las principales
en los varones:1.4/1.
neoplasias malignas del sistema
digestivo el cual tiene un mala PRESENTACIN DE CASO
pronstico para una sobrevida del
Paciente mujer de 66 aos
paciente. Pese a que existe un
procedente de Cerro de Pasco, que
tratamiento agresivo con la intencin
ingresa por emergencia con un
curativa sumado a un tratamiento
tiempo de enfermedad de un mes de
adyuvante, la tasa de sobrevida en
tipo insidioso y curso progresivo con
estos pacientes continua siendo
signos y sntomas principales:
baja. Un amplio conocimiento de la
prurito, dolor abdominal e ictericia,
enfermedad y una mejor
baja de peso 5kg en un mes. Un mes
especializacin en centros
atrs es internada durante una
quirrgicos para el tratamiento de
semana en hospital de Cerro de
esta patologa ha mostrado una
Pasco por presentar ictericia
mejora significativa tanto en la
generalizada, a la semana de alta
morbilidad como en la mortalidad
presenta dolor abdominal difuso en
post-operatoria sin embargo, esta
epigastrio intensidad 5/10 de tipo
condicin debe de sumarse al estado
opresivo acompaado de prurito
nutricional que se encuentra la
abdominal. Por lo cual acude a
poblacin, lo que hace que muchos
centro de salud donde es referida a
casos en que se haya dficit sumado
hospital de mayor complejidad en
al hecho de una deteccin tarda de
Lima. Sin antecedentes personales
esta enfermedad incremente la
de importancia, alergia a penicilina.
posibilidad de complicaciones en el
tratamiento a recibir. Al examen fsico: PA: 90/50, FC: 48
lpm, FR:16 rpm. Fascie plida,
En EE.UU representa la quinta
presente ictericia, escleras ictricas,
causa de muerte por cncer por 43
dolor en epigastrio, prurito
mil nuevos casos y 36.800 muertes
abdominal, coluria, lo dems sin
en el 2010. En Lima metropolitana
alteraciones. Se admite con
presenta una incidencia de 3.9 por
diagnstico de ictericia verdnica a
100 habitantes y una mortalidad de
descartar colestasis.
DISCUSIN cncer de pncreas puede ser una
ciruga radical que se indica en
La paciente curs con cuadros de
pacientes con edad temprana de la
prurito, dolor abdominal e ictericia,
enfermedad (etapa I y II), y en los
baja de peso 5kg en un mes. El
dems casos el tratamiento ser
Instituto Nacional de Ciencias
paliativo.2
Mdicas y Nutricin Salvador
Zubirn habla del cncer de La Revista Espaola de
pncreas que es una de las Enfermedades Digestivas, habla
neoplasias malignas ms frecuentes sobre la edad promedio de
del tracto gastrointestinal y que la presentacin de cncer de pncreas
agresividad de esta neoplasia es es de 69.2 aos en los hombres y
caracterizada por su rpido 69.5 en las mujeres. Encontrando
crecimiento, su extensin local a una relacin entre la ingestin de
estructuras adyacentes y distantes, caf y el cncer de pncreas, donde
estimando que el cncer de los pacientes con cncer de
pncreas es la cuarta causa de pncreas tenan una historia ms
muerte en Estados Unidos fuerte de ingestin de caf en
relacionado a cncer.1 comparacin con un grupo de control
formado por pacientes con
Segn Critical Review in Oncology
trastornos gastrointestinales
and Hematology el cncer de
benignos.3 (M. Hidalgo Pascual,
pncreas es el dcimo cncer ms
2004)
frecuente en Europa, representa
alrededor del 3% de cncer en Segn el libro Ciruga y Cirujanos; la
ambos sexos. Y que fumar es un localizacin ms frecuente del
factor de riesgo alto e importante que cncer de pncreas se encuentra en
afecta la carcinognesis del la parte proximal de la glndula
carcinoma pancretico. Habiendo (cabeza, cuello y proceso uncinado)
tambin una asociacin de la dieta representando el 70% y el resto
con el cncer de pncreas, aunque afecta al cuerpo y la cola de
no haya datos concluyentes.Los pncreas. Es de trascendencia
sntomas tpicos del pncreas son: mencionar que en el 70% de los
ictericia, dolor abdominal y prdida pacientes con cncer de pncreas
de peso y que el tratamiento del sobreviene la ictericia obstructiva en
el padecimiento de la enfermedad y normalmente en la regin
hasta en 90% de los casos la ictericia medioepigstrica, irradiado a regin
es manifiesta al diagnstico en torcica baja o zona vertebral lumbar
pacientes con afectacin de la alta.5 (J. Cid, 2005)
cabeza por compresin del coldoco
Segn Sadc, la mayor parte de los
distal en su trayectoria. Explicando
tumores de cabeza de pncreas
que son varias las razones por las
concurren con ictericia obstructiva,
cuales se debe aliviar la ictericia: 1)
es progresiva, indolora,
cuando es por tiempo prolongado
agregndose el prurito con las
altera la funcin heptica,
lesiones de rascado y si no es
culminando en insuficiencia heptica
tratada llega a ictericia verdnica de
2) aparece colangitis alrededor del
los antiguos clnicos, llegando en
10% de los pacientes 3)
estos casos la paciente.6 (Galindo)
posiblemente sobreviene anorexia y
absorcin intestinal deficiente lo que Bibliografa
origina desnutricin 4) ocasiona
alteracin renal de manera 1. Chan, D. C. (2016). Cancer
secundaria por estasis biliar.4 de Pncreas. Instituo
Nacional de Ciencias
(Patricio Snchez, 1996) Mdicas y Nutricin "
Salvador Zubirn ", 4.
Segn la Revista de la Sociedad
2. Filippo de Braud, S. C.
Espaola del Dolor la pancreatitis
(2004). Cancer of pancreas.
crnica en Estados Unidos la causa Oncology Hematology, 148-
ms frecuente es Alcohlica en un 152.

70 a 80%. El resto son idiopticas, 3. Galindo, F. (s.f.). Carcinoma

del Pncreas. SADC.
otras causas son malnutricin,
4. J. Cid, J. d. (2005). Dolor
obstruccin benigna o maligna del
Abdominal Crnico. Revista
ductus, fibrosis qustica, pancreatitis de la Sociedad Espaola del
hereditaria, hiperparatiroidismo, Dolor.
hiperlipidemia, trauma, y pncreas 5. M. Hidalgo Pascual, E. F.
(2004). Epidemiology and
divisum. Teniendo en cuenta que el
diagnosis of the pancreatic
sntoma ms frecuente e importante cancer. Revista Espaola de
es el dolor crnico abdominal y el Enfermedades Digestivas.

ms difcil de tratar, se localiza 6. Patricio Snchez, R. S.

(1996). Adenocarcinoma de
Pncreas Es frecuente su
diagnstico precoz? Ciruga y
Cirujanos.