UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA

FACULTAD DE MEDICINA ALBERTO HURTADO

UNIDAD DE SALUD COMUNITARIA Y ATENCION PRIMARIA (USCAP-FM)

MANEJO INTEGRAL Y GESTION SANITARIA DE LA DIABETES

MELLITUS TIPO 2 EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION

MODULO I
SESION
CLASE
1
5
DIPLOMADO
Propiedad de OPS-PERU
Dr. Luis Pr Delgado Diseo de Dr. Luis Pr D.
Puede reproducirse mencionando la fuente
 MODULO I
SESION 2
PLAN DE INTERVENCION
CLASE 5

NOMBRE COMPLETO DE LA CLASE:

PLAN DE INTERVENCION PARA LA ATENCION INTEGRAL DE LA DIABETES MELLITUS
EN EL CENTRO DE SALUD.
CONTENIDOS:
Plan de Intervencin y Atencin Integral. Conceptos.
La Historia Natural de la Enfermedad: base para el diseo del Plan de Intervencin: Estructura y
anlisis del Plan de Intervencin:
Etapas: Diagnstico de Base, Poblacin Objetivo, Escenario, Acciones a Desarrollar, Metas e In
dicadores.
Componentes de la Atencin Integral: Promocin Prevencin, Recuperacin y Rehabilitacin.
Lneas Estratgicas. Comunidades Saludables, Estilos de Vida Saludables, Deteccin de
Poblacin en Riesgo, Proteccin Especfica, Deteccin de Poblacin Enferma asintomtica,
Tratamiento y control de poblacin Enferma, Prevencin de Secuelas, Rehabilitacin.
Esquema de como hacer un Plan de Intervencin.
Conceptos de Datos, Fuente da Datos e Indicadores. Como se construyen.
INTRODUCCION

ESTRUCTURA DE UN

PLAN DE INTERVENCION
PARA LA

ATENCION INTEGRAL
DE LA DIABETES MELLITUS EN EL CENTRO DE SALUD.
PERSONA Y FAMILIA
MEDIO AMBIENTE
COMUNIDAD
 DOS CONCEPTOS A
TENER BIEN CLARO
ATENCION INTEGRAL PLAN DE INTERVENCION PARA
DE LA DIABETES LA ATENCION INTEGRAL DE
LA DIABETES MELLITUS
MELLITUS
La Atencin Integral de la DM es un
Para tal fin, el Establecimiento de Salud del
enfoque en el que se atienden por completo Primer Nivel de Atencin, deber contar con
un Plan de Intervencin que se
todas las necesidades del Diabtico, y no solo
las necesidades mdicas y fsicas.
adecue al contexto particular del
Involucra actividades de Promocin,
establecimiento y que por lo tanto considere
Prevencin, Recuperacin y Rehabilitacin
actividades de Promocin, Prevencin,
de la Salud dentro del contexto de la Familia y
Recuperacin y Rehabilitacin de la Salud
la Comunidad.
dentro del contexto de la Familia y la
Por consiguiente, no se limita al manejo
Comunidad.
Clnico - Teraputico del enfermo.
Para tal fin, este PLAN DE INTERVENCION deber tener presente la Historia Natural de la Enfermedad, tanto en su PERIODO
PREPATOGENICO donde se desarrollarn las actividades Preventivo-Promocionales, como el Periodo Patognico, donde se desarrollaran
las actividades de Tamizaje de personas con DB no diagnosticadas, la atencin de los Diabticos. En adicin a lo anterior, se deber dar
atencin a los pacientes con secuelas (discapacidades).
POR CONSIGUIENTE, PARA
PODER GENERAR UN
PLAN (PARCIAL) DE
INTERVENCION
ES INDISPENSABLE QUE
USTED CONOZCA EN
PROFUNDIDAD LO QUE
SIGNIFICA LA

HISTORIA NATURAL DE
LA ENFERMEDAD.
LA ATENCION INTEGRAL
DE SALUD. (MAIS-BFC)
 PERIODO PRE-PATOGENICO IDENTIFICAR

DIABETES MELLITUS TIPO 2

POBLACION SANA EN RIESGO DE ENFERMAR DE

DIABETES MELLITUS TIPO 2
DETERMINANTES SOCIALES ASPECTOS INDIVIDUALES

DETECCION
MEDIO AMBIENTE ESTILO DE VIDA PROTECCION
POBLACION
SALUDABLE SALUDABLE ESPECIFICA
EN RIESGO
ABOGACIA EDUCACION TAMIZAJE INMUNIZACIONES
INTERSECTORIALIDAD
INTERVENCION FUNDAMENTAL DEL
PARTICIPACION
SECTOR SALUD
COMUNITARIA
16/08/2017 6

