P. 1
Triptico FASMIJ

Triptico FASMIJ

|Views: 28.164|Likes:
Publicado pordaviana555

More info:

Published by: daviana555 on Apr 03, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/31/2013

pdf

text

original

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA RELACIONES INTERIORES Y JUSTICIA Y ENTES ADSCRITOS

Tratamiento quirúrgico de patología no tumoral de las glándulas mamarias. Condición fibroquística de la mama. Mamas Supernumerarias. Cirugía estética, cosmética o reconstructiva, no originada por un proceso maligno del órgano afectado o aquella que no sea debido a un accidente ocurrido y notificado durante la vigencia

(0212) 3931693 / 3932373 / 3932976 / 3932014 / 3931989

COBERTURAS • Hospitalización, Cirugía y Maternidad. Atención Médica Primaria. Servicio de Ambulancias. Servicio Funerario • Indemnización por Muerte Natural o Accidental del Trabajador. Servicio Odontológico. de esta Póliza y que no se haya practicado dentro de los ciento ochenta (180) días siguientes a la ocurrencia del accidente. Hallux Valgux. Tratamientos de varicosidades de los miembros inferiores. Gastos incurridos para la adquisición de muletas, sillas rodantes o cualquier aparato ortopédico que se requieran para uso temporal. Si el costo del alquiler fuese superior al precio de compra del aparato, la Empresa de Seguros indemnizará de acuerdo al precio de compra. Calzados ortopédicos. Aparatos para mejorar la audición. Atención de estados gripales, diagnóstico y


• •

Claves de Emergencias

• • •

• •

Presentar la Cedula de Identidad Laminada del Beneficiario, e informar los datos del trabajador del MPPPRIJ o Entes Adscritos la admisión de la Clínica Afiliada para poder solicitar la clave de emergencia al Fondo. La clínica procederá a realizar la llamada al Centro de Llamadas, pasando por fax la información requerida por e l Fondo, es decir, datos del beneficiario, Informe Medico amplio y detallado con un diagnostico preciso, los resultados de los exámenes practicados hasta el momento y el presupuesto correspondiente, con esto se otorga la clave de ingreso por el tiempo que medicamente sea necesario según el diagnostico.

Servicio Oftalmológico.


Las sumas aseguradas no sufrieron modificaciones todos los entes mantendrán las mismas condiciones y coberturas, EXCLUSIONES: • Atención médica, estudios, tratamientos, hospitalización y cirugía por: alteraciones del crecimiento, obesidad, reducción de peso y calvicie. Atención médica, estudios, tratamientos, hospitalización y cirugía por: Fertilización, esterilización, métodos anticonceptivos, impotencia, frigidez, chequeos y controles ginecológicos, menopausia, andropausia, enfermedades de transmisión sexual, Virus del Papiloma Humano (VPH) y las consecuencias directas o indirectas que se deriven de todos estos casos. Enfermedades y tratamientos dentales y períodontales, tratamientos quirúrgicos de distonías miofaciales por mal oclusión dentaria y anomalías de crecimiento de maxilares y tratamiento de síndrome de la articulación temporo maxilar.

• • •

tratamientos desensibilizantes de alergias. Vacunas y su aplicación. Neuralgias tensiónales, curas de reposo, trastornos y deficiencias mentales, tratamientos psiquiátricos, incluyendo estrés, ansiedad o depresión. Tratamientos de condiciones o complicaciones relacionadas con el consumo de alcohol, drogas estupefacientes o psicotrópicas y sus consecuencias directas o indirectas. Tentativa de Suicidio, lesiones auto inferidas o causadas a sí mismo y sus consecuencias directas o indirectas. Terapia ocupacional, educacional o del lenguaje. Enfermedades epidémicas decretadas por la autoridad competente.

Cartas Avales En los casos de intervenciones y tratamientos electivos se pone a disposición el servicio de Carta Aval, para lo cual deberán entregar los siguientes recaudos: • • • • Presupuesto emitido por una clínica de la Red. Informe médico amplio y detallado indicando diagnóstico y procedimiento Quirúrgico. Resultado de todos los exámenes practicados. La solicitud de la misma se debe realizar por los Bienestares Sociales de sus dependencias.

Centro de Llamadas: Labora las 24 horas los 365 días del año, con personal altamente calificado, diseñada para prestar servicios de consulta y orientación a los beneficiarios, entre otros. Orientación e información al beneficiario de la Red de Clínicas a nivel Nacional. Información acerca de coberturas, grupo familiar y procedimientos para el uso de los servicios. Autorización de claves de ingreso y egreso a las clínicas en caso de emergencias.

• Reembolsos Para los reclamos donde el beneficiario haya sufragados los gastos de consulta, exámenes y tratamientos, podremos rembolsar de acuerdo a las condiciones del fondo, en un lapso de treinta (30) días continuos, el monto cubierto. Para estos casos el trabajador deberá presentar:

• • EXODONCIAS: Extracciones simples y Exodoncias quirúrgicas. posteriores. – esférico hasta 5 – Cilíndricos hasta 2. • • • • • • • Lentes terminados Visión Sencilla. Profilaxis-fluor. Radiografía coronales y/o periapicales. Examen e Historia Clínica. Sellantes de fosas y fisuras p/cuadrante. Restauraciones en resinas posteriores. Este servicio será prestado a través de nuestro “CENTRO DE LLAMADAS” Atención Médica Primaria Con una orden emitida por el FASMIJ. • • • ENDODONCIA: Endodoncias monorradiculares.• • Planilla de solicitud de reembolso. Condiciones Especiales: • Servicio de ambulancias a Nivel Nacional. Original de todos los estudios practicados con sus respectivas ordenes médicas. usted podrá asistir a las clínicas que ofrecen este servicio para que sea visto por un médico o para que se realice los exámenes que le envié su médico. Endodoncias multirradiculares. • • DIAGNOSTICO Y PREVENCION: Consulta odontológico diagnostica. Cualquier otro recaudo que se considere Restauraciones en amalgamas Restauraciones en vidrio. Tartrectomía sencilla. Gonioscopia. Biomicroscopio. Examen Autorrefracto computarizado. . exámenes solicitados. Pulpotomias en dientes temporales. Informe médico amplio y detallado indicando causa de la consulta. Emergencias periodontales. sin límite de consultas ni tratamientos. canalizado a través de nuestro Centro de Llamadas Servicio Oftalmológico Este servicio incluye: • • • • Atención Primaria Oftalmológica. RESTAURACIONES: Restauraciones en resinas anteriores. Estudios de agudeza visual. EMERGENCIAS: Emergencias endodonticas. protésica y Emergencia • necesario para el caso en particular. Balances de los movimientos oculares. TRIPTICO INFORMATIVO Servicio Odontológico A través de este servicio se cubre los servicios a consecuencia de tratamientos odontológicos que se detallan. Toma de presión intraocular. Facturas originales debidamente canceladas (con un lapso no mayor de 60 días). Fondo de Ojo. Discriminación de Colores. diagnóstico y tratamiento aplicado.

piso 12.PARA LAS CITAS PREVIAS O EMERGENCIAS. torre A. Caracas . Dirección: Avenida Andrés Bello. Torre Fondo Común. EL BENEFICIARIO DEBERÁ COMUNICARSE CON NUESTRO “CENTRO DE LLAMADAS”.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->