PROMOCION PREVENCION
 PERIODO PATOGENICO

PERIODO PRE-PATOGENICO
(Curso Natural de la Enfermedad)

PERIODO PERIODO
PRE-CLINICO CLINICO
El individuo YA EST ENFERMO, El individuo EST
pero aun NO HAY EVIDENTEMENTE ENFERMO,
manifestaciones clnicas de la Tiene Sntomas y Signos
enfermedad (NO HAY Clnicos TRATAMIENTO
6
HUESPED SINTOMAS Y SIGNOS). Actividad Fsica,
Diettico y
SUSCEPTIBLE

Farmacolgico.
INTERACCION
TAMIZAJE
HUESPED
SUSCEPTIBLE y
AGENTE INICIO DE
IDENTIFICAR
SINTOMAS Y 7 FIN DE LA
INICIO DE LA SIGNOS16/08/2017 ENFERMEDAD
ENFERMEDAD CLINICOS
 PERIODO
POST PATOGENICO
CURACION
MUERTE
ESTADO CRONICO
REHABILITACION DE LAS
DISCAPACIDADES
DISCAPACIDAD

EL DIABETICO TIENE UNA

FIN DE LA
SECUELA DISCAPACITANTE
ENFERMEDAD Insuficiencia Renal Terminal, Amputacin,
Ceguera, Dao8 Cardiovascular Inhabilitante, etc.
16/08/2017 8
 ESTRUCTURA DE ANALISIS DE UN
PLAN DE INTERVENCION
LINEAS
ETAPAS COMPONENTES ESTRATEGICAS
AIS
1. DIAGNOSTICO DE 1. MEDIO AMBIENTE SALUDABLE
BASE PROMOCION DE LA
SALUD 2. ESTILOS DE VIDA SALUDABLE

2. POBLACION OBJETIVO
3. DETECCION POBLACION EN RIESGO
PREVENCION
3. ESCENARIO 4. PROTECCION ESPECIFICA

4. ACCIONES A
5. DETECCION POBLACION ENFERMA
ASINTOMATICA

DESARROLLAR RECUPERACION DE LA 6. TRATAMIENTO DE LA POBLACION

ENFERMA
SALUD
7. PREVENCION DE SECUELAS

5. METAS DISCAPACITANTES

REHABILITACION DE 8. REHABILITACION DE SECUELAS

(Dilisis, Prtesis en amputados, Manejo de
SECUELAS la Ceguera)

6. INDICADORES
 EL PLAN DE INTERVENCION SER DESARROLLADO
DURANTE LOS 8 MODULOS.

EL PLAN DE INTERVENCION SER PARA EL CENTRO DE

SALUD SELECCIONADO.

EL PLAN DE INTERVENCION COMPRENDERA ACCIONES

EN EL CENTRO DE SALUD Y TAMBIEN EN LA
JURISDICCION TERRITORIAL DEL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD SELECCIONADO.

EL PLAN DE INTERVENCION COMPRENDERA DIAGNOSTICOS Y

PROPUESTAS PARA LOS ACTORES SOCIALES (MUNICIPIO,
COLEGIOS, ETC) la COMUNIDAD, FAMILIAS Y PERSONAS
 PARA LA ELABORACION DEL
PLAN PARCIAL DE
INTERVENCION LOS ALUMNOS
DIRIGIDOS POR EL TUTOR
CONTARAN CON LOS
SIGUIENTES INSTRUMENTOS Y
GUIAS
PARA LA EVALUACION DEL
PLAN PARCIAL DE
INTERVENCION ELABORADO
POR LOS ALUMNOS EL TUTOR
CONTARA CON LOS SIGUIENTES
INSTRUMENTOS

PARA COMPRENDER CON MAS

ESQUEMA DE TRABAJO PARA EL
PLAN DE INTERVENCION EN EL FACILIDAD COMO HACER UN PLAN
CENTRO DE SALUD SELECCIONADO FORMATO DE EVALUACION
PARCIAL INDIVIDUAL
DE INTERVENCION ES
DEL PLAN PARCIAL DE INTERVENCION
MODELO DE PLAN PARCIAL DEL NECESARIO QUE USTED CUENTE CON
INTERVENCION LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS
8 Modelos 1 por cada mdulo.
IMPRESOS A LA MANO
GUIA DE TAREA FORMATO DE EVALUACION GRUPAL
Tambin deber consultar los PARAMETROS de los 8
8 Guas de Tarea 1 por cada mdulo. DEL PLAN PARCIAL DE INTERVENCION
Planes Parciales de Intervencin que estn alojadas
en las diapositivas del REPOSITORIO DE LA PLATAFORMA VIRTUAL
 PLAN DE INTERVENCION
IDENTIFICAR, SELECCIONAR Y PRIORIZAR DATOS
DIAGNOTICO BASALES (CUANTITATIVOS Y CUALITATIVOS)
DE BASE
DESCRIBIR LOS DATOS BASALES
PLAN ENCONTRADOS (CUANTITATIVOS Y CUALITATIVOS) INTERVENCION

DIPLOMADO PARA LA ATENCION INTEGRAL DE LA DIABETES MELLITUS EN ESTABLECIMIENTOS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION

ESQUEMA DE TRABAJO PARA EL PLAN DE INTERVENCION EN EL CENTRO DE SALUD SELECCIONADO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

PROBLEMAS PROBLEMAS ENCONTRADOS EN LOS ASPECTOS APLICATIVOS DEL PLAN DE INTERVENCION

ENCONTRADOS INDICADORES
SOLUCION PROPUESTA
COMPONENTES DE LA ATENCION INTEGRAL UNIDAD OPERATIVA DEL C.S.
DE SALUD
LINEAS ESTRATEGICAS ITEMS SELECCIONADO INVOLUCRADA RESPONSABLE INDICADOR NUMERADOR DENOMINADOR PRESUPUESTO FUENTE FINANCIAMIENTO EN RECURSOS DE INFRAESTRUCTURA, EQUIPOS, INSUMOS, RRHH Y ORGANIZACIN incluyendo disposiciones que impiden aplicar el PLAN DE INTERVENCION.

EN LOS ITEMS SELECCIONADOS META ANUAL

PARA EFECTUAR LA INTERVENCION PROPUESTA
NIVEL OPERATIVO DONDE SE ORIGINA EL TIPO DE PROBLEMA ES EL ENCONTRADO
SOLUCIONES PROPUESTAS A LOS
OBJETIVOS ACTIVIDADES DENOMINACION DESCRICION FUENTE DESCRICION FUENTE DESCRIPCION DEL PROBLEMA ENCONTRADO PROBLEMA ENCONTRADO (C.S., M-R, RED, (Gestin/Direccin, Administrativo,
PROBLEMAS ENCONTRADOS
DIRESA, IGSS, GOBIERNO REGIONAL/MINSA) Tcnico de la Estrategia).

1.- MEDIO AMBIENTE

SALUDABLE

PROMOCION DE LA SALUD

ESQUEMA DE TRABAJO PARA EL

2.- ESTILOS DE VIDA SALUDABLE

3.- DETECCION POBLACION EN

RIESGO
PLAN DE INTERVENCION EN EL
CENTRO DE SALUD SELECCIONADO
PREVENCION DE DAO

4.- PROTECCION ESPECIFICA

5.- (PRECLINICA) DETECCION

POBLACION ENFERMA
ASINTOMATICA

6.- (CLINICA) TRATAMIENTO DEL

RECUPERACION DE LA SALUD DIABETICO

7.- (CLINICA) PREVENCION DE

SECUELAS DIABETICO

8.-REHABILITACION DE
REHABILITACION DE LAS SECUELAS SECUELAS DIABETICO
 1 2 3 4 5 6

PROBLEMAS
SOLUCION PROPUESTA
COMPONENTES DE LA
ENCONTRADOS
ATENCION INTEGRAL DE
LINEAS ITEMS
SALUD
ESTRATEGICAS SELECCIONADO EN LOS ITEMS
SELECCIONADOS PARA
OBJETIVOS ACTIVIDADES
EFECTUAR LA
INTERVENCION
1. MEDIO AMBIENTE
PROMOCION SALUDABLE PLAN PARCIAL DE INTERVENCION DEL MODULO 1
DE LA SALUD 2. ESTILOS DE VIDA
SALUDABLE PLAN PARCIAL DE INTERVENCION DEL MODULO 2
3. DETECCION
POBLACION EN RIESGO PLAN PARCIAL DE INTERVENCION DEL MODULO 3
PREVENCION
4. PROTECCION
ESPECIFICA PLAN PARCIAL DE INTERVENCION DEL MODULO 4
5. DETECCION POBLACION
ENFERMA ASINTOMATICA PLAN PARCIAL DE INTERVENCION DEL MODULO 5
RECUPERACION 6. TRATAMIENTO DE LA
DE LA SALUD POBLACION ENFERMA PLAN PARCIAL DE INTERVENCION DEL MODULO 6
7. PREVENCION DE
SECUELAS
DISCAPACITANTES PLAN PARCIAL DE INTERVENCION DEL MODULO 7
8. REHABILITACION DE
REHABILITACION SECUELAS (Dilisis, Prtesis
DE SECUELAS en amputados, Manejo de la PLAN PARCIAL DE INTERVENCION DEL MODULO 8
Ceguera)
 1 2 3 4 5 6
PROBLEMAS ENCONTRADOS
3 o mas ITEMS SOLUCION PROPUESTA
COMPONENTES DE LA ATENCION LINEAS
INTEGRAL DE SALUD ESTRATEGICAS
SELECCIONADOS
Del Diagnstico Basal EN LOS ITEMS SELECCIONADOS PARA
EFECTUAR LA INTERVENCION OBJETIVOS ACTIVIDADES

1.- MEDIO AMBIENTE SALUDABLE

PROMOCION DE LA SALUD

2.- ESTILOS DE VIDA SALUDABLE

3.- DETECCION POBLACION EN

RIESGO

PREVENCION DE DAO

4.- PROTECCION ESPECIFICA

5.- (PRECLINICA) DETECCION

POBLACION ENFERMA
ASINTOMATICA

RECUPERACION DE LA 6.- (CLINICA) TRATAMIENTO DEL

SALUD DIABETICO

7.- (CLINICA) PREVENCION DE

SECUELAS DIABETICO

REHABILITACION DE LAS 8.-REHABILITACION DE SECUELAS

SECUELAS DIABETICO
 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
INDICADORES
UNIDAD OPERATIVA DEL FUENTE
C.S. INVOLUCRADA
RESPONSABLE INDICADOR NUMERADOR DENOMINADOR
META ANUAL
PRESUPUESTO
FINANCIAMIENTO
DENOMINACION DESCRICION FUENTE DESCRICION FUENTE PROPUESTA
 17 18 19 20
PROBLEMAS ENCONTRADOS EN LOS ASPECTOS APLICATIVOS DEL PLAN DE INTERVENCION

EN RECURSOS DE INFRAESTRUCTURA, EQUIPOS, INSUMOS, RRHH Y ORGANIZACIN incluyendo disposiciones que impiden aplicar el PLAN DE INTERVENCION.

NIVEL OPERATIVO DONDE SE ORIGINA EL PROBLEMA TIPO DE PROBLEMA ES EL ENCONTRADO

SOLUCIONES PROPUESTAS A LOS PROBLEMAS
DESCRIPCION DEL PROBLEMA ENCONTRADO ENCONTRADO (C.S., M-R, RED, DIRESA, IGSS, GOBIERNO (Gestin/Direccin, Administrativo, Tcnico de la
ENCONTRADOS
REGIONAL/MINSA) Estrategia).
 CADA UNO DE LOS 8 PLANES PARCIALES DE
INTERVENCION CONSTA DE 20 COLUMNAS
COMPONENTES DE LA ATENCION
1 INTEGRAL DE SALUD
2 LINEAS ESTRATEGICAS
3 o mas ITEMS SELECCIONADOS
3 Del Diagnstico Basal
PROBLEMAS
4
ENCONTRADOS
SOLUCION PROPUESTA
5 OBJETIVOS A LOGRAR
6 ACTIVIDADES A REALIZAR
Los componentes de la ATENCION INTEGRAL DE SALUD son los siguientes PROMOCION, PREVENCION,
RECUPERACION y REHABILITACION. Corresponden a las 8 LINEAS ESTRATEGICAS ESPECIFICAS (una por cada
Mdulo)
Son 8 LINEAS ESTRATEGICAS ESPECIFICAS (una por cada Mdulo).
Los alumnos seleccionarn 3 o mas tems del DIAGNOSTICO BASAL efectuado, los cuales consideran que son un
problema factible de ser intervenido y que se pueden monitorizar datos, fijar metas e indicadores.
A dichos tems estar encaminada la Intervencin.
Los alumnos seleccionarn 3 o mas tems del DIAGNOSTICO BASAL efectuado. Esta seleccin ser en base a los
PROBLEMAS ENCONTRADOS y QUE SEAN FACTIBLES DE SER INTERVENIDOS Y MODIFICADOS.
Para cada uno de los 3 o mas PROBLEMAS FACTIBLES A SER INTERVENIDOS deber PROPONERSE UNA SOLUCION
QUE SEA FACTIBLE . Esta Solucin deber ser medible mediante Indicadores. Estos indicadores debern tener Metas
Anuales y Mensuales.
Para cada uno de los 3 o mas PROBLEMAS FACTIBLES A SER INTERVENIDOS deber PROPONERSE UNA SOLUCION
QUE SEA FACTIBLE. Esta Solucin deber ser medible mediante Indicadores. Estos indicadores debern tener Metas
Anuales y Mensuales.
Debern definirse con claridad, las actividades que el Grupo y el personal del Centro de Salud deber efectuar para
lograr los objetivos planteados. Estas actividades debern ser aprobadas por el Jefe del Centro de Salud y debern
ser parte de las programadas por el establecimiento. As mismo debern estar consideradas dentro de lo planteado
por la Estrtategia.
7 UNIDAD OPERATIVA DEL C.S. Los alumnos harn un diagnstico de la (o las) Unidad Operativa del Centro de Salud que de manera directa
INVOLUCRADA tienen que ver con el problema encontrado y que es motivo del anlisis.

8 RESPONSABLE De ser posible, los alumnos podrn identificar a los responsables.

Los alumnos definirn un grupo de indicadores que permitan monitorizar las mejoras en los problemas
encontrados y que conformarn la serie de instrumentos capaces de medir las mejoras en las acciones
tomadas para solucionar el problema identificado. Estos indicadores debern monitorizar los avances y el
INDICADORES cumplimiento de las metas propuestas. Dentro de los indicadores propuestos debern estar los que utiliza la
Estrategia Sanitaria, as como los de medicin del LOS INDICADORES DE IMPACTO CLINICO.
De ser posible debern estos indicadores estar articulados al PPR (Presupuesto Por Resultados).

DENOMINACION DEL
9 El indicador deber tener un nombre que en si sea explicativo en si de lo que se trata. De existir el Indicador
INDICADOR en el uso del MINSA deber tener dicha denominacin. De existir en la literatura se utilizar dicho nombre.

DESCRIPCION DEL
10 Deber estar claro de que se trata la data. Deber ser expresado en Numero de
NUMERADOR
11 FUENTE DEL INDICADOR Deber precisarse de que fuente se obtuvo el dato. Preferiblemente deber ser una hoja de registro del
MINSA (HIS, FUA, etc).
DESCRIPCION DEL
12 DENOMINADOR Similar al numerador

FUENTE DEL
13 DENOMINADOR Similar a numerador.

La meta anual ser la que de la Estrategia dentro de su POA. De no existir la meta deber ser estimada junto
14 META ANUAL PROPUESTA con el Jefe del Establecimiento y la persona responsable de la estrategia. Las metas no deben ser ambiciosas
 Para cada actividad deber definirse el presupuesto necesario para su cumplimiento. Para tal fin deber
15 PRESUPUESTO estimarse los recursos necesarios (R.R.H.H en horas trabajadas, Bienes e Insumos, Equipamiento) No se
considerar Infraestructura.

FUENTE DE
16 FINANCIAMIENTO De ser posible definir las fuentes de financiamientos posibles.

PROBLEMAS ENCONTRADOS QUE Debern describirse los problemas encontrados que dificultan el cumplimiento de las Metas propuestas.
DIFICULTAN EL CUMPLIMIENTO DE Esto incluye aspectos de Organizacin (Facilidades para cumplir las actividades), Infraestructura,
LAS METAS Equipamiento, RRHH, Insumos, Medicamentos etc.

DESCRIPCION DEL Debern describirse los problemas encontrados que dificultan el cumplimiento de las Metas propuestas.
17 Esto incluye aspectos de Organizacin (Facilidades para cumplir las actividades), Infraestructura,
PROBLEMA ENCONTRADO Equipamiento, RRHH, Insumos, Medicamentos etc.
NIVEL OPERATIVO DONDE SE
18 ORIGINA EL PROBLEMA De ser posible definir el NIVEL OPERATIVO DONDE SE ORIGINA EL PROBLEMA ENCONTRADO (C.S., M-R, RED,
ENCONTRADO DIRESA, IGSS, GOBIERNO REGIONAL/MINSA)

19 TIPO DE PROBLEMA ES EL De ser posible definir TIPO DE PROBLEMA ES EL ENCONTRADO (Gestin/Direccin, Administrativo, Tcnico de
ENCONTRADO la Estrategia)

SOLUCIONES PROPUESTAS A De ser posible Los alumnos con la participacin del personal profesional del Centro de Salud podrn
proponer soluciones a los problemas encontrados. Dichas soluciones debern ser factibles y no significar
20 LOS PROBLEMAS grandes inversiones que en el momento actual no estn dentro del alcance del Establecimiento de Salud o
ENCONTRADOS de la Micro-Red.
 DIPLOMADO PARA LA ATENCION INTEGRAL DE LA DIABETES MELLITUS EN
ESTABLECIMIENTOS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
ESQUEMA DE TRABAJO PARA EL PLAN DE INTERVENCION EN EL CENTRO DE SALUD SELECCIONADO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
PROBLEMAS ENCONTRADOS
PROBLEMAS EN LOS ASPECTOS
ENCONTRADOS APLICATIVOS DEL PLAN DE
SOLUCION PROPUESTA INDICADORES INTERVENCION
COMPONENTES DE LA LINEAS UNIDAD OPERATIVA
FUENTE
ATENCION INTEGRAL DE ITEMS SELECCIONADO DEL C.S. RESPONSABLE PRESUPUESTO EN RECURSOS DE INFRAESTRUCTURA, EQUIPOS,
ESTRATEGICAS FINANCIAMIENTO INSUMOS, RRHH Y ORGANIZACIN incluyendo
SALUD INVOLUCRADA
EN LOS ITEMS INDICADOR NUMERADOR DENOMINADOR disposiciones que impiden aplicar el PLAN DE
SELECCIONADOS PARA META ANUAL INTERVENCION.
EFECTUAR LA PROPUESTA SOLUCIONES
DESCRIPCION DEL
INTERVENCION PROPUESTAS A LOS
OBJETIVOS ACTIVIDADES DENOMINACION DESCRICION FUENTE DESCRICION FUENTE PROBLEMA
PROBLEMAS
ENCONTRADO
ENCONTRADOS

1.- MEDIO
AMBIENTE
SALUDABLE
PROMOCION
DE LA SALUD 2.- ESTILOS DE
VIDA
SALUDABLE

3.- DETECCION
POBLACION EN
RIESGO
PREVENCION
DE DAO
4.- PROTECCION
ESPECIFICA

5.- (PRECLINICA)
DETECCION
POBLACION
ENFERMA
ASINTOMATICA Cada Modulo de un mes de
6.- (CLINICA)
RECUPERACION TRATAMIENTO
DE LA SALUD DEL DIABETICO duracin comprender UNA
SOLA LINEA ESTRATEGICA.
7.- (CLINICA)
PREVENCION DE
SECUELAS
DIABETICO

REHABILITACIO 8.-
REHABILITACIO
N DE LAS N DE SECUELAS
SECUELAS DIABETICO
 CONCEPTOS DE ..

FUENTE DATA INDICADOR

NUMERO DE . DATA
(DATA)
NUMERADOR -> NUMERO DE .
INDICADOR
FUENTE X 100 = INDICADOR
(Expresado en %)
(DATA)
N DE HABITANTES
De donde se
DENOMINADOR ->
obtiene la DATA
 LINEA ESTRATEGICA N 03
PREVENCION 6. SOLUCION PROPUESTA:
DE DAO PREVENCION DE DAO a. OBJETIVO:
POBLACION EN RIESGO DE ENFERMAR b. ACTIVIDADES A REALIZAR:
PREVENCION DE DAO: 7. UNIDAD OPERATIVA (UPSS) DEL C.S: INVOLUCRADA EN LA SOLUCION PROPUESTA:
8. PERSONA RESPONSABLE:
1. DIAGNOSTICO DE BASE: Datos
9. INDICADORES:
a. Poblacin Asignada al C.S: ________
b. N de Fichas Familiares en el C.S: ________ a. INDICADOR N 01
c. Tamizajes efectuados: ________ i. Nombre (Denominacin):
d. N de F.F. con poblacin identificada como en Riesgo: ________ ii. Numerador:
e. N de F.F. con poblacin Intervenida: ________ 1. Descripcin: ESTE ES UN EJEMPLO O
f. N de Personas Identificadas como Diabticos: ________ 2. Fuente: MODELO DEL CONTENIDO DEL
2. ITEMS SELECCIONADOS:
iii. Denominador:
a. N de Fichas Familiares en el C.S. ________
PLAN PARCIAL DE
1. Descripcin:
b. Tamizajes efectuados: ________ INTERVENCION N 3
2. Fuente:
c. N de F.F. con poblacin identificada como en Riesgo: ________
iv. META ANUAL PROPUESTA: 3. DETECCION
d. N de Personas Identificadas como Diabticos: ________ POBLACION EN RIESGO
v. PRESUPUESTO ESTIMADO:
3. ESCENARIO:
CONTIENE TODOS LOS ITEMS vi. FINANCIAMIENTO PROPUESTO:
a. Hogar Visita Domiciliaria.
(en nmeros) QUE DEBERAN
b. Centro de Salud. vii. PROBLEMAS ENCONTRADOS EN SU C.S. DE TIPO OPERATIVO EN LOS ASPECTOS
CONSIDERAR LOS ALUMNOS AL
4. POBLACION OBJETIVO:
PREPARAR SU PLAN PARCIAL DE APLICATIVOS DEL PLAN DE INTERVENCION:
a. Adultos mayores de 18 Aos. INTERVENCION 1. Descripcin del Problema:
b. Familias con ambiente obesognico. Lo que est en letras deber ser 2. Soluciones propuestas a los problemas encontrados.
5. PROBLEMAS ENCONTRADOS: seleccionado por los alumnos
10. DISCUSION Y ANALISIS DEL PLAN DE INTERVENCION PARCIAL.
a. Bajo nmero de Fichas Familiares realizadas. 11. OPINION Y COMENTARIOS.
b. Ausencia de Tamizaje. 12. RECOMENDACIONES FINALES.
Nota: adjunta en formato Excel lo siguiente:
c. Ninguna Ficha Familiar con poblacin identificada:
TABLA RESUMEN DEL PLAN DE INTERVENCION.
d. Ninguna persona identificada como Diabtico mediante Tamizaje OTRAS TABLAS DISEADAS SEGN EL MDULO.
CADA MODULO ESTRUCTURA DE ANALISIS DE UN CADA MODULO
CORRESPONDE A

PLAN DE INTERVENCION
DEBERA TENER UNA LINEA
TODOS LOS ESTRATEGICA
PARAMETROS
LINEAS
PARAMETROS COMPONENTES ESTRATEGICAS
MODULO

AIS
1. DIAGNOSTICO DE 1. MEDIO AMBIENTE SALUDABLE 1
BASE PROMOCION DE LA
SALUD 2. ESTILOS DE VIDA SALUDABLE 2
2. POBLACION OBJETIVO
3. DETECCION POBLACION EN RIESGO 3
PREVENCION
3. ESCENARIO 4. PROTECCION ESPECIFICA 4

4. ACCIONES A 5
5. DETECCION POBLACION ENFERMA
ASINTOMATICA

DESARROLLAR RECUPERACION DE LA 6. TRATAMIENTO DE LA POBLACION

ENFERMA
6
SALUD
7
7. PREVENCION DE SECUELAS

5. METAS DISCAPACITANTES

REHABILITACION DE 8. REHABILITACION DE SECUELAS

8
(Dilisis, Prtesis en amputados, Manejo de
SECUELAS la Ceguera)

6. INDICADORES
CADA MODULO ESTRUCTURA DE ANALISIS DE UN CADA MODULO
CORRESPONDE A

PLAN DE INTERVENCION
DEBERA TENER UNA LINEA
TODOS LOS ESTRATEGICA
PARAMETROS
LINEAS
PARAMETROS COMPONENTES ESTRATEGICAS
MODULO

AIS
1. DIAGNOSTICO DE 1. MEDIO AMBIENTE SALUDABLE 1
BASE PROMOCION DE LA
SALUD 2. ESTILOS DE VIDA SALUDABLE 2
2. POBLACION OBJETIVO
3. DETECCION POBLACION EN RIESGO 3
PREVENCION
3. ESCENARIO 4. PROTECCION ESPECIFICA 4

4. ACCIONES A 5
5. DETECCION POBLACION ENFERMA
ASINTOMATICA

DESARROLLAR RECUPERACION DE LA 6. TRATAMIENTO DE LA POBLACION

ENFERMA
6
SALUD
7
7. PREVENCION DE SECUELAS

5. METAS DISCAPACITANTES

REHABILITACION DE 8. REHABILITACION DE SECUELAS

8
(Dilisis, Prtesis en amputados, Manejo de
SECUELAS la Ceguera)

6. INDICADORES
 COMPONENTES
ATENCION INTEGRAL
LINEAS
ESTRATEGICAS
PARAMETROS MODULO
DE SALUD
1. DIAGNOSTICO DE BASE

2. POBLACION OBJETIVO

PROMOCION DE LA 1. MEDIO AMBIENTE 3. ESCENARIO

SALUD SALUDABLE 4. ACCIONES A DESARROLLAR

MODULO
5. METAS
1
6. INDICADORES

1. DIAGNOSTICO DE BASE

2. POBLACION OBJETIVO

PROMOCION DE LA 2. ESTILOS DE VIDA 3. ESCENARIO MODULO

SALUD SALUDABLE 4. ACCIONES A DESARROLLAR 2
5. METAS

6. INDICADORES

CADA MODULO CORRESPONDE A UN COMPONENTE DE LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD.

CADA MODULO CORRESPONDE A UNA LINEA ESTRATEGICA
CADA MODULO TIENE A SU VEZ 6 PARAMETROS A TRABAJAR
 COMPONENTES
ATENCION INTEGRAL
LINEAS
ESTRATEGICAS
PARAMETROS MODULO
DE SALUD
1. DIAGNOSTICO DE BASE

2. POBLACION OBJETIVO

3. ESCENARIO
3. DETECCION MODULO
PREVENCION POBLACION EN RIESGO
4. ACCIONES A DESARROLLAR
3
5. METAS

6. INDICADORES

1. DIAGNOSTICO DE BASE

2. POBLACION OBJETIVO

4. PROTECCION 3. ESCENARIO
MODULO
PREVENCION ESPECIFICA 4. ACCIONES A DESARROLLAR
4
5. METAS

6. INDICADORES

CADA MODULO CORRESPONDE A UN COMPONENTE DE LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD.

CADA MODULO CORRESPONDE A UNA LINEA ESTRATEGICA
CADA MODULO TIENE A SU VEZ 6 PARAMETROS A TRABAJAR
 COMPONENTES
ATENCION INTEGRAL
LINEAS
ESTRATEGICAS
PARAMETROS MODULO
DE SALUD
1. DIAGNOSTICO DE BASE

2. POBLACION OBJETIVO
5. DETECCION
RECUPERACION DE 3. ESCENARIO

LA SALUD
POBLACION ENFERMA
4. ACCIONES A DESARROLLAR
MODULO
ASINTOMATICA
5. METAS
5
6. INDICADORES

1. DIAGNOSTICO DE BASE

2. POBLACION OBJETIVO
RECUPERACION DE 6. TRATAMIENTO DE LA
3. ESCENARIO
LA SALUD POBLACION ENFERMA
4. ACCIONES A DESARROLLAR
MODULO
5. METAS
6
6. INDICADORES

1. DIAGNOSTICO DE BASE

2. POBLACION OBJETIVO

3. ESCENARIO
7. PREVENCION DE MODULO
RECUPERACION DE 4. ACCIONES A DESARROLLAR
SECUELAS 7
LA SALUD DISCAPACITANTES 5. METAS

6. INDICADORES
 COMPONENTES LINEAS
ATENCION INTEGRAL ESTRATEGICAS PARAMETROS MODULO

DE SALUD

1. DIAGNOSTICO DE BASE

2. POBLACION OBJETIVO
REHABILITACION 8. REHABILITACION DE
3. ESCENARIO
DE SECUELAS SECUELAS (Dilisis, Prtesis en MODULO
4. ACCIONES A DESARROLLAR
amputados, Manejo de la Ceguera)
8
5. METAS

6. INDICADORES

CADA MODULO CORRESPONDE A UN COMPONENTE DE LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD.

CADA MODULO CORRESPONDE A UNA LINEA ESTRATEGICA

CADA MODULO TIENE A SU VEZ 6 PARAMETROS A TRABAJAR

 CADA UNO DE LOS 8 MODULOS CADA PLAN PARCIAL DE
GENERARAN UN PLAN PARCIAL DE INTERVENCION TENDRAN LOS
INTERVENCION SIGUIENTES PARAMETROS

CADA UNO DE LOS 8

MODULOS TENDRAN
1. DIAGNOSTICO Levantar informacin cuali-cuantitativa de los
UNA LINEA aspectos especficos a la Lnea
ESTRATEGICA
DE BASE Estratgica del Mdulo correspondiente
DIFERENTE
2. POBLACION
Cada Lnea Estratgica debe tener
OBJETIVO
1. MEDIO AMBIENTE SALUDABLE definida la Poblacin Objetivo as como
el Escenario donde se desarrollarn cada
2. ESTILOS DE VIDA SALUDABLE
3. ESCENARIO una de las actividades

3. DETECCION POBLACION EN RIESGO

4. ACCIONES A Debern definirse las acciones a desarrollar en
la Lnea Estratgica del Mdulo
DESARROLLAR
4. PROTECCION ESPECIFICA
correspondiente.
5. DETECCION POBLACION ENFERMA
ASINTOMATICA
6. TRATAMIENTO DE LA POBLACION
ENFERMA
5. METAS Cada una de las acciones a desarrollar deber
7. PREVENCION DE SECUELAS definir las Metas Anuales y los
DISCAPACITANTES Indicadores con que se medirn dichas
8. REHABILITACION DE SECUELAS 6. INDICADORES Metas.
(Dilisis, Prtesis en amputados, Manejo de
la Ceguera)
A continuacin, a modo de
ejemplo, una serie de
propuestas para los diversos
PARAMETROS de los 8
Planes Parciales de
Intervencin.